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腧穴與取穴原則

醫案日記 2023-05-16 22:09:47

腧穴與取穴原則(ze)

腧穴(xue)(xue)(xue)(xue),是(shi)針灸(jiu)處方的(de)(de)(de)主(zhu)要內容之一(yi)。人體有(you)(you)361個經(jing)穴(xue)(xue)(xue)(xue),另有(you)(you)眾(zhong)多的(de)(de)(de)經(jing)外(wai)奇穴(xue)(xue)(xue)(xue)。要想選好腧穴(xue)(xue)(xue)(xue),首先應了解穴(xue)(xue)(xue)(xue)位的(de)(de)(de)特性(xing)及其(qi)(qi)主(zhu)治功能。只有(you)(you)依據經(jing)絡、腧穴(xue)(xue)(xue)(xue)理論,結合臨床具體實踐,才能合理地選取(qu)(qu)適當的(de)(de)(de)腧穴(xue)(xue)(xue)(xue),為正(zheng)確擬定針灸(jiu)處方打下(xia)基礎。針灸(jiu)處方中腧穴(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)選擇,是(shi)以陰(yin)陽、臟腑、經(jing)絡和氣血等學說為依據的(de)(de)(de),其(qi)(qi)基本原(yuan)(yuan)則(ze)是(shi)“循(xun)經(jing)取(qu)(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)”,這(zhe)是(shi)根(gen)據“經(jing)脈(mo)所通,主(zhu)治所及”的(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)理而來(lai)的(de)(de)(de)。因此,在(zai)“循(xun)經(jing)取(qu)(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)”的(de)(de)(de)指導下(xia),取(qu)(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)原(yuan)(yuan)則(ze)可包括近部(bu)取(qu)(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)、遠部(bu)取(qu)(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)和隨(sui)證取(qu)(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)。

近(jin)(jin)部(bu)取穴(xue)(xue):近(jin)(jin)部(bu)取穴(xue)(xue)是(shi)指在病痛(tong)的(de)(de)局部(bu)和鄰近(jin)(jin)的(de)(de)選(xuan)取腧穴(xue)(xue),它是(shi)以腧穴(xue)(xue)近(jin)(jin)治(zhi)(zhi)作用為依據的(de)(de)。其應(ying)用非常廣泛,大凡其癥狀在體表部(bu)位反(fan)映較為明顯(xian)和較為局限的(de)(de)病證,均可(ke)按近(jin)(jin)部(bu)取穴(xue)(xue)原則選(xuan)取腧穴(xue)(xue),予(yu)以治(zhi)(zhi)療。例如,眼(yan)病取睛(jing)明、球后、攢竹、風池等,鼻病取迎(ying)香、巨(ju)髎,面癱取頰(jia)車、地(di)倉(cang),胃痛(tong)取中脘等,皆屬于近(jin)(jin)部(bu)取穴(xue)(xue)。

遠(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)(bu)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue):遠(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)(bu)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue)在距離病(bing)痛較遠(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)部(bu)(bu)位選(xuan)(xuan)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)腧(shu)穴(xue)(xue),它是以腧(shu)穴(xue)(xue)的(de)(de)(de)遠(yuan)(yuan)(yuan)治作用為依據的(de)(de)(de)。這(zhe)是針(zhen)灸處(chu)方(fang)選(xuan)(xuan)穴(xue)(xue)的(de)(de)(de)基本(ben)方(fang)法(fa),體現了(le)針(zhen)灸辨(bian)證論治的(de)(de)(de)思想。遠(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)(bu)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue)運用非常廣泛(fan),臨(lin)床上多選(xuan)(xuan)擇肘(zhou)膝以下的(de)(de)(de)穴(xue)(xue)位進行治療,在具體應用時,既可(ke)(ke)(ke)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)所病(bing)臟腑(fu)經(jing)(jing)(jing)脈的(de)(de)(de)本(ben)經(jing)(jing)(jing)腧(shu)穴(xue)(xue)(本(ben)經(jing)(jing)(jing)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue)),也(ye)可(ke)(ke)(ke)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)與病(bing)變臟腑(fu)經(jing)(jing)(jing)脈相表(biao)里(li)的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)脈上的(de)(de)(de)腧(shu)穴(xue)(xue)(表(biao)里(li)經(jing)(jing)(jing)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue))或名稱相同(tong)(tong)的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)脈上的(de)(de)(de)腧(shu)穴(xue)(xue)(同(tong)(tong)名經(jing)(jing)(jing)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue))進行治療。例如,咳(ke)(ke)嗽(sou)、咳(ke)(ke)血(xue)為肺系病(bing)證,可(ke)(ke)(ke)選(xuan)(xuan)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)手太陰(yin)肺經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)尺澤(ze)、魚(yu)際(ji)、太淵(本(ben)經(jing)(jing)(jing)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue)),也(ye)可(ke)(ke)(ke)選(xuan)(xuan)擇與足太陰(yin)脾經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)太白(同(tong)(tong)名經(jing)(jing)(jing)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue));胃脘(wan)疼痛屬(shu)胃的(de)(de)(de)病(bing)證,可(ke)(ke)(ke)選(xuan)(xuan)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)足陽明胃經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)足三里(li),同(tong)(tong)時可(ke)(ke)(ke)選(xuan)(xuan)足太陰(yin)脾經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)公孫(表(biao)里(li)經(jing)(jing)(jing)),面部(bu)(bu)疾患選(xuan)(xuan)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)合谷(gu),目(mu)赤腫(zhong)痛取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)行間,久痢脫(tuo)肛取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)百會,急性腰扭傷(shang)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)水溝等,均為遠(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)(bu)取(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)穴(xue)(xue)的(de)(de)(de)具體應用。

隨(sui)(sui)證(zheng)(zheng)(zheng)取穴(xue)(xue)(xue):隨(sui)(sui)證(zheng)(zheng)(zheng)取穴(xue)(xue)(xue),亦名(ming)對證(zheng)(zheng)(zheng)取穴(xue)(xue)(xue),或(huo)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)取穴(xue)(xue)(xue),是指針對某些(xie)全身(shen)癥狀或(huo)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機而(er)選取腧(shu)穴(xue)(xue)(xue),這(zhe)一(yi)取穴(xue)(xue)(xue)原(yuan)則根(gen)據(ju)中醫理論和和腧(shu)穴(xue)(xue)(xue)主(zhu)治(zhi)功能(neng)而(er)提出的(de)。因在臨床上有(you)許(xu)多(duo)病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)(zheng),如(ru),如(ru)發(fa)熱、失眠、多(duo)夢、自汗(han)、盜汗(han)、虛(xu)脫(tuo)、抽風(feng)、昏迷等全身(shen)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing),往往難以辨(bian)(bian)位(wei),不(bu)(bu)適(shi)合(he)用(yong)上述取穴(xue)(xue)(xue)方法,此時(shi)就必須根(gen)據(ju)病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)性(xing)質,進(jin)行辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分析(xi),將(jiang)病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)歸屬于某一(yi)臟(zang)腑和經(jing)脈(mo),再按照隨(sui)(sui)證(zheng)(zheng)(zheng)取穴(xue)(xue)(xue)的(de)原(yuan)則選取適(shi)當的(de)腧(shu)穴(xue)(xue)(xue)進(jin)行治(zhi)療(liao)。如(ru)因心(xin)腎不(bu)(bu)交(jiao)的(de)失眠,辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)歸心(xin)、腎兩經(jing),故取心(xin)、腎經(jing)神門、太溪等腧(shu)穴(xue)(xue)(xue)。

對于(yu)各(ge)別突出的癥狀,也(ye)可以結合臨(lin)床經驗而選穴(xue)。如,發熱者(zhe)可取大椎、曲池,痰多者(zhe)取豐隆等,也(ye)可歸于(yu)隨證取穴(xue)的范疇。

針灸(jiu)推拿(na)之腧穴指導:涌(yong)泉穴

人體足底穴位,位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處, ,為全身俞穴的最下部,乃是腎經的首穴。我國現存最早的醫學著作《黃帝內經》中說:“腎出于涌泉,涌泉者足心也。”

  意思是說:腎經之氣猶如源泉之水,來源于足下,涌出灌溉周身四肢各處。所以,涌泉穴在人體養生、防病、治病、保健等各個方面顯示出它的重要作用。

  此穴位的尋找方法:取穴時,可采用正坐或仰臥、蹺足的姿勢,涌泉穴位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。

  此穴位的主治疾病:神經衰弱、精力減退、倦怠感、婦女病、失眠、多眠癥、高血壓、暈眩、焦躁、糖尿病、過敏性鼻炎、更年期障礙、怕冷癥、腎臟病等。穴道指壓法治療腦溢血后的復原、穴道按摩治療膀胱炎、指壓法治療白發等等。

  推搓涌泉穴俗稱“搓腳心”,它是我國流傳已久的自我養生保健按摩療法之一。

  推搓涌泉穴之所以能防治各種疾病,尤其是老年性的哮喘、腰腿酸軟、便秘等病效果較明顯,這是因為:

  (1)中醫的經絡系統是運行全身氣血,聯絡臟腑肢節,溝通上下內外的通路。而俞穴是人體臟腑組織氣血輸注于體表的部位,它與臟腑、經絡有著密切的關系。它可以反應病癥,協助診斷和接受各種刺激,從而達到防治疾病的目的。通過推搓涌泉穴,可以達到對腎、腎經及全身起到由下到上的整體性調節和整體性治療的目的。

  (2)人類的足底部含有豐富的末梢神經網,以及毛細血管、毛細淋巴管等器官,它與人體各個系統、組織、器官有著密切的聯系。

  通過對涌泉穴的推搓可以加強它們之間的相互聯系,有效地改善局部毛細血管、毛細淋巴管的通透性,和有節律的運動性,從而促進了血液、淋巴液在體內的循環,調整人體的代謝過程。

  (3)推搓摩擦出現的熱感,就是一種良性的刺激。加之在推搓過程中本身就是一種自我的形體導引運動和身心的修養過程。

  利用刺激涌泉穴養生、保健、防病治病的方法有很多,歸結起來可分為三類:一是用藥物烘烤、熏洗;二是用灸療、膏貼;三是用各種按摩手法或其他的物理性方法。

  下面是幾種臨床常用的治療方法:

  (1)用熱鹽水浸泡雙側涌泉穴。熱水以自己能適應為度,加少許食鹽,每日臨睡覺前浸泡15~30分鐘。

  (2)用艾灸或隔藥物灸,每日一次,至涌泉穴有熱感上行為度。

  (3)用按摩手法推搓、拍打涌泉穴。

  ①在床上取坐位,雙腳自然向上分開,或取盤腿坐位。然后用雙拇指從足跟向足尖方向涌泉穴處,作前后反復的推搓;或用雙手掌自然輕緩的拍打涌泉穴,以足底部有熱感為適宜。

  ②取自然體位、仰臥位或俯臥位,用自己雙腳作相互交替的對搓動作,可也用腳心蹬搓床頭或其他器械。

  俗話說:“若要老(lao)人安,涌泉常溫暖。”據(ju)臨床應用觀察(cha),如(ru)果每日堅持推搓涌泉穴,可使老(lao)人精力(li)旺盛,體質增(zeng)強(qiang),防(fang)病能力(li)增(zeng)強(qiang)。據(ju)統計,推搓涌泉穴療法可以防(fang)治老(lao)年性的哮喘、腰腿酸軟無力(li)、失眠多(duo)夢、神(shen)經衰(shuai)弱、頭(tou)暈、頭(tou)痛(tong)、高血壓、耳聾(long)、耳鳴、大便秘結等五十(shi)余種疾病。

取(qu)(qu)穴(xue)(xue)的隨證取(qu)(qu)穴(xue)(xue)

隨證(zheng)(zheng)取(qu)(qu)穴:隨證(zheng)(zheng)取(qu)(qu)穴,亦名(ming)對(dui)證(zheng)(zheng)取(qu)(qu)穴,或辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)取(qu)(qu)穴,是指針(zhen)對(dui)某(mou)些全身癥(zheng)狀或疾病的病因(yin)病機而選(xuan)(xuan)取(qu)(qu)腧(shu)穴,這一(yi)取(qu)(qu)穴原則根據(ju)中醫理論和和腧(shu)穴主治功能而提出的。因(yin)在臨床上有許多病證(zheng)(zheng),如,如發熱(re)、失(shi)眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病,往(wang)往(wang)難以辨(bian)(bian)位,不(bu)適合用上述取(qu)(qu)穴方法,此時(shi)就必須(xu)根據(ju)病證(zheng)(zheng)的性質,進行辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)分析,將(jiang)病證(zheng)(zheng)歸屬(shu)于某(mou)一(yi)臟腑(fu)和經(jing)(jing)脈,再按照隨證(zheng)(zheng)取(qu)(qu)穴的原則選(xuan)(xuan)取(qu)(qu)適當的腧(shu)穴進行治療(liao)。如因(yin)心(xin)腎(shen)不(bu)交的失(shi)眠,辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)歸心(xin)、腎(shen)兩(liang)經(jing)(jing),故取(qu)(qu)心(xin)、腎(shen)經(jing)(jing)神門、太溪等腧(shu)穴。

針灸(jiu)療法怎(zen)樣選取穴位?

周圍血管疾病(bing)(bing)的(de)(de)針灸(jiu)(jiu)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)仍然(ran)是按照近(jin)部(bu)(bu)(bu)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、遠部(bu)(bu)(bu)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、隨(sui)證(zheng)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)這三個臨床上(shang)常(chang)用(yong)的(de)(de)原則(ze)來進行(xing)(xing)的(de)(de)。所謂的(de)(de)近(jin)部(bu)(bu)(bu)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是根(gen)據每一腧穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)都能治療(liao)所在(zai)部(bu)(bu)(bu)位的(de)(de)局(ju)部(bu)(bu)(bu)和(he)鄰(lin)近(jin)部(bu)(bu)(bu)位的(de)(de)病(bing)(bing)癥這一普(pu)遍規律,直接在(zai)患(huan)(huan)處或周圍選取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位;遠部(bu)(bu)(bu)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是指(zhi)根(gen)據陰陽臟腑(fu)經(jing)絡學(xue)說(shuo)等(deng)(deng)(deng)中醫基本(ben)理論和(he)腧穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)主(zhu)治功(gong)能,在(zai)距(ju)離患(huan)(huan)處較(jiao)遠的(de)(de)部(bu)(bu)(bu)位取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue);隨(sui)證(zheng)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)亦(yi)稱對證(zheng)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、辨(bian)證(zheng)取(qu)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),指(zhi)并不以患(huan)(huan)病(bing)(bing)的(de)(de)部(bu)(bu)(bu)位為(wei)依據,而(er)是辨(bian)證(zheng)選取(qu)與與病(bing)(bing)證(zheng)關(guan)系密切的(de)(de)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位。 周圍血管疾病(bing)(bing)針灸(jiu)(jiu)療(liao)法常(chang)取(qu)的(de)(de)穴(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位有: 上(shang)肢:曲池、內(nei)關(guan)、外關(guan)、太(tai)淵、合谷、中渚、尺(chi)澤、手三里等(deng)(deng)(deng);下肢:足三里、三陰交(jiao)、陽陵泉(quan)、陰陵泉(quan)、血海、絕骨、解溪、太(tai)沖、太(tai)溪、內(nei)庭、行(xing)(xing)間(jian)、俠溪等(deng)(deng)(deng)

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