近日，國家發改委下文(wen)，第24次大規模降(jiang)低藥品的零售價格。

盡管藥品一再降價，但從近(jin)兩年湖北(bei)省(sheng)衛生廳公布(bu)的部省(sheng)屬醫院醫療服務綜合信息來(lai)看(kan)，市民看(kan)病的花(hua)費并未因藥品降價而有所減少(shao)，以藥養(yang)醫的現象仍很嚴重。

最近，武漢(han)市(shi)統計局的數(shu)據顯示，2006年，武漢(han)市(shi)市(shi)區兩級醫院醫療費用下降，10年來首次(ci)出現負增長(chang)。但多數(shu)老百姓(xing)仍然(ran)感覺看病貴。

省部省屬醫院人(ren)均醫療(liao)費(fei)減幅很小(xiao)

據了(le)解(jie)，2005年(nian)(nian)(nian)到2006年(nian)(nian)(nian)底，國家(jia)共進行了(le)4次藥品降價，但記者翻查2005年(nian)(nian)(nian)、2006年(nian)(nian)(nian)湖北省(sheng)部省(sheng)屬醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)綜合信息發現，門診、出院(yuan)患者人(ren)均醫(yi)療(liao)費(fei)用減(jian)幅不(bu)(bu)大(da)，甚至反增。以“四大(da)家(jia)”為例(li)，2005年(nian)(nian)(nian)同(tong)濟、協和(he)、省(sheng)人(ren)民、中南醫(yi)院(yuan)，門診患者人(ren)均醫(yi)療(liao)費(fei)用分(fen)(fen)別(bie)為210元(yuan)、205元(yuan)、203元(yuan)、176元(yuan)，2006年(nian)(nian)(nian)分(fen)(fen)別(bie)為207元(yuan)、203元(yuan)、201元(yuan)、171元(yuan)，降幅最(zui)小的2元(yuan)，最(zui)大(da)的不(bu)(bu)過5元(yuan)。

而在(zai)2006年武(wu)漢市(shi)市(shi)屬及三級企(qi)業職(zhi)工醫院醫療綜合信息中，門診(zhen)患(huan)者人均醫療費人均門診(zhen)費在(zai)104元左(zuo)右，較(jiao)之2005年下降(jiang)2.53%%，10年來首次出現負增長。

另從藥(yao)品(pin)(pin)收(shou)入占業務(wu)收(shou)入比例來(lai)看，武漢市(shi)市(shi)屬及三(san)級企業職工(gong)醫院藥(yao)品(pin)(pin)所(suo)占比例在40%左右，部(bu)分醫院較(jiao)2005年有所(suo)上升。“四大家(jia)”中(zhong)，除(chu)中(zhong)南(nan)醫院外(wai)，其他醫院藥(yao)品(pin)(pin)收(shou)入占業務(wu)收(shou)入比例均有所(suo)增(zeng)長，說明以藥(yao)養醫的現象仍很嚴重。

藥品一再降價老百姓仍覺看(kan)病貴

記者在采訪(fang)中發現，面對藥(yao)品(pin)一次又一次降(jiang)價，患者早已(yi)沒(mei)有了最初(chu)的(de)喜悅。

家住武(wu)昌區的(de)魏(wei)女士介紹，孩子每次生病去市兒童醫院或省婦(fu)幼，檢查費加上藥費一般300元(yuan)左右(you)。魏(wei)女士說，醫生開什么藥就用(yong)什么，對于藥品一再(zai)降價，她(ta)沒有(you)感受。

據統計，目前(qian)80%%左右的(de)藥品依然是從醫(yi)院(yuan)“流向”患者，醫(yi)院(yuan)根據政策可(ke)加價(jia)15%%。與此同(tong)時，由于(yu)信息不對稱，患者到醫(yi)院(yuan)看病屬于(yu)“被動消費”，沒有(you)選擇(ze)的(de)權利(li)。

武昌的(de)葉(xie)先生(sheng)(sheng)去年底因骨折在(zai)某(mou)大醫(yi)院(yuan)開刀。他(ta)說手術后用的(de)消(xiao)炎藥(yao)(yao)都是(shi)100多元一(yi)瓶(ping)，他(ta)曾要求換成克林霉素。醫(yi)生(sheng)(sheng)告訴他(ta)，如(ru)果(guo)不(bu)用醫(yi)生(sheng)(sheng)推薦的(de)藥(yao)(yao)，萬一(yi)感染了后果(guo)不(bu)堪設想。如(ru)果(guo)非要換，一(yi)旦(dan)出現問題(ti)，醫(yi)院(yuan)不(bu)承擔責任(ren)。葉(xie)先生(sheng)(sheng)只好用醫(yi)生(sheng)(sheng)推薦的(de)藥(yao)(yao)。

廉價藥換“馬甲(jia)”賣價高

業(ye)內人士分析，一(yi)旦降低醫院的(de)藥(yao)(yao)品(pin)零售價，造成(cheng)醫院利(li)潤(run)降低，院方往(wang)往(wang)會對這種藥(yao)(yao)品(pin)沒有積極性，轉(zhuan)而到市場上尋(xun)求可(ke)以替(ti)代的(de)同類藥(yao)(yao)品(pin)。廠家(jia)也會迅速生產可(ke)替(ti)代產品(pin)，從而造成(cheng)降價名單上的(de)藥(yao)(yao)品(pin)從市場上消失。

昨日，市(shi)衛生局副局長丁順清說，對于藥(yao)品(pin)降價(jia)(jia)(jia)，因(yin)降幅太大，損傷到一些商家(jia)(jia)(jia)利益，他自然(ran)就不會再購進(jin)此藥(yao)，進(jin)而廠(chang)(chang)家(jia)(jia)(jia)看到沒市(shi)場，肯定也會采(cai)取停(ting)產措施。另一方面(mian)(mian)，有些廠(chang)(chang)家(jia)(jia)(jia)甚至將降價(jia)(jia)(jia)藥(yao)改頭(tou)換面(mian)(mian)，重新(xin)上(shang)市(shi)，藥(yao)還是(shi)原(yuan)(yuan)來的藥(yao)，卻(que)高出了國家(jia)(jia)(jia)制定的限(xian)價(jia)(jia)(jia)。比如有些阿司匹(pi)林(lin)藥(yao)品(pin)，明(ming)明(ming)就是(shi)原(yuan)(yuan)來的藥(yao)，改了包裝后反而高于原(yuan)(yuan)來的賣價(jia)(jia)(jia)。

丁順清認為，國(guo)家應該更(geng)加(jia)嚴格地進行藥(yao)品審(shen)批制度，杜絕老藥(yao)換“馬(ma)甲”。

改變(bian)以藥養醫才是(shi)關鍵(jian)

盡管如此，醫(yi)(yi)院(yuan)卻(que)認為(wei)通(tong)過降價對患者讓(rang)利巨大。武(wu)漢大學(xue)中南(nan)醫(yi)(yi)院(yuan)藥(yao)學(xue)部(bu)主(zhu)任劉(liu)萍說，因為(wei)藥(yao)品降價，該院(yuan)一年(nian)在藥(yao)品收入上(shang)的損失達1000多(duo)萬元。省人民醫(yi)(yi)院(yuan)副院(yuan)長王高華說，藥(yao)品多(duo)次降價，給醫(yi)(yi)院(yuan)的收入帶來很大損失。

業(ye)內人士介紹，在“以(yi)藥養醫(yi)”局面沒(mei)有(you)改變(bian)的(de)情況下，如果沒(mei)有(you)建立(li)起相應的(de)補(bu)償機制，醫(yi)院(yuan)還會用其他方法把損(sun)失的(de)部(bu)分補(bu)回來，群眾(zhong)最終還是覺得醫(yi)療負擔沒(mei)有(you)任(ren)何(he)變(bian)化(hua)。

武漢馬應(ying)龍(long)醫(yi)藥(yao)有限公司(si)副總(zong)馬玲玲說，發改(gai)委規定的是最高零售限價，實(shi)際由于醫(yi)藥(yao)企業生產的多是仿制(zhi)藥(yao)，競爭非常激烈(lie)，在日(ri)常經(jing)營過程中(zhong)，銷(xiao)售價格低于最高零售限價。

武(wu)漢漢深大(da)(da)藥(yao)房董事(shi)長葉柏(bo)森說，數(shu)次降價(jia)，對(dui)制(zhi)造業和生產廠(chang)家的影響(xiang)最大(da)(da)，而國(guo)家政(zheng)策主要在于調整(zheng)醫(yi)院虛(xu)高藥(yao)價(jia)，對(dui)平價(jia)藥(yao)房影響(xiang)并不大(da)(da)。

一位業內人士分析，醫院(yuan)的(de)藥(yao)(yao)品價格比藥(yao)(yao)店高，這(zhe)與我(wo)國現行的(de)醫療(liao)管理體制(zhi)有關，“政府對醫院(yuan)投入(ru)太少(shao)，而醫院(yuan)為了保證高額的(de)運營成本(ben)，就(jiu)必須在藥(yao)(yao)品價格上做(zuo)文章，所以說(shuo)只要這(zhe)種‘以藥(yao)(yao)養醫’的(de)體制(zhi)得不到根(gen)本(ben)的(de)改變，百姓就(jiu)很難卸下這(zhe)份負(fu)擔。”

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