1臨床資(zi)料(liao)：1998年神經內科(ke)收治腦血管意(yi)外病(bing)人370例(li)，通(tong)過護理評詁，根(gen)據對自身疾病(bing)表現出的心(xin)理狀況不同分為四(si)型(xing)，焦慮(lv) 抑郁 樂觀 依賴。

2護理

2．1焦慮(lv)型，多(duo)數病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)年齡(ling)在60歲以下，由于生活工作緊(jin)張，突然發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)，出(chu)(chu)現偏(pian)癱，語言障礙，生活的(de)(de)突然改(gai)變(bian)，出(chu)(chu)現緊(jin)張、擔心(xin)(xin)、疑慮(lv)、求醫(yi)心(xin)(xin)切。我們(men)采取主動介紹醫(yi)院環境，耐心(xin)(xin)解答病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)疑問(wen)，征(zheng)求病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)需求，幫(bang)助(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)聯系各項檢查，使病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)焦慮(lv)情緒放松安心(xin)(xin)住院。根據病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)接受能力(li)與之(zhi)探討(tao)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)因，危險因素，使病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)了(le)解相關的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)知識，制定相應護理計(ji)(ji)劃，征(zheng)求病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)意見，發(fa)揮主觀能動性，對于失(shi)語的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)出(chu)(chu)現的(de)(de)焦急，要幫(bang)助(zhu)(zhu)(zhu)其適應非語言方(fang)式進行交流，如筆錄，手(shou)勢，詢問(wen)等方(fang)法，護士(shi)要主動并且細心(xin)(xin)耐心(xin)(xin)，態(tai)度和藹，滿足病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)生活要求，降低(di)焦慮(lv)程度，幫(bang)助(zhu)(zhu)(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)制定語言康復計(ji)(ji)劃，定時進行練習，鼓勵病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)大膽發(fa)言，讀報，樹(shu)立信心(xin)(xin)。

2．2抑(yi)郁(yu)型(xing)：女性(xing)較多，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)由于(yu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響對(dui)生(sheng)(sheng)活失去信心(xin)，壓(ya)抑(yi)自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)感(gan)，產生(sheng)(sheng)被生(sheng)(sheng)活遺棄的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)，出(chu)現(xian)喜(xi)怒(nu)無常(chang)。我們針對(dui)其(qi)(qi)(qi)(qi)特點，首先要(yao)樹立自(zi)(zi)信心(xin)。曾(ceng)有一(yi)位女病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)腦血栓后(hou)出(chu)現(xian)偏癱失語，整日(ri)淚(lei)流(liu)(liu)滿面(mian)，家屬對(dui)她(ta)很關(guan)心(xin)，但(dan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)情(qing)緒低落(luo)，我們一(yi)面(mian)開導病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)，一(yi)邊講解疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)護理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知識(shi)，教其(qi)(qi)(qi)(qi)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)肢體功(gong)能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方法。讓患相同疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)處于(yu)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)現(xian)身說法，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)看到(dao)了希望(wang)很快振作起來，積(ji)極配合(he)治療護理(li)，有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)鍛練使(shi)肌力(li)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)較快。另一(yi)女病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)不(bu)慎出(chu)現(xian)了尿床(chuang)，覺(jue)得尷(gan)尬痛(tong)苦的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)哭了，我們立即為她(ta)更換了床(chuang)單并(bing)且安慰病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)不(bu)要(yao)難過(guo)，并(bing)用屏(ping)風遮擋(dang)滿足病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)尊心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需要(yao)，避免使(shi)用容(rong)易產生(sheng)(sheng)刺(ci)激(ji)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語言，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)情(qing)緒很快穩定(ding)(ding)，對(dui)于(yu)內心(xin)抑(yi)郁(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)，感(gan)情(qing)不(bu)能(neng)控制時，我們不(bu)是一(yi)味的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)勸解，而是守在病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)床(chuang)邊采取傾聽(ting)，愛撫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)提供生(sheng)(sheng)活護理(li)。保護其(qi)(qi)(qi)(qi)安全，不(bu)勉強其(qi)(qi)(qi)(qi)作事，讓其(qi)(qi)(qi)(qi)發泄心(xin)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)苦悶，給予一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)支持(chi)，情(qing)緒穩定(ding)(ding)后(hou)征得病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同意后(hou)再做各項治療護理(li)，重視(shi)家屬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用，在病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)情(qing)緒不(bu)穩定(ding)(ding)時適當放(fang)寬探視(shi)要(yao)求，允許(xu)家屬陪護，是一(yi)種(zhong)有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)支持(chi)和感(gan)情(qing)交(jiao)流(liu)(liu)，可使(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)獲得慰藉(jie)，減輕孤(gu)獨感(gan)。增加安全感(gan)受利于(yu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)。

2．3樂觀(guan)型：60歲以上病(bing)人(ren)偏多，部分(fen)(fen)病(bing)人(ren)能認識自身疾(ji)(ji)病(bing)，只需醫護人(ren)員(yuan)給予一(yi)定的(de)指(zhi)(zhi)導，病(bing)情(qing)會得到(dao)好轉和(he)控制。另一(yi)部分(fen)(fen)盲目樂觀(guan)者，沒有認識到(dao)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)危(wei)害性，不能積(ji)極配合治(zhi)療和(he)護理(li)，給疾(ji)(ji)病(bing)治(zhi)療和(he)護理(li)帶來影(ying)響。在急性期易(yi)出現病(bing)情(qing)加重甚至危(wei)及(ji)生命，護士除密(mi)切觀(guan)察病(bing)情(qing)外，要把腦血管病(bing)的(de)危(wei)害性和(he)危(wei)險因素向病(bing)人(ren)及(ji)家屬講明，引起(qi)病(bing)人(ren)重視從而改變對(dui)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)認識，聽從醫生和(he)護士的(de)安排，積(ji)極配合治(zhi)療，遵照醫護人(ren)員(yuan)指(zhi)(zhi)導，進(jin)行功(gong)能鍛練，達(da)到(dao)早治(zhi)療早恢復的(de)目的(de)。

2．4依(yi)賴型(xing)：70歲以上老年(nian)人偏多(duo)，處于康復期間最(zui)多(duo)，在康復期，

病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)體能(neng)(neng)鍛(duan)煉，功(gong)(gong)能(neng)(neng)恢復非常重要(yao)，病人(ren)(ren)(ren)依賴家人(ren)(ren)(ren)及護(hu)(hu)(hu)士(shi)過多，缺乏獨立性(xing)(xing)，首先要(yao)多與(yu)病人(ren)(ren)(ren)交談了解心理(li)(li)特點，把恢復期的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)鍛(duan)練(lian)重要(yao)性(xing)(xing)說明，還(huan)要(yao)取(qu)得家屬的(de)(de)(de)(de)積極配合，讓病人(ren)(ren)(ren)從思想認識功(gong)(gong)能(neng)(neng)恢復的(de)(de)(de)(de)重要(yao)性(xing)(xing)有(you)(you)恢復健康的(de)(de)(de)(de)愿望，主(zhu)動接(jie)受(shou)護(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)指導，護(hu)(hu)(hu)士(shi)與(yu)病人(ren)(ren)(ren)和(he)家屬共同制(zhi)定康復計劃(hua)，生(sheng)活(huo)基(ji)本自理(li)(li)，制(zhi)定的(de)(de)(de)(de)目標要(yao)使病人(ren)(ren)(ren)易達到(dao)為(wei)宜，護(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)旁指導幫助。發揮(hui)病人(ren)(ren)(ren)主(zhu)動性(xing)(xing)在(zai)進(jin)(jin)行時(shi)不要(yao)催促，讓其有(you)(you)充足的(de)(de)(de)(de)時(shi)間，病人(ren)(ren)(ren)看到(dao)成(cheng)績(ji)能(neng)(neng)增(zeng)加(jia)鍛(duan)練(lian)的(de)(de)(de)(de)自信心，鼓(gu)勵病人(ren)(ren)(ren)自理(li)(li)生(sheng)活(huo)，有(you)(you)利于下一步(bu)進(jin)(jin)行鍛(duan)煉，在(zai)進(jin)(jin)行功(gong)(gong)能(neng)(neng)鍛(duan)煉時(shi)要(yao)有(you)(you)護(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)旁邊(bian)，提(ti)供(gong)指導和(he)維(wei)護(hu)(hu)(hu)，增(zeng)加(jia)安全感，消(xiao)除顧慮，在(zai)取(qu)得一定的(de)(de)(de)(de)成(cheng)績(ji)時(shi)要(yao)肯定鼓(gu)勵病人(ren)(ren)(ren)堅持下去。鍛(duan)練(lian)次數由少(shao)到(dao)多。時(shi)間由短到(dao)長，循序(xu)漸(jian)進(jin)(jin)。

3小(xiao)結：病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理狀(zhuang)態對疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)預后起(qi)著至關重要(yao)的(de)(de)(de)影響，良好的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理狀(zhuang)態可促進(jin)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)恢復，相(xiang)反心(xin)(xin)理狀(zhuang)態不佳則(ze)起(qi)反作用，通過我們對病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理狀(zhuang)態進(jin)行分型，并針對性(xing)進(jin)行護(hu)理，調整了病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理因素，促其有(you)正確認識，從而(er)形成良性(xing)循環，促進(jin)心(xin)(xin)理和(he)生理的(de)(de)(de)健康，提高(gao)生活(huo)質量(liang)，早日回(hui)歸社會。

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