鑒于目前我國在骨密度測量方面檢查者及評估者的知識水平和技術水平參差不齊,許多醫院使用不規范的骨密度測量方法,嚴重影響了骨質疏松癥及骨關節病的診斷及治療的現狀,在近日召開的“2004北京國際骨質疏松大會”上,世界衛生組織骨質疏松專題小組主席,美國加州大學骨質疏松與關節病研究中心主任Genant教授呼吁,中國急需加強在骨質疏松診斷和療效判斷中的質量控制,急需培養一批經過良好培訓的技術隊伍。
目前在我國應用的測量骨密度的儀器設備種類繁多,如X線片、雙能X線檢查、骨密度儀、超聲骨密度儀、定量CT、核磁等設備均用于診斷骨質疏松。但國際骨密度數字化測量的先驅Genant說,目前的骨密度測量方法還存在許多需要完善的地方。普通X線檢查在臨床上易于檢測且價格低廉,但是其對骨量變化的敏感性差,只有在骨丟失30%以上時才能發現,而且還需要暴露在放射性輻射中,故臨床使用已逐漸減少。作為金標準的雙能X線檢查盡管使骨密度檢測的敏感性顯著增加,但需要有良好的質量控制和專業認證的技術員。由于目前中國尚未建立關于骨密度測量的質量控制標準,大部分雙能X線檢查人員未經過臨床檢測應用的培訓,導致檢查誤差高達10%。
中國科學技術發展基金會骨質疏松基金委員會秘書長趙燕玲說,按國際慣例,每個骨密度檢查單位必須在檢查室出具培訓合格證書和骨密度儀臨床檢查質量控制合格證書,才可以檢測患者。然而,我國不足10家醫院符合這一要求。由于院方不重視及患者自我保護意識不強,許多醫院仍然使用一些不規范的骨密度測量方法及儀器。
據悉,由衛生部科教司主持的“中國健康人正常骨量變化趨勢和診斷標準的研究”即將結題,該研究將為臨床提供中國人自己的骨量正常值和骨質疏松的診斷標準,這不僅結束了我國長期以來參考外國人骨量標準進行骨質疏松癥的臨床診斷的歷史,也將為規范診治骨質疏松癥提供堅實基礎。
一、攝入足夠的鈣和維生素D從兒童期開始,即應注意補充鈣與維生素D,爭取達到最好的骨峰值。婦女在妊娠與哺乳期間,也應注意攝取足夠的鈣質,以保證胎兒和嬰兒獲得足夠鈣質。飲食與光照是人體獲得足夠鈣和維生素D的重要和便捷途徑。在日常飲食中,有許多含鈣高的食物,其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江魚仔、瘦肉、蝦皮、骨頭湯等都含有豐富的鈣。蔬菜中的莧菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有較多的鈣。建議每天喝一袋牛奶(250~500ml),進食豆類制品2兩,碳水化合物5~8兩,蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需營養成分,但有些食物反而會促進骨鈣的丟失,例如糖類、牛羊肉和碳酸類飲料都有加快骨骼脫鈣的作用。同時經常的戶外活動和曬太陽,讓皮膚幫助我們獲取足夠的維生素D。冬天適當地曬太陽是預防骨質疏松癥必不可少的措施,需要提醒的是,曬太陽要盡量讓皮膚直接與陽光接觸,不能隔著玻璃。
總而言之,每天維持飲食均衡與充足的光照,對于高危女性尤為重要。
二、要養成良好的生活習慣戒煙限酒、生活規律。研究表明酒精和煙草中的有害物質及其毒素可致成骨細胞中毒、壞死,使得骨量降低而誘發骨質疏松。因此,人們要盡量做到不吸煙,少飲酒,不酗酒。此外,應避免喝濃茶、咖啡及食用過多的高蛋白食品,因為飲用過量咖啡因飲料會促進尿鈣排泄。冬天,充足的睡眠有助于提高人體免疫力,保持規律的生活有助于增加人體的健康“儲蓄”,對于骨質疏松這類慢性病,生活方式的改變尤為重要。
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