按：岳美(mei)中(zhong)(zhong)系(xi)當(dang)代著名中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)家(jia)。生前為(wei)(wei)全(quan)國(guo)人大常委、政協全(quan)國(guo)醫(yi)藥衛生組副組長，中(zhong)(zhong)華醫(yi)學(xue)會副會長，中(zhong)(zhong)華全(quan)國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)會副會長。1976年岳老在中(zhong)(zhong)央領導(dao)的(de)(de)(de)(de)親(qin)切關懷下創辦了(le)(le)“全(quan)國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)研究班”，為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)醫(yi)界培養了(le)(le)第一(yi)批高級(ji)人才(cai)(cai)。岳老對中(zhong)(zhong)醫(yi)藥人才(cai)(cai)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)長獨具(ju)見解。他針對中(zhong)(zhong)醫(yi)人才(cai)(cai)應(ying)具(ju)備的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)能力、應(ying)具(ju)有(you)的(de)(de)(de)(de)知識結構和(he)應(ying)注意的(de)(de)(de)(de)學(xue)習(xi)方法從(cong)浩翰的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)古(gu)籍(ji)中(zhong)(zhong)提(ti)煉(lian)出學(xue)習(xi)中(zhong)(zhong)醫(yi)必讀的(de)(de)(de)(de)古(gu)典醫(yi)著，并(bing)根據自(zi)己一(yi)生的(de)(de)(de)(de)學(xue)習(xi)體會和(he)臨床(chuang)(chuang)經驗進行提(ti)要(yao)勾弦，從(cong)中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)術發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)角度為(wei)(wei)初學(xue)者和(he)中(zhong)(zhong)青年醫(yi)師展(zhan)現了(le)(le)一(yi)套較為(wei)(wei)系(xi)統的(de)(de)(de)(de)教學(xue)大綱(gang)，具(ju)有(you)現實意義。現摘發(fa)《岳美(mei)中(zhong)(zhong)醫(yi)論集(ji)》中(zhong)(zhong)“當(dang)讀的(de)(de)(de)(de)古(gu)醫(yi)書”一(yi)篇，藉(jie)為(wei)(wei)后(hou)學(xue)者習(xi)之。
當讀的古醫書
中(zhong)醫(yi)書籍(ji)汗牛(niu)充棟，初學者往往不知從(cong)何讀起(qi)。談(tan)中(zhong)醫(yi)書大體上說來有下列一(yi)些方法(fa)，各人(ren)可以根(gen)據自己情況加(jia)以選(xuan)擇(ze)，不必強求一(yi)致(zhi)。中(zhong)醫(yi)講究(jiu)理(li)法(fa)方藥(yao)(yao)，理(li)法(fa)方藥(yao)(yao)能精則辨(bian)證論治無誤，而(er)(er)活人(ren)有術。因而(er)(er)學習中(zhong)醫(yi)可從(cong)理(li)法(fa)方藥(yao)(yao)4個部分去(qu)加(jia)以研究(jiu)。
中國(guo)醫(yi)藥學的(de)發展有源(yuan)有流(liu)，各個時代都(dou)出現(xian)了著(zhu)(zhu)(zhu)名的(de)醫(yi)家。他(ta)們代表(biao)了我(wo)國(guo)醫(yi)學的(de)發展方(fang)向。因(yin)之，順著(zhu)(zhu)(zhu)時代，從源(yuan)溯流(liu)地(di)研讀著(zhu)(zhu)(zhu)名醫(yi)家的(de)代表(biao)著(zhu)(zhu)(zhu)作(zuo)也(ye)是一種讀書(shu)方(fang)法。
中醫(yi)著作甚多(duo)，有難(nan)有易(yi)(yi)，舊時(shi)學醫(yi)往(wang)往(wang)先讀(du)淺(qian)顯易(yi)(yi)懂便于應用的(de)醫(yi)書，等到有了(le)點功底，再逐步鉆研高深(shen)的(de)典(dian)籍。這種先易(yi)(yi)后難(nan)的(de)讀(du)書可收到循序漸(jian)進的(de)效果。然而，也(ye)有從難(nan)到易(yi)(yi)者，清·張(zhang)志聰即主張(zhang)先從《內》、《難(nan)》研讀(du)起，先難(nan)其(qi)所難(nan)，后易(yi)(yi)其(qi)所易(yi)(yi)，源頭即充，活水不乏(fa)，醫(yi)術大可精(jing)進。
不過，學習中(zhong)醫(yi)(yi)，我意當(dang)從(cong)(cong)方(fang)(fang)劑入手。方(fang)(fang)劑之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)祖為仲(zhong)景(jing)，因而讀書(shu)(shu)還以從(cong)(cong)《傷寒(han)論(lun)(lun)(lun)》、《金(jin)匱要略(lve)》入手為好。仲(zhong)景(jing)最講求的是(shi)辨證(zheng)論(lun)(lun)(lun)治(zhi)，《傷寒(han)論(lun)(lun)(lun)》六經標題，首揭“辨三陽三陰病(bing)(bing)脈證(zheng)并治(zhi)”鮮明地(di)昭(zhao)示后人。論(lun)(lun)(lun)中(zhong)更有“隨(sui)證(zheng)治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”、“依法治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”等(deng)語(yu)。在具(ju)體(ti)治(zhi)療中(zhong)則(ze)(ze)某(mou)(mou)病(bing)(bing)以某(mou)(mou)方(fang)(fang)“主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”，某(mou)(mou)病(bing)(bing)“可(ke)與(yu)”或(huo)“宜”某(mou)(mou)方(fang)(fang)則(ze)(ze)是(shi)點(dian)明專病(bing)(bing)專方(fang)(fang)與(yu)辨證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下隨(sui)宜治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的方(fang)(fang)治(zhi)精(jing)神。《金(jin)匱要略(lve)》則(ze)(ze)論(lun)(lun)(lun)述三因，以專病(bing)(bing)專證(zheng)成篇，題目亦揭出(chu)(chu)“辨病(bing)(bing)脈證(zheng)治(zhi)”，是(shi)在專病(bing)(bing)專證(zheng)專方(fang)(fang)專藥(yao)基礎上行使辨證(zheng)論(lun)(lun)(lun)治(zhi)的經典(dian)著(zhu)作。總(zong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，仲(zhong)景(jing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)書(shu)(shu)分論(lun)(lun)(lun)各治(zhi)，既(ji)昭(zhao)示人辨證(zheng)論(lun)(lun)(lun)治(zhi)的原(yuan)理原(yuan)則(ze)(ze)，又指出(chu)(chu)了辨證(zheng)論(lun)(lun)(lun)治(zhi)的具(ju)體(ti)方(fang)(fang)法。其規律之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)謹嚴，對臨床實踐具(ju)有高度(du)的指導意義(yi)，實是(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)書(shu)(shu)籍的精(jing)髓，最宜反復(fu)鉆研。
據不(bu)(bu)完全統(tong)計，歷代注(zhu)疏《傷寒(han)(han)(han)論(lun)》的已有四百多家，仁者(zhe)見仁，智(zhi)者(zhe)見智(zhi)，我們應該(gai)毫(hao)無依傍地(di)直(zhi)接閱(yue)讀(du)原文，從白文下功夫，反(fan)復(fu)研讀(du)，才能辨出(chu)《傷寒(han)(han)(han)論(lun)》的真(zhen)味道(dao)來，這樣才算是(shi)善讀(du)《傷寒(han)(han)(han)論(lun)》。讀(du)《傷寒(han)(han)(han)》如此(ci)，讀(du)其他經典(dian)醫(yi)(yi)(yi)籍也(ye)應如此(ci)，當然，為了(le)開拓思(si)(si)路，幫助(zhu)理解原著，適當地(di)參看(kan)一些(xie)注(zhu)家也(ye)是(shi)可(ke)(ke)以的。《傷寒(han)(han)(han)論(lun)》注(zhu)釋以柯(ke)韻伯《傷寒(han)(han)(han)來蘇集(ji)》、尤(you)在(zai)涇《傷寒(han)(han)(han)貫(guan)珠集(ji)》為最佳，語無泛淡，不(bu)(bu)可(ke)(ke)不(bu)(bu)熟閱(yue)之。《金匱(kui)要略》可(ke)(ke)看(kan)尤(you)在(zai)涇《金匱(kui)心典(dian)》，尤(you)氏著作(zuo)，頗多發揮，最能啟人(ren)(ren)心思(si)(si)，歷來為醫(yi)(yi)(yi)林(lin)所(suo)重。另(ling)外，近人(ren)(ren)陸淵雷《傷寒(han)(han)(han)今釋》、《金匱(kui)今釋》二(er)書(shu)脫胎于(yu)日(ri)人(ren)(ren)湯(tang)本求真(zhen)《皇漢醫(yi)(yi)(yi)學》，但較(jiao)湯(tang)書(shu)易讀(du)是(shi)其優點，可(ke)(ke)惜的是(shi)未(wei)注(zhu)明出(chu)處。
《內經》分《素問》與(yu)《靈樞》二部，主要(yao)講中醫(yi)生理(li)、病理(li)，要(yao)讀。不(bu)懂(dong)《靈》、《素》即不(bu)懂(dong)中醫(yi)的(de)(de)(de)生理(li)、病理(li)，就不(bu)懂(dong)中醫(yi)的(de)(de)(de)基本理(li)論。讀《內經》，其中的(de)(de)(de)生字、難句首先得懂(dong)，才能讀。這就牽涉到文(wen)(wen)史哲的(de)(de)(de)修養(yang)，古(gu)漢語文(wen)(wen)化的(de)(de)(de)功(gong)夫。這些知識，也是(shi)學習中醫(yi)的(de)(de)(de)人必須具備的(de)(de)(de)。
隋代巢元方《諸病源候論》是(shi)中醫病理專著，辨證細微，甚為可(ke)貴，應當置(zhi)于(yu)案首時時取觀(guan)。
各(ge)家(jia)學說中以《景岳全書(shu)(shu)》、《張氏醫通》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《劉(liu)河間六(liu)書(shu)(shu)》為好。金元四大家(jia)各(ge)有(you)長處，他們的書(shu)(shu)都可以看。只是張子(zi)和太偏，不善學者，反而有(you)害。
溫病(bing)學方(fang)面，葉、薛、吳、王(wang)四家(jia)以王(wang)孟英著作(zuo)為最(zui)好。比較細致，用于臨(lin)床(chuang)較多效驗。《溫熱(re)經緯》和(he)《王(wang)氏醫案》都需要細讀精(jing)研。其次(ci)，何(he)廉臣的(de)著作(zuo)對溫病(bing)也多發揮。何(he)是(shi)溫病(bing)學后(hou)起之秀，特(te)別是(shi)繼承(cheng)了王(wang)孟英的(de)學術(shu)思想。他的(de)《重訂(ding)廣溫熱(re)論》和(he)《重訂(ding)感(gan)證寶閥》為少見的(de)好書(shu)。診斷確切(qie)，于舌診尤其精(jing)到(dao)，用藥熨貼，分(fen)析入微，文字清(qing)晰，是(shi)書(shu)說出了溫病(bing)真(zhen)象。
藥物學方面，初起先看《藥性歌括四百味》、《藥性賦》。這類書朗朗上口，便于習誦。之后可看《本草備要》。再深一點，可看《本經疏證》、《本草思辨錄》，至于《神農本(ben)草經》文(wen)字古奧，不大適合初學。但為(wei)本(ben)草之源，義蘊精深，且簡明易(yi)誦，是其(qi)長處(chu)，與(yu)《內(nei)經》、《傷(shang)寒》、《金匱》合稱(cheng)四大經典。凡欲(yu)精研(yan)中醫亦(yi)為(wei)必讀書(shu)之一。
類書(shu)方面，清·吳(wu)謙編纂的(de)(de)《醫宗(zong)金鑒(jian)》甚好。此書(shu)比較實用，各科(ke)齊備，辨證詳而方藥精。書(shu)中對于《傷寒論(lun)》、《金匱要略》的(de)(de)編次訂正，也下(xia)了很大功夫(fu)，有其(qi)意義。前(qian)清時，太醫院考試就以此為標范，至今北(bei)方醫生中，學《金鑒(jian)》名世(shi)者(zhe)不(bu)乏其(qi)人，于此也可見該書(shu)影響之(zhi)大，價值(zhi)之(zhi)高。其(qi)他如《六科(ke)準繩(sheng)》、《張氏醫通》、《東垣(yuan)十書(shu)》也是好的(de)(de)類書(shu)，亦宜一并披閱。
學雜(za)病以(yi)《醫宗(zong)金鑒》為(wei)好，看婦科(ke)(ke)以(yi)《濟陰(yin)綱(gang)目》、《傅青主(zhu)(zhu)女科(ke)(ke)》為(wei)優。特(te)別傅青主(zhu)(zhu)的書(shu)最好，其用(yong)藥(yao)(yao)自成一家，該(gai)重時用(yong)量(liang)特(te)重，動(dong)輒以(yi)兩(liang)計，該(gai)輕時用(yong)量(liang)特(te)輕，輕到幾分。例如，他的完帶(dai)湯臨床上用(yong)治白帶(dai)多效。方(fang)中(zhong)山藥(yao)(yao)、白術各一兩(liang)，峻(jun)補脾(pi)(pi)陽脾(pi)(pi)陰(yin)，在大隊靜藥(yao)(yao)中(zhong)加入些許陳(chen)皮，推動(dong)陰(yin)藥(yao)(yao)，使(shi)脾(pi)(pi)臟功能健(jian)動(dong)，則運化有權，濕熱可除(chu)，故(gu)婦女帶(dai)癥可愈。方(fang)名完帶(dai)，當之不虛。近(jin)年(nian)，山西發現《傅青主(zhu)(zhu)秘方(fang)》，用(yong)藥(yao)(yao)一如《女科(ke)(ke)》，為(wei)醫書(shu)中(zhong)珍籍，值得加以(yi)研究。
我最喜歡(huan)仲景和東垣的書(shu)。凡與之有關的書(shu)，從源到流也都一一加以系(xi)統地學習(xi)。例(li)如，學藥則先讀張潔古《臟腑標(biao)本寒熱虛(xu)實(shi)用藥式(shi)》，繼看(kan)《蘭(lan)室秘藏(zang)》《用藥法則》，再念張山雷《臟腑用藥式(shi)補正(zheng)》，再誦何廉(lian)臣《新(xin)編藥物(wu)學》等。學方則讀《傷(shang)寒論(lun)》、《傷(shang)寒來蘇(su)集(ji)》、《傷(shang)寒貫(guan)珠集(ji)》、《研經(jing)(jing)言(yan)》、《經(jing)(jing)方例(li)釋》；看(kan)《金(jin)(jin)匱要略方論(lun)》、《金(jin)(jin)匱心(xin)典》、《王旭高醫書(shu)六種》等，一脈相襲而來。這種從一、二家系(xi)統學習(xi)的方法是否恰當，僅供參考(kao)。
除了上述的書以(yi)外，醫(yi)(yi)(yi)案、醫(yi)(yi)(yi)話也應當有所泛(fan)覽，汲取別人(ren)經驗，才能豐富(fu)自己的學識。醫(yi)(yi)(yi)案以(yi)《王孟英(ying)醫(yi)(yi)(yi)案》、《全國名醫(yi)(yi)(yi)驗案類編》為(wei)好(hao)，醫(yi)(yi)(yi)話以(yi)《冷廬醫(yi)(yi)(yi)話》、《芷園(yuan)醫(yi)(yi)(yi)話》為(wei)佳。
總之(zhi)，凡學醫者(zhe)應當(dang)(dang)勤求古訓(xun)，博采眾方(fang)。讀一家之(zhi)言，志趣每易為(wei)其所奪，落(luo)其窠臼之(zhi)中而不(bu)自覺。為(wei)醫切忌(ji)拘古、趨新(xin)。醫藥重乎實際，一理之(zhi)出，一藥之(zhi)投，如弈棋然(ran)，必激起(qi)對方(fang)，彼此(ci)牽動得當(dang)(dang)才(cai)可戰(zhan)而勝之(zhi)，設不(bu)得當(dang)(dang)則為(wei)對方(fang)所勝。因此(ci)，若不(bu)廣采眾長，以精益其術，囿于方(fang)隅(yu)，臨床(chuang)之(zhi)際不(bu)僨(fen)事誤(wu)人者(zhe)少矣。
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