【流行病學】解放前，結核病在我國蔓延極廣，是我國最主要的慢性傳染病之一，也是危害兒童健康和生命的嚴重疾病。近１０～２０年來雖然結核病的流行情況有了明顯好轉，但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童結核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區初生至１４歲小兒的結核病死亡率，自１９４９年的１５１．２／１０萬至近１０多年已降低到零。小學生患病率自５０年代的２％左右降低到８０年代的０．４‰，中學生患病率從５０年代的５％降為８０年代的２‰，全國各地發展不平衡，有地區下降不滿意。１９９０年全國流行病調查資料表明，７歲兒童感染率為６．６％，年感染率為０．９７‰，在世界上仍屬高感染水平。
結核病的易感者主要為小兒，小兒結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染極為重要，接觸活動性肺結核病人的小兒的結核病感染率、發病率與患病率都較一般小兒顯著為高。北京兒童醫院１９６２～１９６５年調查接觸小兒患病率高達６．５％，比一般同年齡小兒高出４０倍左右。因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。
小兒時期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎。對小兒原發性肺結核早期發現和早期治療對進一步降低結核病死亡率有重要意義。
小兒初染結核病是成年期續發結核病的主要來源，因此要控制和消滅結核病，必須十分重視小兒結核病的防治。
近１０年來由于ＡＩＤＳ病的出現及流行，在一些結核病早已得到控制的發達國家如美國，近幾年來結核病已出現回升趨勢，引起了全世界的關注。目前結核和非典型分支已成為ＨＩＶ感染者重要機會性感染之一。ＨＩＶ與結核感染互呈不良影響：ＨＩＶ可使潛在結核病發病和惡化致使結核病成為ＨＩＶ感染后-早期合并的疾病。反之，結核又可加促ＡＩＤＳ的進展和死亡（多死于卡氏肺囊蟲肺炎、細菌性肺炎或全身衰竭而少數死于結核）。
關于肺結核的知識
1. 結核病是什么病？
肺結核病就是一般俗稱的肺癆，是由結核桿菌引起的一種細菌性傳染病，結核病侵犯的部位以肺部最多，約占百分之九十，但人體的其它器官如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都可能得結核病。結核病是一種慢性病，不及時治療會愈來愈嚴重，也會傳染給別人尤其是親密接觸的家人。
3.什么是結核桿菌？
結核分枝桿菌是結核病的元兇。對人致病的結核分枝桿菌主要有人型、牛型等。結核桿菌對外界抵抗力強，陰濕處生存5個月以上，曝曬2小時，70%酒精2分鐘，煮沸1分鐘可殺滅。結核桿菌生命力強韌，很容易對藥物產生抗藥性。
4. 結核病是如何發生的？
健康人受到結核菌感染后，不一定發生結核病，是否發生結核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。人體初次受到結核菌感染后，通常絕大多數人沒有任何癥狀，也不發生結核病。但當少數感染結核菌的人在抵抗力降低時，可在一年中任何時候發生結核病。發生結核病的概率大約10%左右。
5. 哪些人容易發生結核病？
與尚未被發現和治療不徹底的排菌肺結核病人有密切接觸的人，最易感染結核菌，此外在通風不良環境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發生肺結核病，其他人常可受到結核菌感染。 感染結核菌后僅少部分人發病，主要與機體對結核菌的抵抗力有關。幼兒、青春期、老年人和營養不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后、艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的人發病率較高
6. 肺結核病常見的癥狀是什么？
主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經不調、植物神經功能紊亂等，少數急性發展的肺結核可出現高燒等急性發病癥狀。 主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰、數量不等的咯血，胸痛常與病變涉及胸膜有關，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發性氣胸等情況時出現。肺結核病的癥狀不是結核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進展情況和機體的反應性有關。。
7. 怎樣早期發現肺結核
得了肺結核，除了肺部受到直接損害外，由于毒素的刺激，還會引起神經、內分泌功能紊亂，出現一些全身的癥狀。如病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發熱、兩面頰潮紅等。有的小孩還會出現性格改變，易急躁吵鬧；一些女病人還可能出現月經失調或閉經。呼吸道癥狀較為常見，主要表現為輕度咳嗽吐痰或痰中帶血。結核性胸膜炎的病人可出現胸悶、胸痛氣短。有的病人可表現為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。
一旦發現上述癥狀，應及時到醫院就醫，做必要的檢查。如胸部透視、拍片痰涂片查結核菌，結核菌素試驗（OT試驗），查血沉等，以便早確診。但有些病人早期根本無癥狀，往往在健康普查中才被發現。
8. 肺結核病人常見的急重并發癥有哪些？
咯血是肺結核常見并發癥，咯血量可從痰中帶血到大咯血，輕重不一。發生大咯血對病人危害很大，甚至可以危及生命；自發性氣胸也是肺結核常見并發病，發生氣胸時肺內氣體穿破臟層胸膜進入胸膜腔，使胸腔壓力增高壓迫肺腔，胸腔內氣體越多臨床癥狀越重，病人主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難和紫紺癥狀。 大咯血、自發性氣胸都是肺結核急癥，需要緊急處理，應該盡早到醫院治療。
9. 肺結核病人常見的合并癥有哪些？
有一些疾病容易患結核病，它們往往與肺結核合并存在，治療上也比單純肺結核要復雜。這些疾病是：糖尿病、矽肺、慢性腎功能衰竭、艾滋病和長期使用皮質激素和免疫抑制劑致使免疫功能低下的病人，因此當患上述疾病時應提高警惕，注意預防和早期發現肺結核是很重要的。
10. 得了肺結核病應當如何對待?
現在醫學的進展,有效藥物的不斷推出,肺結核病已是完全可以治愈的病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復存在，結核病人應該拋棄舊有的陳腐觀念，接受現代化療及管理，樹立治愈的信心。 要與醫生合作接受治療，不要聽信社會傳言，尋覓“偏方、驗方”而貽誤大好治療時機。
11.為什么在診斷肺結核病時特別要注意痰結核菌檢查?
目前肺結核病的診斷主要依據胸部X線和痰結核菌檢查,結合臨床表現、結核菌素反應等綜合分析后做出判斷。由于臨床表現是非特意性的，結核菌素反應主要說明結核菌感染的情況，而不能說明是否患結核病，因此只能作為參考指標。X線檢查對肺部病變的發現具有很好的作用，但對某些表現不典型的影像難以確定性質。痰結核菌檢查雖只有一半左右肺結核病人可找到結核菌，但一旦發現結核菌，其診斷的準確性非常大，
12.如何留取合格的痰標本？
肺結核病人痰中能否找到結核菌，除痰中含菌量大小外，留取的痰標本是否符合要求也是一個重要的因素，正確留取痰標本的方法是： （1）病人留痰標本前用清水漱口； （2）做深呼吸數次后收腹用力咳出來自支氣管深部的膿樣或液 樣痰液，痰量不小于3毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物； （3）留痰標本要使用專用的痰盒，及時送到結核病防治所檢查。
13.如何治療肺結核
采用化學和生物制劑的抗結核藥物治療又稱化學療法，是現代結核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療。化療是控制結核病傳播的唯一有效方法，是控制結核病流行的最主要武器。
結核病的化療原則是：早期、聯合、適量、規律和全程用藥。只要你和醫生很好合作，肺結核病是可以治愈的。
我國目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強化期幾乎全部被采用，而在繼續期則選擇其中的2-3種藥物。
14.肺結核與性生活
1 、 肺結核病人的性功能一般并不受疾病的影響，部分病人還可能有性欲亢進的現象，但是在病情較重、遷延時間較久的情況下，也可因為體力減退及心情抑郁而導致性欲減弱和性能力減退。所以肺結核的病人可根據身體情況決定是否進行性生活。
2、而處于肺結核活動階段的病人，發熱、盜汗、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等癥狀比較明顯時，則一定要禁止房事。因為休息是治療肺結核的基本措施，而性交的體力消耗不利于病灶的修復，過頻的房事還有致使病情惡化的可能。
3、肺結核是一種傳染性疾病，性生活過程中有將病菌傳給對方的危險。痰中結核菌陽性時，因有傳染性，最好不要進行性生活，至少也應避免接吻等有直接傳播可能的活動。
15.肺結核與生育
1、肺結核患者也具有與常人無異的生育能力。但患肺結核的婦女健康狀況就不佳，懷孕后往往會使病情惡化，而且會影響胎兒的生長發育，而且某些抗結核藥物還有致畸胎作用，所以活動期肺結核病人不宜進行性生活，即使身體許可時也必須采取有效的避孕措施。如果在懷孕期問發現肺結核，應爭取作人工流產，否則將給治療造成困難。若有多種原因未能終止妊娠，應在醫師指導下擬定有效安全的治療方案，產后仍應用藥。特別要注意消毒隔離措施，以免新生兒染上結核病。
2、患肺結核的青年男女，如果病情未穩定，不要急于成婚， 因為這將給以后的夫妻生活、生兒育女、優生優育等帶來眾多的問題。積極治療1—2年，病情一般都能穩定，此時再結婚較為妥當。
16. 肺結核病人的家庭治療及護理
1、病入應盡量獨居一室，食具、茶具單獨使用，房間及用物定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內；
2、遵照醫囑服藥治療。
3、堅持適度鍛煉身體。
4、增加營養。肺結核是消耗性疾 病，通常給予高熱量、高蛋白，高脂肪、高維生素飲食 。如，牛奶、雞蛋、魚、肉、新鮮蔬菜、水果等。要鼓勵病人多進食，以增強對疾病的抵抗力。
5、禁止煙酒，少貪刺激性食物，以減少咳嗽。
6、減少房事，節制性生活。
后的夫妻生活、生兒育女、優生優育等帶來眾多的問題。積極治療1—2年，病情一般都能穩定，此時再結婚較為妥當
7、生活有規律，早睡早起，勞逸適度。 精神愉快，調節生活情調。
8、保持大便通暢，消化良好，以利人體機能調節。
9、定期復查。
17.何謂繼發性肺結核？
繼發性肺結核，又稱成人型肺結核、多見于12歲以上年長兒或成人，為已感染過結核病兒童，在原發病變已靜止或甚至痊愈一個時期后，又發生了活動性肺結核。它的發病有兩種可能：一為陳舊的原發灶內結核桿菌重新活動，引起病灶復燃，稱內源性復發；一為原發感染已愈合后，再次由外界感染結核桿菌而發病，稱外源性重染。臨床分為3型：
(1)浸潤型肺結核：最常見，病變通常位于鎖骨下或肺尖，初以滲出性病變為主，中心部易干酪樣壞死，液化后形成空洞，易產生支氣管播散。早期可無癥狀，亦無體征。病變活動性較大時中毒癥狀明顯；肺部組織破壞較大者，呼吸癥狀亦較顯著，胸部可有濁音及羅音。病變活動期，血沉增快。痰結核菌可陽性。X線檢查：肺尖或鎖骨上下區有云絮狀滲出性病變陰影，中央密度較高，邊緣模糊；病情好轉時表現陰影吸收、纖維化；病情進展，則病變擴大融合、空洞形成支氣管擴散，肺中下部沿肺紋理可見小斑點狀影；增殖性或硬結性病灶表現為致密點狀陰影，邊緣銳利，病變間雜有纖維索條狀陰影，病變內可見鈣化現象；如見有直徑≥2cm圓形或卵圓形的干酪球，稱為結核瘤或結核球，是一種干酪樣結節。
(2)干酪性肺炎(結核性大葉性肺炎)：多見于身體虛弱感染結核菌量大者，多由支氣管淋巴結干酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致，或由浸潤性肺結核迅速惡化而來。右上葉較多，初為大片滲出性病變、迅速干酪壞死、溶解形成無壁空洞，病人中毒癥狀大都嚴重，迅速衰竭，右上葉可有實變體征。血象白細胞計數及中性粒細胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰結核菌可陽性。X線胸片：可見右上葉濃厚密度不均勻的陰影，在十數日或數周內迅速溶解，形成蠶蝕空洞，可有支氣管播散影。
(3)慢性空洞型肺結核：常由浸潤型肺結核、干酪性肺炎發展而來。常有數年或十數年的漫長病史，空洞長期存在，病情時好時犯，反復交替出現。好轉時，除咳嗽、咯痰、咯血外，可無明顯中毒癥狀；惡化時則可有低熱、乏力、厭食、精神萎靡等中毒癥狀，咳嗽、咯痰、咯血癥狀可加重，痰結核菌陽性。X線檢查：肺部多數有新老實質病變陰影及纖維條索狀陰影，以及纖維厚壁空洞。肺門抬高，肺紋呈垂柳狀，常有胸壁增厚和胸廓縮窄，同側或對側常有支氣管播散病變，對側肺部可有肺氣腫表現。
18..什么是原發性肺結核？
原發性肺結核又稱兒童型肺結核，為結核菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。
它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。多見于兒童或少年。原發綜合征和支氣管淋巴結核，在臨床上難于區分，只是在X線檢查時有不同表現。結核菌在肺內引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，合稱原發綜合征。原發病灶大多位于右肺中部。若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展，則為支氣管淋巴結結核，即肺門結核。
此型結核在臨床表現可輕可重，輕者可無癥狀，偶可體檢時，作胸透時才被發現；重者可有結核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現為急性發病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結核中毒癥狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管，可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結腫大。血常規檢查：白細胞計數或可增加，核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。X線檢查：原發綜合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結核，可見肺門淋巴結腫大，或伴肺門炎性浸潤。原發性肺結核病程一般呈良性，發病3～6個月后開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合，這是小兒結核的特征之一。
(2)血行播散型肺結核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結核起病急劇，有寒戰、高熱，體溫可達40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結核病程較緩慢。
小兒結核病會使得寶寶出現各種不適的癥狀，比如咳嗽、發燒以及夜間冒汗等等。很多小孩患上此病，整個人都感到十分的疲倦，很不舒服。對于此病的診斷方法是怎樣的呢？結核菌感染后最常以「肺結核」的形式發病，會明顯出現發燒、劇烈咳嗽、體重減輕、常感倦怠、夜間盜汗等常見癥狀，部份年紀稍大的孩子還會表示胸痛。結核菌本身是會消耗身體能量的疾病，體重減輕是發病后非常普遍的現象，但無論是否感染結核菌，對孩子而言體重都應該只有上升的可能，所以體重減輕代表身體一定有出現異狀，家長千萬別忽略掉這個重要的警訊。結核菌感染如何診斷要診斷小朋友有無被結核菌感染，首先必須確認孩子是否和患者有接觸史，一般來說，家長帶孩子就醫時若表示已長期劇烈咳嗽，通常會進一步詢問是否曾和結核病患接觸，或家中有無長期咳嗽者，了解感染的可能性高低。畢竟孩童咳嗽原因眾多，其中僅有少部份是結核菌感染導致，但是若能從接觸者倒推了解可能性，才能更快速抓出問題的根源。以下是懷疑感染時可能會進行的3種測試：1、皮膚結核菌素試驗將少量結核菌毒素施打在皮內，并于施打后48～72小時觀看報告，若報告呈現陽性，代表可能已感染了結核菌所以身體的反應較大，而陽性的程度越高，則日后結核菌發病的機會越大。2、細菌學檢查要診斷是否罹患肺結核，細菌學檢查（即為痰液抹片與培養）是最確定的檢驗方式。大人可以藉由痰液檢驗得知體內是否帶菌，但是幼童不懂該如何咳痰，所以可在一早起床尚未進食前，使用鼻胃管或口胃管進入胃中抽吸些許胃液送驗。3、胸部X光檢查當孩子劇烈咳嗽太久懷疑被結核菌感染，這時一定會照肺部X光確認問題。提到大人的肺結核，我們都知道X光片下可看見肺部有許多或大或小的鈣化空洞；但小朋友其實不然，通常感染部位慢性發炎的同時，結核菌還會侵犯局部淋巴腺，所以會進一步會顯現肺門淋巴腺腫大的問題。小孩結核病，要清楚其診斷方法，這樣才能準確地判斷自己的娃是否患有此病。
一、什么是結核病？
結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，科學工作者自50年代以來，已經研制出十數種有效的抗結核藥物，只要早期發現，正規治療，是完全可以治A愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發生結核病。
二、骨關節結核是怎么回事？
骨關節結核是結核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發病緩慢，病程長，合并癥多，大多患者有結核病史和結核接觸史。臨床表現為局部疼痛，關節活動受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結核中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術介入治療和局部穿刺抽膿、注藥治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發展，短病程和保護關節功能。
三、肺結核有那些癥狀？
肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現以下癥狀：1．發熱：表現為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。2．咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導致誤診。3．痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。
四、懷疑自己有了肺結核怎么辦？
當你明白了結核病是怎么一回事，知道了肺結核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經超過兩周以上，你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診，及早診斷，規則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結核的親屬〈密切接觸者〉，也應該及時進行健康查體。
五、怎樣向醫生敘述病史？
在結核科門診就醫時，向醫生敘述病史通常有兩個方面的內容。1．懷疑有肺結核時：〈1〉發病時間、癥狀及病情的演變經過。（2）本次就診前的診斷和治療情況。〈3〉是否合并其它疾病，特別是風濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結核密切接觸史或其它情況，如職業、勞動條件及生活狀況等。2．已知肺結核患者：（1）主動向醫生敘述患病經過。〈2〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。〈3〉詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫生了解既往病情，估計療效和預后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。
六、為什么要作痰液檢查？
當你懷疑有肺結核就診時，首先要進行胸部透視，醫生若發現你的肺內有異常陰影，就會給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結核桿菌，痰內一旦發現結核菌，肺結核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結核，發現傳染源最準確的方法。另外，病人在治療過在中醫生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果。痰菌陽性病人療程結束后，連續三次查痰陰性為肺結核治愈。
七、如何正確留取痰標本？
查痰如此重要，因此病人還應掌握正確的留痰方法，否則將會直接影響痰檢結果。正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內咳出的痰，然后盛于痰盒內送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結果。初次就診需查痰者，醫生要求送三個痰標本：〈1〉即時痰：就診當時咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。
八、結核菌素試驗陽性說明什么？
結核菌素是一種由結核菌培養濾液制成、只含結核菌蛋白、不含結核菌體的生物制品。目前我國常用的結核菌素為結核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結核菌一段時間后，結核菌素即可顯示陽性反應。其結果判斷方法如下：注射PPD后24-72小時內，測皮膚硬結的直經。5mm以內為陰性（—），5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（++），大于20Mmm或不足20mm但出現水皰、壞死為強陽性（+++）。您如果結核菌素陽性，只能說明您已經感染了結核菌，是否得了結核病，還需由醫生綜合您的臨床表現、痰液細菌學檢驗和x線檢查等進行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結核菌感染，因為初期感染免疫反應尚未建立，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重癥結核、嚴重營養不良以及應用免疫抑制劑等情況時均可表現為陰性。
九、常用抗結核藥物有幾種？
1．異煙肼（INH）：對結核菌具有極強的殺滅作用，其價格低廉，是治療結核病必不可少的藥物。2．鏈霉素（SM）：是初治肺結核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一，對結核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。3．利福平（RFP）：對結核菌有很強的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結核藥，也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物。4．乙氨丁醇（EMB）：對結核菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結核菌仍有抑制作用，用藥期間應注意視力變化。5。吡嗪酰胺（PZA）：對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當前治療結核病最常用或最有效的藥物，醫生可根據病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療。
十、治療肺結核的原則是什么？
1. 早期：已經確診的排菌肺結核，應及早進行治療，這樣除有利于病變修復，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯用：選擇兩種以上抗結核藥物組成化療方案，聯合治療可保證治療效果，并延緩和防止結核菌產生耐藥而導致化療失敗。3. 適量：藥物劑量過小不能殺滅細菌且易產生耐藥性，但劑量過大則易發生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫囑堅持服用規定劑量藥物才能完成預定療程，確保療效。4. 規律：在規定療程內嚴格按照化療方案規定的用藥次數相同隔時間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。5．全程：按要求完成規定療程．若療程未滿停藥，會使治療失敗或造成復發。但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產生毒副作用并增加不必要的經濟負擔。
十一、什么是初治肺結核？
初治肺結核是指初次發現，并未接受任何抗結核藥物治療，或發現肺結核后雖經不規則、不合理抗結核治療，但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結核的病人在未治療時，對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性，是造成結核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫生、堅持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內很快消失，其治愈率可達95％以上．關鍵在于遵從醫囑、服從管理、完成療程，爭取一次徹底治愈。
十二、什么是復治肺結核？
復治肺結核是指初治失敗或治療的病人再次復發。或查出肺結核后接受不規則、不合理化療已經超過1個月者．在臨床實踐中，復治肺結核的病情大多比較復雜，往往具有病情重，體質差的特點，多是因為不規則或不合理化療〈沒有按醫生的要求堅持治療或在非結核病專業機構，甚至是野醫治療，還有不正規的藥店購藥等〉引起的。此時結核菌已經形成耐藥性，因此治療起來較初治肺結核困難的多。復治肺結核治療的關鍵在于，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生，根據藥敏試驗選用抗結核藥物組成的化療方案，堅持完成治療。
十三、結核病開始治療后病人應注意什么？
1．樹立正確的科學觀點和信心：由于受傳統觀念影響認為肺結核是不治之癥，特別是在農村地區，患肺結核便背上沉重的思想負擔，甚至諱疾忌醫，拒絕檢查和治療，采取了不合作態度，這樣做的結果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2．遵從醫囑：嚴格按醫生的要求進行服藥。有人對肺結核掉以輕心，不遵從醫囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變為久治不愈的慢性傳染源。有人以為藥量越大，病就會好的快便自行加大劑量，結果產生毒性反應被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結核藥物要求一次頓服，以提高血液內的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效。另外，若服藥后產生不良反應，不要自行停藥，要及時向醫生反映。3．堅持服藥，定期復查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結核的關鍵．同時，病人還應按要求定期復查，才能使醫生掌握藥物療效，病變修復等情況。4．病人家屬應積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關心與理解都會產生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應幫助其服藥、識藥和保管藥品，起到義務監督員的作用。5.最好做到全程督導化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫務人員直接監督下進行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。
十四、為什么要接種卡介苗？
卡介苗實際是一種減毒的活結核桿菌，是將牛型結核桿菌在人工培養基上經過13年230次連續移植傳代培養后，使其對人體失去致病力，但能使機體產生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結核菌的人體接受一次輕微的，沒有發病危險的原發感染，剌激機體產生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結核菌時，不致發病。經過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。
十五、結核病患者飲食上應注意什么？
肺結核患者應給予高蛋白和高熱能的食物。結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質和熱能的供應上，都要高于正常人，蛋白質每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富，是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的病人，還應增加鐵質供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。
肺結核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調治并用的同時，還應注意充分休息及適當的戶外活動，注意環境及飲食用具的衛生。
十六、肺結核患者應怎樣進行家庭消毒和隔離？
• 結核病患者不要隨地吐痰，應把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。
• 最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風良好，房間要經常消毒 ，可將艾條點燃或將米醋按每立方米空間1-2調羹放在爐上熏蒸，關閉門窗1-2小時后開窗通風。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。
• 病人用過的衣被要經常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結核桿菌的目地。
• 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時間4～7分鐘就可以達到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時最好爐內放一杯水，這樣消毒效果更好。
小兒肺結核應該怎么辦
1、小兒肺結核的治療
小兒肺結核一般起病緩慢輕者可無癥狀或僅有低熱輕咳食欲減退等.稍重者有長期不規則低熱盜汗疲乏食欲不振消瘦等慢性結核中毒癥狀,平日感冒及時治療就可以避免,一般來說感冒的早期都是病毒感染,你可以先給寶寶用點小兒肺熱咳喘口服液,具有清熱化痰、止咳平喘的作用。小兒專用的清肺熱純中藥制劑,方中麻杏石甘湯,是清肺熱的經典良方。發燒期間多給孩子喝溫開水,注意休息,可以同時進行物理降溫,觀察孩子出汗情況,勤換衣服。
2、小兒肺結核的發病原因
原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。結核桿菌的抵抗力較強,除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外,對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。
3、小兒肺結核的傳染途徑
呼吸道感染:又稱飛沫感染,是最常見的一種傳染途徑,主要是以吸入結核桿菌的飛沫或浮游于空氣中帶有結核菌的塵埃進入肺內,產生肺部原發病灶。
消化道感染:多因飲用未消毒的患結核病牛的牛奶或吃入被結核桿菌污染的食物或與結核病人共用食具等都可使結核桿菌進入消化道,引起咽部或腸道原發灶。目前我國的鮮牛奶均經消毒處理,因此牛型結核桿菌感染很少。
經胎盤及皮膚黏膜感染:經胎盤傳染可致宮內感染結核病,多在產后發現,其母親在產前有活動性肺結核或粟粒型肺結核。
小兒肺結癥狀是什么
發燒,出現也較早,熱型不定,高度不一,重癥可有高燒、畏寒,但大多數是較長時間的午后低燒。
盜汗,常發生夜間睡熟后,可見全身大汗,嚴重者枕頭、被褥盡濕。這是由于交感神經受結核桿菌毒素的作用,過度興奮所致。
消化系統癥狀可見:食欲不振,胃脘部不適,腹脹,便秘等。這是由于內臟神經受結核菌毒素的作用,發生功能障礙所致。
消瘦:患者體重減輕,多有不同程度的'消瘦,這與食欲不振、消化不良,長期發燒而導致機體慢性消耗有關。
循環系統癥狀可見:心悸、脈快、活動后更明顯,這是因為交感神經受結核菌毒素的刺激所致。有時患兒可出現面頰潮紅,這是因為毒素刺激迷走神經,再通過三叉神經使該部血管擴張所致。
肺結核病的臨床表現除全身癥狀外,還可有肺部表現,最常見的癥狀有:咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血、胸痛等。開始輕咳無痰,或有少量粘液痰,隨著病情進展,咳嗽加重,痰量增多,但小兒不會吐痰往往咽下,年長兒可見吐黃粘痰。
小兒肺結核飲食注意事項是什么
肺結核由結核桿菌引起的呼吸道感染性疾病,典型病例起病緩、病程長,伴有低熱、乏力、納差、咳嗽及少量咯血等癥狀,可通過咳嗽和打噴嚏傳染。肺結核病是慢性損耗性疾病,所以病人需要吃好、休息好,飲食補給占了一個比較重要的地位。
肺結核病人應攝入營養豐富,富含蛋白質的食品,如攝入豐富的豆制品,因為該病會消耗較多的人體蛋白質。
肺結核病人應攝入富含維生素的食品,增加身體的免疫力,清肺排毒,如山藥、百合、木耳、藕、梨、血橙、檸檬、蘋果、椰汁、無花果、甘蔗、柚子、棗等各種新鮮的蔬菜、水果。
肺結核病人應攝入富含鈣、鐵和鋅的食品,從而幫助結核病若鈣化、補血(特別是咯血病人需適量補血),身體痊愈。如芹菜、莧菜、番茄、杏子、紅棗、紫菜、黑木耳斤艫渾躉、黑芝麻、豆制品、金針菜等。值得一提的是肺結核不適宜吃菠菜,因為菠菜富含草酸,會和人體內的鈣結合成草酸鈣,影響人體鈣的吸收和貯存。
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