傷寒辨(bian)要(yao)箋記(ji)－－程門雪(xue)
此(ci)箸，余閱之(zhi)，其(qi)議論尚(shang)中正，有可取，又分門類亦簡括，故依(yi)其(qi)目而節(jie)錄(lu)其(qi)可取者，附載(zai)臆義(yi)于后，以為(wei)它(ta)日之(zhi)用焉。庚辰四(si)月門雪錄(lu)記。
辨六經
仲師舉傷寒而(er)括陰(yin)陽，建六(liu)經而(er)標病位，其論至簡(jian)至易，實為前古不刊之訓矣。
徐洄溪曰：欲讀傷寒(han)論，必先(xian)識六經之本證，然(ran)后論中(zhong)所言(yan)源(yuan)流變(bian)態，形證色脈，合(he)并疑似，用藥加(jia)減異同之故，可以曉然(ran)，不致眩惑(huo)貽誤矣(yi)。
物(wu)茂仰曰：三(san)陽(yang)三(san)陰(yin)，陽(yang)明厥陰(yin)之(zhi)說，與(yu)“易”之(zhi)老陽(yang)老陰(yin)有(you)別，蓋醫家(jia)一家(jia)言也。
賀(he)屋恭曰：史遷(qian)所記，既(ji)有(you)六經(jing)之目，而(er)與本書(shu)所設三(san)陰(yin)(yin)(yin)三(san)陽(yang)(yang)自別(bie)，所謂三(san)陰(yin)(yin)(yin)三(san)陽(yang)(yang)，因非經(jing)名也(ye)。《扁鵲(que)傳》好言(yan)臟(zang)腑，而(er)是書(shu)不言(yan)之，其立(li)論之意，大有(you)徑庭(ting)也(ye)。太陽(yang)(yang)少(shao)陽(yang)(yang)太陰(yin)(yin)(yin)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)之言(yan)，始見于《子華子》，《易言(yan)》四象(xiang)，而(er)不分太少(shao)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)。三(san)陰(yin)(yin)(yin)三(san)陽(yang)(yang)，他(ta)書(shu)無所見，是必醫家之所立(li)，設以辨(bian)病體者也(ye)。
藤本(ben)廉曰(yue)：三陰三陽之目，何謂而設？凡疾病有六等之差，而地位脈證不相同也。
吉益猷曰：三陰三陽(yang)，皆因形狀所名之病(bing)名，而非六(liu)經之謂也，故終篇稱某病(bing)，而無稱某經者可以知(zhi)矣。
雉(zhi)間煥曰：抑古人言稱六經，動及陰陽，其(qi)志蓋始(shi)于(yu)取譬，則區別其(qi)證(zheng)之目耳(er)。
淺也(ye)(ye)(ye)徽曰：傷寒所稱(cheng)三(san)陰三(san)陽者(zhe)，即仲景所以標病位(wei)而分陰陽，故也(ye)(ye)(ye)單(dan)稱(cheng)為(wei)六部也(ye)(ye)(ye)，后(hou)人以為(wei)經(jing)(jing)絡，其意不通。朱肱，王好古，陶華(hua)輩(bei)，鑿鑿費解，多見(jian)其違(wei)道(dao)矣。夫以六經(jing)(jing)為(wei)經(jing)(jing)絡，則《素(su)問》之義。與(yu)標病位(wei)而分陰陽者(zhe)，因別也(ye)(ye)(ye)。
雪按(an)：淺田(tian)粟原翁曰：三陰三陽，諸(zhu)家(jia)皆主(zhu)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)臟(zang)腑(fu)，而各(ge)有異同(tong)，畢竟穿鑿拘泥(ni)，無效實用。上所錄者，即其(qi)所箸六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)考中征(zheng)引(yin)東(dong)國諸(zhu)家(jia)所論(lun)也(ye)。大(da)旨都謂(wei)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)是(shi)借標病(bing)(bing)(bing)位(wei)(wei)，不(bu)(bu)(bu)(bu)做(zuo)臟(zang)腑(fu)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)解。復(fu)有中西唯中，山田(tian)正(zheng)(zheng)珍二家(jia)，意也(ye)差(cha)同(tong)，其(qi)說(shuo)已(yi)另錄，茲不(bu)(bu)(bu)(bu)贅(zhui)。其(qi)大(da)旨均(jun)為(wei)傷(shang)寒(han)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)與《素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)》不(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)，《素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)》是(shi)言(yan)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)，傷(shang)寒(han)不(bu)(bu)(bu)(bu)本素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)，但假(jia)此以分(fen)表(biao)里之(zhi)部位(wei)(wei)，配脈證以為(wei)之(zhi)統名也(ye)。山田(tian)又曰：以六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)立名，猶數(shu)(shu)家(jia)者流，以甲乙為(wei)記號(hao)耳。東(dong)國諸(zhu)家(jia)所言(yan)如此，幾(ji)若一說(shuo)，余(yu)意不(bu)(bu)(bu)(bu)然，六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)病(bing)(bing)(bing)證表(biao)現與素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)臟(zang)腑(fu)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)主(zhu)病(bing)(bing)(bing)，合(he)者十九，偶有一二未合(he)耳，謂(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)必拘于臟(zang)腑(fu)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)之(zhi)說(shuo)則(ze)(ze)尚(shang)可，謂(wei)必盡指(zhi)臟(zang)腑(fu)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)之(zhi)說(shuo)則(ze)(ze)嬌枉(wang)過正(zheng)(zheng)矣(yi)。余(yu)以為(wei)言(yan)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)諸(zhu)家(jia)說(shuo)中，只程應旄《后條辨》贅(zhui)余(yu)數(shu)(shu)語為(wei)最合(he)，最得(de)真理，蓋學識經(jing)(jing)(jing)驗并到之(zhi)警語也(ye)。其(qi)言(yan)曰：“素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)是(shi)一病(bing)(bing)(bing)共具之(zhi)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)（謂(wei)一病(bing)(bing)(bing)傳移于六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)時，所各(ge)具之(zhi)狀態(tai)也(ye)），仲(zhong)景之(zhi)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)，是(shi)異病(bing)(bing)(bing)分(fen)部之(zhi)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)（謂(wei)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)各(ge)自為(wei)病(bing)(bing)(bing)也(ye)），素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)是(shi)因(yin)熱病(bing)(bing)(bing)而原及六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)，仲(zhong)景是(shi)設六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)以盡賅眾病(bing)(bing)(bing)。”數(shu)(shu)語字字金玉，為(wei)諸(zhu)家(jia)所遠不(bu)(bu)(bu)(bu)及。明乎此，則(ze)(ze)素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)與傷(shang)寒(han)之(zhi)同(tong)異處，（素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)熱論(lun)所言(yan)六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)病(bing)(bing)(bing)證，與傷(shang)寒(han)同(tong)者甚多(duo)也(ye)）可以了然無礙，一以貫(guan)之(zhi)矣(yi)。
辨太陽病：
邪(xie)盛于表(biao)，謂之太陽。蓋邪(xie)初(chu)犯表(biao)，正氣不暢，屈而(er)為惡(e)寒(han)，激而(er)為發(fa)熱(re)，使血脈(mo)(mo)動惕(ti)逆(ni)行，是(shi)(shi)以顯脈(mo)(mo)浮，頭痛，項強，惡(e)寒(han)發(fa)熱(re)等(deng)證也。此病大(da)端有(you)二：一則其(qi)人腠理開疏，邪(xie)不內迫，徒泛漫肌肉，故脈(mo)(mo)浮緩汗(han)同，是(shi)(shi)如(ru)中風(feng)，對傷(shang)寒(han)緊(jin)縮之邪(xie)而(er)稱(cheng)，其(qi)輕(qing)者(zhe)耳。一則腠理緊(jin)閉(bi)，邪(xie)氣怫郁，遂迫骨節，故脈(mo)(mo)浮緊(jin)，無汗(han)，骨節煩(fan)痛，是(shi)(shi)為傷(shang)寒(han)，對中風(feng)散漫之邪(xie)而(er)稱(cheng)，其(qi)重者(zhe)耳。此即表(biao)病之大(da)綱，而(er)桂枝麻黃之分也。
雪按(an)：以(yi)下遍記太陽(yang)篇諸條方治，文(wen)多不(bu)錄，以(yi)無精彩處也。又按(an)：太陽(yang)正病(bing)(bing)是大(da)(da)(da)青龍(long)湯，人所未曉，以(yi)桂(gui)枝麻黃(huang)證(zheng)用之(zhi)，當(dang)可以(yi)一二劑解，未有變化續起也。大(da)(da)(da)青龍(long)則(ze)有麻黃(huang)之(zhi)外(wai)證(zheng)，而內(nei)見(jian)煩躁，即(ji)原文(wen)所謂“脈靜者不(bu)傳，頗欲吐，煩躁脈數急，為傳也”之(zhi)傳證(zheng)是已。一起即(ji)有傳證(zheng)，知(zhi)(zhi)其來勢鴟張(zhang)，方興(xing)未艾。太陽(yang)之(zhi)大(da)(da)(da)小青龍(long)，與少陽(yang)之(zhi)大(da)(da)(da)小柴胡，陽(yang)明之(zhi)大(da)(da)(da)小承氣，同為三陽(yang)大(da)(da)(da)邪小邪，正病(bing)(bing)副候之(zhi)主要方治，人能知(zhi)(zhi)此意，則(ze)于(yu)原文(wen)所載，朗(lang)若觀星，明如(ru)印(yin)月矣。
辨陽明病：
陽明病（外之身(shen)(shen)熱，惡熱，潮熱，內之腹滿譫(zhan)(zhan)語，燥屎）所謂胃家實(shi)(shi)是也。胃熱散(san)漫，未結(jie)實(shi)(shi)，脈(mo)洪大浮滑(hua)，腹滿身(shen)(shen)重，譫(zhan)(zhan)語遺尿(niao)，為(wei)白虎湯(tang)(tang)，口干(gan)舌(she)燥者為(wei)白虎加人參湯(tang)(tang)。
胃熱結實者三治：一(yi)：胃氣(qi)不(bu)和，惡熱心(xin)煩，為結實，調胃承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)。二(er)：脈滑而(er)疾，譫語發潮熱，大(da)(da)便(bian)堅，腹大(da)(da)滿不(bu)通者，小承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)，（第(di)二(er)條原有未(wei)致燥(zao)屎(shi)四(si)字(zi)，不(bu)妥，故(gu)去之(zhi)）。三：脈已實大(da)(da)遲，燥(zao)屎(shi)轉結，手足濈然汗出，身重短(duan)氣(qi)，腹滿而(er)喘，譫語如見(jian)鬼狀者，為大(da)(da)承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)。
若不識人，循衣(yi)摸床，惕而不安，微(wei)喘(chuan)直(zhi)視(shi)，為胃(wei)實之(zhi)熱，其脈弦者，精氣(qi)尚存，宜下之(zhi)，若脈微(wei)澀，為精氣(qi)萎縮(suo)不振之(zhi)候。
此皆太陽(yang)(yang)少陽(yang)(yang)之(zhi)邪(xie)漸陷于胃者，其證屬(shu)緩下(xia)之(zhi)治。（雪按：大(da)承氣以下(xia)重(zhong)證，當移(yi)于下(xia)面正(zheng)病自發(fa)之(zhi)中為當。）若目中不了(le)(le)了(le)(le)，睛(jing)不和，或(huo)汗多(duo)，或(huo)腹滿(man)痛(tong)者，劇熱(re)迅傳，勢(shi)近危急，與少陰大(da)承氣證，同屬(shu)急下(xia)之(zhi)例。
雪按(an)：上大承氣證下，腹滿(man)而喘，譫語如見鬼狀，循(xun)衣摸床云(yun)云(yun)，均當移在此下。
此陽明(ming)之(zhi)正(zheng)(zheng)治也(ye)（雪(xue)按：此則(ze)正(zheng)(zheng)陽明(ming)病(bing)自發重證，與移傳燥屎緩下之(zhi)候大殊，此見(jian)與余暗(an)合，故詳(xiang)錄之(zhi)）
雪按：至太陽(yang)(yang)(yang)(yang)表(biao)證(zheng)未解之(zhi)(zhi)(zhi)桂枝，麻黃湯，胸(xiong)脅滿而嘔之(zhi)(zhi)(zhi)小柴(chai)胡湯，是太陽(yang)(yang)(yang)(yang)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)并病(bing)，少陽(yang)(yang)(yang)(yang)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)并病(bing)，先治(zhi)太少之(zhi)(zhi)(zhi)例(li)也。梔子豉為陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)初治(zhi)，介于(yu)表(biao)里(li)之(zhi)(zhi)(zhi)間，豬(zhu)苓湯非陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)正(zheng)文(wen)，實(shi)(shi)引證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)例(li)，淺田翁(weng)謂是陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)旁證(zheng)，未盡合也。惟熱入血(xue)室，熱結膀胱，瘀熱發黃諸(zhu)證(zheng)，乃真陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)旁證(zheng)耳。至外(wai)導諸(zhu)方，當例(li)之(zhi)(zhi)(zhi)過汗移傳燥(zao)實(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)，蓋即緩(huan)下(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)至輕者(zhe)也。又(you)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)胃(wei)寒諸(zhu)條(tiao)，是另言引證(zheng)，以別(bie)于(yu)胃(wei)家(jia)實(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)病(bing)也，此陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)二字，但作胃(wei)腑解，與(yu)指胃(wei)家(jia)實(shi)(shi)熱之(zhi)(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)(ming)大相懸殊，勿拘泥(ni)為一解也。
記曉嵐(lan)曰(yue)：乾隆癸丑間(jian)，京(jing)中(zhong)疫，以景岳法治(zhi)，十(shi)死八九，以又可法治(zhi)，亦不(bu)甚驗，桐城一醫(yi)以重劑(ji)石(shi)膏(gao)治(zhi)馮星寔(shi)（通是）之姬(ji)人，呼吸將(jiang)絕，應手輒(zhe)痊。有一劑(ji)用至八兩，一人服(fu)至四(si)斤(jin)者(zhe)，踵其法者(zhe)，活人無算(suan)，考喜用石(shi)膏(gao)，重過于(yu)明(ming)廖仲淳，本非(fei)中(zhong)道(dao)，王懋竑（通宏字，意(yi)也(ye)(ye)通）白田集(ji)，有石(shi)膏(gao)論，力辯其非(fei)，不(bu)知何以取效如(ru)此？此也(ye)(ye)五運六氣適(shi)值其年，未可執為通例也(ye)(ye)。趙藜(li)村治(zhi)袁倉(cang)山(shan)陽明(ming)經署(shu)瘧，以石(shi)膏(gao)西瓜，見效亦同(tong)。（郭按：張(zhang)錫純說，石(shi)膏(gao)乃外感實熱(re)證之金(jin)丹，我于(yu)臨床中(zhong)也(ye)(ye)屢用得效，辨證真(zhen)確，不(bu)必(bi)疑慮。）
辨少陽病：
熱(re)稍去表，而(er)不(bu)專(zhuan)里，邪(xie)屯巡表里之間，邪(xie)氣不(bu)借物而(er)結，但與正氣更互分(fen)爭(zheng)，留于胸脅而(er)上薰，為(wei)(wei)少(shao)陽病，唯小柴(chai)胡(hu)一方正為(wei)(wei)的對，故以(yi)往來(lai)寒熱(re)，胸脅苦滿，默(mo)默(mo)不(bu)欲食，心煩(fan)喜嘔(ou)為(wei)(wei)本，以(yi)口(kou)苦，咽干，目(mu)眩為(wei)(wei)標，其來(lai)路必經太陽，（為(wei)(wei)柴(chai)胡(hu)加桂枝湯(tang)，柴(chai)胡(hu)干姜湯(tang)之法所(suo)出(chu)也）其去路多歸陽明(ming)（大柴(chai)胡(hu)，柴(chai)胡(hu)加芒硝(xiao)湯(tang)之法所(suo)由出(chu)也），其服柴(chai)胡(hu)已(yi)渴者，為(wei)(wei)屬陽明(ming)，無(wu)大熱(re)而(er)煩(fan)躁(zao)者，為(wei)(wei)陷陰位也。
劉茝(chai)（郭按(an)：茝(chai)音(yin) chai，古書上說的(de)一種(zhong)香(xiang)草,即(ji)“白芷(zhi)”，山茝(chai),藁本也。――《廣(guang)雅》）庭曰：吳(wu)又(you)可主疫(yi)邪自口鼻(bi)入，蓋膜原實少陽之(zhi)部(bu)，而(er)達(da)原三消有(you)地方之(zhi)宜，或(huo)驗(yan)于(yu)今(jin)(jin)。然審(shen)其主證(zheng)(zheng)，猶(you)不能出大小柴(chai)胡之(zhi)例也，想(xiang)當其時(shi)，邪勢最厲，遽(ju)犯半表(biao)里，遂立此說耳。董氏(shi)《南塘感證(zheng)(zheng)》引傷(shang)寒(han)心法(fa)稱，見今(jin)(jin)世(shi)甚少太(tai)陽證(zheng)(zheng)，其書適與吳(wu)氏(shi)時(shi)世(shi)相近，可以證(zheng)(zheng)矣。世(shi)有(you)墨守吳(wu)氏(shi)法(fa)，忌用麻桂(gui)，視柴(chai)胡為余熱(re)治(zhi)法(fa)，故附識于(yu)茲。
雪按：小(xiao)柴治余熱甚(shen)隹，大(da)柴則(ze)不爾，人未(wei)辨別耳。大(da)柴實(shi)(shi)少陽主方(fang)也，《蘇沈良方(fang)》小(xiao)柴胡加減(jian)條曰：元佑二年(nian)，時(shi)行，無(wu)長幼皆咳，服此(ci)(ci)（去參，大(da)棗，生姜，加五味子，干姜者）皆愈(yu)，當時(shi)上壅痰實(shi)(shi)，只依(yi)本方(fang)，食后臥時(shi)服，甚(shen)妙(miao)。赤白痢尤效(xiao)(xiao)，痢藥中無(wu)如此(ci)(ci)妙(miao)者，蓋(gai)痢多因伏署(shu)，此(ci)(ci)藥極(ji)解署(shu)毒也。（雪按：治咳治痢有效(xiao)(xiao)可信，記以(yi)備(bei)對證(zheng)之用，唯謂此(ci)(ci)藥極(ji)解署(shu)毒，恐(kong)未(wei)必(bi)然耳。）
郭按(an)：評語(yu)正確。回(hui)憶七十年代(dai)，我(wo)(wo)(wo)在風西村(cun)時，當(dang)時正搞合作醫(yi)(yi)療，那年痢疾盛行，因痢疾多有(you)腹痛證(zheng)狀，我(wo)(wo)(wo)偶用(yong)(yong)痛瀉要方(fang)(fang)治一(yi)人(ren)(ren)得(de)效(xiao)，當(dang)時我(wo)(wo)(wo)表(biao)哥也當(dang)赤(chi)腳醫(yi)(yi)生，他把(ba)方(fang)(fang)抄去(qu)后，從亮兵(bing)大隊衛生所(suo)中(zhong)，一(yi)次(ci)便(bian)照方(fang)(fang)拿了幾十付(fu)藥，村(cun)中(zhong)凡得(de)痢疾而愿服(fu)中(zhong)藥者(zhe)，便(bian)給予(yu)一(yi)二付(fu)煎服(fu)，幾無(wu)不愈者(zhe)，視為(wei)神方(fang)(fang)。當(dang)時我(wo)(wo)(wo)們二人(ren)(ren)都是(shi)(shi)初學(xue)醫(yi)(yi)，只是(shi)(shi)想當(dang)然(ran)的(de)(de)(de)用(yong)(yong)方(fang)(fang)就是(shi)(shi)了，并不會辨證(zheng)，在后來(lai)的(de)(de)(de)行醫(yi)(yi)中(zhong)，我(wo)(wo)(wo)也屢用(yong)(yong)之，但有(you)效(xiao)有(you)不效(xiao)，何以(yi)那年的(de)(de)(de)痢疾如此有(you)效(xiao)，后來(lai)卻不能盡效(xiao)呢？這里有(you)辨證(zheng)準(zhun)確與(yu)否的(de)(de)(de)問題，有(you)致病細菌菌株(zhu)對此方(fang)(fang)藥敏感(gan)與(yu)否的(de)(de)(de)問題，（當(dang)然(ran)，前(qian)人(ren)(ren)也許還認識不到這些）所(suo)以(yi)不能一(yi)概而論。
辨太陰病：
感(gan)寒(han)(han)(han)邪從(cong)里化，胃氣屈(qu)弱，（雪按：是脾(pi)寒(han)(han)(han)證也(ye)(ye)）腹(fu)滿(man)而吐，食不(bu)下(xia)，腹(fu)痛自利，故理中(zhong)四逆溫(wen)其臟(zang)，為(wei)的治矣。（雪按：原文明(ming)言臟(zang)有寒(han)(han)(han)，臟(zang)者脾(pi)臟(zang)，證治俱符，乃東醫諸公欲避(bi)去臟(zang)腑(fu)經(jing)絡不(bu)言，遂硬指(zhi)為(wei)胃寒(han)(han)(han)，謂臟(zang)即指(zhi)胃也(ye)(ye)。如(ru)直寬士粟《六經(jing)析義(yi)》即云爾(er)，實亦太過。三陰指(zhi)臟(zang)，三陽指(zhi)腑(fu)，斑斑可考，證治都(dou)合，何必(bi)(bi)硬避(bi)不(bu)言耶？謂不(bu)必(bi)(bi)拘(ju)拘(ju)于臟(zang)腑(fu)經(jing)絡之說可也(ye)(ye)，必(bi)(bi)謂不(bu)關臟(zang)腑(fu)經(jing)絡，則大(da)謬矣。三因方，活人書，皆療本病用理中(zhong)丸及湯（陰證略例亦然）為(wei)能得經(jing)旨矣。金鑒以厚樸生姜(jiang)半夏人參為(wei)本篇(pian)治法，此大(da)邪已去，只剩腹(fu)滿(man)一證者，與本篇(pian)胃寒(han)(han)(han)腹(fu)滿(man)迥異也(ye)(ye)，
（雪按：金(jin)鑒說不(bu)誣，確是太(tai)陰(yin)(yin)病也，只稍輕耳，大(da)(da)邪雖(sui)去(qu)，病位不(bu)易，安可謂(wei)其(qi)非太(tai)陰(yin)(yin)耶？此段(duan)蓋全本(ben)之(zhi)六經(jing)析義(yi)者(zhe)引其(qi)文也）至陽明中(zhong)寒諸證(zheng)，皆轉系(xi)太(tai)陰(yin)(yin)，可見(jian)太(tai)陰(yin)(yin)陽明，殆(dai)其(qi)同局（雪按：脾胃(wei)同宮，本(ben)極(ji)有系(xi)屬者(zhe)）而虛實一轉，互相(xiang)變也。按本(ben)篇(pian)曰：下(xia)之(zhi)必胸(xiong)下(xia)結(jie)硬，朱肱曰：近人(ren)多不(bu)識陰(yin)(yin)證(zheng)，但見(jian)胸(xiong)膈不(bu)快(kuai)，便投(tou)食藥，非其(qi)治也。大(da)(da)抵陰(yin)(yin)證(zheng)由(you)冷(leng)物傷脾胃(wei)，陰(yin)(yin)經(jing)受之(zhi)，主胸(xiong)填滿(man)，面唇皆無色(se)澤，手(shou)足冷(leng)，少情緒，脈沉細(xi)，投(tou)快(kuai)利藥，胸(xiong)膈愈不(bu)快(kuai)，或吐而利，一二日(ri)遂致不(bu)救，蓋不(bu)知寒中(zhong)太(tai)陰(yin)(yin)也，近世(shi)此證(zheng)頗多，余與增(zeng)損理中(zhong)丸，救活(huo)甚多，因拈古(gu)人(ren)治驗于右。
外臺崔氏(shi)曰：時行四五日，大(da)(da)下(xia)(xia)后，或不(bu)(bu)(bu)下(xia)(xia)，皆患心下(xia)(xia)結滿，兩脅痞(pi)塞，胸(xiong)中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)急，厥逆(ni)(ni)欲(yu)絕，心胸(xiong)高起，手不(bu)(bu)(bu)可近，不(bu)(bu)(bu)過二(er)三日便死，用瀉心，大(da)(da)小陷胸(xiong)，并不(bu)(bu)(bu)得療(liao)。此下(xia)(xia)后虛(xu)逆(ni)(ni)，氣(qi)(qi)已不(bu)(bu)(bu)理，毒復上攻(gong)，毒氣(qi)(qi)相搏，結于(yu)胸(xiong)中(zhong)(zhong)，縱不(bu)(bu)(bu)下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)毒已入胃，胃中(zhong)(zhong)不(bu)(bu)(bu)通，復搏于(yu)氣(qi)(qi)，故致(zhi)此病，當先(xian)理其氣(qi)(qi)，次下(xia)(xia)諸疾，與(yu)(yu)增損理中(zhong)(zhong)丸。又曰：用此效的(de)神速(su)，下(xia)(xia)咽(yan)則(ze)折，不(bu)(bu)(bu)過六(liu)七丸，胸(xiong)中(zhong)(zhong)豁然矣，藥之速(su)無(wu)(wu)如此者(zhe)(zhe)，然渴(ke)者(zhe)(zhe)當加栝萎，下(xia)(xia)利(li)者(zhe)(zhe)當加牡(mu)蠣(li)，不(bu)(bu)(bu)渴(ke)不(bu)(bu)(bu)下(xia)(xia)則(ze)除(chu)之，于(yu)時枳實(shi)乃為(wei)之貴，療(liao)氣(qi)(qi)理結，重(zhong)過理中(zhong)(zhong)丸，然干姜性熱，故減(jian)其分，茯苓通津(jin)，栝蔞除(chu)渴(ke)，牡(mu)蠣(li)止利(li)，謹審其宜，無(wu)(wu)不(bu)(bu)(bu)得矣。（以(yi)(yi)下(xia)(xia)驗(yan)(yan)案(an)數(shu)則(ze)，不(bu)(bu)(bu)錄）此行功自敘也(ye)，余(yu)與(yu)(yu)此丸與(yu)(yu)枳術湯兼服，理無(wu)(wu)不(bu)(bu)(bu)驗(yan)(yan)，可以(yi)(yi)征焉。（雪按：理中(zhong)(zhong)治痞(pi)，蓋本之論(lun)中(zhong)(zhong)桂(gui)枝加人參湯而加減(jian)者(zhe)(zhe)，加栝蔞牡(mu)蠣(li)法亦出小柴方后加減(jian)例中(zhong)(zhong)，蓋仍由傷寒論(lun)中(zhong)(zhong)悟出者(zhe)(zhe)焉，百(bai)變不(bu)(bu)(bu)離其中(zhong)(zhong)，此仲師所以(yi)(yi)媲絕千古也(ye)歟(yu)。
辨少陰病：
雪按(an)：淺田宗伯少(shao)陰門無(wu)精義，惟附錄尚可取耳(er)，藥就(jiu)所記，參諸家而(er)詳為分析(xi)之。少(shao)陰以但欲寐，惡寒自利(li)，脈細沉為候。
一：本證自感表邪(xie)(xie)，但素陽(yang)虛，別無(wu)里證者，麻(ma)黃附子細辛甘(gan)草(cao)湯(tang)微發汗，溫經(jing)(jing)散邪(xie)(xie)，治反(fan)發熱，脈沉無(wu)里證者，此(ci)是少(shao)(shao)陰經(jing)(jing)邪(xie)(xie)自病(bing)，諸家解太陽(yang)之表，少(shao)(shao)陰之里二(er)感者，非也(ye)。（雪按：反(fan)發熱雖本虛寒(han)，尚有(you)抵抗力也(ye)，否則但寒(han)不熱矣。）
二：深一(yi)層，無(wu)發熱(re)，背惡寒，或身(shen)體骨節痛，手足寒者，附子(zi)湯溫陽(yang)(yang)逐寒，加腹(fu)痛下利等(deng)里證(zheng)者，真武湯溫陽(yang)(yang)利水。
三：更進一層，虛寒(han)下利(li)甚，手足(zu)厥逆(ni)，嘔(ou)煩，里(li)寒(han)外熱，熱假寒(han)真者，分(fen)二等：一，脈(mo)不(bu)出，或厥逆(ni)無脈(mo)。一，脈(mo)微欲絕。山田(tian)正珍分(fen)二法(fa)甚隹(zhui)，今從(cong)之。
白通湯，白通加豬膽汁湯：治寒盛遏陽，厥逆無脈，脈伏(fu)不出，自利煩躁等(deng)證(zheng)，是寒閉也。
四(si)逆(ni)湯，通脈(mo)四(si)逆(ni)湯：治虛寒(han)之甚，脈(mo)微欲絕，手足(zu)厥逆(ni)，反不惡(e)寒(han)，下利(li)清谷，里寒(han)外(wai)熱等(deng)證，是虛寒(han)也。
又附二(er)(er)法：通(tong)脈四逆加豬膽汁湯：治閉脫(tuo)相(xiang)兼，癥勢更重(zhong)者(zhe)。吳茱萸(yu)湯：治吐(tu)利，煩躁(zao)欲(yu)死，厥(jue)冷，厥(jue)少(shao)(shao)相(xiang)兼者(zhe)也(ye)。（雪按(an)：吳茱萸(yu)重(zhong)在吐(tu)而煩躁(zao)欲(yu)死，是厥(jue)少(shao)(shao)二(er)(er)陰(yin)(yin)病也(ye)，四逆重(zhong)在利而厥(jue)冷，是少(shao)(shao)陰(yin)(yin)病也(ye)，一(yi)重(zhong)吐(tu)，一(yi)重(zhong)利，為(wei)同(tong)中(zhong)之(zhi)別(bie)，此表里純(chun)陰(yin)(yin)，少(shao)(shao)陰(yin)(yin)虛(xu)寒(han)治法也(ye)。）至(zhi)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)熱證三條，最重(zhong)者(zhe)一(yi)，緩證二(er)(er)，茲(zi)列于下：
一(yi)：大(da)承氣湯：治(zhi)少(shao)陰(yin)伏(fu)氣陰(yin)毒證(zheng)，自(zi)利清水，色純清，心下必痛，此少(shao)陰(yin)伏(fu)熱，急下存陰(yin)之治(zhi)也，淺田以為(wei)陰(yin)寒化熱，非也。
二(er)：黃連阿(a)膠(jiao)湯：治心中煩，不(bu)得(de)臥，是少陰(yin)心陰(yin)不(bu)足，心陽有余之(zhi)(zhi)(zhi)病，正珍引(yin)外臺治大病瘥后之(zhi)(zhi)(zhi)文，以證(zheng)原文二(er)三(san)日之(zhi)(zhi)(zhi)誤，大有助于本證(zheng)，蓋人(ren)皆疑此(ci)方此(ci)證(zheng)非二(er)三(san)日所應(ying)有，而惜無以證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)，得(de)正珍說乃豁然矣。
三(san)：豬苓湯(tang)(tang)(tang)：治(zhi)心(xin)煩不(bu)得眠，咳而嘔(ou)渴(ke)(ke)下(xia)(xia)(xia)利(li)，下(xia)(xia)(xia)焦水熱(re)相(xiang)并者(zhe)，（雪按：黃連(lian)阿膠湯(tang)(tang)(tang)育陰(yin)(yin)(yin)清熱(re)，豬苓湯(tang)(tang)(tang)育陰(yin)(yin)(yin)利(li)水，治(zhi)心(xin)煩不(bu)得眠同(tong)，而兼證(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)異得也。又少(shao)陰(yin)(yin)(yin)本(ben)但欲寐為(wei)主證(zheng)(zheng)(zheng)，此(ci)即心(xin)煩不(bu)得眠為(wei)要點，是正(zheng)相(xiang)對舉，可資研究(jiu)者(zhe)也。此(ci)二條(tiao)皆緩(huan)證(zheng)(zheng)(zheng)，與虛(xu)寒(han)實熱(re)急證(zheng)(zheng)(zheng)重(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)，遠(yuan)相(xiang)異民。至四逆散是厥(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)相(xiang)錯之(zhi)(zhi)治(zhi)，謂(wei)(wei)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)病極不(bu)合(he)，其(qi)冒首三(san)字，必誤不(bu)疑。又若桃花湯(tang)(tang)(tang)，雖唯忠發明是真武湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)服后不(bu)效，繼見(jian)便膿血之(zhi)(zhi)治(zhi)方，以日數見(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)等為(wei)言，似(si)甚(shen)有(you)理，然終覺牽合(he)，不(bu)似(si)仲師原(yuan)(yuan)(yuan)法之(zhi)(zhi)率真簡(jian)白，余(yu)謂(wei)(wei)桃花湯(tang)(tang)(tang)之(zhi)(zhi)治(zhi)虛(xu)寒(han)下(xia)(xia)(xia)利(li)便膿血，與白頭翁(weng)之(zhi)(zhi)治(zhi)熱(re)利(li)下(xia)(xia)(xia)重(zhong)口渴(ke)(ke)，赤石(shi)脂(zhi)禹(yu)余(yu)糧(liang)之(zhi)(zhi)治(zhi)下(xia)(xia)(xia)焦滑(hua)(hua)脫下(xia)(xia)(xia)利(li)，原(yuan)(yuan)(yuan)不(bu)必限定厥(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)也，一(yi)是腸(chang)寒(han)，一(yi)是腸(chang)熱(re)，一(yi)是腸(chang)滑(hua)(hua)不(bu)收，同(tong)為(wei)下(xia)(xia)(xia)利(li)對證(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)療之(zhi)(zhi)妙法，所(suo)(suo)云(yun)(yun)傷寒(han)轉(zhuan)雜(za)病壞證(zheng)(zheng)(zheng)者(zhe)是也。必斤(jin)斤(jin)于厥(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)云(yun)(yun)云(yun)(yun)，反失活潑用方之(zhi)(zhi)妙矣。其(qi)它咽痛咽瘡諸方，不(bu)過少(shao)陰(yin)(yin)(yin)治(zhi)標之(zhi)(zhi)藥耳(er)，淺田(tian)言是，正(zheng)珍謂(wei)(wei)是叔和(he)摻(chan)入，原(yuan)(yuan)(yuan)非屬少(shao)陰(yin)(yin)(yin)原(yuan)(yuan)(yuan)文，尤爽絕也。瓜蒂(di)散，以證(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)似(si)對示(shi)之(zhi)(zhi)條(tiao)，原(yuan)(yuan)(yuan)非本(ben)門(men)(men)所(suo)(suo)有(you)，更(geng)不(bu)論(lun)焉。少(shao)陰(yin)(yin)(yin)厥(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)門(men)(men)中，因類證(zheng)(zheng)(zheng)變異這故，所(suo)(suo)收非本(ben)門(men)(men)應有(you)條(tiao)甚(shen)多，后人每(mei)作本(ben)門(men)(men)病解之(zhi)(zhi)，大誤也。至本(ben)門(men)(men)應有(you)之(zhi)(zhi)文，又多散見(jian)太陽三(san)篇之(zhi)(zhi)內，須意會收輯之(zhi)(zhi)，以便歸(gui)納而分析焉。
獲野(ye)原凱曰：天明間，溫疫流行(xing)，其(qi)證(zheng)似胃實，而微見陰狀，殆與嶺(ling)南(nan)瘴瘧類，醫用大黃(huang)(huang)則死，用附(fu)子(zi)則生，爾后年年所行(xing)，疫證(zheng)頗同，多用附(fu)子(zi)以(yi)免危，其(qi)以(yi)大黃(huang)(huang)治者(zhe)，十(shi)不過二(er)三也。
梯(ti)謙(qian)曰：天寶間，凡疫汛濫，闔(he)門(men)伏(fu)枕，大(da)率上(shang)盈下(xia)虛及少(shao)陰(yin)證，當時(shi)遵用古(gu)方者，專為汗下(xia)，或主吳氏疫論，薦投駛(shi)藥(yao)，而不顧正氣之虧，故服大(da)黃(huang)死者，十居其九，服附(fu)子死者，百中一二耳。
辨厥陰病：
蓋(gai)厥陰(yin)(yin)者，三陰(yin)(yin)之極(ji)，無有(you)(you)所傳，然物極(ji)則必反，于(yu)是有(you)(you)陰(yin)(yin)變(bian)陽(yang)，寒化熱之證，（物極(ji)必變(bian)，陰(yin)(yin)變(bian)陽(yang)，寒化熱之語，厥陰(yin)(yin)主旨）。
雪按：由(you)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)而(er)(er)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)，其極而(er)(er)不(bu)變化者(zhe)(zhe)，則誠(cheng)如(ru)山田正珍所(suo)云，厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)為(wei)至(zhi)深至(zhi)極之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候，其文(wen)雖缺，以意推之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)：四(si)肢(zhi)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)逆，煩(fan)躁(zao)吐(tu)利(li)，脈微(wei)欲絕等等，固不(bu)竢言，當較(jiao)(jiao)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)為(wei)更急焉，然如(ru)篇中所(suo)載吳茱萸湯(tang)(tang)條(tiao)(tiao)(tiao)，四(si)逆湯(tang)(tang)條(tiao)(tiao)(tiao)，通脈四(si)逆湯(tang)(tang)條(tiao)(tiao)(tiao)，均(jun)為(wei)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)篇所(suo)固有(you)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)，淺田所(suo)謂“治(zhi)法(fa)與少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)極地(di)者(zhe)(zhe)無(wu)異”是(shi)(shi)(shi)也，然則何必(bi)于(yu)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)外另立厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)一(yi)門哉？知(zhi)其所(suo)重(zhong)不(bu)獨在(zai)此(ci)，而(er)(er)另注(zhu)目于(yu)陰(yin)(yin)(yin)變陽，寒(han)(han)(han)化熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)，此(ci)證(zheng)(zheng)(zheng)則厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)所(suo)獨。如(ru)《素問·熱(re)(re)(re)(re)論》，六日(ri)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)漸(jian)有(you)來復之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)機(ji)(ji)者(zhe)(zhe)，則物極必(bi)變之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)理(li)，而(er)(er)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)篇中熱(re)(re)(re)(re)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)互見諸條(tiao)(tiao)(tiao)所(suo)淵源者(zhe)(zhe)也。又按：先(xian)熱(re)(re)(re)(re)者(zhe)(zhe)后(hou)必(bi)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)，先(xian)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)者(zhe)(zhe)后(hou)必(bi)熱(re)(re)(re)(re)，熱(re)(re)(re)(re)五日(ri)，厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)亦五日(ri)，若(ruo)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)日(ri)少(shao)(shao)，熱(re)(re)(re)(re)日(ri)多，為(wei)欲愈。則熱(re)(re)(re)(re)不(bu)退純從熱(re)(re)(re)(re)化，或(huo)(huo)咽痛，或(huo)(huo)便膿血，必(bi)居其一(yi)，此(ci)余熱(re)(re)(re)(re)蘊留(liu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)所(suo)致也。若(ruo)熱(re)(re)(re)(re)日(ri)少(shao)(shao)，厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)日(ri)多，則于(yu)病為(wei)進，為(wei)陽氣(qi)衰少(shao)(shao)而(er)(er)有(you)偏(pian)，或(huo)(huo)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)虛寒(han)(han)(han)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)逆之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)傾向(xiang)(xiang)矣，故吾(wu)謂厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)，倘不(bu)熱(re)(re)(re)(re)而(er)(er)從寒(han)(han)(han)化，則是(shi)(shi)(shi)少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)，倘熱(re)(re)(re)(re)盛而(er)(er)從熱(re)(re)(re)(re)化，則有(you)向(xiang)(xiang)愈之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)機(ji)(ji)，轉向(xiang)(xiang)少(shao)(shao)陽之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)機(ji)(ji)會，原文(wen)所(suo)謂“厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)而(er)(er)發熱(re)(re)(re)(re)，下利(li)必(bi)自止”，正是(shi)(shi)(shi)陽回勝陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)表(biao)示也。山田但知(zhi)至(zhi)深至(zhi)極一(yi)面(mian)，而(er)(er)不(bu)知(zhi)另一(yi)面(mian)實有(you)陰(yin)(yin)(yin)盡陽生之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)機(ji)(ji)，故謂厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)要文(wen)已止，淺田宗伯則知(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而(er)(er)未能(neng)暢(chang)其旨(zhi)，所(suo)論如(ru)干(gan)姜黃連黃芩人參湯(tang)(tang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)吐(tu)下，是(shi)(shi)(shi)化熱(re)(re)(re)(re)未離虛寒(han)(han)(han)者(zhe)(zhe)也，白(bai)頭翁(weng)湯(tang)(tang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)下利(li)渴欲飲水(shui)，則已專于(yu)熱(re)(re)(re)(re)者(zhe)(zhe)也，二(er)條(tiao)(tiao)(tiao)尚是(shi)(shi)(shi)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)正證(zheng)(zheng)(zheng)，至(zhi)如(ru)小(xiao)柴(chai)胡湯(tang)(tang)條(tiao)(tiao)(tiao)，是(shi)(shi)(shi)嘔吐(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)比較(jiao)(jiao)證(zheng)(zheng)(zheng)，梔子豉湯(tang)(tang)條(tiao)(tiao)(tiao)是(shi)(shi)(shi)煩(fan)躁(zao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)比較(jiao)(jiao)證(zheng)(zheng)(zheng)，小(xiao)承氣(qi)湯(tang)(tang)是(shi)(shi)(shi)下利(li)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)比較(jiao)(jiao)證(zheng)(zheng)(zheng)，白(bai)虎(hu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)(re)(re)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)條(tiao)(tiao)(tiao)，瓜(gua)蒂(di)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)寒(han)(han)(han)實厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)條(tiao)(tiao)(tiao)，茯(fu)苓甘(gan)草之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)心下有(you)水(shui)悸厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)條(tiao)(tiao)(tiao)，均(jun)是(shi)(shi)(shi)因厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)一(yi)條(tiao)(tiao)(tiao)引為(wei)較(jiao)(jiao)比者(zhe)(zhe)，種種均(jun)與厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)陰(yin)(yin)(yin)無(wu)關，不(bu)過(guo)以其證(zheng)(zheng)(zheng)相近，列于(yu)一(yi)處，以資辨別耳。此(ci)或(huo)(huo)后(hou)人所(suo)排者(zhe)(zhe)，非一(yi)定原次也，乃(nai)淺田均(jun)以為(wei)寒(han)(han)(han)化熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)法(fa)及旁證(zheng)(zheng)(zheng)，豈非大(da)誤耶？吾(wu)固謂其雖知(zhi)而(er)(er)未能(neng)暢(chang)其旨(zhi)也。
又(you)按：厥(jue)(jue)(jue)陰消渴，氣上撞心一條，直寬士粟(su)以為(wei)上熱下寒，極合。正珍謂(wei)叔和所(suo)(suo)撰(zhuan)者非也(ye)。烏梅(mei)丸主(zhu)之(zhi)(zhi)，厥(jue)(jue)(jue)陰正經也(ye)，煩(fan)躁有時，得(de)食嘔(ou)吐(tu)，吐(tu)蛔而(er)厥(jue)(jue)(jue)之(zhi)(zhi)蛔厥(jue)(jue)(jue)，亦厥(jue)(jue)(jue)陰正證，烏梅(mei)丸所(suo)(suo)言同(tong)也(ye)。若臟寒臟厥(jue)(jue)(jue)，脈微(wei)膚冷(leng)，躁無(wu)(wu)(wu)(wu)暫(zan)安時者，淺田謂(wei)治與少陰無(wu)(wu)(wu)(wu)異，則當(dang)(dang)用四逆白通(tong)輩(bei)矣，吾(wu)謂(wei)從躁無(wu)(wu)(wu)(wu)暫(zan)安時著想，從厥(jue)(jue)(jue)陰臟寒論治，則干嘔(ou)吐(tu)涎(xian)沫(mo)之(zhi)(zhi)吳茱(zhu)萸(yu)湯，大可借用，且(qie)少陰病(bing)之(zhi)(zhi)吐(tu)利煩(fan)躁欲死(si)者，亦借用此方，則本門之(zhi)(zhi)躁無(wu)(wu)(wu)(wu)暫(zan)安者，不(bu)更合耶？當(dang)(dang)以兼證旁參(can)之(zhi)(zhi)。
三陰皆元氣(qi)不足(zu)，腸胃虛乏(fa)，邪氣(qi)直入(ru)(ru)，攻奪真(zhen)元者(zhe)，故見自利，厥逆，脈沉細(xi)，嘔噦振寒等(deng)證，治宜理中，四逆，吳(wu)茱萸(yu)，白通等(deng)，譬飛騎(qi)突(tu)入(ru)(ru)重圍，使既散真(zhen)陽復(fu)合，以勝(sheng)陰復(fu)陽者(zhe)也。
雪按：此但就三陰(yin)虛寒(han)一面泛而論之，大概(gai)雖爾，非精細辨認也(ye)(ye)，中川(chuan)故(gu)曰：凡每(mei)歲自春(chun)至(zhi)秋初，少(shao)陰(yin)狀(zhuang)者(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)，此為常。然(ran)厥陰(yin)狀(zhuang)者(zhe)(zhe)(zhe)亦間(jian)雜(za)其(qi)中，治深以(yi)淺禍(huo)不(bu)旋踵。又曰：余幼時(shi)太(tai)陰(yin)狀(zhuang)者(zhe)(zhe)(zhe)流行，名護屋(wu)玄(xuan)醫之徒能治之，大有(you)聲譽。其(qi)后少(shao)陰(yin)之狀(zhuang)者(zhe)(zhe)(zhe)大行，當時(shi)余既過冠，故(gu)親療(liao)之，（雪按：此日(ri)殆亦少(shao)陰(yin)之狀(zhuang)者(zhe)(zhe)(zhe)大行其(qi)道(dao)之時(shi)也(ye)(ye)，否則，何以(yi)人(ren)人(ren)桂附，乃不(bu)為害耶？附記一笑。）然(ran)此二者(zhe)(zhe)(zhe)，世未有(you)載之書者(zhe)(zhe)(zhe)，故(gu)當今雖多(duo)有(you)厥陰(yin)狀(zhuang)者(zhe)(zhe)(zhe)，漫然(ran)療(liao)這，無(wu)得其(qi)治法(fa)者(zhe)(zhe)(zhe)也(ye)(ye)。
雪按：此(ci)(ci)說(shuo)頗新奇，殆即陸九芝所(suo)云大(da)司天運(yun)氣所(suo)系之故(gu)歟。醫(yi)家(jia)每(mei)云見證治(zhi)證最妙，于此(ci)(ci)運(yun)會(hui)推移之說(shuo)，十九不然(ran)，然(ran)觀今(jin)日(ri)滬醫(yi)家(jia)之大(da)用桂(gui)附，亦殊有效，則此(ci)(ci)說(shuo)不為(wei)無理，故(gu)錄以(yi)備(bei)考，且(qie)此(ci)(ci)以(yi)六經治(zhi)法(fa)分屬之，似更明白了當，易于仿學者焉。
辨合病：
合(he)者同也，會也，二(er)病(bing)(bing)三病(bing)(bing)相(xiang)混也，謂之合(he)病(bing)(bing)。蓋其初感邪表里(li)同時(shi)受(shou)病(bing)(bing)，故設此目，以為(wei)治法(fa)之標準也。張介賓(bin)曰(yue)：今時(shi)之病(bing)(bing)，皆合(he)病(bing)(bing)并病(bing)(bing)耳，合(he)并二(er)者，治法(fa)之緊關(guan)，不(bu)可(ke)不(bu)明(ming)核，若內外并治，則不(bu)止難愈(yu)，百壞變出，古人云，發表未(wei)除(chu)，不(bu)可(ke)攻里(li)，上盛(sheng)未(wei)除(chu)，不(bu)可(ke)攻下，亦合(he)病(bing)(bing)之謂也。
雪按：此說(shuo)非(fei)一定(ding)，如經方桂枝人參湯，桂枝大黃(huang)湯均表里并治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)方也(ye)，須審證(zheng)所要而施，不(bu)可(ke)一言(yan)限(xian)定(ding)耳。又(you)按：三(san)陽(yang)(yang)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)，多是(shi)(shi)伏(fu)邪蘊發熱證(zheng)，如太(tai)陽(yang)(yang)陽(yang)(yang)明(ming)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)，葛(ge)根黃(huang)芩黃(huang)連(lian)湯（而淺田所云：熱盛(sheng)于(yu)表，勢迫及里，下(xia)奔為利(li)，上逆為嘔者是(shi)(shi)也(ye)，原(yuan)(yuan)文葛(ge)根湯是(shi)(shi)或誤，淺田因之(zhi)(zhi)(zhi)，未詳審矣(yi)。至(zhi)不(bu)下(xia)利(li)但嘔之(zhi)(zhi)(zhi)葛(ge)根加半夏證(zheng)，乃太(tai)陽(yang)(yang)陽(yang)(yang)明(ming)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)輕證(zheng)，所以示別于(yu)必(bi)自(zi)下(xia)利(li)，伏(fu)邪蘊發之(zhi)(zhi)(zhi)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)重證(zheng)也(ye)。以二條相連(lian)，人多信(xin)為一方不(bu)疑，不(bu)知(zhi)其大有不(bu)同(tong)者也(ye)）。少(shao)陽(yang)(yang)明(ming)明(ming)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)，黃(huang)芩湯（原(yuan)(yuan)文是(shi)(shi)太(tai)陽(yang)(yang)少(shao)陽(yang)(yang)，余早疑是(shi)(shi)少(shao)陽(yang)(yang)陽(yang)(yang)明(ming)，已見開美本傷(shang)寒批上），又(you)陽(yang)(yang)明(ming)少(shao)陽(yang)(yang)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)，大承(cheng)氣湯，均必(bi)自(zi)下(xia)利(li)，均治(zhi)以苦寒清(qing)下(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)劑，而三(san)陽(yang)(yang)合(he)(he)病(bing)(bing)(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)口不(bu)仁，面垢，譫語，遺尿，腹滿，身重難轉側，若自(zi)汗出(chu)者，白虎湯主之(zhi)(zhi)(zhi)。更(geng)可(ke)見是(shi)(shi)伏(fu)溫蘊發，三(san)陽(yang)(yang)混合(he)(he)之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)無疑矣(yi)。
安(an)時(shi)云：三(san)陽皆有合病(bing)，三(san)陰(yin)無合病(bing)，劉茝(chai)庭曰(yue)(yue)：三(san)陰(yin)病(bing)機(ji)雖(sui)各異，其位相同，此所以(yi)無合病(bing)。中西深(shen)齋曰(yue)(yue)：三(san)陰(yin)不設合病(bing)之名(ming)，直舉(ju)其脈證，以(yi)具之治法耳。
雪按：三(san)陰(yin)(yin)未嘗無(wu)合病，第溫(wen)里之(zhi)藥(yao)，大概相同(tong)，故不舉其(qi)名(ming)，但具之(zhi)脈(mo)證治法中耳。如少陰(yin)(yin)之(zhi)吐(tu)利，煩躁欲死，則(ze)厥少二陰(yin)(yin)同(tong)病也(ye)，少陰(yin)(yin)見厥，十(shi)九皆(jie)同(tong)厥陰(yin)(yin)，又有陰(yin)(yin)陽合病者，如下(xia)利清谷，里寒(han)外熱，身體疼痛，先(xian)溫(wen)其(qi)里，乃(nai)攻其(qi)表，溫(wen)里四逆，攻表桂枝等(deng)條，即是陰(yin)(yin)陽合病之(zhi)證也(ye)。龐言既非，劉言亦(yi)未妥，須(xu)辨之(zhi)。
雪又按：合病是伏邪各(ge)自蘊發，同(tong)時而見(jian)，其癥重劇(ju)，并(bing)病是一邪轉移變化(hua)，其證輕(qing)減，此合病與(yu)并(bing)病大異之(zhi)點，山田諸公但知(zhi)合病為重，而不解其所(suo)以(yi)然(ran)也。淺(qian)田亦然(ran)，茲(zi)特舉之(zhi)。
辨并病：
張璐玉曰：并(bing)病(bing)者(zhe)，一(yi)陽經病(bing)未(wei)罷，又加一(yi)經證見，二經連貫為病(bing)也。
雪按：并(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)是一(yi)邪轉移傳變，與(yu)合病(bing)(bing)(bing)之(zhi)(zhi)由(you)(you)蘊伏自(zi)發者(zhe)，大(da)不相同，淺田乃謂合病(bing)(bing)(bing)與(yu)并(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)雖有(you)緩急(ji)之(zhi)(zhi)別，于其治法(fa)，則無有(you)異(yi)焉，大(da)謬甚矣。蓋由(you)(you)未(wei)細(xi)審仲師所用合病(bing)(bing)(bing)諸方之(zhi)(zhi)故，粗疏之(zhi)(zhi)過難辭。大(da)法(fa)，太(tai)陽(yang)(yang)陽(yang)(yang)明并(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)，太(tai)陽(yang)(yang)表病(bing)(bing)(bing)未(wei)罷(ba)者(zhe)，當先表后里(li)，太(tai)陽(yang)(yang)證罷(ba)，但有(you)陽(yang)(yang)明證者(zhe)，始可攻里(li)也(ye)。太(tai)陽(yang)(yang)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)并(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)，柴胡桂枝湯太(tai)少(shao)(shao)并(bing)(bing)(bing)治（原文太(tai)少(shao)(shao)并(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)之(zhi)(zhi)條，一(yi)，頭項(xiang)強痛或(huo)眩(xuan)冒，或(huo)如結胸(xiong)，心(xin)下痞硬者(zhe)，慎不可發汗，汗則譫語。二，心(xin)下硬，頸項(xiang)強而眩(xuan)也(ye)，慎勿下之(zhi)(zhi)。）
雪(xue)按(an)(an)：不可下，固也(ye)，不可汗，汗則(ze)(ze)譫語，轉或(huo)胃中燥實，殆(dai)指麻黃葛根等大發汗劑而言(yan)，若(ruo)桂(gui)(gui)枝(zhi)當(dang)不在(zai)此例，則(ze)(ze)太(tai)少并病(bing)(bing)，亦當(dang)先(xian)治(zhi)太(tai)陽(yang)(yang)(yang)，則(ze)(ze)當(dang)用(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)無疑，今(jin)以(yi)桂(gui)(gui)柴(chai)各半為治(zhi)，則(ze)(ze)最妥當(dang)之法矣。太(tai)陽(yang)(yang)(yang)證罷，但有少陽(yang)(yang)(yang)證者，小柴(chai)胡湯和之。少陽(yang)(yang)(yang)陽(yang)(yang)(yang)明(ming)并病(bing)(bing)，先(xian)治(zhi)少陽(yang)(yang)(yang)，（雪(xue)按(an)(an)：如陽(yang)(yang)(yang)明(ming)病(bing)(bing)脅下硬滿及陽(yang)(yang)(yang)明(ming)病(bing)(bing)胸脅滿不去者，均(jun)以(yi)小柴(chai)胡治(zhi)之是也(ye)，畑惟和曰：論(lun)中合并之病(bing)(bing)，陽(yang)(yang)(yang)明(ming)多，少陽(yang)(yang)(yang)少，則(ze)(ze)言(yan)陽(yang)(yang)(yang)明(ming)病(bing)(bing)，實則(ze)(ze)冒首無關系(xi)也(ye)）或(huo)陽(yang)(yang)(yang)明(ming)證多者，則(ze)(ze)兩(liang)顧之，而仍以(yi)少陽(yang)(yang)(yang)為重，如柴(chai)胡加芒硝湯是也(ye)。
雪按(an)：此(ci)(ci)余節其(qi)所言這大概而分析(xi)之(zhi)(zhi)，得先后之(zhi)(zhi)例如(ru)上，可見三(san)陽并(bing)病，先表(biao)(biao)后里(li)為(wei)必然之(zhi)(zhi)理，此(ci)(ci)就(jiu)三(san)陽淺深表(biao)(biao)里(li)見證，而分別論治，固有大用，以現(xian)在所見之(zhi)(zhi)癥(zheng)，一經單純者少(shao)，唯合病之(zhi)(zhi)旨，深微難解，而癥(zheng)又重劇，較此(ci)(ci)并(bing)病相去宵壤，昔(xi)人多(duo)以合并(bing)并(bing)言豈知其(qi)中固遠有別耶？余于(yu)合病一層，頗多(duo)創獲，另文詳(xiang)之(zhi)(zhi)，此(ci)(ci)特(te)示意(yi)耳。辨表(biao)(biao)熱里(li)寒（雪按(an)：淺田此(ci)(ci)篇無甚發明，且舉(ju)例亦未清晰(xi)妥當，今依其(qi)所言，而再為(wei)分析(xi)之(zhi)(zhi)如(ru)下）
一：表(biao)有邪而(er)里(li)(li)寒者(zhe)，治(zhi)分二(er)法，其證如外有寒熱(re)表(biao)證，而(er)里(li)(li)下利(li)清谷者(zhe)。先里(li)(li)后(hou)(hou)表(biao)，例如先服(fu)四逆湯治(zhi)里(li)(li)寒下利(li)清谷，后(hou)(hou)以桂(gui)枝湯治(zhi)身體疼痛之表(biao)，此先里(li)(li)后(hou)(hou)表(biao)之治(zhi)也。
表(biao)里并(bing)治(zhi)：例(li)如桂枝人參湯(tang)一(yi)方，中含理中以(yi)治(zhi)下利，桂枝一(yi)味，以(yi)解表(biao)邪，此并(bing)治(zhi)也(ye)。大概里重于表(biao)者，先里后(hou)表(biao)，如第一(yi)例(li)下利是(shi)少陰證，故(gu)先治(zhi)里也(ye)。第二例(li)下利是(shi)太陰證，不若少陰之甚，故(gu)可(ke)表(biao)里并(bing)治(zhi)焉(yan)。
一：表(biao)熱(re)(re)全是(shi)(shi)假(jia)象(xiang)，里寒(han)(han)卻為真寒(han)(han)，因(yin)真寒(han)(han)而見假(jia)熱(re)(re)，如(ru)少陰厥陰下利清谷(gu)(gu)，里寒(han)(han)外熱(re)(re)諸條皆是(shi)(shi)。但里無(wu)表(biao)，例如(ru)四(si)逆湯之(zhi)治內寒(han)(han)外熱(re)(re)，下利清谷(gu)(gu)，通脈(mo)四(si)逆湯之(zhi)治里寒(han)(han)外熱(re)(re)亦然(ran)，所謂真寒(han)(han)假(jia)熱(re)(re)，一于救里是(shi)(shi)也。
雪按：表(biao)(biao)熱(re)里(li)(li)(li)寒(han)(han)(han)，不(bu)出上列(lie)二(er)大法，及三種(zhong)方治，至如桂(gui)枝加(jia)附(fu)子(zi)湯(tang)(tang)，桂(gui)枝去芍(shao)加(jia)附(fu)子(zi)湯(tang)(tang)等，是(shi)表(biao)(biao)未解而(er)陽已虛，不(bu)在(zai)(zai)(zai)此(ci)例(li)之(zhi)中，淺(qian)(qian)田之(zhi)言固(gu)然(ran)，唯(wei)桂(gui)枝人參(can)湯(tang)(tang)證，則正(zheng)在(zai)(zai)(zai)此(ci)例(li)中者，乃也謂(wei)在(zai)(zai)(zai)例(li)外，誤(wu)矣(yi)。附(fu)子(zi)瀉(xie)心(xin)湯(tang)(tang)與表(biao)(biao)熱(re)里(li)(li)(li)寒(han)(han)(han)不(bu)和(he)，是(shi)寒(han)(han)(han)熱(re)錯雜(za)之(zhi)治，不(bu)當(dang)征引及之(zhi)也。又首引太(tai)陰(yin)病(bing)脈浮(fu)桂(gui)枝湯(tang)(tang)，少陰(yin)病(bing)反發熱(re)麻黃附(fu)子(zi)細辛湯(tang)(tang)，甘草(cao)湯(tang)(tang)二(er)條，謂(wei)是(shi)從表(biao)(biao)治，及表(biao)(biao)里(li)(li)(li)相(xiang)參(can)之(zhi)治之(zhi)例(li)，亦(yi)微有不(bu)和(he)，二(er)證是(shi)陰(yin)經(jing)本經(jing)受邪治法，非表(biao)(biao)里(li)(li)(li)并(bing)病(bing)也，唯(wei)麻黃附(fu)子(zi)細辛之(zhi)治，亦(yi)可如桂(gui)枝人參(can)湯(tang)(tang)之(zhi)例(li)，列(lie)在(zai)(zai)(zai)表(biao)(biao)里(li)(li)(li)并(bing)治中乎？則余尚以(yi)(yi)為(wei)不(bu)可，蓋里(li)(li)(li)寒(han)(han)(han)以(yi)(yi)自利為(wei)主(zhu)，此(ci)無自利也。況原文明謂(wei)無里(li)(li)(li)證，不(bu)過因(yin)陰(yin)經(jing)受寒(han)(han)(han)，故用(yong)溫經(jing)以(yi)(yi)散寒(han)(han)(han)耳。當(dang)與桂(gui)枝加(jia)附(fu)等湯(tang)(tang)證，，事屬例(li)外，乃引為(wei)正(zheng)例(li)，其不(bu)當(dang)甚矣(yi)。此(ci)淺(qian)(qian)田見識所未及，辨認所示真(zhen)也歟。
表(biao)熱里(li)寒(han)：則先表(biao)而后里(li)，先實里(li)者，恐(kong)脫證悠至，邪也從(cong)陷也，里(li)既實，從(cong)事于表(biao)，亦不(bu)為遲。
雪按：溫里(li)之藥，且也(ye)兼能散表寒也(ye)。
表(biao)熱(re)里(li)實：則先(xian)表(biao)而后里(li)，先(xian)攻表(biao)者，恐表(biao)邪并入，里(li)熱(re)壅(yong)重也，表(biao)已(yi)解，從事(shi)于里(li)，亦(yi)不為(wei)遲，設先(xian)攻里(li)，則胃空(kong)邪乘，為(wei)壞病(bing)矣。
雪(xue)按：此(ci)劉茝(chai)庭說也。仲景明律，確如此(ci)分(fen)別，甚隹。畑唯和曰(yue)：里寒格(ge)陽，雖(sui)身有大熱(re)，內證口雖(sui)干渴，必不(bu)(bu)喜冷，飲不(bu)(bu)多，舌(she)雖(sui)有黑(hei)，苔必滑潤，或(huo)小水清頻，氣短懶言，色(se)暗神倦，或(huo)錯語鄭聲，或(huo)斑如蚊(wen)跡(ji)，淺紅(hong)細(xi)碎(sui)，與紫赤極(ji)熱(re)者(zhe)不(bu)(bu)同(tong)，此(ci)假斑也。假熱(re)之脈，必沉細(xi)遲弱(ruo)，或(huo)雖(sui)浮大緊數(shu)，而(er)無力無神，此(ci)熱(re)在皮膚，寒在臟腑，但使(shi)元(yuan)陽漸復，熱(re)必退藏，外臺秘要曰(yue)：陰躁欲坐(zuo)井中，宜(yi)熱(re)藥，須冷服(fu)，熱(re)因寒用之法也。
假熱(re)象：大熱(re)大渴，舌(she)短舌(she)腫，唇焦齒逢出血，譫語發(fa)狂，手(shou)足躁擾，捻(nian)衣摸床(chuang)，肌熱(re)如蒸如火(huo)遼，面目俱赤，煩躁有汗，欲坐(zuo)臥于水中。
真(zhen)寒據：脈七八至，按之則(ze)散，或(huo)(huo)洪而(er)(er)數，弦而(er)(er)大，按之則(ze)真(zhen)虛(xu)或(huo)(huo)全無，舌白(bai)苔而(er)(er)滑，或(huo)(huo)質黑而(er)(er)光潤。
此陽(yang)浮于外，陰伏于內(nei)，內(nei)真(zhen)寒而外假熱，無(wu)根(gen)之(zhi)(zhi)火也，宜用大劑回(hui)陽(yang)，腎氣(qi)，參(can)附(fu)，四逆之(zhi)(zhi)屬，冷飲之(zhi)(zhi)，虛火歸源(yuan)，諸證(zheng)自止(zhi)。
此節錄李明之說也。
雪按(an)：仲(zhong)師(shi)之言，真寒(han)假熱(re)也，必以下(xia)利清谷為(wei)主(zhu)候，此(ci)真寒(han)之確據(ju)也，確據(ju)既得，假象可(ke)明(ming)矣(yi)(yi)。再以脈(mo)之細微欲絕，合之身(shen)之大(da)熱(re)而(er)(er)手(shou)足厥冷，尚何可(ke)疑耶？其言簡而(er)(er)明(ming)，人人可(ke)知可(ke)舉者(zhe)也，后賢則(ze)論過玄奧，甚(shen)至謂(wei)大(da)便(bian)閉(bi)結(jie)，小(xiao)便(bian)赤(chi)澀(se)者(zhe)，亦有假熱(re)象（如畑唯(wei)和所(suo)(suo)云，未錄(lu)入）即如明(ming)之所(suo)(suo)辨，雖(sui)似(si)詳備，然(ran)均不(bu)(bu)(bu)言下(xia)利清谷一主(zhu)候也，于(yu)許多(duo)熱(re)證(zheng)證(zheng)據(ju)中，僅憑脈(mo)之空(kong)虛一點，而(er)(er)投死生系焉之藥，戛戛乎難(nan)矣(yi)(yi)哉(zai)，與仲(zhong)師(shi)之法平(ping)易(yi)近人，證(zheng)據(ju)充足者(zhe)，大(da)相懸疑矣(yi)(yi)。吾意后賢所(suo)(suo)言，雖(sui)高而(er)(er)空(kong)，若過信(xin)之，一有不(bu)(bu)(bu)當，貽禍非淺，不(bu)(bu)(bu)若仲(zhong)師(shi)之腳(jiao)踏實地，不(bu)(bu)(bu)衿奇而(er)(er)真確可(ke)靠也，吾從(cong)仲(zhong)師(shi)矣(yi)(yi)。
辨外寒里熱：
一：假寒真熱：
一(yi)名熱厥，是陽氣郁內，不能四布(bu)于外也，以祛里熱為主。
四逆(ni)散：邪壅(yong)半表里而為(wei)厥者也。
白虎湯：熱結在里，散漫無實，大(da)煩渴，脈滑(hua)而(er)厥者也。
大承氣：胃家燥實(shi)，熱實(shi)而(er)厥者也。
烏梅丸(wan)：寒熱錯(cuo)雜之蛔厥也，與(yu)外(wai)寒里熱者略異(yi)。
雪按：此言厥非(fei)屬寒而屬熱者各方法也(ye)，至豬苓湯(tang)，白頭翁(weng)湯(tang)，干(gan)姜芩(qin)連(lian)人參(can)湯(tang)無(wu)厥證證象(xiang)，淺(qian)田翁(weng)之(zhi)誤也(ye)。
一(yi)：外(wai)寒里熱：例如(ru)桂枝白虎(hu)湯，一(yi)面(mian)用白虎(hu)清里熱，一(yi)面(mian)用桂枝散(san)表寒是也，此為外(wai)寒束其內熱者之(zhi)治(zhi)。
雪按：此一條(tiao)，不(bu)可無者也，淺田所未及，故為補之(zhi)。外寒里熱(re)，不(bu)出二者之(zhi)外矣，但以第一條(tiao)為重候焉(yan)。
厥(jue)深熱(re)深，厥(jue)應下之，反發汗，必口(kou)傷爛赤，是(shi)言熱(re)厥(jue)證者也，素問諸陰之反，脈(mo)至而(er)從，按(an)之鼓甚而(er)盛，是(shi)論熱(re)厥(jue)之脈(mo)者也。
假寒(han)(han)象：手足逆冷（即厥也）或(huo)畏寒(han)(han)，或(huo)戰栗，此熱(re)(re)極于(yu)內，而寒(han)(han)見于(yu)外，熱(re)(re)極反為寒(han)(han)化(hua)也。
真熱證據：（脈(mo)）沉伏而滑，頭上有(you)(you)汗，手雖冷(leng)，時復指爪溫（朱肱(gong)說），沉滑有(you)(you)力，或滑實有(you)(you)力，舌(she)苔干(gan)燥（畑惟和說）。
證：大(da)便(bian)(bian)秘，小便(bian)(bian)赤，或(huo)大(da)便(bian)(bian)黑色（朱肱說），聲壯(zhuang)氣粗(cu)，形強有(you)力，苔焦(jiao)，舌黑干燥芒刺(ci)，沉(chen)香(xiang)色，口渴欲冷，口臭(chou)(chou)煩躁，小便(bian)(bian)澀赤，大(da)便(bian)(bian)秘結，或(huo)下利純水，色青(qing)，中(zhong)仍有(you)燥糞及(ji)矢氣太臭(chou)(chou)（畑惟和說）。
治(zhi)：不內(nei)實，腹滿(man)身重(zhong)，譫語，遺尿，口(kou)干，舌(she)燥，大煩渴者，白(bai)虎湯(tang)。
內實燥(zao)屎，腹滿(man)而喘，譫(zhan)語如見鬼(gui)狀(zhuang)者(zhe)(zhe)，或下利(li)純清，心(xin)下滿(man)痛者(zhe)(zhe)，大承氣湯，稍輕者(zhe)(zhe)，小承及(ji)調胃承氣選用，或寒熱(re)者(zhe)(zhe)，大柴胡下之。
雪(xue)按：當云(yun)，小(xiao)柴胡加(jia)大黃也。
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