編者按
在不同的(de)文化背景下產(chan)生的(de)西醫(yi)(yi)學和中(zhong)醫(yi)(yi)學，具有不同的(de)本征(zheng)，兩者要取長(chang)補短，積(ji)極融(rong)合。本文作者指出，在新(xin)一輪的(de)中(zhong)西醫(yi)(yi)融(rong)合潮(chao)流(liu)中(zhong)，中(zhong)醫(yi)(yi)將扮演主角，并且構建現(xian)代(dai)信(xin)息醫(yi)(yi)學體系是中(zhong)西醫(yi)(yi)融(rong)合的(de)基(ji)礎(chu)。
一、兩個醫學體(ti)系的本征
在歷史長河中，醫學門類林(lin)林(lin)總(zong)總(zong)，它們因時(shi)、因地(di)、因人(ren)制宜地(di)服務于不同部族人(ren)群(qun)的(de)健康事業(ye)，不同程(cheng)度地(di)發揮了積(ji)極作用(yong)。但隨著(zhu)歲月的(de)沖刷(shua)，適者(zhe)生存(cun)，優(you)勝劣(lie)汰，進(jin)入現(xian)代(dai)社會以后，成體系存(cun)在的(de)主要有西方醫學和中醫學了。
兩個醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)系(xi)分別在不同的(de)文(wen)(wen)化(hua)背景下生(sheng)長(chang)發育(yu)(yu)，偏重還原(yuan)論(lun)的(de)西方文(wen)(wen)化(hua)孕育(yu)(yu)了以(yi)結構醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)本征的(de)西醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)，偏重整體(ti)論(lun)的(de)中(zhong)國文(wen)(wen)化(hua)則(ze)孕育(yu)(yu)了以(yi)信息醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)本征的(de)中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)。西醫(yi)運用(yong)結構功能(neng)關系(xi)模式認識生(sheng)理(li)與病理(li)過程(cheng)，中(zhong)醫(yi)則(ze)運用(yong)信息功能(neng)關系(xi)模式對應之，它們各(ge)(ge)執一端(duan)，均(jun)未全面反(fan)映機體(ti)的(de)面貌(mao)，因而各(ge)(ge)有其長(chang)也各(ge)(ge)有其短。當兩者歷史性相遇后(hou)，我們應該(gai)積極(ji)促其融合，使之彼(bi)此(ci)取長(chang)補短，從而催生(sheng)更(geng)加合理(li)有效的(de)新醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)系(xi)。
二(er)、中西醫(yi)融合的條件(jian)
有(you)效融(rong)(rong)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)條件是(shi)(shi)(shi)雙(shuang)方(fang)(fang)平等，如果(guo)不(bu)是(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)，其結果(guo)將不(bu)是(shi)(shi)(shi)真正的(de)(de)(de)(de)(de)(de)融(rong)(rong)合，只能是(shi)(shi)(shi)強(qiang)方(fang)(fang)肢(zhi)解弱方(fang)(fang)，那就達(da)不(bu)到互(hu)補的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)。這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)，強(qiang)方(fang)(fang)弱點無法彌補，弱方(fang)(fang)資源隨即流(liu)失(shi)，這(zhe)(zhe)(zhe)無疑(yi)是(shi)(shi)(shi)人類文(wen)明(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)巨(ju)大(da)損失(shi)。眾所(suo)周(zhou)知，中(zhong)西醫是(shi)(shi)(shi)兩個不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫學(xue)體系(xi)，那么它們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)本差(cha)異(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)什么呢(ni)？長期以(yi)來(lai)，人們對這(zhe)(zhe)(zhe)個問題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識流(liu)于(yu)表面化，有(you)兩種(zhong)基本觀點，一種(zhong)認為中(zhong)西醫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)現代醫學(xue)與傳統醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異(yi)(yi)，兩者融(rong)(rong)合只能是(shi)(shi)(shi)傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)醫向(xiang)現代的(de)(de)(de)(de)(de)(de)西醫看齊；另一種(zhong)認為中(zhong)西醫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)西方(fang)(fang)文(wen)明(ming)與東方(fang)(fang)文(wen)明(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異(yi)(yi)，它們無所(suo)謂時代性，而是(shi)(shi)(shi)具有(you)與生(sheng)俱來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)異(yi)(yi)質性，因此根(gen)本無法融(rong)(rong)合，也(ye)無需融(rong)(rong)合。
這兩(liang)種看法(fa)均有(you)(you)失片面(mian)，我們知(zhi)道，東西(xi)(xi)(xi)方(fang)(fang)文(wen)明之(zhi)(zhi)所(suo)以(yi)有(you)(you)異(yi)(yi)質性，是(shi)(shi)(shi)因為長期以(yi)來，東西(xi)(xi)(xi)方(fang)(fang)文(wen)明彼此(ci)孤立(li)存(cun)在(zai)與發(fa)展，雖(sui)有(you)(you)交流，但力度不大(da)(da)，故形(xing)成了(le)各自(zi)的(de)(de)特質。但當世界進(jin)入一體(ti)化時(shi)代(dai)(dai)(dai)以(yi)來，東西(xi)(xi)(xi)方(fang)(fang)文(wen)明互(hu)相(xiang)融合已成大(da)(da)勢所(suo)趨(qu)，已成各自(zi)需(xu)求；另外(wai)，醫(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)目(mu)標是(shi)(shi)(shi)保健，這一點(dian)中(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)均無二(er)異(yi)(yi)，面(mian)對同樣的(de)(de)使命，聯合作戰(zhan)，加(jia)強效(xiao)(xiao)力，其理自(zi)不待言，因此(ci)中(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)不僅需(xu)要融合，也能(neng)(neng)夠(gou)融合。如何才是(shi)(shi)(shi)正(zheng)確的(de)(de)融合之(zhi)(zhi)道？其要點(dian)有(you)(you)二(er)，一是(shi)(shi)(shi)了(le)解(jie)時(shi)代(dai)(dai)(dai)需(xu)求，二(er)是(shi)(shi)(shi)認清雙方(fang)(fang)面(mian)目(mu)。我們所(suo)處的(de)(de)時(shi)代(dai)(dai)(dai)是(shi)(shi)(shi)信(xin)息(xi)時(shi)代(dai)(dai)(dai)，機械(xie)時(shi)代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)條(tiao)塊劃分正(zheng)被整體(ti)統(tong)一的(de)(de)格局所(suo)取代(dai)(dai)(dai)，單純原(yuan)因導致的(de)(de)主(zhu)要疾(ji)病（如營養不良、感染和損傷等）正(zheng)在(zai)讓位于(yu)復雜原(yuan)因所(suo)致疾(ji)病（如高血壓、糖尿病、腫瘤(liu)、精神障礙等），這個時(shi)代(dai)(dai)(dai)需(xu)要能(neng)(neng)夠(gou)有(you)(you)效(xiao)(xiao)解(jie)決復雜原(yuan)因所(suo)致疾(ji)病的(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)體(ti)系(xi)(xi)。西(xi)(xi)(xi)醫(yi)以(yi)結構醫(yi)學(xue)(xue)(xue)為本(ben)征，中(zhong)醫(yi)則以(yi)信(xin)息(xi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)為本(ben)征，兩(liang)者(zhe)存(cun)在(zai)兩(liang)方(fang)(fang)面(mian)差(cha)(cha)異(yi)(yi)。首先(xian)是(shi)(shi)(shi)東西(xi)(xi)(xi)方(fang)(fang)差(cha)(cha)異(yi)(yi)，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)依托還原(yuan)論的(de)(de)西(xi)(xi)(xi)方(fang)(fang)文(wen)化傳統(tong)，中(zhong)醫(yi)依托整體(ti)論的(de)(de)東方(fang)(fang)文(wen)化傳統(tong)，因而前者(zhe)注重(zhong)結構分析，后者(zhe)偏向信(xin)息(xi)把握；其次是(shi)(shi)(shi)時(shi)代(dai)(dai)(dai)差(cha)(cha)異(yi)(yi)，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)隨機械(xie)化產業(ye)革命實現(xian)(xian)了(le)現(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)轉化，成為與之(zhi)(zhi)適應的(de)(de)、能(neng)(neng)夠(gou)精確實證的(de)(de)科學(xue)(xue)(xue)體(ti)系(xi)(xi)，而中(zhong)醫(yi)則主(zhu)體(ti)上依然保持著與傳統(tong)社會(hui)相(xiang)適應的(de)(de)古典形(xing)態(tai)。這兩(liang)個體(ti)系(xi)(xi)融合的(de)(de)難點(dian)不在(zai)于(yu)異(yi)(yi)質性，這樣正(zheng)好有(you)(you)了(le)互(hu)補(bu)的(de)(de)前提，真正(zheng)的(de)(de)困難在(zai)于(yu)時(shi)代(dai)(dai)(dai)差(cha)(cha)異(yi)(yi)。一個現(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)形(xing)態(tai)的(de)(de)體(ti)系(xi)(xi)與一個傳統(tong)形(xing)態(tai)的(de)(de)體(ti)系(xi)(xi)是(shi)(shi)(shi)無法(fa)真正(zheng)平等溝通的(de)(de)。由于(yu)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)居強勢，中(zhong)醫(yi)居弱勢，其結果，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)不過拿中(zhong)醫(yi)作為自(zi)身的(de)(de)補(bu)丁罷了(le)。
欲實現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)有(you)效融(rong)合(he)，首先中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)要(yao)按其(qi)(qi)信(xin)(xin)(xin)息(xi)醫(yi)學(xue)本征(zheng)實現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)轉(zhuan)化(hua)(hua)，其(qi)(qi)基本途徑是(shi)信(xin)(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)實證。只(zhi)有(you)當自(zi)己也具備(bei)了現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)科學(xue)形(xing)態(tai)之后，才是(shi)真正(zheng)融(rong)合(he)的開始。當年西醫(yi)實現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)轉(zhuan)化(hua)(hua)，是(shi)由于其(qi)(qi)結(jie)構醫(yi)學(xue)本征(zheng)與機械時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)相(xiang)吻合(he)，而今天(tian)，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)的信(xin)(xin)(xin)息(xi)醫(yi)學(xue)本征(zheng)恰(qia)恰(qia)與我們所(suo)處(chu)的信(xin)(xin)(xin)息(xi)時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)吻合(he)，只(zhi)要(yao)認識明確，措施得當，實現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)轉(zhuan)化(hua)(hua)是(shi)自(zi)然(ran)而然(ran)的事。相(xiang)形(xing)之下，西醫(yi)本征(zheng)則與信(xin)(xin)(xin)息(xi)時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)有(you)差異，盡管也在進行著信(xin)(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)調整，但(dan)難有(you)深刻變革。在新一輪的中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)融(rong)合(he)潮流中(zhong)(zhong)(zhong)，由于占有(you)天(tian)時(shi)(shi)，故中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)將扮演主角，當務之急是(shi)早日(ri)建立(li)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)的現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)版———現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)代(dai)(dai)(dai)信(xin)(xin)(xin)息(xi)醫(yi)學(xue)體(ti)系(xi)。
三(san)、傳統(tong)中醫理論的改(gai)造
傳統中(zhong)醫理論是(shi)豐富臨床(chuang)經驗與中(zhong)國(guo)古典自然(ran)哲學有機綜合的產物，基(ji)本(ben)特征是(shi)整(zheng)體(ti)觀念與辨證論治(zhi)方(fang)法(fa)的和諧統一。以現(xian)代(dai)科學的眼光視之，它顯得松散、模糊(hu)，欲進行現(xian)代(dai)轉化，首(shou)先要將其由(you)柔變(bian)剛、由(you)平面變(bian)立體(ti)。具體(ti)而(er)言，包括(kuo)三個(ge)劃分(fen)，即(ji)方(fang)法(fa)論與本(ben)體(ti)論劃分(fen)，核心概(gai)(gai)(gai)念與周(zhou)邊概(gai)(gai)(gai)念劃分(fen)，局部概(gai)(gai)(gai)念與整(zheng)體(ti)概(gai)(gai)(gai)念劃分(fen)，從而(er)形成現(xian)代(dai)人(ren)容易把(ba)握的，井然(ran)有序的模樣，為進一步運(yun)用實證技術開(kai)辟道路。
陰陽、五行(xing)在(zai)傳統(tong)中醫理論中實質上是方(fang)法，而經(jing)絡、臟(zang)腑、氣(qi)血等則(ze)為(wei)本體(ti)范疇(chou)；經(jing)絡、臟(zang)腑、氣(qi)血等為(wei)核(he)心概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)，其余則(ze)為(wei)周(zhou)(zhou)邊概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)；經(jing)絡、臟(zang)腑為(wei)局部概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)，精(jing)神(shen)、氣(qi)血則(ze)為(wei)整體(ti)概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)。傳統(tong)中醫理論因(yin)為(wei)沒有實證需(xu)求(qiu)，故沒有對這(zhe)些(xie)概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)進(jin)行(xing)嚴謹的劃分，因(yin)而看上去概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)間的聯(lian)系不(bu)夠精(jing)確，有重疊也有縫隙。如果進(jin)行(xing)上述改造，凸顯本體(ti)概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)，隱化方(fang)法概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)；突出(chu)核(he)心概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)，淡(dan)化周(zhou)(zhou)邊概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)；直接(jie)實證局部概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)，間接(jie)實證整體(ti)概(gai)(gai)(gai)念(nian)(nian)(nian)，這(zhe)樣，一(yi)個可操作的新理論雛形(xing)便出(chu)現了。
四、現代中醫理論的(de)構(gou)建
現代(dai)科(ke)(ke)學與(yu)傳統(tong)科(ke)(ke)學的區(qu)別(bie)是(shi)，前者能夠(gou)精確實(shi)證，能夠(gou)運(yun)用數學工具和實(shi)驗方(fang)法對研究對象予(yu)以客觀探索(suo)，后者則否；西方(fang)醫(yi)學與(yu)中醫(yi)學的區(qu)別(bie)是(shi)前者注重結構(gou)分(fen)析，后者偏向信息(xi)把(ba)握。如果把(ba)現代(dai)科(ke)(ke)學與(yu)中醫(yi)學的特點予(yu)以綜合，那么(me)就可得出(chu)現代(dai)中醫(yi)理論的構(gou)建(jian)原則———信息(xi)化(hua)實(shi)證。
實(shi)證(zheng)(zheng)意味(wei)著能(neng)夠進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)定(ding)性(xing)和(he)定(ding)量(liang)研(yan)(yan)(yan)究，而這兩者又必(bi)須(xu)以(yi)定(ding)位為前提。那么落實(shi)到(dao)中(zhong)醫(yi)概(gai)念(nian)，能(neng)夠進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)定(ding)位研(yan)(yan)(yan)究的核心概(gai)念(nian)只(zhi)(zhi)有(you)經(jing)(jing)絡(luo)和(he)臟腑(fu)(fu)(fu)，其(qi)中(zhong)邊界清晰(xi)、描(miao)述精確的又只(zhi)(zhi)有(you)經(jing)(jing)絡(luo)。因此(ci)可(ke)行(xing)(xing)(xing)(xing)的實(shi)證(zheng)(zheng)方案便是先對經(jing)(jing)絡(luo)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)客(ke)觀定(ding)位，在此(ci)基礎上再進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)定(ding)性(xing)和(he)定(ding)量(liang)研(yan)(yan)(yan)究。臟腑(fu)(fu)(fu)因為是功能(neng)概(gai)念(nian)，無法完整(zheng)(zheng)實(shi)證(zheng)(zheng)，只(zhi)(zhi)好通過相(xiang)應器官的近似說明(ming)和(he)臟腑(fu)(fu)(fu)經(jing)(jing)絡(luo)的相(xiang)關(guan)聯系(xi)(xi)來綜合研(yan)(yan)(yan)究。經(jing)(jing)絡(luo)與(yu)臟腑(fu)(fu)(fu)之(zhi)間沒有(you)明(ming)確可(ke)辨的結(jie)構聯系(xi)(xi)，只(zhi)(zhi)能(neng)通過信息將(jiang)其(qi)統一(yi)起來，而生命信息千(qian)萬種，宜(yi)選擇其(qi)中(zhong)便于把握、性(xing)質穩定(ding)、具有(you)普遍意義(yi)的部(bu)分先行(xing)(xing)(xing)(xing)一(yi)步，找到(dao)基本規律，然后再一(yi)一(yi)疊加，綜合集成(cheng)，直(zhi)至達到(dao)完整(zheng)(zheng)揭示(shi)之(zhi)目(mu)的。
在這(zhe)(zhe)個通過信(xin)息化(hua)實證方法構建的(de)現(xian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)學理論框架(jia)中(zhong)(zhong)，經(jing)絡實證是(shi)先決條件，經(jing)絡臟腑聯系是(shi)核心環節，而(er)氣(qi)血運行、藥物歸經(jing)則為(wei)兩大支柱(zhu)。有了(le)這(zhe)(zhe)個基本軀干(gan)，就(jiu)可進一步將其他中(zhong)(zhong)醫(yi)學命題(ti)一一轉(zhuan)化(hua)，與之相連。剛開(kai)始(shi)，不(bu)求全(quan)部容納，只需(xu)因時隨(sui)勢、量力而(er)行。如此面對(dui)浩瀚(han)的(de)古(gu)典文獻和豐富的(de)實踐經(jing)驗，現(xian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)理論便(bian)成為(wei)一個開(kai)放的(de)體(ti)系，不(bu)僅對(dui)傳(chuan)統資源可以充(chong)分運用，而(er)且對(dui)西醫(yi)資源同(tong)樣可以吸納整合，一個富有動(dong)感的(de)活系統便(bian)建立起來了(le)，此即現(xian)代(dai)(dai)信(xin)息醫(yi)學體(ti)系。
五、可預期的融合方向
相似者(zhe)相容，這(zhe)一(yi)(yi)原(yuan)則(ze)在中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)的融合(he)中(zhong)(zhong)同樣適用。在中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合(he)的旗(qi)幟下，以西醫(yi)(yi)(yi)為(wei)(wei)本，已(yi)(yi)經汲取了一(yi)(yi)些與之(zhi)本征(zheng)(zheng)相似的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)內容，如中(zhong)(zhong)藥成分(fen)、病證關系、經穴(xue)結構(gou)等等。這(zhe)是結構(gou)分(fen)析(xi)原(yuan)則(ze)下的整合(he)，其他信(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)內容由(you)于與西醫(yi)(yi)(yi)本征(zheng)(zheng)不符，則(ze)被舍棄。同理(li)，以中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)為(wei)(wei)本的信(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)融合(he)，也(ye)只能(neng)汲取西醫(yi)(yi)(yi)的信(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)部分(fen)。目前看來，有兩個方向(xiang)(xiang)，其一(yi)(yi)是腦科學(xue)，其二是基因組(zu)學(xue)。腦科學(xue)的重點已(yi)(yi)由(you)結構(gou)分(fen)析(xi)轉向(xiang)(xiang)功(gong)能(neng)研(yan)究，而基因組(zu)學(xue)的重心也(ye)由(you)序列分(fen)析(xi)轉向(xiang)(xiang)功(gong)能(neng)表達，目前這(zhe)兩個領域雖然(ran)動(dong)靜很大，廣(guang)受關注，但因為(wei)(wei)觀念和方法問題沒有解決，實際進展并不樂(le)觀。可以設(she)想，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理(li)論一(yi)(yi)旦有了信(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)實證基礎(chu)，將與兩者(zhe)“不謀而合(he)”，而它們的飛(fei)躍也(ye)當自(zi)在融合(he)之(zhi)中(zhong)(zhong)。
摘自(zi)：《中(zhong)國中(zhong)醫(yi)藥報》文/馬曉彤 清華大學科技與(yu)社會(hui)研(yan)究所
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