犀角(jiao)地黃湯(tang)(芍藥地黃湯(tang))
【出處】《小品方》錄(lu)自《外臺秘要(yao)》
【分類】清熱劑-清臟腑熱
【組成】犀角[水(shui)牛(niu)角代](30克)生(sheng)地黃(24克)芍藥(12克)牡丹皮(pi)(9克)
【功效】清熱解毒,涼血散瘀。
【主治】"熱(re)入血(xue)(xue)分證。1.熱(re)擾心(xin)神,身(shen)熱(re)譫語,舌(she)絳起刺,脈細(xi)數。2.熱(re)傷(shang)血(xue)(xue)絡,斑色紫黑(hei)、吐(tu)血(xue)(xue)、衄(nv)血(xue)(xue)、便血(xue)(xue)、尿(niao)血(xue)(xue)等(deng),舌(she)紅絳,脈數。3.蓄(xu)血(xue)(xue)瘀熱(re),喜忘如狂(kuang),漱(shu)水不欲咽,大使(shi)色黑(hei)易解等(deng)。(本方常用于重癥肝(gan)炎、肝(gan)昏迷、彌(mi)漫(man)性血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)、尿(niao)毒癥、過敏性紫癜(dian)急(ji)性白血(xue)(xue)病、敗血(xue)(xue)癥等(deng)屬(shu)血(xue)(xue)分熱(re)盛(sheng)者。)"
【用法】作(zuo)湯劑,水煎服,
急性白血病的中醫治療
急性白血病的臨床表現十分復雜,在疾病的演變過程中,由于患者年齡大小,病程長短,兼證有無等不同,常常是因病致虛,虛實夾雜,所以治療上應分清虛實主次,實證以祛邪為主,虛證以扶正為主,佐以祛邪,目前大多數單位采用中西醫結合治療,化療時注意保護胃氣,化療間歇期注意扶正祛邪,化療后骨髓抑制,注意扶正,緩解后應用中藥調解陰陽,以進一步鞏固療效。
一是辨證治療 ?
臨床辨治白血病時,首先要依其證候辨清虛實、輕重、緩急,以“急則治其標,緩則治其本”的原則施治,常采用益氣養陰以扶正補虛,活血解毒以驅邪,標本兼治可獲良效。?
1.氣陰兩虛?
.氣陰兩虛?
主證:乏力氣短,腰酸膝軟,自汗盜汗,反復低熱,食少納呆,皮膚時有紫癜。脈細數,舌淡少苔。
治法:益氣養陰,清熱解毒。?
方藥:參芪殺白湯加減。?
黃芪10—15g,黨參10—15g,天門冬10—15g,沙參10—15g,生地黃10—15g,地骨皮10—12g,黃芩10g,甘草6g,半枝蓮10—15g,白花蛇舌草30g。每日1劑,水煎服。
方解:此型多由于正氣不足,易致毒邪內侵傷及營陰,而致氣陰不足,應以益氣陰養為主,清熱解毒為輔。方用黃芪、黨參以補氣,天門冬、沙參、生地黃、地骨皮以養陰清熱,半枝蓮、白花蛇舌草、黃芩、甘草清解熱毒。?
加減:納呆食少,加用炒白術12g、焦檳榔10g,健脾消食。紫癜,加茜草15g、仙鶴草30g,涼血止血。?
2.熱毒熾盛?
主證:壯熱口渴,皮膚紫癜,齒鼻衄血,血色鮮紅,黑便。舌質紅苔黃,脈洪數。?
治法:清熱解毒,涼血止血。?
方藥:犀角地黃湯加味。?
羚羊角粉1g,赤芍藥12g,生地黃30g,牡丹皮10—15g,龍葵15g,生石膏30g,玄參15g,茜草15g,黃芩10g,白花蛇舌草30g,大青葉30g,白茅根30g,梔子10g,半枝蓮30g。每日1劑,水煎服。?
方解:此型以邪實為主,為熱毒熾盛,內陷營血所致。多見于本病的初期或復發時,故選用犀角地黃湯為主方。方中犀角清熱涼血止血力專,但因犀牛為國家保護動物,故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黃、玄參協同羚羊角解除血分熱毒,加強止血功能,芍藥清營涼血,牡丹皮清熱涼血散瘀,同時加用生石膏、大青葉、龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮、梔子、黃芩等以加強清熱解毒涼血止血功效。本方應用咸寒入營,涼血苦降,能使熱挫而血止、毒清而陰復。?
加減:舌苔黃膩者,可加用滑石30g,薏苡仁30g清熱利濕。高熱神昏者,加紫雪散清熱開竅醒神。熱毒重出血明顯者,加青黛15—20g(包煎)清熱解毒。?
3.瘀毒內蘊?
主證:形體消瘦,面色黯滯,頸有瘰疬,脅下痞塊,按之堅硬,時有脹痛,低熱盜汗。舌質黯紫,或有瘀斑瘀點,苔薄白,脈細澀而數。?
治法:活血化瘀,軟堅散結。?
方藥:桃紅四物湯合鱉甲煎丸加減。?
桃仁15g,紅花10g,當歸10g,川芎10g,赤芍藥12g,丹參15g,鱉甲15g,大黃6g,牡蠣30g,熟地黃20g,荔枝核20g,蛇六谷15g。每日1劑,水煎服。?
方解:本證因毒邪積留成痰,內積臟腑,外阻經脈所致。故以活血化瘀為主,方中桃仁、紅花活血化瘀,川芎、當歸、赤芍藥、熟地黃、丹參養血活血,配合桃仁、紅花活血而不傷正,鱉甲、牡蠣、大黃軟堅散結。?
加減:氣虛加黨參30g,黃芪30g益氣;血瘀痞塊較大可重用桃仁20g,紅花15g,丹參30g,三棱10g,莪術10g活血化瘀。
二是其他治療使用中成藥和醫院制劑等?
1.抗白丹:每次4—8丸,每日3次。適用于痰瘀互結型急性非淋巴細胞白血病。?
2.復方青黛片:每次5—10片,每日3次。適用于熱毒型急性早幼粒細胞白血病。?
3.六神丸:每次10—30粒,每日3次。適用于瘀毒內結型急性非淋巴細胞白血病。?
4.貞芪扶正劑:每次1—2小包,日3次。益氣養陰。適用于急性白血病化療后骨髓抑制,表現為氣陰兩虛者。?
5.健脾益腎沖劑:每次1—2小包,日3次。具有健脾益腎扶正功能。用于急性白血病化療后骨髓抑制,表現為脾腎兩虛者。?
6.犀角地黃丸(蜜丸):每次1—2丸,日3次。具有清熱解毒,涼血止血,利咽消腫功效。用于急性白血病熱毒熾盛伴出血者。?
7.清開靈口服液:每次10—20ml,日3次。具有清熱解毒,開竅醒神之功效。用于急性白血病熱毒熾盛神昏者。?
8.參芪殺白散(內含人參、黃芪、半枝蓮、白花蛇舌草等)沖服,1—2小包/次,日3次。用于各型白血病的初期及鞏固治療證屬熱毒熾盛伴氣虛者。?
9.參麥二陳沖劑(內含黨參、麥門冬、五味子、法半夏等)沖服,1—2小包/次,日3次。用于化療引起的嘔吐,有健胃止嘔之功效。
三是選用單方驗方
1.蟾蜍酒:蟾蜍1只(每只重125g),黃酒1500ml。將蟾蜍剖腹去內臟洗凈,與黃酒放入瓷罐中封閉,置入鋁鍋內加水蒸2小時,將藥液過濾即可。每天服3次,成人每次服15—30ml,兒童酌減,飯后服。一般服藥15天,間隔15天。連續用藥直至癥狀完全緩解,其后維持緩解治療。在治療過程中不用其它抗白血病藥,但需配合抗感染、輸血、補液、糾正電解質紊亂等支持療法。解毒散結。適用于急性淋巴細胞白血病瘀毒結聚型。?
2.壁虎:壁虎適量。焙干研末為散。每服2—3只,日分3次服,開水送服。解毒散結。適用于急性淋巴細胞白血病瘀毒互結型。?
3.黃魚白:黃魚白(即黃花魚肚里的白)適量。將黃魚白焙干,研成細末內服,每次3g,每日3次。大補元氣,調理氣血。適用于急性粒細胞白血病氣血兩虛型。?
4.歸芪三七湯:當歸3g,黃芪15g,三七3g,桑葉、白茅根各6g。每日1劑,水煎,分2次服。益氣補血,活血化瘀。主治急性粒細胞白血病氣血兩虛伴血瘀。?
5.羊蹄根湯:羊蹄根60g,苦參60g。水煎開后入藥煎15—20分鐘,煎2汁,煎成200ml內服,每日1劑,分2次服。扶正抗癌,利濕解毒。主治急性白血病濕熱內蘊型。?
6.犀角地黃湯:犀角1.5g(水牛角30g代),生地黃30g,芍藥12g,牡丹皮9g。水煎,犀角磨汁沖服(若無犀角,可用水牛角30g代)。每日1劑,分2次服。涼血止血。主治急性白血病證見高熱、吐衄、便血、昏譫煩躁等熱入營血型。?
7.豬脾百合丸:豬脾(烤干研末)1.5g,野百合粉1.5g。上藥末混合裝入膠囊內備用。每日服3次,每次2—3粒。養陰扶正抗癌。主治急性白血病氣陰兩虛型。?
8.三草丸:馬鞭草30g,白花蛇舌草30g,葵樹子30g,夏枯草15g。上藥共煎煮濃縮成膏,制成小丸備用。每日服3次,每次6丸。清熱解毒,消腫抗癌。主治急性白血病熱毒熾盛型。
急性白血病的飲食治療
飲食注意:
血液病患者:平時應多吃些蓮花白、白菜、蘿卜、西紅柿、大青菜、蓮菜、茄子、冬瓜、黃瓜、山藥、百合、豆腐、芹菜等。它們含有多種維生素、能生津,化痰、降火。大肉、排骨、鱔魚、甲魚、牛肉用新鮮的,根據消化功能可少吃。
蘋果、梨、香蕉、柑子、橘子、草莓、西瓜、甜瓜、石榴、軟柿子等,含有鐵、鋅、鋁、鉀等元素,能生津、利便、化痰、清熱降火。
炒花生米、炒瓜子、新大棗、米花、鍋巴等不能食用,它們質硬難消化,容易積食和引起出血。雞蛋、牛奶、辣子、魚、雞肉盡量不用。因為容易引起過敏,影響血小板生成。高脂肪不易消化,會使脾臟功能下降。
雞蛋含有豐富的蛋白質,但體內氮和蛋白質過多,腎臟無法排泄,積于腎內,引起血液循環障礙。蛋內含有一種過敏物質,會刺激胃,引起嘔吐。辣子易發汗,傷正氣,胃熱時它火上澆油,胃寒時冰上加霜。魚有發性,易發表,不慎誤入魚刺引起感染。雞肉質細難消化。故以上食物均可引起血液病患者消化功能紊亂,慎用。
血液病患者要注意飲食宜忌,還要防止積食,有人認為多吃、吃好能生血,比吃藥強,但不知血液病病人消化功能差,吸收功能差,吃飽吃好不一定能吸收,有時引起消化功能紊亂,導致發熱積食,泄瀉、出血、嘔吐等,使血象下降。如此,血液病病人的飲食應富有營養、清淡、易消化。嚴禁生、冷、過硬食物.
急性白血病護理
清(qing)營湯:犀角(jiao)(jiao)[水牛角(jiao)(jiao)代(dai)](30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 生(sheng)地(di)黃(15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 元(yuan)參(9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 竹葉(xie)心(xin)(3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 麥(mai)冬(9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 丹(dan)參(6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 黃連(5克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 銀花(9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 連翹(6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke))功用 清(qing)營解(jie)毒,透熱(re)(re)養陰。 主治(zhi) 熱(re)(re)入(ru)營分(fen)(fen)證(zheng)。身熱(re)(re)夜(ye)甚,神(shen)煩少寐,時有譫(zhan)語,目(mu)常喜(xi)開或(huo)喜(xi)閉,口渴(ke)或(huo)不渴(ke),斑(ban)疹隱(yin)隱(yin),脈細(xi)(xi)數(shu),舌絳而干。(本方(fang)常用于(yu)乙型(xing)腦(nao)炎、流行性(xing)腦(nao)脊髓膜炎、敗血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)、腸傷寒或(huo)其他熱(re)(re)性(xing)病(bing)證(zheng)屬(shu)熱(re)(re)人營分(fen)(fen)者。)犀角(jiao)(jiao)地(di)黃湯組成 犀角(jiao)(jiao)[水牛角(jiao)(jiao)代(dai)](30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 生(sheng)地(di)黃(24克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 芍(shao)藥(yao)(12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 牡丹(dan)皮(pi)(9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)) 功用: 清(qing)熱(re)(re)解(jie)毒,涼(liang)血(xue)(xue)(xue)散(san)瘀(yu)。 主治(zhi): 熱(re)(re)入(ru)血(xue)(xue)(xue)分(fen)(fen)證(zheng)。 1.熱(re)(re)擾心(xin)神(shen),身熱(re)(re)譫(zhan)語,舌絳起刺,脈細(xi)(xi)數(shu)。 2.熱(re)(re)傷血(xue)(xue)(xue)絡,斑(ban)色(se)紫(zi)黑(hei)、吐血(xue)(xue)(xue)、衄血(xue)(xue)(xue)、便血(xue)(xue)(xue)、尿血(xue)(xue)(xue)等,舌紅絳,脈數(shu)。 3.蓄血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)熱(re)(re),喜(xi)忘如狂,漱水不欲咽,大(da)使色(se)黑(hei)易解(jie)等。 (本方(fang)常用于(yu)重癥(zheng)肝(gan)炎、肝(gan)昏(hun)迷、彌(mi)漫(man)性(xing)血(xue)(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)(xue)、尿毒癥(zheng)、過敏(min)性(xing)紫(zi)癜急性(xing)白血(xue)(xue)(xue)病(bing)、敗血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)等屬(shu)血(xue)(xue)(xue)分(fen)(fen)熱(re)(re)盛(sheng)者。)
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