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身上有病菌藥物難對付

醫案日記 2023-05-20 02:06:23

身上有病菌藥物難對付

香港大學的一項調查發現,兒童過量使用抗生素會造成后遺癥。

香港大學在全港的七十多家幼稚園和幼兒園抽查了近兩千名幼童的情況,發現大約兩成的兒童身上帶有肺炎等病菌,當中一半人注射青霉素也沒有用,有些甚至注射三種抗生素都無效。醫生估計是由于在過去注射了太多的抗生素,所以失去了作用。

香港大學醫學院有關人士表示,這些兒童在治療時會產生很多問題,一方面是一些藥品對他們無效,另一方面在使用可用的藥物時分量可能需要加大,這樣對孩子的健康沒有好處。

他表示,家長不應讓醫生隨便開抗生素給他們的子女,此外大人自己也要避免使用太多的抗生素,因為成人的細菌如果有抗藥性,也會傳染給兒童。

少用抗生素 讓身體自然對付病毒

 抗生素濫用,已經是臺灣相當嚴重的問題,過去甚至發現有1位下呼吸道患者竟然被開立多達14種抗生素,感冒的話一律新給抗生素再說,服用過多抗生素的后果,就是最后導致細菌抗藥性變高,越來越難應付。

抗生素濫用,已經是臺灣相當嚴重的問題,千萬不容小覷。

現代人免疫系統不好,很容易到處發炎,不過由于現今醫學是西醫主導的社會,西醫習慣使用消炎藥或抗生素,但是抗生素一代一代出現,效果卻覺得一代不如一代。

抗生素非萬能 會把好細菌殺掉

抗生素逐漸不靈光,就是因為人不照顧免疫系統、過度依賴抗生素,因為抗生素是靠著打殺的方法,殺死病菌打壓病毒,但是會連帶把好的細菌殺掉;腸胃里頭很多益菌受到控制或破壞,免疫系統就會逐漸衰退,還是會再度感冒發燒,到最后越來越多病毒在體內,無法用抗生素完全殺掉,免疫系統就越來越糟糕。

從中醫立場來說,抗生素不是很恰當的治療方法,卻因為西醫主導的大環境,讓很多人覺得要快速解決問題就吃抗生素,導致后來特殊發炎無法控制。

舉例來說,像是蜂窩性組織炎,通常會施以抗生素治療,李深浦就看過老人最后組織壞死,甚至因為糖尿病并發需要截肢等病例,或者小孩經常扁桃腺發炎服用抗生素,可是發作頻率從原來兩、3個月變成到1個月,甚至20幾天就發作一次,另外還有尿道炎跟子宮頸炎,很多以抗生素治療的疾病都能發現。

臨床發現,很多中藥消炎的能力是很多抗生素無法達到的。(照片/取自本網站資料圖片)

抗生素失效 中藥消炎能力強

在這個中西醫一起合作的時代,會發現很多中藥消炎的能力是很多抗生素無法達到,對于抗生素已經無效的體質,反而中藥可以發揮效果!比方說,蜂窩性組織炎中藥一吃很快消炎退燒,還有慢性扁桃線發炎,可以靠中藥改善體質、增加免疫系統,效果跟西藥的消炎抗生素是不一樣,只要耐心吃一段時間,自然從內到外抵抗力就會增加。

有些疾病如果吃過幾次抗生素都還是會發作,就應該考慮改用中藥治療,很多中藥的消炎作用不亞于抗生素,抗生素有一天會走到瓶頸,副作用越來越多,中醫的治療方法就會抬頭,像是中醫治療扁桃腺發炎、尿道發炎、氣管發炎或是組織發炎的能力都非常杰出,未來更多科學方法證實之后,中醫治療發炎的方法會被社會重用。

《望聞問切》從養肝開始對抗體內毒素

生命探秘:讓病毒對付細菌

在生態系統中,各種生物都可以建立起一系列吃與被吃的關系。那么,每天忙著分解其他生物,處在生物鏈最底層的細菌,有沒有什么生物是以它們為食的呢?

可怕的遭遇

 2012年,76歲的老人阿里·霍達德羅斯遭受了他人生中最大的不幸。這一年,他做了個主動脈弓置換手術,由于主動脈弓在胸腔的位置,這個手術需要先在胸骨正中切口,然后縫合,就是在這一過程中,由于消毒不到位,意外發生了:一種銅綠假單胞菌混進了胸骨。

 銅綠假單胞菌是醫院內的常見病原菌,這是一種能產生藍綠色綠膿素的細菌,感染傷口時產生綠色膿液。為了殺死病菌,剛開始,霍達德羅斯必須吞下大量的抗生素,但由于銅綠假單胞菌能分泌出一種黏性的生物膜,這種生物膜猶如一個金鐘罩一樣起著保護作用,使得銅綠假單胞菌對大部分抗生素有耐藥性,這一努力宣告失敗。隨后,為了更精確殺死病菌,醫生直接將塑料管插入他的肩膀,將抗生素輸入他的血液,但依舊沒有什么效果。

 由于好氧的特性,銅綠假單胞菌一步步侵蝕著霍達德羅斯的胸部,在他的胸部試圖挖出一個“通道”。三年后,因為病危,霍達德羅斯被轉到美國康涅狄格州最大的醫院耶魯紐黑文醫院,這時,他的胸部已經有了一個橡皮擦大小的洞。這個洞不斷滲出黃褐色的膿液,膿液里還有明亮的血液條紋。霍達德羅斯隨時都可能因為細菌侵入血液,觸發膿毒性休克。

 由于抗生素失效,醫生已經沒法用藥物消滅這種細菌,為了徹底消除病菌,醫生只能切除感染的組織,清洗心腔,并再次進行一次主動脈弓移植手術。對于一個老人來說,這個手術本身就危險重重,而且由于他的胸部內已經形成了一個鞘細菌(許多細菌共處在一個共同的鞘內,呈絲狀排列),手術需要切穿這個鞘細菌,然而當這么多細菌被“釋放”出來時,可能觸發全身的細菌大爆發。

 由于手術太冒險,沒有醫院愿意為這個老人安排手術。痛苦、無助和絕望縈繞著這個老人和他的家人,他虛弱地躺在床上,家人每天要用紙巾擦掉大量胸口流淌出的膿液。

吃細菌的噬菌體

藥物已經無效,手術也沒法做,老人會就這樣痛苦地死去嗎?

一個名為陳的美國耶魯大學的微生物學家想出了一個方法:以毒攻毒,用一種實驗病毒對付這個細菌。

 這個病毒就是噬菌體。噬菌體是病毒的一種,跟別的病毒一樣,噬菌體只是一團由蛋白質外殼包裹的遺傳物質,它的特別之處就是可以吞噬細菌。

 大部分噬菌體長有“尾巴”,用來將遺傳物質注入宿主體內。一旦噬菌體的基因組進入細菌的細胞質后,會在細菌內形成一個噬菌體復制機,最終,噬菌體大爆發,釋放數百個噬菌體,只留下一個細菌的尸體。一些噬菌體還會采取更安靜的暗殺方式,將其遺傳密碼植入細菌的DNA中,以便每次細菌再生時,噬菌體也被復制。

 不過,噬菌體能治病,還得感謝它的另一個特點——專一性。通常,一種噬菌體只針對一種細菌,或者只針對單一種類的幾種菌株。比如T2噬菌體就專吃大腸桿菌。

 這一點就區別于抗生素。抗生素像一個不挑食的“美食家”,能“吃掉”它們遇到的任何細菌,包括維持我們健康的有益菌群。噬菌體則是只吃特定細菌,患者體內的其他微生物不會受到影響。

?尋找噬菌體

 然而,什么噬菌體專“吃”銅綠假單胞菌呢?陳采集了霍達德羅斯的膿液,并將膿液樣品放在肉湯和瓊脂的混合物中培養。銅綠假單胞菌在培養皿中快速增長,聞起來還有一種葡萄的香甜味。隨后,陳開始了艱難的噬菌體搜索歷程。

 這是一個大海撈針的過程,噬菌體大約有1032種,如果噬菌體是一粒沙子的大小,你可以用噬菌體填充1000個地球。而更麻煩的是,噬菌體還小于100納米,所以,陳尋找的噬菌體可以存在于任何被假單胞菌污染的人體、醫院或自然界中。

 陳花費了很長一段時間,花了很大精力從湖泊、水道、糞便、堆肥和土壤中,收集了幾十份細菌和噬菌體的樣品。然后,將幾個銅綠假單胞菌與每個樣品混合。由于細菌被噬菌體裂解后會形成一塊一塊被稱為噬菌斑的空斑。通過觀察噬菌斑,陳最終找到了銅綠假單胞菌的噬菌體。這個噬菌體來自康涅狄格的一個池塘,當它遇上銅綠假單胞菌后,比最強的抗生素還厲害,能突破銅綠假單胞菌的保護性生物膜,進入細菌體內并大量復制,將細菌分解而死。

 然而,找到了能蠶食銅綠假單胞菌的噬菌體,并不意味著大功告成。銅綠假單胞菌會迅速進化,進化出對噬菌體的抗性。這就是為什么用噬菌體治療時,會用到噬菌體雞尾酒,以確保如果細菌進化出抵抗某個噬菌體的能力,其他噬菌體仍將有效。

 為了測試這種可能性,陳讓銅綠假單胞菌在噬菌體存在的情況下進化。正如預期的那樣,一個晚上后,細菌已有免疫能力。

 細菌現在抵抗住了噬菌體,這次試驗失敗了嗎?并不盡然,噬菌體是通過細菌的受體進入細菌內部的,為了阻止噬菌體進入,細菌直接丟掉了受體,但失去受體后,細菌將變得非常脆弱,因為它也失去了清除出抗生素的能力。在這個時候,陳放入了頭孢他啶,這是一種強大的抗生素,先前對銅綠假單胞菌無效,現在,細菌沒有受體的保護,抗生素可以很輕易地穿透細菌的細胞壁,毒死細菌。第二天早上,銅綠假單胞菌死亡。

 幾個月后,耶魯紐黑文醫院放射科醫生將噬菌體和抗生素的鹽水混合物直接倒進了霍達德羅斯的胸腔,一天后,霍達德羅斯出院。6個月后,霍達德羅斯的胸部完全康復,胸口的洞也完全愈合。3年來,霍達德羅斯已停止服用抗生素,胸口不再感染。

 雖然噬菌體在治療方面取得了良好的效果,然而,這種療法依然面臨著許多阻礙。比如,由于抗生素對于各種細菌都有效,醫生可以根據病人的大致病情,就能很容易地決定使用哪種抗生素,但噬菌體治療需要醫生精確地確定病人感染的是哪種細菌。噬菌體的劑量也很難把握,因噬菌體不是無生命的化合物,它們進入人體會大量繁殖,那么,該給病人注射多大劑量的噬菌體呢?即使在實驗室里,可以確定噬菌體的注射劑量,但在復雜的人體內,可不一定管用。

 更重要的是,由于針對特定細菌的噬菌體很難找到,成功率也不能100%保證,很難使噬菌體的投資者得到很高的回報,所以,一些醫藥公司并不熱衷對噬菌體的研究。不過,不管怎么說,至少科學家們已經找到了可能抵抗超級細菌的“自然療法”。

解脲支原體很難根治嗎

解脲支原體一般用抗生素類藥物很難治愈,主要原因是這類藥物一方面可以控制病原菌繁殖,使自覺不適癥狀及體征消失,但也容易引起二重感染;另一方面在炎癥好轉的同時也容易降低機體的免疫功能,在人體體質下降后復發機率就很大;這樣反復發作,形成惡性循環,是造成久治不愈的主要原因;正是由于單純采用抗生素藥物治療療效欠佳且復發率高,所以,我們專家組研究的中西醫結合療法防止了抗生素藥物帶來的副作用,提高了機體免疫抗菌能力,治愈后隨訪無復發病例。

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