通脈四逆湯

【出處】《傷寒論》

【分類】溫里(li)劑-回陽救逆

【組成】附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草(cao)（6克）

【功效】破陰回陽，通達內外。

【主治】少陰(yin)病，陰(yin)盛格陽證(zheng)。下(xia)利清谷，里寒(han)(han)外(wai)熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反(fan)不惡寒(han)(han)，其(qi)人面色赤，或(huo)腹痛，或(huo)干嘔，或(huo)咽痛，或(huo)利止，脈不出者。

【用法】上三(san)味，以水(shui)三(san)升，煮取。升二合(he)，去滓，分(fen)溫再(zai)服(fu)，其脈即出(chu)者愈。

【禁忌】斟酌。

【方解】通脈(mo)四(si)(si)逆湯證除“少(shao)陰(yin)四(si)(si)逆”外，更有(you)“身反不惡寒，其(qi)人(ren)面色赤，或(huo)腹痛(tong)，或(huo)干嘔，或(huo)咽痛(tong)，或(huo)利止(zhi)，脈(mo)不出(chu)(chu)”等，是(shi)(shi)陰(yin)盛(sheng)格陽(yang)、真陽(yang)欲(yu)脫(tuo)之(zhi)危(wei)象，所以在四(si)(si)逆湯的(de)基礎上重(zhong)用(yong)姜、附用(yong)量(liang)，冀能陽(yang)回脈(mo)復，故(gu)方后(hou)注明“分溫再服，其(qi)脈(mo)即出(chu)(chu)者愈”。若(ruo)吐下都止(zhi)，汗出(chu)(chu)而厥(jue)，四(si)(si)肢拘急(ji)不解，脈(mo)微欲(yu)絕者，是(shi)(shi)真陰(yin)真陽(yang)大(da)虛欲(yu)脫(tuo)之(zhi)危(wei)象，故(gu)加苦(ku)寒之(zhi)膽汁，既防寒邪拒藥，又引虛陽(yang)復歸于陰(yin)中(zhong)，亦是(shi)(shi)反佐之(zhi)妙用(yong)。是(shi)(shi)以方后(hou)注明：“無豬膽，以羊膽代之(zhi)”。

【化(hua)裁】若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急(ji)不解，脈(mo)(mo)微(wei)欲絕者”，加(jia)豬(zhu)膽(dan)汁半合（5ml），名(ming)“通脈(mo)(mo)四逆加(jia)豬(zhu)膽(dan)汁湯”。“分溫再服，其脈(mo)(mo)即來(lai)。無豬(zhu)膽(dan)，以羊(yang)膽(dan)代之(zhi)。”

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