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中醫教育艱難轉型--百年中醫沉浮錄⑩

醫案(an)日記 2023-05-14 17:41:01

中醫教育艱(jian)難轉型--百年中醫沉浮錄⑩

鄭洪 陸金國(guo) 廣州中醫藥大學(xue)

近代以降,西風東漸,中(zhong)醫(yi)面臨生死存亡(wang)之變局(ju)。中(zhong)醫(yi)之路,“返古”還是(shi)“維新”?“百(bai)年中(zhong)醫(yi)沉浮錄”透過百(bai)年煙云,直指當下(xia)。

1924年9月15日,廣(guang)州海(hai)珠中路麻行街(jie)84號,一座傳統祠堂樣式(shi)的(de)建(jian)筑里,來自廣(guang)州、香港等(deng)地的(de)中醫(yi)(yi)界(jie)與(yu)藥業界(jie)人(ren)士匯聚一堂,與(yu)60名新入學的(de)學生一起,舉行了(le)廣(guang)東中醫(yi)(yi)藥專門學校(xiao)(xiao)開(kai)學典(dian)禮(li)。可(ke)容納五(wu)百人(ren)的(de)禮(li)堂正面(mian)兩側,懸掛(gua)著該校(xiao)(xiao)木刻篆體字(zi)校(xiao)(xiao)訓:“上醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)國,先覺(jue)覺(jue)民。”前句出自《國語》:“上醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)國,其(qi)次(ci)疾(ji)人(ren)。”后句出自《孟子》:“予天民之先覺(jue)者(zhe)也(ye),予將以斯道覺(jue)斯民也(ye)。”

廢科舉之后的學制(zhi)革新

“風從外中傷(shang)肢體,痰火內發病心官。體傷(shang)不仁與不用,心病神昏不語言……”

清代太醫院的教材《醫宗金鑒》,就是以這樣的韻文為主,特別強調學醫者熟讀背誦。更進一步,中醫還要背誦《黃帝內經(jing)(jing)》、《傷寒論》等經(jing)(jing)典。傳統中醫教(jiao)育在形式上與私塾中的“讀經(jing)(jing)”并(bing)無二致(zhi)。

清末,興(xing)學(xue)堂、廢科(ke)(ke)(ke)(ke)舉,中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)教(jiao)育(yu)開(kai)始向近代(dai)化轉(zhuan)型(xing)。新(xin)建立(li)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)系(xi)統主(zhu)(zhu)要參考自(zi)西方和(he)日(ri)(ri)本的(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度。張之(zhi)洞主(zhu)(zhu)持(chi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定的(de)(de)(de)(de)(de)1904年(nian)“癸卯學(xue)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”,為大(da)學(xue)堂內(nei)設(she)立(li)八科(ke)(ke)(ke)(ke):經(jing)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)、政(zheng)法(fa)科(ke)(ke)(ke)(ke)、文學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)、醫(yi)(yi)術科(ke)(ke)(ke)(ke)、格(ge)致科(ke)(ke)(ke)(ke)、農(nong)科(ke)(ke)(ke)(ke)、工科(ke)(ke)(ke)(ke)、商科(ke)(ke)(ke)(ke)。其中(zhong)(zhong)“經(jing)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)”是(shi)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)所特有(you),其他各(ge)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)課程設(she)置中(zhong)(zhong)都(dou)注重中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)。像(xiang)“醫(yi)(yi)術科(ke)(ke)(ke)(ke)”下的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)門與(yu)藥學(xue)門,雖然主(zhu)(zhu)授(shou)西式(shi)醫(yi)(yi)藥,但它(ta)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)課之(zhi)首(shou)則(ze)分別是(shi)“中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)學(xue)”與(yu)“中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)藥材”。但這套(tao)傳統味道頗濃的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),在辛亥鼎革(ge)之(zhi)后(hou)遭(zao)到革(ge)命者的(de)(de)(de)(de)(de)唾(tuo)棄。中(zhong)(zhong)華民(min)國(guo)(guo)成立(li)后(hou),出任(ren)北洋政(zheng)府教(jiao)育(yu)總長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)蔡元培決(jue)心建立(li)現(xian)代(dai)式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)育(yu)體制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),他組織人(ren)員將英、美、德、法(fa)、俄(e)、日(ri)(ri)等各(ge)國(guo)(guo)學(xue)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)盡行譯出,計劃舍短(duan)取長(chang),創造適合中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)學(xue)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。經(jing)多方討論,最后(hou)決(jue)定主(zhu)(zhu)要效法(fa)日(ri)(ri)本學(xue)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。

1912年(nian)9月3日,教育部公布(bu)《學(xue)校系統令(ling)(ling)》,確定了包括大、中(zhong)、小各級學(xue)校以(yi)及(ji)(ji)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科學(xue)校等(deng)的整個學(xue)校系統制度(du)。隨后又(you)陸續(xu)公布(bu)了《專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)學(xue)校令(ling)(ling)》、《公立私立專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)學(xue)校規(gui)程(cheng)》、《醫(yi)學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)學(xue)校規(gui)程(cheng)令(ling)(ling)》、《藥學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)學(xue)校規(gui)程(cheng)令(ling)(ling)》,以(yi)及(ji)(ji)1913年(nian)1月的《大學(xue)規(gui)程(cheng)》等(deng)。這(zhe)些制度(du)后來統稱(cheng)為(wei)“壬子(zi)癸丑學(xue)制”。大學(xue)設文、理、法、商、醫(yi)、農(nong)、工七(qi)科,與(yu)世(shi)界各國學(xue)制接近(jin)。在醫(yi)科方面,大學(xue)以(yi)及(ji)(ji)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)學(xue)校的具體課程(cheng)設置(zhi)中(zhong),不再有與(yu)中(zhong)醫(yi)有關的課目。

爭取(qu)中(zhong)醫納入教育系(xi)統(tong)

西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)自(zi)19世紀中葉傳入中國(guo)(guo)(guo)以(yi)來(lai),雖(sui)然(ran)逐漸得到社會認可,但整體規模上還遠遠小于遍布城鄉的中醫(yi)(yi)(yi)。在民國(guo)(guo)(guo)成立前后,西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)的培養(yang)主要靠外國(guo)(guo)(guo)教會所辦(ban)的醫(yi)(yi)(yi)學(xue)院校,國(guo)(guo)(guo)人自(zi)辦(ban)的西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)教育尚不多見。民國(guo)(guo)(guo)之初醫(yi)(yi)(yi)科(ke)列入學(xue)制,意味(wei)著(zhu)政(zheng)府(fu)將開辦(ban)各種西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)校,加強西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)的培養(yang)。然(ran)而作為國(guo)(guo)(guo)家學(xue)制,完全(quan)不提及(ji)中國(guo)(guo)(guo)傳統醫(yi)(yi)(yi)學(xue),究竟(jing)意味(wei)著(zhu)什(shen)么(me)?一時引起(qi)社會廣(guang)泛關注。

中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)之(zhi)間(jian),自清(qing)末以來(lai)既(ji)有交流也有論爭。盡管大(da)多數國民仍然認可并(bing)習(xi)慣于應用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao),但(dan)清(qing)帝遜位后(hou),象(xiang)征著中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)官方(fang)地位的(de)(de)(de)太醫(yi)(yi)(yi)院解(jie)散(san)了,新政(zheng)府將如何對待(dai)中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)學,是(shi)一個懸而未決(jue)的(de)(de)(de)疑問。尤其有日(ri)本明(ming)治維(wei)新廢棄(qi)漢醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)前(qian)車之(zhi)鑒(jian),中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)界對此更為關(guan)心。雖(sui)然傳(chuan)統上中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)主(zhu)要以師(shi)授(shou)家傳(chuan)為主(zhu),并(bing)不(bu)依(yi)賴學校教育,但(dan)有識(shi)之(zhi)士意識(shi)到,學制系(xi)統并(bing)非僅僅是(shi)教育形式的(de)(de)(de)問題,很(hen)大(da)程(cheng)度(du)上它(ta)(ta)將重(zhong)新規劃社會資源布局(ju),影響許多行業的(de)(de)(de)興衰或更替。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)缺席于學制,未能納(na)入(ru)教育系(xi)統,將對它(ta)(ta)的(de)(de)(de)未來(lai)有嚴(yan)重(zhong)影響。一時(shi)間(jian),中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)界抗議的(de)(de)(de)聲(sheng)浪在大(da)江南北到處高(gao)漲。

然(ran)而教(jiao)育部解釋(shi)之所(suo)(suo)以在學制系統(tong)內不列中醫,自有一番(fan)說辭。其回復各中醫團(tuan)體的電文稱:“部頒醫藥專門學校規程,系由臨時教(jiao)育會(hui)議,參(can)照中西,擇善(shan)詳訂,決(jue)非有所(suo)(suo)歧(qi)視。至(zhi)中醫中藥專校,既為部令(ling)所(suo)(suo)無,所(suo)(suo)請立案之處,礙難照辦。”

在抗議無效之(zhi)下(xia),以(yi)上(shang)海(hai)神州醫(yi)(yi)藥總(zong)(zong)會為(wei)首的(de)19個省市中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)團體聯合起(qi)來,在上(shang)海(hai)組織了“醫(yi)(yi)藥救亡請(qing)愿(yuan)團”,成員有上(shang)海(hai)的(de)葉晉叔、浙江的(de)王問樵(qiao)、廣(guang)東的(de)劉筱云、北京的(de)陳(chen)春(chun)園等,一行(xing)于(yu)1913年11月23日起(qi)程(cheng)晉京,向(xiang)教(jiao)育部(bu)遞交請(qing)愿(yuan)信,要求“準(zhun)(zhun)予提倡中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)(zhong)(zhong)藥,除前次西學(xue)校(xiao)業已頒布通行(xing)外(wai)(wai),請(qing)再厘(li)(li)定(ding)中(zhong)(zhong)(zhong)學(xue)醫(yi)(yi)藥科目,另頒中(zhong)(zhong)(zhong)學(xue)醫(yi)(yi)藥專門學(xue)校(xiao)規程(cheng)”。時任(ren)教(jiao)育總(zong)(zong)長的(de)汪大燮拒絕接納(na)請(qing)愿(yuan)書,并聲稱:“余決(jue)意今(jin)后(hou)廢(fei)去中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)、不用中(zhong)(zhong)(zhong)藥,所謂立案(an)一節,難(nan)以(yi)照(zhao)準(zhun)(zhun)。”代表們(men)轉而(er)向(xiang)國務院遞交請(qing)愿(yuan)信,1914年1月16日,國務院也(ye)復(fu)文,解釋教(jiao)育部(bu)所定(ding)課程(cheng)專取西醫(yi)(yi),是(shi)由于(yu)“先其所急,致難(nan)兼采,初非有廢(fei)棄中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)之(zhi)意也(ye)”,對請(qing)愿(yuan)書提出的(de)有關事項,表示(shi)“除厘(li)(li)定(ding)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)校(xiao)課程(cheng)一節暫從緩議外(wai)(wai),其余各節,應準(zhun)(zhun)分別籌辦”。

中醫學校教育的優勢

不同(tong)意厘定(ding)正式的中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)校課程(cheng),則中(zhong)醫(yi)(yi)納(na)入教育系(xi)統的請愿目(mu)的未(wei)能達成。但復文說請愿書(shu)“其(qi)余各節”可以籌(chou)辦(ban),是否意味包括建(jian)立(li)中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)校呢?這種含(han)糊其(qi)辭留下了一定(ding)的操作空間。1915年,上(shang)海(hai)丁澤周等人發起籌(chou)辦(ban)上(shang)海(hai)中(zhong)醫(yi)(yi)專門(men)學(xue)(xue)校,遞交《呈大總統文》及《呈各部(bu)(bu)文》闡明理(li)由(you)。當(dang)(dang)時衛生(sheng)屬于內務部(bu)(bu)管(guan)理(li),內務部(bu)(bu)轉教育部(bu)(bu)表(biao)態。教育部(bu)(bu)稱丁甘仁此舉“欲振(zhen)余緒于將湮”,“殊足(zu)嘉許”,“惟中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)校名稱不在學(xue)(xue)堂系(xi)統之內,本(ben)部(bu)(bu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)專門(men)學(xue)(xue)校規程(cheng)內亦未(wei)定(ding)有中(zhong)醫(yi)(yi)課程(cheng)”,所(suo)以只(zhi)是將所(suo)擬章程(cheng)留部(bu)(bu)備(bei)查(cha),其(qi)他讓內務部(bu)(bu)酌情處理(li)。內務部(bu)(bu)抓(zhua)住其(qi)中(zhong)“嘉許”二字(zi),當(dang)(dang)即批文說:“教育部(bu)(bu)既深嘉許,本(ben)部(bu)(bu)自當(dang)(dang)贊同(tong),應準備(bei)案。”上(shang)海(hai)中(zhong)醫(yi)(yi)專門(men)學(xue)(xue)校由(you)此成為(wei)第一只(zhi)螃蟹。

稍后(hou),1918年包識生等在上海創(chuang)辦(ban)(ban)神州醫藥專門學(xue)(xue)校(xiao),此后(hou)又有多個地(di)方的(de)中醫學(xue)(xue)校(xiao)陸(lu)續(xu)開(kai)辦(ban)(ban)。文前所提到的(de)廣東中醫藥專門學(xue)(xue)校(xiao),實際從(cong)1913年就開(kai)始籌備了,至(zhi)1924年也正式(shi)開(kai)學(xue)(xue)。只(zhi)不過,這(zhe)些學(xue)(xue)校(xiao)的(de)立案機構或(huo)為內務部(bu),或(huo)為地(di)方教(jiao)育部(bu)門,民國(guo)教(jiao)育部(bu)則(ze)始終未(wei)為中醫學(xue)(xue)校(xiao)立案。

學(xue)校(xiao)教(jiao)育與傳統(tong)師承教(jiao)育到(dao)底有(you)何優勢?廣(guang)(guang)東(dong)(dong)名醫(yi)(yi)江(jiang)侖(lun)銓在送(song)兒(er)子江(jiang)堃入讀廣(guang)(guang)東(dong)(dong)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥專門(men)學(xue)校(xiao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)時(shi)(shi)說:“醫(yi)(yi)豈易言(yan)哉!非好學(xue)深(shen)思(si),集(ji)思(si)廣(guang)(guang)益,未易望其有(you)成(cheng)……省(sheng)港(gang)藥材行創(chuang)辦廣(guang)(guang)東(dong)(dong)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥專門(men)學(xue)校(xiao),集(ji)聘名醫(yi)(yi),分科編授,以最紛(fen)繁之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)學(xue)術,成(cheng)有(you)系(xi)統(tong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)課程(cheng)(cheng)(cheng)。此校(xiao)一興,吾道(dao)庶有(you)豸也。汝(ru)其從(cong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。”將紛(fen)繁之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)學(xue)術,整理成(cheng)系(xi)統(tong)化(hua)的(de)(de)課程(cheng)(cheng)(cheng)教(jiao)育,這(zhe)是符合時(shi)(shi)代發展潮(chao)流的(de)(de)。在這(zhe)個過程(cheng)(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong),涉及到(dao)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)課程(cheng)(cheng)(cheng)分化(hua)、新式(shi)教(jiao)材編寫、實踐教(jiao)學(xue)設(she)置等一系(xi)列問題,各地中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)校(xiao)對(dui)此均作(zuo)了積極的(de)(de)探(tan)索。從(cong)近代中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)校(xiao)的(de)(de)紛(fen)紛(fen)興辦,以及各地中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)主動(dong)送(song)子侄入學(xue)的(de)(de)舉動(dong),可見(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)界(jie)對(dui)學(xue)校(xiao)教(jiao)育這(zhe)種(zhong)新形式(shi)的(de)(de)認同。

中(zhong)(zhong)醫(yi)學校(xiao)已(yi)成為培養近現代名中(zhong)(zhong)醫(yi)的搖籃。可是(shi)民國(guo)(guo)教(jiao)育(yu)(yu)系統一(yi)直拒(ju)納中(zhong)(zhong)醫(yi),使中(zhong)(zhong)醫(yi)學校(xiao)的發展欠缺規范,辦學也得不(bu)到保障。我們回顧廣(guang)東中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)專門學校(xiao)的校(xiao)訓,不(bu)難體會到,其(qi)所謂“醫(yi)國(guo)(guo)”、“覺民”,正包(bao)含(han)著(zhu)通過學校(xiao)教(jiao)育(yu)(yu)的成效來警醒世人尤其(qi)是(shi)當(dang)局(ju)應當(dang)正確(que)認(ren)識中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥(yao)的深刻用意。

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