“血瘀證(zheng)與活血化瘀研究”系列報道

什么(me)是(shi)血瘀(yu)證(zheng)？活血化瘀(yu)治療優勢何在？為解答讀者的疑問，記者日前采(cai)訪(fang)了中國中西醫結合學(xue)會(hui)活血化瘀(yu)專(zhuan)業委(wei)員會(hui)主任委(wei)員、北京中日友好(hao)醫院內科主任史載祥(xiang)教授。

血(xue)瘀證(zheng)串起數十種疾(ji)病

史載祥是我國從事活血(xue)(xue)化瘀(yu)研究較早的學者(zhe)之一，他與陳可(ke)冀(ji)院(yuan)士共同主編了(le)100多萬字的《實用血(xue)(xue)瘀(yu)證(zheng)》一書。他介紹(shao)說(shuo)：“血(xue)(xue)瘀(yu)證(zheng)是多種原因造成(cheng)的與血(xue)(xue)液循環障礙(ai)有關的諸多疾病(bing)，而(er)形成(cheng)血(xue)(xue)瘀(yu)后又可(ke)以引發多種更嚴重的病(bing)變。”

血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀證由何(he)而起？從中醫理論來(lai)(lai)說，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀證的(de)始發原(yuan)因(yin)(yin)可(ke)因(yin)(yin)寒(han)、因(yin)(yin)熱、因(yin)(yin)氣(qi)、因(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。以(yi)寒(han)來(lai)(lai)說，《內(nei)經》記載，“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)得溫而行(xing)，逢寒(han)則(ze)凝(ning)”，這種寒(han)可(ke)是六淫之(zhi)(zhi)“外(wai)寒(han)”，也(ye)可(ke)是陽虛(xu)之(zhi)(zhi)“內(nei)寒(han)”，心(xin)、腦血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)，中風(feng)后(hou)遺癥等(deng)即(ji)屬于(yu)“內(nei)寒(han)”所(suo)致；以(yi)熱來(lai)(lai)說，“熱之(zhi)(zhi)為(wei)(wei)過，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)之(zhi)(zhi)凝(ning)滯”；以(yi)氣(qi)來(lai)(lai)說，“氣(qi)為(wei)(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)帥”，“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)離其氣(qi)，則(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀積(ji)而不流”，但造成血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀的(de)氣(qi)又(you)可(ke)分為(wei)(wei)氣(qi)滯血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀和氣(qi)虛(xu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀；以(yi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)來(lai)(lai)說，則(ze)又(you)有血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀、出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀、污(wu)穢性血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀之(zhi)(zhi)分。“用(yong)現代語言來(lai)(lai)總結，由于(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀證是由很多不同(tong)的(de)原(yuan)因(yin)(yin)引(yin)起，所(suo)以(yi)它所(suo)造成的(de)病(bing)種包括了神(shen)經、心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)、消(xiao)化、呼吸、泌尿(niao)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液、結締組織(zhi)、內(nei)分泌、腫瘤、外(wai)科、皮膚、骨傷、婦產、兒科、眼科、五官科等(deng)多個(ge)系統。”

中醫(yi)學(xue)將血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)證的(de)(de)機制概(gai)括為“瘀(yu)滯(zhi)內結”、“血(xue)(xue)(xue)(xue)液離經”和“血(xue)(xue)(xue)(xue)液污穢”3個方面。“瘀(yu)滯(zhi)內結”是指血(xue)(xue)(xue)(xue)液在(zai)脈道(dao)中運行(xing)遲緩(huan)、阻滯(zhi)、凝聚，“內結之血(xue)(xue)(xue)(xue)為血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)”。從西醫(yi)研究(jiu)來看，可表現為血(xue)(xue)(xue)(xue)液流變學(xue)異常、血(xue)(xue)(xue)(xue)流動力(li)學(xue)改變、血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形成和動脈管(guan)腔(qiang)狹(xia)窄。那(nei)么，有這(zhe)些表現的(de)(de)病就包括了心(xin)肌(ji)梗死、心(xin)絞痛、心(xin)力(li)衰竭、心(xin)肌(ji)病、急(ji)性腦(nao)梗塞、血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)閉(bi)塞性脈管(guan)炎、深部靜脈栓(shuan)塞、老年(nian)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)性癡呆等(deng)。

“血(xue)液(ye)離經”也被認(ren)為是瘀血(xue)。歸納有(you)以下幾類：出(chu)(chu)血(xue)后的離經之血(xue)，像各(ge)種空(kong)腔(qiang)臟(zang)器(qi)(qi)出(chu)(chu)血(xue)，如胃、腸、膽囊、子(zi)宮(gong)(gong)等(deng)(deng)(deng)不(bu)能(neng)及時排出(chu)(chu)的積血(xue)以及胸腔(qiang)、心(xin)包腔(qiang)、腹(fu)腔(qiang)和腦、蛛網膜(mo)腔(qiang)、硬腦膜(mo)腔(qiang)等(deng)(deng)(deng)臟(zang)器(qi)(qi)出(chu)(chu)血(xue)的積血(xue)，先天(tian)性心(xin)血(xue)管(guan)疾病，其他臟(zang)器(qi)(qi)的血(xue)管(guan)畸(ji)形以及各(ge)種新生(sheng)物(wu)的血(xue)供，如移(yi)植(zhi)臟(zang)器(qi)(qi)或血(xue)管(guan)搭(da)橋等(deng)(deng)(deng)亦屬(shu)此(ci)類，此(ci)外(wai)還有(you)子(zi)宮(gong)(gong)外(wai)孕(yun)、子(zi)宮(gong)(gong)肌瘤、功能(neng)性子(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)、產(chan)后惡露不(bu)盡等(deng)(deng)(deng)。

“污(wu)穢之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)”的(de)性(xing)(xing)質是敗血(xue)(xue)(xue)(xue)、毒血(xue)(xue)(xue)(xue)、惡(e)血(xue)(xue)(xue)(xue)，西醫研(yan)究(jiu)將其(qi)概(gai)括為：外(wai)源性(xing)(xing)“污(wu)穢之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)”，指(zhi)由生物、理化(hua)等因素所污(wu)染的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液，如各種致病性(xing)(xing)微生物、無(wu)機或有機化(hua)學物質、嚴(yan)重創傷等；內源性(xing)(xing)“污(wu)穢之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)”，指(zhi)由于重要臟器(qi)衰竭自(zi)身(shen)代謝產物在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)中堆(dui)積(ji)，如尿(niao)毒癥、肝(gan)硬(ying)化(hua)、糖尿(niao)病等患者(zhe)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液；復合性(xing)(xing)“污(wu)穢之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)”則(ze)指(zhi)前兩種污(wu)穢之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)并存，在(zai)一定(ding)條件下出現的(de)變態(tai)反應(ying)及(ji)自(zi)身(shen)免疫(yi)性(xing)(xing)疾病，如腎小球腎炎、硬(ying)皮病、皮肌炎、紅(hong)斑狼(lang)瘡等。

活血化瘀(yu)解決新老問題(ti)

雖(sui)然(ran)屬(shu)于血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)證的(de)病(bing)(bing)種繁多，跨度很大，但由于中醫理論(lun)將其(qi)貫穿始終(zhong)，因(yin)此在(zai)(zai)診病(bing)(bing)和治療(liao)上即可(ke)做到“脈(mo)(mo)絡分明(ming)”。史載祥介(jie)紹，近40年(nian)來，以活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)(yu)方(fang)藥治療(liao)血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)證的(de)研(yan)究(jiu)取得了(le)較全面(mian)的(de)進展(zhan)，尤其(qi)在(zai)(zai)臨床危重病(bing)(bing)以及(ji)疑(yi)難(nan)病(bing)(bing)方(fang)面(mian)更為突出(chu)。冠心(xin)二號復方(fang)、血(xue)(xue)(xue)(xue)府(fu)逐瘀(yu)(yu)湯、川(chuan)芎制劑、丹參制劑在(zai)(zai)治療(liao)缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)(xing)心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)(bing)方(fang)面(mian)療(liao)效(xiao)明(ming)顯(xian)，已(yi)在(zai)(zai)全國推廣(guang)；血(xue)(xue)(xue)(xue)府(fu)逐瘀(yu)(yu)湯將經(jing)皮冠狀(zhuang)動脈(mo)(mo)腔(qiang)內成形術后(hou)(hou)再狹(xia)窄(zhai)的(de)發病(bing)(bing)率降低了(le)50％；水蛭制劑等在(zai)(zai)治療(liao)腦出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)后(hou)(hou)血(xue)(xue)(xue)(xue)腫的(de)吸(xi)收方(fang)面(mian)，經(jing)CT證實有(you)良好(hao)效(xiao)應；川(chuan)芎嗪、大蒜素(su)治療(liao)腦梗塞有(you)效(xiao)率達90％左右(you)；多數活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)(yu)方(fang)藥可(ke)改(gai)善血(xue)(xue)(xue)(xue)液流變性(xing)(xing)(xing)，用于治療(liao)糖尿(niao)病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)腎病(bing)(bing)、小兒重癥肺炎(yan)，有(you)滿意的(de)療(liao)效(xiao)；肝動脈(mo)(mo)灌注丹參注射液可(ke)輔助抗癌、增(zeng)效(xiao)減毒(du)、延(yan)長生存期；肺心(xin)病(bing)(bing)緩解期以扶(fu)正固本與活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)(yu)為主治療(liao)，死亡率明(ming)顯(xian)降低，各項(xiang)換氣指標均有(you)改(gai)善；同時，在(zai)(zai)治療(liao)高血(xue)(xue)(xue)(xue)脂、真(zhen)性(xing)(xing)(xing)紅(hong)細胞(bao)增(zeng)多癥、硬皮病(bing)(bing)、骨髓(sui)增(zeng)生異(yi)常綜(zong)合征(zheng)、胰腺(xian)炎(yan)等急腹(fu)癥、慢性(xing)(xing)(xing)腎衰、動脈(mo)(mo)閉塞、干(gan)燥綜(zong)合征(zheng)等方(fang)面(mian)，活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)(yu)方(fang)藥也展(zhan)現了(le)良好(hao)的(de)前景。

史載(zai)祥透露，他們正在(zai)進行的(de)活(huo)血(xue)化瘀(yu)治(zhi)療(liao)心肌缺血(xue)預處理研究(jiu)、AMI溶(rong)血(xue)或(huo)介(jie)入治(zhi)療(liao)后改善“無復流現象”的(de)研究(jiu)，都(dou)已取得了較(jiao)好的(de)階段(duan)性成果。

編后 約稿

血(xue)瘀證研究自上個(ge)世紀60年代(dai)興起，以冠心(xin)2號治(zhi)(zhi)療冠心(xin)病、心(xin)絞痛(tong)為(wei)先導，近40多年來，隨著中西(xi)醫結合學術研究的(de)形成(cheng)和發展，血(xue)瘀證研究已(yi)成(cheng)為(wei)中西(xi)醫結合學術研究最(zui)有活力、最(zui)見(jian)成(cheng)效(xiao)、最(zui)受國(guo)內外關注(zhu)的(de)領域之一，許(xu)(xu)多重大(da)成(cheng)果陸續涌現，尤(you)其在臨(lin)床危重病以及(ji)疑難(nan)病治(zhi)(zhi)療方面取得了許(xu)(xu)多可貴的(de)經驗及(ji)成(cheng)就。

“血(xue)瘀證(zheng)與活(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀研究”前不久獲得國家科技(ji)進步一(yi)等獎，由(you)于(yu)屬(shu)于(yu)血(xue)瘀證(zheng)的(de)(de)病種繁(fan)多，特(te)別是活(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀在治(zhi)療臨(lin)(lin)床危重病及(ji)疑難病方面(mian)有獨特(te)的(de)(de)優勢，引起(qi)了(le)眾多患者(zhe)及(ji)其家屬(shu)的(de)(de)廣泛關注。為了(le)解答廣大患者(zhe)及(ji)家屬(shu)的(de)(de)問題(ti)，從今天(tian)開(kai)始，我們(men)將陸續刊出相關文章，同時也誠邀參與“血(xue)瘀證(zheng)與活(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀研究”科研項(xiang)目(mu)各臨(lin)(lin)床子課題(ti)的(de)(de)課題(ti)組撰寫文章，向讀者(zhe)介紹活(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀法治(zhi)療各種疾病的(de)(de)最(zui)新進展。

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