銀翹散
【出處(chu)】《溫病條辨》
【分類】解表劑(ji)-辛涼解表
【組成】連翹（9克(ke)(ke)(ke)）銀花（9克(ke)(ke)(ke)）苦桔梗(geng)（6克(ke)(ke)(ke)）薄荷（6克(ke)(ke)(ke)）竹葉（4克(ke)(ke)(ke)）生甘草（5克(ke)(ke)(ke)）荊芥穗（5克(ke)(ke)(ke)）淡豆豉(chi)（5克(ke)(ke)(ke)）牛蒡子（9克(ke)(ke)(ke)）蘆根（9克(ke)(ke)(ke)）
【功效】辛涼透表，清(qing)熱解毒。
【主治】溫病初(chu)起。發熱無汗，或(huo)有汗不腸，微惡風(feng)寒，頭(tou)痛口渴，咳嗽咽(yan)痛，舌尖紅，苔薄白或(huo)薄黃(huang)，脈浮數。
【用法】按原方配伍比例(li)酌情增(zeng)減(jian)，該作(zuo)湯劑，水(shui)煎服(fu)。亦可制丸劑或散劑服(fu)用。“香氣大出，即(ji)取服(fu)，勿過煮。”此(ci)說實為解表劑煎煮火候(hou)的(de)通則(ze)。
【禁忌】斟酌。
【方解】"溫者(zhe)，火(huo)之氣也(ye)，自口(kou)鼻而(er)入(ru)，
銀翹散
銀翹散主上焦疴，
竹葉荊蒡豉薄荷，
柑桔蘆根涼解法，
清疏風熱煮無過。
桑菊飲
桑菊飲中桔杏翹，
蘆根甘草薄荷饒，
清疏肺衛輕宣劑，
風溫咳嗽服之消。
擴展(zhan)資料： 方歌就(jiu)是藥方劑(ji)方歌，是中醫(yi)傳承和(he)中醫(yi)教學的(de)(de)(de)主要內(nei)容(rong)(rong)之一。通過歌訣和(he)趣記(ji)方歌，提供多(duo)種記(ji)憶方法(fa)，記(ji)住方劑(ji)的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)組成，功(gong)用(yong)，主治的(de)(de)(de)內(nei)容(rong)(rong)，方歌是學習(xi)中醫(yi)藥材、方劑(ji)的(de)(de)(de)人(ren)士必(bi)須掌握的(de)(de)(de)。
意在(zai)“實(shi)用(yong)”二字。所(suo)謂(wei)實(shi)用(yong)的作用(yong)有三：其(qi)一，通過歌(ge)訣和趣記方(fang)歌(ge)，提供多種記憶方(fang)法，記住方(fang)劑的的組成(cheng)，功(gong)用(yong)，主治的內容，其(qi)二，學會分(fen)析古今成(cheng)方(fang)的方(fang)其(qi)三，掌(zhang)握辯證論治規律，在(zai)臨床上能自擬處(chu)方(fang)，提高療效。
參(can)考資料：——方(fang)歌(ge) （藥方(fang)劑方(fang)歌(ge)）
治療急性扁桃體炎，銀花、連翹量小行不行？化膿了不輸液能行嗎？
如果你認為銀花、連翹量小恐怕壓不住炎癥，你是把它當消炎藥了，消炎藥必須用到一定的量才能有效果。
這是用西醫的思維開中藥，這樣做療效很差。我們用中藥一定要用中醫理論。
銀翹散方后有一系列加減：“胸膈悶者，加藿香三錢、郁金三錢，護膻中。渴甚者，加花粉。項腫咽痛者，加馬勃、玄參。衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側柏炭三錢、梔子炭三錢。咳者，加杏仁利肺氣。二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地、麥冬保津液。再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。”
在吳鞠通的思維里，銀翹散用途很廣，立足太陰溫病，出現任何病癥都可以加減去治，主要治衛和氣，還可治營和血，“透營轉氣”也是用的這些藥。
這樣去思考，我們就把銀翹散真的掌握了。
臨床上，單純銀翹散證見得較少，但可用銀翹散方加減的機會很多，前提是掌握銀翹散方。
后世部分醫家說銀翹散方用藥柔而不峻，療效不好，原因就是他們把瘟疫和伏氣溫病等同于外感溫病。
葉天士、吳鞠通所創溫病理論主要適用于外感溫病，也就是說銀翹散用于外感溫病的療效是確切的，但不是所有的溫病都可以用銀翹散。
對于外感溫病初起，吳鞠通在《溫病條辨》中明確指出：“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。”
這里的汗法指的是《傷寒論》中的麻黃輩、桂枝輩，或者后世醫家用的羌活、獨活、葛根、升麻等，九味羌活湯、柴葛解肌湯等都屬于汗法。
銀翹散不是汗法。但部分病人服銀翹散后確實可以發汗，或者把銀翹散適當加減也能起到汗法的作用，那是外邪從汗而解，但并不說明銀翹散有發汗的作用。
后世醫家說溫病忌汗但最喜汗解，就是這個意思。吳鞠通在制銀翹散時，因不體現汗法，方中銀花、連翹、蘆根的量較大，而荊芥、淡豆豉的量相對較小。
我們看看吳鞠通原書的方解。“本方謹遵《內經》‘風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦’之訓。”
方解引用《內經》里的話，治療風、寒、暑、濕、燥、火，按照藥物性味來確定組方，也就是說拿四氣五味來確定治法和組方。
這部分內容成無己解傷寒方也用過，把它發揮到頂峰的是金元時期的張元素，包括后來的弟子李東垣。
但我苦惱的是，讀到這部分內容，至今不明白古人在想啥，真看不懂。
是不是治風淫都用苦甘？因為他們在選擇藥物組方的時候隨意性很大，很難找到可供重復的規律。大家以后可以留意一下。
“又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。”
上節提到銀翹散有穢濁的時候不能用。
銀翹散比較清淡，也有一定的香氣，但比起藿香、佩蘭、蒼術這類藥物逐穢的力量小多了，只是參考了這個治法。
組方直接來源于東垣清心涼膈散。《局方》之后，劉河間及其他金元醫家對涼膈散很是推崇，出現了一系列的涼膈散加減方。
當時易水學派內部有個常用的涼膈散方，在王好古的書里叫“加減涼膈散”，他說這是張元素的方子，由涼膈散去了大黃、芒硝加桔梗而成，特別能體現易水學派的用藥原則。
也許吳鞠通所說的清心涼膈散就是王好古說的加減涼膈散。在此基礎上吳鞠通又做了加減。
“病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽。皆手太陰藥也。”
銀翹散治上焦，吳鞠通在加減涼膈散的基礎上加了辛散走外的藥，把苦寒走中焦的藥去了。
也許有人說黃芩走上焦，怎么說走中焦了？
在吳鞠通的思維里，所有的苦寒藥都犯中焦，溫病上焦病例拒絕使用苦寒藥。
大家可以看到，從劉河間特推崇的涼膈散到溫病學派手里的銀翹散，是這樣演變過來的，去黃芩、梔子、大黃、芒硝，加辛涼解表走上的，并且吳鞠通說這些都是走太陰肺的。
對一個溫病剛起病熱邪在上焦，吳鞠通之前的醫家也許只會用涼膈散，到葉、吳演變出銀翹散。
當醫學發展到現在，作為后學的我們應該是涼膈散和銀翹散都掌握了，該用什么用什么。
如果我們現在囿于學派所限，只用一個，拒絕使用另一個方子，這就叫偏執。
搞學術、做學問可以偏執，但臨床醫生不可以，這是醫生和學者不一樣的地方。
醫生可以專于某家、長于某派，但所有的“家”、所有的“派”都要學，不然會有很多病人壞在你的手下。
古代的醫家，出版業、交通都不發達，好的醫生往往是“一方名醫”，多是方圓多少里之內的百姓知道這個醫生，要留在中醫學史上很難。
倒回來想，凡是能留在中醫學史上的大家沒有一個是不中用的。
因此，對于后學者的我們，沒有任何資格去詆毀任何一個在中醫學史上留下名字的醫家。
他們之所以能留名肯定有過人之處，我們要虛心學習，學長避短，中醫學界應該形成這種風氣。
接下來：“可見病溫者，精氣先虛。”這個精氣可能指的是津液。
陽氣偏虛的人易得寒證，陰津偏虛的人易得熱證，得溫病的人特別是外感溫病往往是先有津液不足。
具體到臨床上可以見到有人天涼的時候易感冒，有人天熱的時候易感冒。
說到這大家明白銀翹散適合的人群往往是陽氣相對不虛的人，如果典型的陽虛體質的人一般不會得銀翹散證。
中醫特看重體質。同一種致病因素發生在不同體質的人身上出現的證不同，這就是中醫說的“從化”。“
此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能。”
大家發現，有部分人用上銀翹散覺得胃里不舒服，這是犯中下了，至少犯中了。“輕以去實”，用藥輕，但能去邪實。
丁甘仁曾說：“輕可去實，為好用重劑者所不信。”說的特平淡，需要臨床體會。
程門當曾說過：“近有自命張仲景嫡派，不問病情，桂附重劑每方必用，我實在不知道他的莫測高深。”對于后學的我們來說，輕劑、重劑都要學。
“用之得法，自然奏效。此葉氏立法，所以迥出諸家也。”
這里提到葉氏立法，方來源于易水學派，法直接來源于葉天士，往上可追溯到《內經》。
葉天士《溫熱論》：“初用辛涼輕劑，夾風加薄荷、牛蒡之屬，夾濕加蘆根、滑石之流，或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”
溫病應該用涼，初起應該用辛。體會這段話有助于理解銀翹散組方。
后世醫家對銀翹散的解讀。
張秉成《成方便讀》：“治風溫、溫熱，一切四時溫邪，病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者……此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實前人所未發耳。”這段對銀翹散的認識是比較中肯的。
在銀翹散中通常認為主藥是銀花、連翹，但有部分人不同意。
秦伯未《謙齋醫學講稿》中說：“銀翹散的主病是風溫，風溫是一個外感病，外邪初期都應解表……它的組成就應該以豆豉、荊芥、薄荷的疏風解表為君；因系溫邪，用銀、翹、竹葉為臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗開宣上焦；最后加生甘草清熱解毒，以鮮蘆根清熱止渴煎湯。”
這里涉及對“解表”這一概念的界定。這樣理解很順當，沒毛病，解的容易解，學的也容易學。但這是秦伯未的銀翹散，不是吳鞠通的銀翹散。
學習方劑，我們要盡可能知道作者的原意，這樣有助于我們對這張方劑的理解和使用。
毫無疑問，銀翹散方中，吳鞠通是以銀花、連翹為主的。
秦伯未的方解在一定程度上是可以接受的，當這個病表證明顯，或吳鞠通說溫病剛起病有惡寒該用桂枝湯的時候，用桂枝湯不合適，可以用秦伯未這個方法，以荊芥、淡豆豉、薄荷為君，以銀花、連翹為臣，這是管用的，但這已經是另一張方劑了，這是秦氏銀翹散。
很多醫生在感冒剛開始的時候用藥都偏涼，本來該解表的就不解表，就用銀翹散把邪留住了，如果表證不明顯以熱為主可以用吳鞠通的銀翹散，表證明顯可以用秦伯未的銀翹散。
溫病的表證，有沒有表邪？有人思考，有人爭論。
有學者認為，溫病表證是由于“溫邪上受，首先犯肺”所致肺氣不能布散津氣、不能“熏膚、充身、澤毛”引起的，沒有表邪。
清代醫家楊栗山在《傷寒溫疫條辨》中說：“在溫病，邪熱內攻，凡見表證，皆里熱郁結，浮越于外也，雖有表證，實無表邪。”
雖然這兩種說法立論基礎不同，但都認為溫病有表證無表邪。
對應到治療就是不可以解表，或不可以以解表為主，吳鞠通說不可用汗法。有沒有表邪直接關系到我們的用藥，大家可以回去思考。
1、不要為了顯得自己【合群】一點，而假裝出很融入大家的樣子，這樣會讓你很累。
你就是你，不要為了所謂合群而放棄任何有關自我的部分。
2、讓我們受傷的，不是別人對我們的評價，而是我們面對那些評價時產生的反應。
自信的人也會受到負面評價，但是他們不為所動，不會太在意，因為他們對自己有清晰的認知。
但自卑的人就非常容易受傷，因為他對自己的認知是建立在別人對自己的評價上，一旦別人開始說自己不好，自己就會郁悶不安甚至自我攻擊。
別人本質上是無法讓我們自卑的，讓我們自卑的是我們的想法或自我攻擊。
我們是自己想法的受害者。
3、有兩個重要概念，我們來區分一下：
都在提倡的【利己】思維，也就是多多考慮自己感受，不委屈求全，讓自己開心了才有好的狀態漫溢出來給身邊的人。
這種思維本身沒錯。
但是很多人就會理解為那種長遠來看，一定弊大于利的【自私】思維。
所謂自私思維，就是那種眼里只有自己利益，為了讓自身利益最大化，不惜欺騙甚至傷害他人。
【利己】和【自私】，這兩種思維的根本差異，就是中間攔著條叫【善良】的底線。
4、怕做錯事，怕失敗，怕丟臉，怕被人笑話，說明你做事太少。
當你做過足夠多的事，做過足夠多的挑戰自己極限的事，你就會明白，失誤和失敗，是常態。
做得越多，失敗的也就會越多，但得到的經驗值也越多。
以及，在你足夠牛逼之前，其實沒有什么人在乎你的成敗得失。
大家不是看不起你，而是根本看不見你。
很多時候是我們想多了。
5、一切正向的語言皆有成就的力量，一切負向的語言皆有反噬的力量。
一個人語言經常不自覺的很有信心，意味著兩重意思：
第一重他真的很相信
第二重他的信心反過來會成就他
同樣的，如果一個人的語言，總是帶著消極黯淡的能量，也意味著，他不僅僅過得不太好，而且他的語言系統會讓他更加不好。
說著【我對人沒信心】的人，更加不愿意與人合作，也不可能享受到合作的好處。
一開始想歪了，想歪了又讓他走歪了，越來越偏。
倒不如想一想，自己真正佩服什么人，我想成為什么人，然后把自己描述出來。
語(yu)言(yan)的力量就像下了咒一樣，就算遠隔時(shi)間(jian)空(kong)間(jian)，最后你總(zong)會往(wang)那(nei)條路去。
風熱感冒的兩個經典方劑，它們是桑菊飲和銀翹散，跟診時在治療風熱感冒時，經常被老師們選用，我下面來總結一下它們的異同點。
【出處】《溫病條辨》
【組成】桑葉（7.5g） 菊花（3g） 杏仁（6g） 連翹（5g） 薄荷 八分（2.5g） 苦桔梗（6g） 生甘草（2.5g） 葦根（6g）
【出處】《溫病條辨》
【組成】連翹（30g） 銀花（30g） 苦桔梗（18g） 薄荷（18g） 竹葉（12g） 生甘草 （15g） 芥穗（12g） 淡豆豉（15g） 牛蒡子（18g）
相同點：均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，功能辛涼解表而治溫病初起，風熱感冒的經典方劑。不宜久煎。
不同點：
銀翹散：用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強，為“辛涼平劑”。荊芥有透疹的功效，對于風熱感冒疹未能透發出來的情況有良效。
桑菊(ju)飲(yin)：用桑葉、菊(ju)花配伍杏仁，肅肺止咳(ke)(ke)之力(li)大，而解表清熱遜于(yu)銀(yin)翹(qiao)散(san)，故(gu)為“辛涼輕劑”。但是它止咳(ke)(ke)之力(li)長于(yu)銀(yin)翹(qiao)散(san)。在跟診時老師常加(jia)瓜蔞，葛根，增強化痰生津之功效(xiao)，對于(yu)風熱感(gan)冒咳(ke)(ke)嗽(sou)久未(wei)愈者有良(liang)效(xiao)。
本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/62938.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致力于保(bao)護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實(shi)真實(shi)出處(chu)，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理(li)員，我(wo)們(men)(men)會立即(ji)處(chu)理(li)，本站部分文字(zi)與圖片資源來(lai)(lai)自于網絡，轉(zhuan)載(zai)是出于傳遞更多(duo)信息之目(mu)的,若有來(lai)(lai)源標注錯(cuo)誤或侵犯(fan)了您的合(he)法權益(yi)，請立即(ji)通知我(wo)們(men)(men)(管理(li)員郵箱：)，情況屬實(shi)，我(wo)們(men)(men)會第一時間(jian)予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 益元(yuan)散
下一篇: 玉女煎
