射頻消融術(shu)可安全有效地(di)根(gen)治(zhi)小兒(er)(er)快速型心(xin)律失常(chang)，這是北大醫院兒(er)(er)科李小梅教授近10年(nian)來臨床實踐的(de)(de)結論。如今，射頻消融術(shu)已成為兒(er)(er)童快速型心(xin)律失常(chang)的(de)(de)首選治(zhi)療方法。
小(xiao)兒(er)快(kuai)速(su)型(xing)心(xin)(xin)律(lv)失常的(de)特點是：心(xin)(xin)跳(tiao)突然加速(su)，心(xin)(xin)率高(gao)達每分鐘200～300次(ci)。如(ru)果反復發作(zuo)，長時間會(hui)造(zao)成心(xin)(xin)臟擴(kuo)大，心(xin)(xin)功能下(xia)降，除射頻(pin)消融術(shu)外，無(wu)其(qi)它根(gen)治方法。盡管近年來(lai)我(wo)(wo)國對快(kuai)速(su)型(xing)心(xin)(xin)失常的(de)診斷和介入治療技術(shu)發展(zhan)很快(kuai)，但(dan)兒(er)科心(xin)(xin)律(lv)失常領(ling)域(yu)(yu)起(qi)步相(xiang)對較晚，術(shu)力量(liang)和專(zhuan)業知識水平遠(yuan)遠(yuan)落(luo)后于成人(ren)領(ling)域(yu)(yu)，因此為(wei)小(xiao)兒(er)實施(shi)射頻(pin)消融術(shu)一直是心(xin)(xin)血(xue)管領(ling)域(yu)(yu)的(de)禁區。據介紹，目前(qian)我(wo)(wo)國開展(zhan)小(xiao)兒(er)射頻(pin)消融術(shu)的(de)醫院僅有兩三家。
李(li)(li)小(xiao)梅(mei)教授(shou)認為，由于小(xiao)兒(er)(er)具有血(xue)管(guan)細(xi)(xi)、心(xin)臟(zang)小(xiao)等特點(dian)，為嬰幼兒(er)(er)實施(shi)射(she)頻消(xiao)融(rong)術難度高、風險大，因(yin)此需要慎重(zhong)選(xuan)擇(ze)。對于3歲(sui)以下的快速型心(xin)律失常(chang)患兒(er)(er)，盡量先采取藥(yao)物治療；3歲(sui)～14歲(sui)是兒(er)(er)童射(she)頻消(xiao)融(rong)術的最佳時機。據李(li)(li)小(xiao)梅(mei)教授(shou)介紹，她(ta)們(men)在手術中采用(yong)心(xin)內電生理的方(fang)法，尋找心(xin)臟(zang)異常(chang)傳(chuan)路(lu)徑或異位起(qi)搏點(dian)的位置，用(yong)消(xiao)融(rong)電極導管(guan)精細(xi)(xi)標測，確定靶點(dian)部位，放電消(xiao)融(rong)。同時，鑒于X射(she)線(xian)的傷(shang)害作用(yong)，她(ta)們(men)還在手術中采用(yong)鉛衣遮(zhe)蓋(gai)兒(er)(er)童甲狀腺和(he)性腺，起(qi)到了很好的保護作用(yong)。目前，由李(li)(li)小(xiao)梅(mei)教授(shou)主持完成的小(xiao)兒(er)(er)射(she)頻消(xiao)融(rong)術已逾300例(li)，成功率在95％以上。
心(xin)(xin)臟射(she)(she)頻(pin)消融術（catheterradiofrequency ablation）是(shi)將電極導管(guan)經(jing)靜脈或動脈血管(guan)送入(ru)心(xin)(xin)腔(qiang)(qiang)特定部位，釋放射(she)(she)頻(pin)電流導致局部心(xin)(xin)內(nei)膜及(ji)心(xin)(xin)內(nei)膜下心(xin)(xin)肌凝固性(xing)(xing)壞死，達到阻斷快速(su)心(xin)(xin)律(lv)失常異常傳導束(shu)和起(qi)源點的介入(ru)性(xing)(xing)技(ji)術。經(jing)導管(guan)向心(xin)(xin)腔(qiang)(qiang)內(nei)導入(ru)的射(she)(she)頻(pin)電流損傷范(fan)圍在(zai)1-3 mm，不會(hui)造成機體危害。射(she)(she)頻(pin)消融術目前已經(jing)成為根治陣發性(xing)(xing)心(xin)(xin)動過速(su)最(zui)有(you)效的方法。基本(ben)設備包括X光機、射(she)(she)頻(pin)消融儀及(ji)心(xin)(xin)內(nei)電生理檢查(cha)儀器。
心(xin)(xin)臟(zang)射(she)頻消(xiao)融是(shi)一(yi)種(zhong)介入治療(liao)快(kuai)(kuai)速性心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)的(de)方法(fa)，已(yi)有(you)20余年的(de)歷史。將很細的(de)導管(guan)從(cong)頸部、大腿根(gen)部放(fang)入血管(guan)內(nei)，到(dao)達心(xin)(xin)臟(zang)發(fa)病(bing)位置后，釋放(fang)射(she)頻電流，從(cong)而一(yi)次性消(xiao)除“病(bing)灶”。這種(zhong)方法(fa)不開刀，創傷小(xiao)，成(cheng)功率極高，目(mu)前已(yi)成(cheng)為根(gen)治快(kuai)(kuai)速性心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)的(de)首(shou)選方法(fa)。
（1）房室折返型心動過速即顯性和隱匿性預激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導管射頻把旁路“切斷”，心動過速或預激波就永遠不再發生了。
（2）房室結折返型心動過速房室結形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會在兩條徑路形成的折返環中快速運行，引起心動過速。導管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動過速就不會再犯。
（3）心房撲動心房撲動是在心房里有一個大的環路(主要是右心房)，微小電流在此環路上不停地轉圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導管射頻可以破壞右房狹部造成環路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。
（4）房性心動過速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小的折返運動。經電生理檢查標測到異位“興奮點”，或折返環的部位，進行消融就可得到根治。
（5）心房顫動(房顫)房顫是一種十分常見的心律失常。科學家已認識到，房顫的觸發是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電沖動；另外，房顫持續與心房肌自身重構也有關。采用導管電極在環肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內的某些線形消融，可以根治房顫。
（6）室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發室早。常由位于一側心室流出道的單個“興奮灶”引起。標測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。
（7）特發性室性心動過速這種室性心動過速常見于心臟結構和功能正常的人群，沒有器質性心臟病的證據。但心動過速犯得太頻可引起心動過速性心肌病。其發生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發放微小電流，形成室性心動過速。導管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發作了。
（8）束支折返性室性心動過速見于有器質性心臟病的患者。病人發作時常發生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉圈。導管電極找到右束支時，發放電流把它阻斷，這個環路就斷了，心動過速就不會發生了。導管射頻消融可以根治這一心動過速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險時，需植入埋藏式除顫器。
DSA靶點射頻消融療法術前準備
（1）心電圖檢查
（2）X線檢查
（3）超聲心動圖檢查
（4）實驗室檢查
DSA靶點射頻消融療法操作方法
（1）穿刺部位消毒、蓋手術單。
（2）穿刺、下導管。
（3）電生理檢查—，找“靶點”：用刺激儀誘發心動過速，然后用電極同步記錄心電活動，找出心動過速中發生電活動的部位，既心動過速的起源點，就是大頭消融的“靶點”。
（4）放電，直到心電圖改變，用刺激儀繼續刺激，若能誘發心動過速，重新標測，放電；否則觀察15分鐘，病人無異常情況，手術成功，撤出導管和內鞘，壓迫穿刺部位15～20分鐘,包扎傷口，手術結束。
DSA靶點射頻消融療法的優勢
與藥物治療相比，導管射頻消融術可一次性根治，術后不再需要使用抗心律失常藥物；與外科手術比，它不需要開胸和全麻，病人無痛苦，操作方法簡便。其特點是創傷小、恢復快，治愈率高，術后24小時就可起床活動，住院時間短(一般術后三天出院)，并能迅速根治。
DSA靶點射頻消融療法術后注意
（1）6小時內止動，防止穿刺部位出血。
（2）適當的心電監護。
（3）恢復快，次日可出院。
（4）稍作休息，即可馬上工作。 即射頻消融術
射頻消融術就是在X光血管造影機的監測下，通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈，把電極導管插到心臟里去，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然后在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流，在很小的范圍內產生較高的溫度，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發，干燥壞死，無痛，不需全麻，局部組織損傷均勻，范圍小，邊界清楚，容易控制。 ①預激綜合征合并陣發性心房顫動和快速心室率；
②房室折返性心動過速、房室結折返性心動過速、房速和無器質性心臟病證據的室性心動過速（特發性室速）呈發作反復性，或合并有心動過速心肌病，或者血流動力學不穩定者；
③發作頻繁、心室率不易控制的典型房撲；
④發作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲；
⑤不適當竇速合并心動過速心肌病；
⑥發作頻繁和/或癥狀重、藥物預防發作效果差的心肌梗死后室速。
⑦心律失常
⑧肝臟惡性腫瘤
⑨治療宮頸糜爛等婦科疾病 ①創傷輕微，手術過程只需局部麻醉，病人術后4～8小時即可下床活動，第3天即可出院，一周內可恢復正常工作。
②成功率高達80～95%；某些類型的快速性心律失常在有經驗的介入中心成功率更高；復發率約為1～2%；且復發病例可以通過再次手術達到根治目的。
③費用不高，一般家庭都能承受。這些年，這項技術在我國發展迅速，已接近發達國家水平；由于我國病人總數多，所以在手術熟練程度及部分病種的成功率方面已達到發達國家水平。 射頻導管消融治療的禁忌證：
①器質性心臟病伴發的室性心動過速成功率低，如心肌梗死并發的室性心動過速療效差。
②兒童的陣發性室上性心動過速具有自愈性，應嚴格掌握適應證。 射頻導管消融治療的并發癥：
導管射頻消融可能誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導阻滯；心臟穿孔致心臟壓塞，但發生率極低；血栓栓塞等。 射頻導管消融治療是通過心導管將射頻電流（高頻電磁波）作為能量融斷折返環路或消除病灶的治療方法，使用時應注意以下幾項：
（1）必須首先明確心律失常的診斷。
（2）經心內電生理檢查在進一步明確心律失常的基礎上確定準確的消融靶點。
（3）根據不同的靶點位置，經股靜脈或股動脈置入消融導管，并使之到達靶點。
（4）依據消融部位及心律失常類型不同放電消融，能量5～30w，時間持續或間斷10～60秒。
（5）檢(jian)測是(shi)否已達到消融成功標準，如旁(pang)路逆傳是(shi)否已不存在，原有心律失常(chang)用各種方法不再誘發等。
心臟射頻消融術（catheterradiofrequency ablation）是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。經導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會造成機體危害。射頻消融術目前已經成為根治陣發性心動過速最有效的方法。基本設備包括X光機、射頻消融儀及心內電生理檢查儀器。
3歲以后就適合做.
心跳在160/min下是適合做的.
我跟你搜到的:
射頻消融術（catheter radiofrequency ablation），是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。
局麻下將(jiang)3～4根電(dian)極導(dao)管經(jing)股靜脈(mo)、鎖骨下靜脈(mo)送入冠(guan)狀靜脈(mo)竇、高位(wei)(wei)右心(xin)房及希氏束、右心(xin)室等部位(wei)(wei)，刺激心(xin)房和心(xin)室誘發(fa)與臨床一致的心(xin)動過(guo)(guo)速，定(ding)位(wei)(wei)心(xin)動過(guo)(guo)速起源點(dian)，然后將(jiang)消融用的電(dian)極導(dao)管送達已定(ding)位(wei)(wei)的起源點(dian)并與體外的射頻(pin)發(fa)生器(qi)相連。放電(dian)后重(zhong)復電(dian)生理檢查，若不能誘發(fa)心(xin)動過(guo)(guo)速且臨床隨訪(fang)無發(fa)作，則(ze)說明消融成功。
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