癌(ai)癥的檢(jian)查(cha)，除了病(bing)人(ren)的自我檢(jian)查(cha)以及醫生的視、觸、叩、聽等(deng)一般檢(jian)查(cha)之外，臨床(chuang)上還需進行(xing)實驗室檢(jian)查(cha)、放射學檢(jian)查(cha)、放射性(xing)核素檢(jian)查(cha)、超聲波檢(jian)查(cha)、內窺鏡檢(jian)查(cha)、手(shou)術(shu)探查(cha)等(deng)特殊檢(jian)查(cha)。
1.實驗室檢查(cha)：主要包括血、尿、大便(bian)的常規檢查(cha)、生化(hua)及免疫(yi)檢查(cha)，病(bing)理學檢查(cha)等。
2.放(fang)射學檢(jian)查：主要包括X光透視、X光攝片、X光造影檢(jian)查、CT掃(sao)描、核磁共振成像等。
3.放射性核素檢查(cha)：即同(tong)位(wei)素檢查(cha)，包括功能測定(ding)檢查(cha)、掃(sao)描及(ji)伽瑪照(zhao)射檢查(cha)、放射免疫(yi)分析等。
4.超(chao)聲波(bo)檢查(cha)：包括(kuo)A型、B型超(chao)聲波(bo)檢查(cha)。
5.內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)查：包括各種硬(ying)性或光(guang)學纖維鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、如(ru)喉鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、支氣管(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、縱隔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、食(shi)管(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、胃十二指腸(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、結腸(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、直(zhi)腸(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、肛門鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、膀(bang)胱鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、輸(shu)尿管(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、腎鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、陰道鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、子(zi)宮鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)等。
癌癥的檢測主要有：儀器檢測和體征判斷。
但它們互有利弊--儀器檢測包括化驗（血、尿、大便、切片等）、掃描（x線、b超、ct、核磁共振成像等），只能發現“已經病變成功”的癌癥，很難在“病灶”未形成之前檢測出來；體征判斷多為中醫使用，雖能“發現未病”，但人體是變化的，容易出現失誤（由于早發現早治療，缺乏相關的數據“證據”，只能根據類似“癌癥”的早期癥狀進行“預判”）。
兩者結合較好，但絕大多數醫務人員閱歷不夠。
這就是(shi)一個矛盾的現(xian)實。
腫(zhong)瘤的檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)，除了病(bing)(bing)(bing)人的自我檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)以及(ji)(ji)(ji)醫(yi)生的視、觸、叩、聽等(deng)(deng)一(yi)般(ban)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)之外，臨床上還需進行實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、、：放射(she)(she)學(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、放射(she)(she)性(xing)核素(su)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、超(chao)聲波檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、手術探查(cha)(cha)(cha)等(deng)(deng)特殊檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。 一(yi)、實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)：主要包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)血(xue)、尿、大便的常規檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、生化(hua)及(ji)(ji)(ji)免(mian)疫(yi)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、病(bing)(bing)(bing)理學(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)等(deng)(deng)。 (1)血(xue)象檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha) 包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)血(xue)細(xi)胞計數、白細(xi)胞分類、細(xi)胞形態學(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)以及(ji)(ji)(ji)血(xue)紅蛋(dan)白的測(ce)(ce)定等(deng)(deng)。 (2)小便檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha) 包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)外觀、酸(suan)(suan)堿反應、比重、蛋(dan)白及(ji)(ji)(ji)糖的定性(xing)、沉渣的顯微鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)等(deng)(deng)。 (3)大便檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha) 包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)一(yi)般(ban)性(xing)狀、鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)下檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)及(ji)(ji)(ji)潛血(xue)實(shi)(shi)驗(yan)等(deng)(deng)。 (4)生化(hua)及(ji)(ji)(ji)免(mian)疫(yi)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha) 包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)甲胎蛋(dan)白、癌胚抗原(yuan)、EB病(bing)(bing)(bing)毒抗原(yuan)抗體、血(xue)清紫色反應、血(xue)清耐熱(re)試(shi)驗(yan)、血(xue)清醛縮(suo)酶(mei)、酸(suan)(suan)性(xing)磷酸(suan)(suan)酶(mei)、堿性(xing)磷酸(suan)(suan)酶(mei)、酸(suan)(suan)a醋酸(suan)(suan)萘脂酶(mei)、5一(yi)羧基吲哚(duo)乙酸(suan)(suan)等(deng)(deng)實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)測(ce)(ce)定。 (5)病(bing)(bing)(bing)理學(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha) 包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)脫落細(xi)胞檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)及(ji)(ji)(ji)活組(zu)織病(bing)(bing)(bing)理檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。 二(er)、放射(she)(she)學(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)：主要包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo) X光(guang)(guang)(guang)透視、 X光(guang)(guang)(guang)攝片(pian)、 X光(guang)(guang)(guang)造(zao)影檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、 CT掃描(miao)、核磁(ci)共振成像等(deng)(deng)。 三、放射(she)(she)性(xing)核素(su)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)：即同位素(su)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)，包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)功能測(ce)(ce)定檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、掃描(miao)及(ji)(ji)(ji)伽瑪照射(she)(she)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、放射(she)(she)免(mian)疫(yi)分析等(deng)(deng)。 四、超(chao)聲波檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)：包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)A型、 B型超(chao)聲波檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。 五、內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)：包(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)各(ge)種硬性(xing)或(huo)光(guang)(guang)(guang)學(xue)纖維鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，如喉鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、支氣管鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、縱隔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、食管鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、胃十(shi)二(er)指腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、結腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、直(zhi)腸境、肛門鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、膀胱鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、輸(shu)尿管鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、腎鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、陰(yin)道鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、子(zi)宮鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)等(deng)(deng)。
肺癌檢查方法?1.痰液細胞學檢查:通常會請病人連續收集三天清晨的第一口痰,來分析咳出的痰中的細胞是否有不正常的型態.
2.胸部X光檢查:是發現肺癌最快又簡單的方法,通常大於2～3公分的腫瘤才能在X光片上看到.
3.支氣管鏡檢查:它是一種從嘴吧或鼻子至支氣管的管子,管子內有照明設備及鏡子,可以讓醫生看清楚肺部癌細胞侵犯范圍,管子放置前會先在喉喉部噴麻醉藥物,預防管子經過喉嚨時產生咳嗽及嘔吐反應,整個檢查過程約20分鐘左右;有時醫生會在鏡檢時順便做切片及痰液收集的細胞學檢查,來確定腫瘤的型態.
4.影像輔助縱膈腔鏡檢查:是一項侵入性檢查,經全身麻醉在縱膈部開1個或數個傷口,藉由電視影像的輔助,可看到縱膈腔的全貌,所以對於肺癌病患可協助做一正確的診斷分期.
5.電腦斷層掃描:利用放射線的協助將身體的異常影像顯現出來,以協助疾病診斷,電腦斷層通常是躺著進行攝影,可協助確定腫瘤的部位并清楚顯示腫瘤內部構造及附近器官是否有轉移,是癌癥分期的重要檢查,可同時配合腹部的電腦斷層,以確定有無腹部器官的轉移.
6.超音波或電腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查:藉著超音波影像的定位或電腦斷層導引下執行,來取得病變部位標本,以做進一步的診斷.
7.全身骨骼核子掃描:通常是躺著進行攝影,用於診斷是否有骨轉移情形.
8.肺功能檢查:用於可接受開刀病患,以評估其是否能承受肺部切除.
9.血(xue)清(qing)腫瘤標記:可抽(chou)血(xue)檢查的種類為CEA,SCC及NSE,CEA,SCC與非小細胞的腺癌較有關系,而(er)NSE常(chang)見於小細胞肺癌
肺(fei)癌發生于支(zhi)氣(qi)管粘膜上皮，亦稱支(zhi)氣(qi)管癌。那么(me)，有什么(me)檢查(cha)方法嗎?下面(mian)我就和(he)大(da)家分享檢查(cha)肺(fei)癌的(de)方法，希望對大(da)家有幫(bang)助(zhu)!
檢查肺癌的方法：
1、痰脫落(luo)細胞學(xue)檢查
簡便(bian)易行，但(dan)陽性(xing)檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性(xing)。此方(fang)法(fa)適合于在高(gao)危人群中進(jin)行普查，以及肺內孤立影或(huo)是原因不明咯血之確診。
2、經皮(pi)肺穿刺細胞學(xue)檢查
適(shi)應于(yu)(yu)外周(zhou)型病變且由(you)于(yu)(yu)種(zhong)種(zhong)原因不適(shi)于(yu)(yu)開(kai)胸病例，其(qi)他(ta)方(fang)法又未(wei)能(neng)確立組織(zhi)學(xue)診斷。目前傾向與CT結合用細針，操(cao)作較(jiao)安全(quan)，并發癥較(jiao)少。陽(yang)性率(lv)在惡性腫瘤(liu)中為74%～96%，良性腫瘤(liu)則較(jiao)低(di)50%～74%。并發癥有氣胸20%～35%(其(qi)中約1/4需處理)，小量咯(ge)血3%，發熱(re) 1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種(zhong)植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開(kai)胸探查(cha)等手段(duan)，應用較(jiao)少。
3、胸腔(qiang)穿刺(ci)細胞學檢查
懷疑或確診(zhen)為肺(fei)癌的(de)病(bing)人(ren)，可(ke)能(neng)(neng)會有胸(xiong)(xiong)腔積液(ye)或胸(xiong)(xiong)膜(mo)播散轉移，胸(xiong)(xiong)腔穿(chuan)(chuan)刺抽取胸(xiong)(xiong)腔積液(ye)的(de)細(xi)胞分析可(ke)明確分期，對(dui)于某些病(bing)例，還可(ke)提供診(zhen)斷(duan)依(yi)據。對(dui)于伴(ban)有胸(xiong)(xiong)腔積液(ye)的(de)肺(fei)癌來說，支(zhi)氣管肺(fei)腺癌有最高的(de)檢出率，其(qi)細(xi)胞學診(zhen)斷(duan)的(de)陽性率達40%～75%。如(ru)(ru)果穿(chuan)(chuan)刺獲得的(de)胸(xiong)(xiong)腔積液(ye)細(xi)胞學分析不能(neng)(neng)做出診(zhen)斷(duan)，可(ke)考慮選擇進一步的(de)檢查手段，如(ru)(ru)胸(xiong)(xiong)腔鏡(jing)等。
4、斜角肌和鎖骨(gu)上淋巴結活檢
對于(yu)肺癌病(bing)人，常(chang)(chang)規(gui)活(huo)檢不可(ke)捫及(ji)(ji)的(de)(de)(de)斜角肌或鎖(suo)骨上淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)，很少(shao)發現轉移，可(ke)捫及(ji)(ji)鎖(suo)骨上淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)的(de)(de)(de)病(bing)人，診斷(duan)率近乎(hu)90%。活(huo)檢術(shu)偶見氣胸、大出(chu)血等并(bing)發癥，即(ji)便很少(shao)有并(bing)發癥，對于(yu)在斜角肌或鎖(suo)骨上可(ke)觸及(ji)(ji)淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)的(de)(de)(de)病(bing)例，目前提倡(chang)應(ying)行FNAB(細針抽吸(xi)活(huo)組(zu)織檢查)，而保留淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)的(de)(de)(de)手術(shu)活(huo)檢。常(chang)(chang)規(gui)組(zu)織學和適當的(de)(de)(de)免疫組(zu)化(hua)檢查有助于(yu)細胞分型(xing)的(de)(de)(de)診斷(duan)。
5、血清(qing)腫瘤標志
已發現很多種與肺癌有(you)(you)關的血(xue)清腫(zhong)瘤標(biao)志(zhi)，這些標(biao)志(zhi)物(wu)可(ke)能提(ti)示致癌因素增強(qiang)，或?解毒(du)?某些致癌原的程度(du)。肺癌血(xue)清腫(zhong)瘤標(biao)志(zhi)物(wu)可(ke)能成(cheng)為腫(zhong)瘤分期(qi)和預后分析的有(you)(you)價(jia)值的指標(biao)，并(bing)可(ke)用(yong)于評價(jia)治療(liao)效果。腫(zhong)瘤標(biao)志(zhi)物(wu)檢測結(jie)果必須綜(zong)合其他檢查結(jie)果，不(bu)能單獨用(yong)于診斷(duan)癌癥。
6、單克隆抗體掃(sao)描(miao)
采用單克(ke)隆抗體普(pu)查、診斷和分期是(shi)目前(qian)的(de)(de)(de)一個試驗領域，用放射物質標(biao)記的(de)(de)(de)抗癌胚抗原MoAb的(de)(de)(de)免疫熒(ying)光影像(xiang)已有(you)報告，目前(qian)一般采用的(de)(de)(de)是(shi)111In或99Tc做標(biao)記，分別有(you)73%的(de)(de)(de)原發腫(zhong)瘤和90%的(de)(de)(de)繼(ji)發腫(zhong)瘤吸收放射性(xing)標(biao)記的(de)(de)(de)抗體，抗體的(de)(de)(de)吸收還受腫(zhong)瘤大小和部位(wei)的(de)(de)(de)影像(xiang)。
影像學檢查
1、X線診斷
為診斷肺(fei)(fei)(fei)癌最常用之(zhi)手段(duan)，其陽性檢出(chu)(chu)率可達90%以上。肺(fei)(fei)(fei)癌較早期的(de)X線表現(xian)有：①孤立(li)性球形陰影或(huo)不(bu)(bu)(bu)規則小片浸潤(run)。②透視下(xia)深吸(xi)氣(qi)時(shi)(shi)單側性通氣(qi)差，縱(zong)隔輕度(du)移向患側。③呼氣(qi)相時(shi)(shi)出(chu)(chu)現(xian)局限性肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)。④深呼吸(xi)時(shi)(shi)出(chu)(chu)現(xian)縱(zong)隔擺動。⑤如肺(fei)(fei)(fei)癌進展(zhan)堵塞(sai)段(duan)或(huo)葉支氣(qi)管，則堵塞(sai)部遠(yuan)端氣(qi)體逐漸吸(xi)收出(chu)(chu)現(xian)節段(duan)不(bu)(bu)(bu)張(zhang)(zhang)(zhang)，這種不(bu)(bu)(bu)張(zhang)(zhang)(zhang)部如并發感染則形成肺(fei)(fei)(fei)炎或(huo)肺(fei)(fei)(fei)膿腫(zhong)。較晚期肺(fei)(fei)(fei)癌可見(jian)：肺(fei)(fei)(fei)野或(huo)肺(fei)(fei)(fei)門(men)巨大(da)腫(zhong)物(wu)結(jie)節，無鈣化，分葉狀(zhuang)，密(mi)度(du)一般均勻，邊(bian)緣有毛刺、周邊(bian)血管紋理扭曲，有時(shi)(shi)中心液化，出(chu)(chu)現(xian)厚壁、偏心、內壁凹凸不(bu)(bu)(bu)平的(de)空洞。倍增時(shi)(shi)間短，當腫(zhong)物(wu)堵塞(sai)葉或(huo)總支氣(qi)管出(chu)(chu)現(xian)肺(fei)(fei)(fei)葉或(huo)全肺(fei)(fei)(fei)不(bu)(bu)(bu)張(zhang)(zhang)(zhang)，胸膜受累時(shi)(shi)可見(jian)大(da)量胸液，胸壁受侵(qin)時(shi)(shi)可見(jian)肋(lei)骨破壞。
2、CT檢查
在(zai)肺癌的診斷與分期方面(mian)，CT檢(jian)查是最有價值的無創檢(jian)查手段。CT可(ke)發現腫(zhong)瘤所在(zai)的部位(wei)和累積范圍，也可(ke)大(da)致區分其良(liang)、惡性。
肺癌的西醫治療方法：
一(yi)、肺(fei)癌治(zhi)療方(fang)案的選擇
Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細胞(bao)肺癌手術(shu)治療(liao)(liao)，術(shu)后是(shi)否(fou)宜給化療(liao)(liao)意見尚未統一，但腺癌偏向于用(yong)化產職(zhi)，手術(shu)術(shu)后推(tui)薦用(yong)化療(liao)(liao)，有條件(jian)者(zhe)可考慮術(shu)后放(fang)療(liao)(liao)。
1、化(hua)療后爭(zheng)取放療或手(shou)術 。
2、放射治療(liao)，爭取手(shou)術+化(hua)療(liao)。
3、符(fu)合擴大手術指征/或(huo)放(fang)療(liao)(liao)，手術+放(fang)療(liao)(liao)+化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)，化(hua)(hua)(hua)(hua)，放(fang)療(liao)(liao)為主選(xuan)擇性化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)和(he)(he)一般內科治療(liao)(liao) 小細胞肺癌手術+化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)+手術+化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)放(fang)療(liao)(liao)為主對療(liao)(liao)效顯(xian)著者可加用(yong)手術和(he)(he)術后化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)化(hua)(hua)(hua)(hua)，放(fang)療(liao)(liao)為主，選(xuan)擇性化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)和(he)(he)一般內科治療(liao)(liao)。
二、外科治療
肺(fei)癌的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，應(ying)以手(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或爭(zheng)取(qu)手(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主導(dao)，依據(ju)不(bu)同期別，病(bing)理(li)組織類型，酌加放射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，化(hua)學(xue)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和免疫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的綜合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，而(er)小細胞肺(fei)癌的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的指征，方(fang)案有待臨床實踐(jian)不(bu)斷修正完善。
關于肺癌手(shou)術(shu)(shu)術(shu)(shu)后的生(sheng)存期，國(guo)內(nei)有報道三(san)年(nian)生(sheng)存率(lv)為40%～60%，五(wu)年(nian)生(sheng)存率(lv)為22.9%～44.3%，手(shou)術(shu)(shu)死亡率(lv)在3%以下。
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