方名：三黃虎杖湯
【功能主治】
功能清(qing)熱解毒，活(huo)血消腫，止痛。主(zhu)治盆腔(qiang)結締組織炎(yan)，子宮(gong)肌炎(yan)，子宮(gong)內膜(mo)炎(yan)，輸卵(luan)管卵(luan)巢炎(yan)等。
【處方組成】
黃(huang)芩15克、黃(huang)柏15克、黃(huang)連15克、虎(hu)杖(zhang)30克，煎水100毫升，藥(yao)液38℃時行保留灌腸，每日1次，10次為1療程。
【辨證加減】
有腫塊(kuai)時加丹參10克。
【臨床療效】
治(zhi)療128例，痊愈95例，顯效19例，進(jin)步(bu)9例，總有效率為(wei)96.1%。
【處方來源】
浙江(jiang)省溫州(zhou)市第二醫(yi)院陳影萍。
【按語】
方中黃芩、黃柏、黃連均清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re)燥濕，瀉火(huo)解(jie)(jie)毒(du)，黃芩清(qing)(qing)(qing)瀉肺火(huo)，解(jie)(jie)肌(ji)熱(re)(re)，清(qing)(qing)(qing)上焦(jiao)之熱(re)(re)，黃連瀉胃(wei)火(huo)，清(qing)(qing)(qing)中焦(jiao)之熱(re)(re)，黃柏除(chu)下焦(jiao)之熱(re)(re)，三(san)藥(yao)相(xiang)配清(qing)(qing)(qing)三(san)焦(jiao)之熱(re)(re)。虎杖(zhang)清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，活血通絡而止疼(teng)痛。四味藥(yao)均有(you)抑(yi)菌(jun)作(zuo)(zuo)用，對金黃色葡萄(tao)球菌(jun)、溶(rong)血性鏈球菌(jun)、大(da)腸(chang)桿菌(jun)、變形桿菌(jun)等均有(you)抑(yi)菌(jun)作(zuo)(zuo)用，故治療盆腔結締組(zu)織炎等有(you)效(xiao)。
引導(dao)語：患上盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)不(bu)可小(xiao)視(shi)，因(yin)為(wei)它可以引發很多(duo)并(bing)發癥(zheng)(zheng)，最嚴重的(de)就是(shi)導(dao)致不(bu)孕(yun)，所以做好盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)的(de)預防工(gong)作(zuo)不(bu)可忽(hu)視(shi)，那(nei)么盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)狀有哪(na)些你(ni)們知道嗎(ma)?盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)怎么治(zhi)療(liao)你(ni)又是(shi)知多(duo)少?患上此病不(bu)可能每天(tian)都在醫院接受的(de)治(zhi)療(liao)的(de)，那(nei)么盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)的(de)自我療(liao)法你(ni)們了解(jie)嗎(ma)?帶著(zhu)一(yi)系(xi)列疑問隨(sui)我一(yi)起探討一(yi)下吧!
1、急性盆腔炎
1)癥(zheng)狀特點是(shi)(shi)：起病(bing)急(ji)(ji)，病(bing)情重，可(ke)出現下(xia)腹疼痛(tong)、發(fa)燒、寒戰、頭(tou)痛(tong)、食欲不振。檢(jian)(jian)查時(shi)發(fa)現病(bing)人呈急(ji)(ji)性病(bing)容，體溫高，心率快，下(xia)腹部有(you)肌緊(jin)張、壓痛(tong)及(ji)反(fan)跳痛(tong)。盆(pen)腔檢(jian)(jian)查：陰道有(you)大量的膿(nong)性分(fen)泌(mi)物，穹窿(long)有(you)明顯(xian)觸痛(tong)，子(zi)(zi)宮及(ji)雙附件(jian)有(you)壓痛(tong)、反(fan)跳痛(tong)，或一側附件(jian)增厚。慢(man)性盆(pen)腔炎的癥(zheng)狀特點是(shi)(shi)：起病(bing)慢(man)，病(bing)程長。全身癥(zheng)狀多不明顯(xian)，可(ke)有(you)低熱，易感疲乏，伴下(xia)腹墜腰(yao)痛(tong)等。檢(jian)(jian)查時(shi)發(fa)現，子(zi)(zi)宮常呈后位(wei)，活動受限，或粘連固定。
2)急性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)根據病(bing)史、癥狀和(he)體征可以作出診斷(duan)。但是(shi)一定要做好鑒(jian)別(bie)(bie)診斷(duan)。急性(xing)(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)的(de)`主要鑒(jian)別(bie)(bie)診斷(duan)有(you)：急性(xing)(xing)闌尾炎(yan)(yan)、異位妊娠、卵巢囊腫(zhong)蒂扭轉等;慢性(xing)(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)的(de)主要鑒(jian)別(bie)(bie)診斷(duan)有(you)：子宮內膜異位癥和(he)卵巢癌。
2、慢性盆腔炎
全身(shen)癥狀為(wei)有時(shi)低熱(re)，易感(gan)疲勞，部(bu)(bu)分病人由于病程長而出現神經衰(shuai)弱癥狀，如失眠、精(jing)神不振、周身(shen)不適等。下腹部(bu)(bu)墜脹、疼痛(tong)及腰骶部(bu)(bu)酸痛(tong)，常(chang)在勞累、性(xing)交(jiao)后、月(yue)經前后加(jia)劇。由于慢性(xing)炎癥而導致(zhi)盆腔淤血、月(yue)經過多，卵(luan)巢(chao)功能(neng)損害時(shi)會(hui)出現月(yue)經失調(diao)，輸卵(luan)管黏連阻塞(sai)時(shi)會(hui)導致(zhi)不孕(yun)癥。
二、盆腔炎治療方法
治療原則
以抗生素(su)抗感染治(zhi)療為主，必要時(shi)行(xing)手術治(zhi)療。根(gen)據經(jing)驗選(xuan)擇廣譜抗生素(su)覆(fu)蓋可能的(de)病(bing)原體，包括淋(lin)病(bing)奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧(yang)菌和需氧(yang)菌等(deng)。
(1)所有(you)的治(zhi)療方案都必(bi)須對淋(lin)病(bing)奈瑟菌和沙眼衣原體有(you)效，因為子宮內膜和宮頸篩查無陽性發(fa)現并不能除外上(shang)生(sheng)殖道感染。
(2)目(mu)前推(tui)薦的(de)治療方案抗菌譜應(ying)覆蓋厭氧菌。
(3)立即開始治療(liao)，因為(wei)及時合理(li)的應用(yong)抗(kang)生(sheng)素與(yu)遠(yuan)期預后(hou)直接相(xiang)關。
(4)選擇治(zhi)療方(fang)案則應綜合(he)考慮有效性、費(fei)用、患者依從性和藥(yao)物敏感(gan)性等因素。
(5)給藥(yao)方法：靜(jing)(jing)脈給藥(yao)和(he)非靜(jing)(jing)脈給藥(yao)以及是否需要住院治(zhi)療由醫(yi)生的判(pan)斷(duan)力決(jue)定。
(6)中醫(yi)中藥治療也可對PID有一定效果。
手術治療
(1)藥物治療無效
輸卵管(guan)卵巢(chao)膿(nong)腫或盆腔膿(nong)腫經藥物治(zhi)療48～72小時(shi)，體溫持續(xu)不降，患者中(zhong)毒癥狀加重(zhong)或包(bao)塊(kuai)增(zeng)大者，應及時(shi)手術，以免發生(sheng)膿(nong)腫破(po)裂。
(2)膿腫持續存在
經藥(yao)物治療病情(qing)有好轉(zhuan)，繼續(xu)控制(zhi)炎癥數日(2～3周(zhou))，包(bao)塊仍未消失但已局限化，應(ying)手(shou)術切(qie)除，以免(mian)日后再次急性(xing)發作，或形成慢性(xing)盆(pen)腔炎。
(3)膿腫破裂
突然腹痛(tong)加(jia)劇，寒戰、高熱、惡心、嘔吐(tu)、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表(biao)現(xian)，應懷疑膿(nong)腫(zhong)破(po)(po)裂(lie)。若膿(nong)腫(zhong)破(po)(po)裂(lie)未(wei)及時診治，死亡率高。因(yin)此(ci)，一旦懷疑膿(nong)腫(zhong)破(po)(po)裂(lie)，需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。
手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)可(ke)根據情況選擇經(jing)腹手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)或腹腔鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)范(fan)(fan)圍(wei)(wei)應(ying)根據病變范(fan)(fan)圍(wei)(wei)、患者年齡、一般狀態等全面考(kao)慮。原則以(yi)切(qie)除(chu)病灶為主(zhu)。年輕婦(fu)女應(ying)盡量(liang)保留卵巢(chao)功能(neng)，以(yi)采用保守性手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)為主(zhu);年齡大、雙側附(fu)件受累或附(fu)件膿(nong)(nong)腫(zhong)屢次(ci)發作者，進(jin)行全子宮及雙附(fu)件切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu);對(dui)極度(du)衰弱(ruo)危重患者的手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)范(fan)(fan)圍(wei)(wei)須按具體情況決定(ding)。若盆腔膿(nong)(nong)腫(zhong)位(wei)置(zhi)低、突向陰道后穹隆時，可(ke)經(jing)陰道切(qie)開排(pai)膿(nong)(nong)，同時注入抗(kang)生(sheng)素(su)。
三、盆腔炎自我治療方法
1注意個人衛生
加強經期、產(chan)后(hou)、流產(chan)后(hou)的(de)個人衛(wei)生，勤(qin)換內褲及衛(wei)生巾，避免受風(feng)寒，不(bu)宜(yi)過度勞累。
2多吃清淡的食物
飲食(shi)(shi)應清淡(dan)，多(duo)吃(chi)有營(ying)養的食(shi)(shi)物(wu)，如雞(ji)蛋、豆(dou)腐、赤豆(dou)、菠菜等。忌食(shi)(shi)生、冷和刺激性食(shi)(shi)物(wu)。
3經期避免性生活
月經期忌房事，以(yi)免感染。月經墊要注意清潔(jie)衛生(sheng)，最(zui)好使(shi)用消(xiao)毒衛生(sheng)紙(zhi)。
4多喝水
盆腔炎容(rong)易導致身體發熱，所以要注(zhu)意多喝水(shui)以降低(di)體溫(wen)。
5避免不必要的婦科檢查
盡(jin)量避免不(bu)必要的婦科(ke)檢查，以(yi)免擴大感染，引起炎癥擴散。
6醫務人員需嚴守無菌操作
醫務(wu)人員在(zai)分娩(mian)、流產宮(gong)腔手術(shu)操作時(shi)應當嚴密消毒(du)，嚴格遵守無菌操作規(gui)程(cheng)，以免(mian)發(fa)生感染而引發(fa)盆腔炎。為預防(fang)起(qi)見，手術(shu)后需適當服用(yong)抗生素以預防(fang)感染。
7其它療法
藥草茶
①桃仁10克，敗醬(jiang)草15克，黑木耳10克。水煎服，每日2次。
②當歸9克，香附9克，益母草12克。水煎服(fu)，每日1劑。
③小茴香30克，梔子30克，甘草10克。共研末，每服2-3克，每日(ri)2-3次。
④黃芪50克(ke)(ke)，當歸15克(ke)(ke)，大棗(zao)10枚(mei)，紅(hong)糖適量。水(shui)煎服(fu)。
⑤枸杞子20克，當歸20克，瘦豬肉適量。調味(wei)煮湯，吃肉飲(yin)湯。
8穴位按摩
患(huan)者仰臥，雙(shuang)膝屈曲。術(shu)者居其右側，先進行常規(gui)腹部(bu)按(an)摩(mo)數次。再點(dian)按(an)氣(qi)海、關元、血(xue)海、三陰交(jiao)各半分鐘，然后雙(shuang)手提拿小(xiao)腹部(bu)數次。痛點(dian)部(bu)位多施手法。此法用(yong)于(yu)治療慢性盆腔炎。
9食療方
蓮子排骨湯
配方：豬(zhu)排(pai)骨200克(ke)，蓮(lian)子40克(ke)，芡(qian)實30克(ke)，枸杞20克(ke)，懷(huai)山藥25克(ke)。
用(yong)法：豬排(pai)剁(duo)成小塊，用(yong)開水(shui)焯(zhuo)一下，洗去浮(fu)沫，與蓮(lian)子(去芯)、芡實、懷山藥、枸(gou)杞一起放入(ru)沙鍋中，加水(shui)、料酒(jiu)、鹽(yan)、胡(hu)椒、姜(jiang)、蔥等，中火燉一個(ge)小時(shi)即可食(shi)用(yong)。喝湯或(huo)吃(chi)料。本品具(ju)有(you)補(bu)腎益精、清心(xin)固帶的(de)功效，對于(yu)肝(gan)腎不足(zu)、濕熱(re)下注的(de)盆腔炎患者康(kang)復有(you)益。
冬瓜粥
配方：槐花10克，薏苡(yi)仁(ren)30克，冬瓜仁(ren)20克，粳(jing)米適量。
用法：槐(huai)花，冬瓜仁(ren)水(shui)煎(jian)成濃湯，去渣(zha)后(hou)再放薏苡仁(ren)、粳米(mi)一起煮成粥(zhou)服食(shi)。本(ben)品具有清熱解(jie)毒的功效，用于(yu)急性盆(pen)腔(qiang)炎的輔助治療。
油菜肉桂粉
配方：油菜子，肉桂各60克(ke)。
用(yong)法：將(jiang)二者研成細粉(fen)(fen)并(bing)和勻，治療時(shi)，每次(ci)服藥粉(fen)(fen)2克，白開水沖服，每日兩次(ci)。本品適用(yong)于(yu)慢性盆(pen)腔炎的(de)輔助治療。
四、盆腔炎的病因
1.產(chan)(chan)后或(huo)流(liu)產(chan)(chan)后感染：分(fen)娩(mian)后產(chan)(chan)婦(fu)體質虛弱(ruo)，宮頸口因有殘(can)血濁液流(liu)出，未及時(shi)關閉，宮腔內有胎盤(pan)的剝離面(mian)，或(huo)分(fen)娩(mian)造成產(chan)(chan)道(dao)損傷，或(huo)有胎盤(pan)、胎膜殘(can)留等，或(huo)產(chan)(chan)后過(guo)早有性生活(huo)，病原體乘虛侵入宮腔內，容(rong)易引起感染。
自然流(liu)產(chan)(chan)、藥物(wu)流(liu)產(chan)(chan)過(guo)程中陰道流(liu)血(xue)時間過(guo)長，或(huo)有組(zu)織(zhi)物(wu)殘留于宮腔內，或(huo)人工流(liu)產(chan)(chan)手術無菌操(cao)作不嚴(yan)格等均(jun)可以(yi)發生流(liu)產(chan)(chan)后感染。
2.宮(gong)腔內(nei)手(shou)術(shu)操作后(hou)感染(ran)：如(ru)放置或(huo)(huo)取(qu)出(chu)宮(gong)內(nei)節育(yu)環、刮宮(gong)術(shu)、輸(shu)卵管(guan)通液術(shu)、子宮(gong)輸(shu)卵管(guan)造影術(shu)、宮(gong)腔鏡檢(jian)查、黏(nian)膜下(xia)子宮(gong)肌瘤(liu)摘除術(shu)等(deng)，由(you)于術(shu)前(qian)有(you)性生活(huo)或(huo)(huo)手(shou)術(shu)消毒不(bu)嚴格或(huo)(huo)術(shu)前(qian)適應癥(zheng)(zheng)選擇不(bu)當，生殖道原有(you)慢性炎癥(zheng)(zheng)，經手(shou)術(shu)干擾而(er)引(yin)起急性發作并(bing)擴散;也有(you)的(de)患者手(shou)術(shu)后(hou)不(bu)注意個人(ren)衛(wei)生，或(huo)(huo)術(shu)后(hou)不(bu)遵(zun)守醫囑，同樣可使細(xi)菌上行感染(ran)，引(yin)起盆腔炎。
3.經(jing)期衛生不(bu)(bu)良(liang)：若不(bu)(bu)注意經(jing)期衛生，使用(yong)不(bu)(bu)潔的衛生巾和護墊，經(jing)期盆浴、經(jing)期性交等均可使病原體(ti)侵入而引起炎癥。
4.鄰近器(qi)官(guan)的(de)炎(yan)癥(zheng)直(zhi)接蔓延(yan)：最常見的(de)是闌尾炎(yan)、腹膜炎(yan)時，由(you)于它(ta)們與女性內(nei)生殖器(qi)官(guan)毗鄰，炎(yan)癥(zheng)可以通(tong)過直(zhi)接蔓延(yan)，引起盆(pen)腔炎(yan)癥(zheng);患慢性宮頸炎(yan)時，炎(yan)癥(zheng)也可通(tong)過淋巴循(xun)環(huan)，引起盆(pen)腔結締組織炎(yan)。
5.慢性盆腔炎的(de)急性發作等。
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