【概述】

艾灸療法是藏醫最常用的外治法之一，它是將艾絨根據病癥不同，做成大小不一的艾炷，直接或間接置于穴位上施灸，用來防治疾病的一種方法。 該療法是藏族醫務人員在自己實踐的基礎上，不斷吸收中醫和外來醫學的精華，充實和豐富自己的經驗，使之日臻完善。《四部醫典》第4部第21 章就是專門介紹火灸法。灸法應用廣泛，每位藏醫艾絨隨身帶，大部分病癥必施灸療。藏醫灸療的精華則是化膿灸。 藏醫艾灸療法是以藏醫藥理論為基礎，在選穴、適應癥、禁忌癥、方法上和中醫有不同之處，對某些疾病有非常顯著之療效。

【療法介紹】

一、艾炷制作

在秋季擇吉日采集艾葉，反復捶打，使之莖斷而葉不斷，揉搓成圓錐狀。用于關節者，大小如拇指：用于頭部和四肢者，大如小指尖；用于脈竅者，大小如羊糞粒或制成條形；用于瘰疬或痞塊者，大小如訶子；用于小孩胃部者，大小如豌豆。

二、操作方法

根據不同的病種和火力的大小可分煮法、燒法、烤法、擬法4種。煮法是在選定的穴位上以艾炷連灸20余壯，適應于癤癰、痞瘤；燒法是如上法灸15壯，宜于黃水病、心風等; 烤法是灸5～7壯，宜于隆病、蟲病及大小便閉塞不通; 擬法，艾炷如豌豆大，只灸1 壯，宜于兒童。艾灸時先將艾炷置于選定的穴位上，用火點燃，病人不可隨意動，術者頻頻用嘴吹之，使人力相繼不斷，增強熱力，同時在穴位周圍用手輕輕拍打按摩，以減輕患者局部的疼痛。灸完1 壯后，用消毒棉球蘸生理鹽水擦凈所灸穴位處，再行下1 壯灸，經一定壯數的艾灸后，即可產生灸感，灸感可沿一定方向傳導，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，當天不得進冷食，飲涼茶，以免散失熱力。

三、艾灸穴位

藏醫艾灸穴位可分為二大類，即根據病人自訴疼痛部位選穴，也就是阿是穴；第二類是醫生根據五臟六腑所特定的穴位選取。常用穴位《四部醫典》載有71穴，《藏醫藥選編》吸取了部分中醫針灸穴位，載有80穴。現將常用灸療穴位介紹如下：

（1）背部穴位：計23穴，藏醫從第7頸椎算起為第1 椎，從第1 椎下開始至第14椎下，每一椎間隙都有1穴（該穴旁開左右各1 寸處也可施灸）。依次是隆穴、赤巴穴、培根穴、肺母穴、肺子穴、命脈穴、心穴、嗝穴、肝穴、膽穴、脾穴、胃穴、精府穴、腎穴。從15椎下至22椎依次是臟腑總穴、大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下泄隆門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴。

背部穴位主治：隆穴主治瘋狂，心神不安，白晝嗜睡，頸項強直等各種風病。從隆穴旁開各：寸處連同本穴共3穴進行灸治，對老年病人有良效。赤巴穴主治寒性膽病、癭病等。培根穴主治肺、心、頭面等痰膽增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛、高熱昏迷、咯血，瘟病、瘋狂、背部刺痛等。命脈穴、心穴分別位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癲狂、昏厥、失眠、隍忘等。隔穴、肝穴分別位于第8、第9椎之下，主治嘔吐暖氣、肝痞瘤、上腹痙攣性痛。膽穴位于第10椎下，主治消化不良、目黃、膽痞瘤、膽結石、膽腫大、嘔吐膽汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹脹作鳴、身體沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久瀉、腰背肌強硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遺精、滑精、崩漏、子宮痞瘤、心神不安，旁開左右各1 寸處連同本穴并灸主治一切子宮病、腎精病。腎穴位于14椎下，主治腎臟寒、寒性滑精、腰痛、男女陰部發腫、陽痿不舉、大便洞泄等。從15椎下至22椎，依次是：臟腑總穴：主治風寒疾病、不孕癥及臍以下各種疾病。大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下泄隆門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴，主治相應臟腑病癥。

（2）胸腹部穴部：常用的有頸下窩天突穴：主治心絞痛、呃逆、咽喉阻塞等癥。兩乳正中為黑白際穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鴉眼穴、渡鴉眼三口穴該穴及右各1寸處）。主治：血熱。渡鴉眼下1寸為中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、發熱、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸為小肺穴：主治一切寒熱肺病。劍突尖端三口穴：主治胸脅脹滿疼痛、感冒。劍突下1寸為劍突穴：主治劍突痞瘤。劍突下2寸及左右各1寸三穴為痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1寸及左右各1 寸處三穴為等火穴：主治風寒增盛。臍中（神悶穴）：主治不孕癥、月經過多、子宮風等。臍下1 寸左右各1 寸處三穴為小腸上穴，再下1 寸之三穴為小下穴：主治寒性泄瀉。小腸下穴之下一寸三穴為膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。

（3）頭部穴位：常用的如后囟、百會、囟門，三穴合稱三結門穴：主治因風所致頭暈、昏厥。再如枕骨左右兩處頭發盤旋處，主治瘋狂、多語、昏厥。承漿穴：主治由風瘟所致之失語癥。囟門向后直下，后發際向上4橫指處，灸之能治腦病、健忘、頭暈。7橫指處，治鼻孔阻塞、鼻涕頻多癥。前發際正中，灸之可治癲狂。印堂：主治目黃、全身黃疸、鼻衄。

（4）四肢穴位：兩肩峰下之凹陷處灸之治肩關節炎。曲澤穴：瘤；燒法是如上法灸15壯，宜于黃水病、心風等；烤法是灸5～7壯，宜于風病、蟲病及大小便閉塞不通；擬法，艾炷如豌豆大，只灸1 壯，宜于兒童。艾灸時先將艾炷置于選定的穴位上，用火點燃，病人不可隨意動，術者頻頻用嘴吹之，使人力相繼不斷，增強熱力，同時在穴位周圍用手輕輕拍打按摩，以減輕患者局部的疼痛。灸完1 壯后，用消毒棉球蘸生理鹽水擦凈所灸穴位處，再行下、壯灸，經一定壯數的艾灸后，即可產生灸感，灸感可沿一定方向傳導，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，當天不得進冷食，飲涼茶，以免散失熱力。

三、艾灸穴位

藏醫艾灸穴位可分為二大類，即根據病人自訴疼痛部位選穴，也就是阿是穴；第二類是醫生根據五臟六腑所特定的穴位選取。常用穴位《四部醫典》載有71穴，《藏醫藥選編》吸取了部分中醫 針灸穴位，載有80穴。現將常用灸療穴位介紹如下：

（1）背部穴位：計23穴，藏醫從第7頸椎算起為第1 椎，從第1 椎下開始至第14椎下，每一椎間隙都有1 穴（該穴旁開左右各1 寸處也可施灸）。依次是風（龍）穴、膽（赤巴）穴、痰（培根）穴、肺母穴、肺子穴、命脈穴、心穴、膈穴、肝穴、膽穴、脾穴、胃穴、精府穴、腎穴。從15椎下至22椎依次是臟腑總穴、大腸穴、小腸穴、膀恍穴、精穴、下泄風門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴。

背部穴位主治：隆穴主治瘋狂，心神不安，白晝嗜睡，頸項強直等各種隆病。從風穴旁開各1 寸處連同本穴共3穴進行灸治，對老年病人有良效。赤巴穴主治寒性膽病、癭病等。培根穴主治肺、心、頭面等赤巴、培根增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛。高熱昏迷、咯血、瘟病、瘋狂、背部刺痛等。命脈穴、心穴分別位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癲狂、昏厥、失眠、健忘等。膈穴、肝穴分別位于第8、第9椎之下，主治嘔吐噯氣、黃、膽痞瘤、膽結石、膽腫大、嘔吐膽汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹脹作鳴、身體沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久瀉、腰背肌強硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遺精、滑精、崩漏、子宮痞瘤、心神不安，旁開左右各1寸處連同本穴并灸主治一切子宮病、腎精病。腎穴位于14椎下，主治腎臟寒、寒性滑精、腰痛、男女陰部發腫、陽痿不舉、大便洞泄等。從15椎下至22椎，依次是：臟腑總穴：主治風寒疾病、不孕癥及臍以下各種疾病。大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下泄風門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴，主治相應臟腑病癥。

（2）胸腹部穴部：常用的有頸下窩天突穴：主治心絞痛、呃逆、咽喉阻塞等癥。兩乳正中為黑白際穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鴉眼穴、渡鴉眼三口穴（該穴及左右各、寸處）。主治：血熱。渡鴉眼下1 寸為中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、發熱、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸為小肺穴：主治一切寒熱肺病。劍突尖端三口穴：主治胸脅脹滿疼痛、感冒。劍突下1 寸為劍突穴：主治劍突痞瘤。劍突下2寸及左右各1 寸三穴為痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1 寸及左右各1 寸處三穴為等火穴：主治風寒增盛。臍中（神闕穴）：主治不孕癥、月經過多、子宮風等。臍下1 寸左右各1 寸處三穴為小腸上穴，再下1 寸之三穴為小腸下穴：主治寒性泄瀉。小腸下穴之下一寸三穴為膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。

（3）頭部穴位：常用的如后囟、百會、囟門，三穴合稱三結門穴：主治因風所致頭暈、昏厥。再如枕骨左右兩處頭發盤旋處，主治瘋狂、多語、昏厥。承漿穴：主治由風瘟所致之失語癥。囟門向后直下，后發際向上4橫指處，灸之能治腦病、健忘、頭暈。7橫指處，治鼻孔阻塞、鼻涕頻多癥。前發際正中，灸之可治癲狂。印堂：主治目黃、全身黃疽、鼻衄。

（4）四肢穴位：兩肩峰下之凹陷處灸之治肩關節炎。曲澤穴:主治黃水病。精弓穴; 肘后骨之雞突，灸之治骨病。風市穴：主治下肢癱瘓。

【療法評析】

一、適應癥 凡用其它方法不能治療的疾病，灸法一般可收效，即謂之“藥之不及，必須灸之”，《四部醫典》云：“可施火灸療法之病癥，食積火衰浮腫水腫痞，膽寒頭部四肢之黃水，痰核炭疽以及虛熱癥，瘋癲健忘一切脈疾類，發熱之后一般火灸除。總之風痰所轉諸寒癥，脈病黃水火灸堪稱奇”。對艾灸療法的適應癥闡述得已很清楚凡屬消化不良，胃火衰退、浮腫、水腫、寒性膽病（目微黃，不發熱，消化不良，右上腹疼痛，大便色白）、癤癰、炭疽、虛熱、瘋狂癰證、一切脈病、以及熱病后的多數疾病均宜艾灸。總之，凡是隆培根所轉化的一切寒性疾病，均適用灸法治療，效果頗為顯著。

二、禁忌癥 灸法的禁忌癥是：一切熱性膽病、血病、五官孔竅、男女生殖器、動脈搏動處忌用灸法。陰毛間隙上部之動脈，誤灸則陽痿不舉（相當于恥骨聯合上），此處有絕育作用。

三、注意事項 若行化膿灸，一般灸后5～10天局部出現無菌化膿。有的周圍發紅、痊癢、膿液滲出等，一般不需作處理。但應注意灸后在結痂未脫落之前不應洗澡，以防感染。若膿液滲出較多或膿色由淡白稀薄變為稠黃綠色，甚至疼痛出血而有臭味，為繼發細菌感染，可涂龍膽紫或按外科感染處理即可。灸疤一般經15～30天左右完全脫落，局部留有痕。

四、原理探討 艾灸能增強抗體，對免疫機能有調節作用，不但適用于機能低下的病變，也是預防疾病和健身的好方法。藏醫常用的穴位均分布于頸、胸、腰椎下或靠近四肢較大的神經干，通過末梢神經的傳入功能，促進大腦皮層對腦、植物神經、內分泌、免疫系統的調整，使風、膽、痰（藏醫學基礎理論中的三大因素）趨于平衡，達到防病治病、健身的目的。

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