炙甘草湯（復脈湯）
【出處】《傷寒論》
【分(fen)類】補益劑-氣血雙補
【組(zu)成(cheng)】炙甘草（12克(ke)）生(sheng)姜（9克(ke)）桂枝（9克(ke)）人參（6克(ke)）生(sheng)地黃（50克(ke)）阿膠（6克(ke)）麥(mai)門冬(dong)（10克(ke)）麻仁(ren)（10克(ke)）大棗(zao)（10枚）
【功效】益氣滋(zi)陰，通陽復脈(mo)。
【主(zhu)治】１．脈結代，心(xin)動(dong)悸(ji)，虛(xu)羸(lei)少氣(qi)，舌(she)(she)光少苔，或質干(gan)而瘦小者。２．虛(xu)勞肺癥(zheng)。干(gan)咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣(qi)，虛(xu)煩不眠，自汗(han)盜(dao)汗(han)，咽(yan)干(gan)舌(she)(she)燥(zao)，大便干(gan)結，脈虛(xu)數。（本(ben)方(fang)常用于功能性心(xin)律不齊、期外收縮、冠心(xin)病、風濕性心(xin)臟(zang)病、病毒(du)性心(xin)肌(ji)炎、甲(jia)狀腺(xian)功能亢進(jin)等
經方65：炙甘草湯|心悸、神經性心動過速、心臟病、突眼性甲狀腺腫大
炙甘草湯(tang)出于(yu)傷寒(han)論和金匱要略二書，為經典滋陰(yin)強(qiang)壯方，主要用于(yu)瘦(shou)弱、皮(pi)膚干(gan)枯(ku)體(ti)質的(de)強(qiang)心、止血用。
其用藥組成、用量及煎服方法如下：
甘草四兩，炙，生(sheng)姜三兩(切)，人參二兩，桂枝三兩(去皮)，生(sheng)地黃(huang)一斤，阿膠二兩，麥門(men)冬(dong)半(ban)升(去心)，麻(ma)子仁半(ban)升，大棗三十枚(擘(bo))。
上九味，以清酒七(qi)升(sheng)(sheng)，水八升(sheng)(sheng)，先(xian)煮八味，取三升(sheng)(sheng)，去滓(zi)，內膠烊消盡，溫服一(yi)升(sheng)(sheng)，日三服。一(yi)名(ming)復(fu)脈湯。
此主用藥量特殊者有四：
一是生地黃一斤，在傷寒論(lun)諸(zhu)方(fang)中，此(ci)為用量(liang)最大者。
二(er)是麥門冬半升，根據實測，約(yue)相當(dang)于(yu)三兩(liang)。
三是麻子(zi)仁半升(sheng)。根據(ju)實際稱(cheng)重，麻子(zi)仁半升(sheng)大概(gai)為45克，也(ye)相當于(yu)三兩。
四(si)是大棗三十枚，在傷寒雜病論(lun)諸方(fang)中，也是用量(liang)最(zui)大的。相當于八兩。
炙甘草湯推薦量（克）：
原方原量： 炙甘草60，生姜45，人(ren)參30，桂枝45，生地240，阿膠30，麥門冬45，麻子仁45，大棗120。
常規標準量： 炙甘草12，生姜9，人參6，桂(gui)枝9，生地48，阿膠6，麥門冬9，麻子(zi)仁9，大棗24。
經方中醫程醫生說明：
1.釋名：
在傷寒論與金匱(kui)二書中，以甘草名(ming)方(fang)者有二：
一是“甘(gan)草湯”，在(zai)甘(gan)草湯方中(zhong)并沒有注明是生用，還是炙用。但一般(ban)是生用。
二(er)是(shi)本方(fang)，并且注明是(shi)用的“炙(zhi)(zhi)”甘草(cao)。我們一(yi)般認為(wei)(wei)“炙(zhi)(zhi)”是(shi)用蜜炙(zhi)(zhi)。但據研(yan)究(jiu)，在漢代所(suo)謂的炙(zhi)(zhi)甘草(cao)，即(ji)甘草(cao)切片放(fang)入炸鍋內加熱(re)，發出(chu)芳香，待至狐色為(wei)(wei)度(du)，攪(jiao)拌(ban)而(er)成。
在此方中，用量(liang)最大者(zhe)為(wei)地黃，但為(wei)什么卻命名為(wei)炙甘草(cao)湯呢？柯韻伯說：反(fan)以甘草(cao)名方者(zhe)，藉其載藥人心(xin)，補(bu)離中之虛(xu)以安神明耳。
2.方證：
此方之(zhi)方證(zheng)條文兩(liang)現于傷寒與金(jin)匱。
在傷(shang)寒論(lun)中只(zhi)有一條，即第(di)177條：傷(shang)寒，脈(mo)結代，心動悸，炙(zhi)甘草湯主之。
在金匱中(zhong)出現，都是做為(wei)附方：
一是(shi)出自千金翼之(zhi)炙甘草湯(tang)：一云復脈湯(tang)。治虛(xu)勞不(bu)足，汗出而悶，脈結悸，行動如常(chang)，不(bu)出百(bai)日，危急者，十一日死(si)。
二是(shi)出自外臺之炙甘草(cao)湯：治(zhi)肺痿涎唾多，心中溫(wen)溫(wen)液液者。
對于此(ci)方(fang)(fang)之方(fang)(fang)證，在(zai)臨床運用(yong)，主要還是以傷寒(han)論之第177條為主，所以我們重新定義(yi)此(ci)方(fang)(fang)之方(fang)(fang)證如下：
少陰病，脈(mo)結(jie)代(dai)者，炙甘草湯主之(zhi)。
臨床運用此(ci)方，主(zhu)癥即(ji)是(shi)“脈結代”，那什么是(shi)結代呢？
對于結(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)與代(dai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，在(zai)經典原(yuan)文中(zhong)也有(you)說(shuo)明與分析，但不(bu)好理解。結(jie)合(he)現代(dai)醫學與臨床，可以(yi)這樣認(ren)為：炙甘(gan)草湯(tang)所治療的(de)心臟病，以(yi)心律不(bu)齊為最多。《傷寒(han)論》所說(shuo)的(de)“脈(mo)(mo)(mo)(mo)結(jie)代(dai)”，便是搏動(dong)緩(huan)(huan)慢(man)而有(you)歇止(zhi)的(de)一種脈(mo)(mo)(mo)(mo)象。即：脈(mo)(mo)(mo)(mo)結(jie)代(dai)謂(wei)脈(mo)(mo)(mo)(mo)不(bu)快，即脈(mo)(mo)(mo)(mo)搏跳動(dong)緩(huan)(huan)慢(man)，時有(you)休止(zhi)。結(jie)合(he)心電圖所見(jian)，即：結(jie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)由(you)代(dai)償性期(qi)外(wai)收縮引起，代(dai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)由(you)房室不(bu)完全傳導(dao)阻滯所致。
眾多(duo)醫家的臨床(chuang)經驗表明，炙甘草湯對于多(duo)種心臟疾患或者心外其(qi)他因素(su)而致的心律失常(chang)，都有不(bu)同(tong)程(cheng)度的療效。
3.藥證：
從(cong)方義來說(shuo)，炙甘草湯(tang)可以理(li)解為是桂枝湯(tang)去芍藥加入其他五種藥而成。
分析此五種藥之藥性(xing)(xing)，都屬于(yu)潤性(xing)(xing)和補性(xing)(xing)，即(ji)本(ben)方的(de)滋潤作用，就(jiu)體現在(zai)麥門冬、麻子(zi)仁(ren)、人參(can)、阿(a)膠(jiao)、生地黃上。
麥門冬有治(zhi)療干咳的作用。
麻子(zi)仁有緩(huan)下的作用(yong)。
地黃有(you)補血的作用。
人參(can)有補氣的作(zuo)用。
阿膠有鎮靜、止(zhi)血的作用。
由(you)于去掉了芍藥(yao)，所(suo)以(yi)本方(fang)適用癥通常沒(mei)有腹(fu)痛，其腹(fu)證也沒(mei)有腹(fu)直肌緊張。
因本方以地黃為(wei)主藥，故宜用于(yu)臍下不仁，煩熱，心尖部及腹部大(da)動脈亢進者。
4.病癥：
通過以(yi)上(shang)方證(zheng)與(yu)藥證(zheng)的分析(xi)，可知(zhi)本方之(zhi)適用(yong)病證(zheng)為(wei)針對燥證(zheng)與(yu)虛癥，即患者經(jing)常自汗，易(yi)于疲勞。治療(liao)心悸（心動(dong)過速），貧血，易(yi)于便秘等癥狀(zhuang)。
5.人證：
炙甘(gan)(gan)草(cao)湯證多見于(yu)黃煌老師(shi)所(suo)說的桂枝(zhi)體質，即(ji)：形體消瘦(shou)且(qie)面容(rong)憔悴，常(chang)有貧血(xue)貌，如體型肥胖、面色暗(an)赤或(huo)(huo)油(you)膩者(zhe)，多為痰熱證或(huo)(huo)痰濕證，炙甘(gan)(gan)草(cao)湯不宜使用。
6.煎服方法：
本方(fang)煎服方(fang)法之特殊處在(zai)于用“清(qing)酒”與水當做(zuo)溶酶。
用酒的原因，可能(neng)在(zai)于其主藥(yao)生(sheng)地的運(yun)用。因為在(zai)傷寒論諸方中，醫(yi)圣對于所有(you)用生(sheng)地之(zhi)方，都是(shi)用酒。其作(zuo)用，可能(neng)是(shi)將眾藥(yao)之(zhi)有(you)效(xiao)成(cheng)人(ren)有(you)效(xiao)煎出，并且酒能(neng)散心下痞，善(shan)行(xing)血，引(yin)經以(yi)增強藥(yao)效(xiao)。
7.注意事項：
胃腸虛弱，食欲衰(shuai)減，下(xia)利，或服此方下(xia)利者禁忌(ji)。
本方由炙甘草湯(tang)(復(fu)(fu)脈(mo)(mo)湯(tang))加(jia)減而(er)(er)成，故名之(zhi)。因溫病后期，熱(re)灼陰(yin)傷，故去(qu)益氣(qi)溫陽之(zhi)參、棗、桂、姜，加(jia)養血斂(lian)陰(yin)之(zhi)白芍，故全(quan)方重在滋液斂(lian)陰(yin)而(er)(er)復(fu)(fu)脈(mo)(mo)，它與炙甘草湯(tang)同(tong)一“復(fu)(fu)脈(mo)(mo)”中而(er)(er)有(you)溫涼通(tong)斂(lian)之(zhi)異(yi)。
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