“效(xiao)不更(geng)方”，即服藥中病之(zhi)后，再診必定續用前方，且(qie)不變更(geng)之(zhi)謂。其實，上述之(zhi)說，當辨證觀之(zhi)，切莫死于句下。
藥(yao)后(hou)病(bing)情好轉(zhuan)，病(bing)機未變者，“效不(bu)更方”當然(ran)可以。“服(fu)桂(gui)枝(zhi)湯，大汗出(chu)，脈洪大者，與桂(gui)枝(zhi)湯，如前(qian)法(fa)(fa)”。如前(qian)法(fa)(fa)就是(shi)(shi)(shi)前(qian)方之(zhi)藥(yao)物、劑(ji)量(liang)及煎服(fu)法(fa)(fa)，皆不(bu)改(gai)(gai)變。也有只改(gai)(gai)變劑(ji)量(liang)的，如吳鞠通用銀翹散(san)減(jian)其制(zhi)，即是(shi)(shi)(shi)其例。根據我30余年的臨床觀(guan)察，服(fu)前(qian)方后(hou)，藥(yao)已中(zhong)病(bing)，而病(bing)未全(quan)愈(yu)，病(bing)機雖(sui)然(ran)未發生改(gai)(gai)變，但證(zheng)情略有出(chu)入者，屢見不(bu)鮮(xian)，或(huo)某(mou)些(xie)(xie)癥(zheng)狀減(jian)輕(qing)，或(huo)某(mou)些(xie)(xie)癥(zheng)狀消失，或(huo)又出(chu)現某(mou)些(xie)(xie)癥(zheng)狀，或(huo)又有兼癥(zheng)表現等(deng)。此(ci)時守法(fa)(fa)守方，是(shi)(shi)(shi)屬必然(ran)，但是(shi)(shi)(shi)，若不(bu)調(diao)整(zheng)藥(yao)物之(zhi)劑(ji)量(liang)，并適當加(jia)以化裁，就難(nan)以做到藥(yao)證(zheng)合拍，絲絲入扣(kou)。
前(qian)方所治之癥，大多已(yi)解，病(bing)(bing)似好(hao)轉，病(bing)(bing)機卻發生(sheng)了變化，此(ci)(ci)時，切不(bu)可遵“效不(bu)更(geng)方”之說而仍用(yong)前(qian)方。因病(bing)(bing)機已(yi)變，證(zheng)候必變，若治法(fa)方藥不(bu)變，怎(zen)能(neng)做到(dao)藥證(zheng)相符呢(ni)？如張某，罹患水(shui)瀉(xie)(xie)，日4～5次，腸鳴(ming)，腹中微痛，食少厭油，苔白(bai)膩，脈緩。此(ci)(ci)為(wei)濕瀉(xie)(xie)，用(yong)胃苓湯加減后，瀉(xie)(xie)止食增，但腹中發脹，倦怠乏(fa)力而已(yi)。此(ci)(ci)乃(nai)脾(pi)虛(xu)氣滯之候，前(qian)方不(bu)可予也，遂(sui)改投厚樸生(sheng)姜半(ban)夏甘草人參湯加木(mu)香、砂仁(ren)，1劑而愈。
有(you)(you)效(xiao)不(bu)能(neng)更(geng)方(fang)，無效(xiao)就必(bi)須(xu)更(geng)方(fang)嗎？也(ye)不(bu)能(neng)這(zhe)樣反推。何(he)以(yi)言之？以(yi)服藥無效(xiao)，并(bing)不(bu)等(deng)于用(yong)方(fang)不(bu)當。如(ru)患者(zhe)劉某(mou)，男，32歲，已婚。述1984年(nian)7月12日(ri)突然發生頭昏目花，自(zi)覺(jue)天旋地轉，胸(xiong)悶(men)欲吐(tu)，苔白(bai)厚(hou)，脈(mo)沉(chen)弦緩。此乃痰濕眩暈。遂予半夏天麻(ma)白(bai)術湯加減(jian)1劑(ji)。次日(ri)，患者(zhe)述病未大減(jian)，要求更(geng)方(fang)，結果(guo)仍用(yong)前方(fang)而(er)收(shou)著效(xiao)。所以(yi)然者(zhe)，病機(ji)未變也(ye)。又(you)如(ru)周(zhou)某(mou)，患熱病已5日(ri)，其證(zheng)高熱不(bu)寒，口渴飲水而(er)多，心煩(fan)，尿黃(huang)少，遍身微汗，苔薄(bo)黃(huang)，脈(mo)數(shu)有(you)(you)力。予白(bai)虎湯1劑(ji)后，病無減(jian)，但熱在(zai)氣分之病機(ji)未變，遂復上方(fang)2劑(ji)而(er)愈。
總之(zhi)，病人服藥取(qu)效之(zhi)后(hou)，仍須細(xi)察病情。倘(tang)若有效而病機(ji)已變，則必(bi)更(geng)其(qi)方(fang)。就(jiu)是病機(ji)未變，也當據證分析(xi)，靈活處理，千萬不(bu)可(ke)絕對囿予“效不(bu)更(geng)方(fang)”之(zhi)說(shuo)。
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