溫桂榮　榮豐堂(tang)中醫診(zhen)所(suo)(香(xiang)港)

近(jin)受廣東省名中(zhong)醫(yi)王伯(bo)章教(jiao)授惠贈(zeng)上海中(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)大學出版社出版的《中(zhong)醫(yi)臨(lin)床思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)學導學》一書。細心閱讀(du)(du)之(zhi)(zhi)余，竟有(you)“如沐春風”之(zhi)(zhi)感(gan)。該書近(jin)35萬(wan)字，分為中(zhong)醫(yi)基礎思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)解讀(du)(du)、經典臨(lin)床思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)解讀(du)(du)、古(gu)代(dai)醫(yi)療臨(lin)床思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)特色、對癥(zheng)用(yong)藥(yao)(yao)指引、現(xian)代(dai)醫(yi)家(jia)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)經驗(yan)及附篇(論證(zheng)篇、探(tan)討篇、師傳篇)五方面(mian)內容，主要探(tan)討中(zhong)醫(yi)臨(lin)床思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)新(xin)學科，其中(zhong)不乏(fa)精(jing)辟(pi)的論述和獨到的見解。

王伯章(zhang)教授認為(wei)目前中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)存在一(yi)些思(si)(si)(si)維(wei)誤區：一(yi)是(shi)(shi)對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)思(si)(si)(si)維(wei)的(de)(de)原(yuan)(yuan)理(li)(li)、對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)思(si)(si)(si)維(wei)的(de)(de)基本(ben)出發點認識不(bu)(bu)足，以致(zhi)有“陰陽五行(xing)玄(xuan)而(er)玄(xuan)”或“腦主神明”之爭(zheng)議。二是(shi)(shi)僅以辨證(zheng)論治概括(kuo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)思(si)(si)(si)維(wei)，并作為(wei)唯一(yi)正確的(de)(de)思(si)(si)(si)維(wei)，或是(shi)(shi)遵循中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結(jie)合辨病與辨證(zheng)相(xiang)結(jie)合的(de)(de)現(xian)(xian)代思(si)(si)(si)維(wei)，否定(ding)采納其(qi)(qi)他(ta)思(si)(si)(si)維(wei)方式。三是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)到現(xian)(xian)代仍(reng)有“千方易得(de)，一(yi)效難(nan)求”與“熟讀(du)王叔(shu)和，不(bu)(bu)如(ru)臨(lin)床(chuang)多”的(de)(de)客觀現(xian)(xian)象存在。由于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)理(li)(li)論思(si)(si)(si)維(wei)與臨(lin)床(chuang)實踐聯系比(bi)較困難(nan)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)人(ren)才成長時間尤其(qi)(qi)漫長。而(er)要妥善解決這(zhe)一(yi)問(wen)題，首先(xian)應整理(li)(li)與建設中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)思(si)(si)(si)維(wei)學(xue)，提(ti)高臨(lin)床(chuang)思(si)(si)(si)維(wei)整體水(shui)(shui)平，才是(shi)(shi)提(ti)高中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)水(shui)(shui)平的(de)(de)關鍵。因此，提(ti)出中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)思(si)(si)(si)維(wei)學(xue)是(shi)(shi)以解決上述問(wen)題為(wei)目的(de)(de)的(de)(de)，這(zhe)一(yi)學(xue)科應涵蓋(gai)如(ru)下內容：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)思(si)(si)(si)維(wei)的(de)(de)原(yuan)(yuan)理(li)(li)解讀(du)、經(jing)典臨(lin)床(chuang)的(de)(de)思(si)(si)(si)維(wei)解讀(du)、古(gu)代醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)臨(lin)床(chuang)思(si)(si)(si)維(wei)特色(se)、對癥用藥重要舉例及現(xian)(xian)代醫(yi)(yi)(yi)家臨(lin)床(chuang)思(si)(si)(si)維(wei)經(jing)驗(yan)等。王伯章(zhang)教授在該書中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)對這(zhe)些內容進行(xing)了詳盡的(de)(de)闡述。

王(wang)伯(bo)章教授認為，《素問(wen)·陰陽(yang)應象大論》所言“天有(you)四時五行(xing)，以生(sheng)長化(hua)收藏，以生(sheng)寒暑燥濕風。人(ren)(ren)有(you)五臟(zang)化(hua)五氣，以生(sheng)喜怒悲憂恐”，從(cong)一開始(shi)就從(cong)天人(ren)(ren)相(xiang)應的(de)基(ji)本(ben)出(chu)發(fa)點建立五臟(zang)六腑(fu)(fu)的(de)象數，否定了“以頭為臟(zang)”的(de)觀點，因此(ci)現代(dai)有(you)人(ren)(ren)從(cong)解(jie)剖生(sheng)理出(chu)發(fa)，提(ti)出(chu)“腦主神明”的(de)問(wen)題，顯然并未注意到《內經(jing)》從(cong)五行(xing)象數到五臟(zang)六腑(fu)(fu)分類的(de)這一基(ji)本(ben)出(chu)發(fa)點。

臨床疾(ji)病(bing)(bing)種類繁多(duo)(duo)，病(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)復雜多(duo)(duo)變，如何才能在短(duan)暫的(de)時(shi)(shi)間里診斷準，辨(bian)證準，用(yong)藥(yao)(yao)準，王伯章教(jiao)授通過(guo)熟讀《傷(shang)寒(han)論》，結(jie)合臨床實(shi)踐，提出切實(shi)可行的(de)方(fang)(fang)(fang)(fang)法：1.首辨(bian)病(bing)(bing)，求病(bing)(bing)因，知病(bing)(bing)勢(shi)，識病(bing)(bing)傳；2.診脈參證，審判(pan)病(bing)(bing)機勢(shi)位；3.辨(bian)證抓主癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；4.選方(fang)(fang)(fang)(fang)主證；5.對癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)用(yong)藥(yao)(yao)。他將《傷(shang)寒(han)論》的(de)基本思(si)維歸納(na)為(wei)“診病(bing)(bing)審因，辨(bian)證察機，隨(sui)機選方(fang)(fang)(fang)(fang)，無(wu)方(fang)(fang)(fang)(fang)立(li)法，對癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)用(yong)藥(yao)(yao)”五句(ju)話(hua)，簡稱(cheng)因機癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)。該書強調指(zhi)出：作為(wei)中(zhong)醫(yi)臨床思(si)維方(fang)(fang)(fang)(fang)式，可總結(jie)為(wei)辨(bian)病(bing)(bing)選方(fang)(fang)(fang)(fang)、因機癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)和(he)對癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)用(yong)藥(yao)(yao)。直(zhi)接能消(xiao)除(chu)病(bing)(bing)“因”的(de)措施(shi)是除(chu)“病(bing)(bing)”；針對病(bing)(bing)機的(de)治療是辨(bian)“證”論治；解決癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)用(yong)藥(yao)(yao)是對癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)下(xia)藥(yao)(yao)。三種方(fang)(fang)(fang)(fang)法有時(shi)(shi)可單獨應用(yong)，有時(shi)(shi)要綜(zong)合起來應用(yong)。

該書還介(jie)紹了(le)現(xian)代醫(yi)家思維(wei)經(jing)驗，如顏德馨、祁寶(bao)玉(yu)(yu)、馬玉(yu)(yu)寶(bao)、沈自尹、岳美中(zhong)、郝萬山等等的(de)(de)寶(bao)貴經(jing)驗，他們獨具一格的(de)(de)思維(wei)方式(shi)，既有(you)(you)疾病(bing)的(de)(de)確定與鑒別，又有(you)(you)專(zhuan)科專(zhuan)病(bing)的(de)(de)探討；既有(you)(you)辨證論(lun)(lun)治的(de)(de)理論(lun)(lun)分(fen)析(xi)，又有(you)(you)專(zhuan)病(bing)專(zhuan)方專(zhuan)藥的(de)(de)選擇與配對，內容豐富多彩(cai)，令(ling)人(ren)目(mu)不(bu)暇接(jie)。筆者在閱讀之余，在不(bu)知(zhi)不(bu)覺(jue)中(zhong)汲取了(le)臨床(chuang)思維(wei)學的(de)(de)豐富知(zhi)識(shi)，如能和大家分(fen)享，也是一件(jian)快樂(le)的(de)(de)事。

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