關鍵詞(ci)：張燦玾 中醫經典 文獻研究
摘要：張燦玾教授(shou)從事中醫(yi)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)整理研(yan)究(jiu)數十年，為(wei)古醫(yi)籍(ji)的(de)整理研(yan)究(jiu)、中醫(yi)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)學科理論建(jian)設作(zuo)出了很大貢獻(xian)。在經(jing)典(dian)醫(yi)籍(ji)的(de)研(yan)究(jiu)方面，頗具(ju)心(xin)得，提(ti)出了許(xu)多獨(du)到的(de)見(jian)解(jie)。本文(wen)(wen)(wen)重點介紹了先生(sheng)對(dui)《內經(jing)》、《難經(jing)》、《針灸甲乙經(jing)》、《傷寒論》等經(jing)典(dian)醫(yi)籍(ji)的(de)研(yan)究(jiu)心(xin)得，以及運用(yong)經(jing)典(dian)醫(yi)籍(ji)指導臨床(chuang)辨證用(yong)藥的(de)經(jing)驗，以期對(dui)研(yan)讀(du)經(jing)典(dian)醫(yi)籍(ji)者有所啟迪。
張燦玾，男，1928年7月生，山東中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥大(da)學(xue)終身教(jiao)授(shou)，博(bo)士(shi)生導(dao)師(shi)，教(jiao)育部重點學(xue)科中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)史(shi)文獻學(xue)科學(xue)術帶(dai)頭人，全(quan)國著名中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)文獻學(xue)家。先(xian)生從(cong)事中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)、教(jiao)學(xue)、科研(yan)(yan)工作近(jin)60年，在中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)臨(lin)床、古籍(ji)整(zheng)理、經典醫(yi)(yi)籍(ji)研(yan)(yan)究、中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)文獻學(xue)科理論(lun)建設和人才培養等方(fang)面作出(chu)了突出(chu)貢獻，兩(liang)次被山東省(sheng)委、省(sheng)政府(fu)選拔(ba)為“山東省(sheng)專業技術拔(ba)尖人才”，享受國務(wu)院特殊津貼。
自上世紀60年代中期以來，先生致力于中醫古籍的整理研究，先后被衛生部指定為華北山東片古籍整理學術牽頭人、學術評審組組長、國家中醫藥管理局重大中醫藥科技成果評審委員，承擔和完成了國家中醫藥管理局重點課題多項，出版了《針灸甲乙經校注》、《黃帝內經(jing)(jing)素問校釋》等12部學(xue)術著作，多(duo)次獲得國家及(ji)省部級(ji)獎勵。在中醫(yi)(yi)文獻學(xue)科的理論建(jian)設方面，先(xian)生撰寫了(le)百余(yu)萬(wan)字的《中醫(yi)(yi)古籍文獻學(xue)》，為(wei)該學(xue)科的理論建(jian)設作出(chu)了(le)貢獻。在經(jing)(jing)典(dian)醫(yi)(yi)籍的研究方面，提出(chu)了(le)許多(duo)獨到的見(jian)解。
經典醫籍研究心得
1.《黃(huang)帝(di)內(nei)經》的(de)研究(jiu)
《黃帝內經(jing)(jing)》作為中(zhong)醫理論的(de)(de)淵藪，對其進(jin)行(xing)研究(jiu)者代(dai)不(bu)乏人。先生在前人研究(jiu)的(de)(de)基(ji)礎上，結合(he)自己多(duo)年(nian)(nian)研究(jiu)的(de)(de)成(cheng)果，撰寫了70余萬字(zi)的(de)(de)《黃帝內經(jing)(jing)文(wen)獻研究(jiu)》一書(shu)(尚未正式出版)。該書(shu)對《黃帝內經(jing)(jing)》的(de)(de)作者、形成(cheng)年(nian)(nian)代(dai)、流傳演變及學術淵源等(deng)諸多(duo)問題，進(jin)行(xing)了深入的(de)(de)研究(jiu)，提出了新的(de)(de)學術觀點。
有(you)(you)(you)(you)關(guan)《黃帝內(nei)經(jing)(jing)》的(de)成(cheng)(cheng)書(shu)年代(dai)，先(xian)生(sheng)認為(wei)今(jin)(jin)本《素(su)(su)(su)問(wen)》與(yu)(yu)(yu)《靈樞(shu)(shu)》當(dang)是(shi)(shi)取(qu)材于(yu)(yu)先(xian)秦(qin)、成(cheng)(cheng)編于(yu)(yu)西漢(han)、補(bu)(bu)(bu)亡(wang)于(yu)(yu)東(dong)漢(han)、增(zeng)補(bu)(bu)(bu)于(yu)(yu)魏(wei)晉(jin)或(huo)(huo)南(nan)(nan)北朝、補(bu)(bu)(bu)遺(yi)于(yu)(yu)唐宋。①取(qu)材于(yu)(yu)先(xian)秦(qin)。《素(su)(su)(su)問(wen)》與(yu)(yu)(yu)《靈樞(shu)(shu)》的(de)引書(shu)中(zhong)，有(you)(you)(you)(you)諸(zhu)多與(yu)(yu)(yu)陽慶禁方書(shu)名稱相(xiang)同(tong)或(huo)(huo)相(xiang)近者(zhe)(zhe)(zhe)，如(ru)《素(su)(su)(su)問(wen)·病能論(lun)》：“《上經(jing)(jing)》者(zhe)(zhe)(zhe)，言(yan)氣(qi)之(zhi)(zhi)通天(tian)(tian)也(ye)(ye)(ye)；《下經(jing)(jing)》者(zhe)(zhe)(zhe)，言(yan)病之(zhi)(zhi)變化也(ye)(ye)(ye)；《金(jin)匱》者(zhe)(zhe)(zhe)，決死生(sheng)也(ye)(ye)(ye)；《揆度》者(zhe)(zhe)(zhe)，切(qie)度之(zhi)(zhi)也(ye)(ye)(ye)；《奇(qi)恒》者(zhe)(zhe)(zhe)，言(yan)奇(qi)病也(ye)(ye)(ye)。”《靈樞(shu)(shu)·寒熱病》對經(jing)(jing)脈(mo)有(you)(you)(you)(you)“臂(bei)”、“足(zu)”之(zhi)(zhi)稱，如(ru)“腋下動(dong)脈(mo)，臂(bei)太陰也(ye)(ye)(ye)，名曰天(tian)(tian)府(fu)。”此(ci)(ci)與(yu)(yu)(yu)馬(ma)王(wang)堆醫書(shu)《足(zu)臂(bei)十一脈(mo)灸經(jing)(jing)》之(zhi)(zhi)稱謂亦(yi)同(tong)。此(ci)(ci)可(ke)說明其(qi)引用(yong)的(de)文(wen)獻(xian)，必有(you)(you)(you)(you)諸(zhu)多源(yuan)于(yu)(yu)先(xian)秦(qin)之(zhi)(zhi)舊籍(ji)，或(huo)(huo)有(you)(you)(you)(you)的(de)內(nei)容為(wei)漢(han)以前(qian)之(zhi)(zhi)遺(yi)作。②成(cheng)(cheng)編于(yu)(yu)西漢(han)。雖有(you)(you)(you)(you)人言(yan)其(qi)成(cheng)(cheng)書(shu)于(yu)(yu)戰國或(huo)(huo)周秦(qin)時(shi)期，然(ran)漢(han)以前(qian)今(jin)(jin)存(cun)文(wen)獻(xian)，均無“醫經(jing)(jing)類(lei)”之(zhi)(zhi)書(shu)的(de)記載(zai)。另據(ju)《素(su)(su)(su)問(wen)》、《靈樞(shu)(shu)》中(zhong)諸(zhu)多涉(she)及(ji)(ji)于(yu)(yu)天(tian)(tian)文(wen)、歷(li)(li)法、五行與(yu)(yu)(yu)五臟之(zhi)(zhi)文(wen)，均與(yu)(yu)(yu)西漢(han)有(you)(you)(you)(you)關(guan)文(wen)獻(xian)相(xiang)吻合(he)。確認其(qi)成(cheng)(cheng)編于(yu)(yu)西漢(han)，與(yu)(yu)(yu)當(dang)時(shi)的(de)歷(li)(li)史(shi)背景(jing)與(yu)(yu)(yu)科學文(wen)化的(de)發展水平比較契合(he)。③補(bu)(bu)(bu)亡(wang)于(yu)(yu)東(dong)漢(han)。《內(nei)經(jing)(jing)》成(cheng)(cheng)書(shu)之(zhi)(zhi)后，經(jing)(jing)戰亂之(zhi)(zhi)災，必有(you)(you)(you)(you)所散亡(wang)。據(ju)錢超(chao)塵《內(nei)經(jing)(jing)語言(yan)研(yan)(yan)究》列舉的(de)《素(su)(su)(su)問(wen)》“四(si)氣(qi)調神大論(lun)”、“八正神明論(lun)”、“離合(he)真邪論(lun)”、“針解篇(pian)”，《靈樞(shu)(shu)》之(zhi)(zhi)“外揣(chuai)”、“經(jing)(jing)別”等(deng)篇(pian)韻文(wen)的(de)研(yan)(yan)究，發現東(dong)漢(han)音和西漢(han)音的(de)不(bu)同(tong)。說明似此(ci)(ci)等(deng)文(wen)例，極有(you)(you)(you)(you)可(ke)能為(wei)東(dong)漢(han)人所增(zeng)補(bu)(bu)(bu)。或(huo)(huo)搜求(qiu)遺(yi)文(wen)而加以補(bu)(bu)(bu)充，或(huo)(huo)全系新(xin)撰而成(cheng)(cheng)的(de)篇(pian)文(wen)，惟今(jin)(jin)亦(yi)難詳考。④增(zeng)補(bu)(bu)(bu)于(yu)(yu)魏(wei)晉(jin)或(huo)(huo)南(nan)(nan)北朝。晉(jin)初皇甫謐(mi)《針灸甲乙經(jing)(jing)》序文(wen)已(yi)(yi)言(yan)及(ji)(ji)《內(nei)經(jing)(jing)》“有(you)(you)(you)(you)所亡(wang)失”。而今(jin)(jin)存(cun)王(wang)冰(bing)次(ci)注(zhu)本《素(su)(su)(su)問(wen)》與(yu)(yu)(yu)全元(yuan)起本篇(pian)目及(ji)(ji)《太素(su)(su)(su)》相(xiang)校(xiao)(xiao)，多出運氣(qi)七篇(pian)大論(lun)。據(ju)王(wang)冰(bing)序云(yun)，似張公秘本中(zhong)已(yi)(yi)有(you)(you)(you)(you)之(zhi)(zhi)。此(ci)(ci)部分內(nei)容，晉(jin)以前(qian)及(ji)(ji)《甲乙經(jing)(jing)》中(zhong)均未(wei)論(lun)及(ji)(ji)，故其(qi)或(huo)(huo)當(dang)魏(wei)晉(jin)南(nan)(nan)北朝時(shi)所補(bu)(bu)(bu)。⑤補(bu)(bu)(bu)遺(yi)于(yu)(yu)唐宋。王(wang)冰(bing)注(zhu)本缺(que)“刺法”、“本病”兩(liang)篇(pian)，然(ran)林億(yi)新(xin)校(xiao)(xiao)正《素(su)(su)(su)問(wen)》時(shi)，已(yi)(yi)有(you)(you)(you)(you)此(ci)(ci)二篇(pian)流傳于(yu)(yu)世。林億(yi)等(deng)觀其(qi)文(wen)義，認為(wei)是(shi)(shi)后人依托，故未(wei)予(yu)認定。［1］
根據《素(su)問》、《靈(ling)樞》的(de)內(nei)容，先(xian)生(sheng)提出了中醫的(de)臟腑功能系統(tong)的(de)新觀點。其內(nei)容包括水谷(gu)傳化之(zhi)府(fu)、水液(ye)代謝之(zhi)府(fu)、呼吸氣化之(zhi)府(fu)、營血(xue)循環之(zhi)府(fu)、神志活動之(zhi)府(fu)、生(sheng)殖化育之(zhi)府(fu)。如“水谷(gu)傳化之(zhi)府(fu)”，包括口(kou)、咽、胃上脘、胃、胃下脘、小(xiao)腸(chang)、大腸(chang)、魄門等(deng)臟器，其中之(zhi)水液(ye)，部分滲溢入于三焦、膀(bang)胱，另外通過脾(pi)的(de)作用，共(gong)同(tong)完成水谷(gu)的(de)運化。
2.《難經》的研究
《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》作(zuo)為(wei)(wei)解(jie)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)之(zhi)作(zuo)，人(ren)們一直(zhi)認為(wei)(wei)其所解(jie)之(zhi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)為(wei)(wei)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》。先生(sheng)認為(wei)(wei)《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》所解(jie)之(zhi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)似(si)非(fei)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》。因為(wei)(wei)《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》的(de)(de)設問(wen)之(zhi)辭主要有(you)(you)(you)三(san)(san)種類(lei)型：一是(shi)“經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)言(yan)(yan)(yan)(yan)”類(lei)，共(gong)有(you)(you)(you)26難(nan)(nan)(nan)，占(zhan)總(zong)數(shu)的(de)(de)近(jin)三(san)(san)分之(zhi)一；二是(shi)書(shu)言(yan)(yan)(yan)(yan)類(lei)，僅有(you)(you)(you)2難(nan)(nan)(nan)(第六十(shi)三(san)(san)、六十(shi)四難(nan)(nan)(nan))，均(jun)稱“《十(shi)變》言(yan)(yan)(yan)(yan)”；三(san)(san)是(shi)徑(jing)言(yan)(yan)(yan)(yan)類(lei)，即直(zhi)接提出(chu)問(wen)題(ti)者(zhe)，既不引(yin)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)也不引(yin)書(shu)，共(gong)有(you)(you)(you)53難(nan)(nan)(nan)。在(zai)“經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)言(yan)(yan)(yan)(yan)”類(lei)與徑(jing)言(yan)(yan)(yan)(yan)類(lei)中(zhong)，有(you)(you)(you)一個共(gong)同(tong)的(de)(de)現(xian)象就是(shi)，有(you)(you)(you)些(xie)問(wen)題(ti)見載于《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》，有(you)(you)(you)的(de)(de)問(wen)題(ti)與《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》文(wen)異(yi)而(er)義同(tong)，有(you)(you)(you)的(de)(de)問(wen)題(ti)則題(ti)同(tong)而(er)義異(yi)，有(you)(you)(you)的(de)(de)問(wen)題(ti)不見載于《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》。如(ru)《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·七(qi)難(nan)(nan)(nan)》言(yan)(yan)(yan)(yan)三(san)(san)陽(yang)三(san)(san)陰之(zhi)至，《素問(wen)·平人(ren)氣象論(lun)》有(you)(you)(you)三(san)(san)陽(yang)而(er)無(wu)三(san)(san)陰。另(ling)外(wai)《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》十(shi)九難(nan)(nan)(nan)“脈有(you)(you)(you)逆順(shun)，男女有(you)(you)(you)恒”及二十(shi)難(nan)(nan)(nan)“脈有(you)(you)(you)伏匿(ni)”等，不見于《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》。而(er)《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》十(shi)七(qi)難(nan)(nan)(nan)、二十(shi)一難(nan)(nan)(nan)所言(yan)(yan)(yan)(yan)“經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)言(yan)(yan)(yan)(yan)”之(zhi)文(wen)，卻(que)見于《脈經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》引(yin)“扁鵲診諸反逆死脈要訣”。根據這(zhe)一情(qing)況，先生(sheng)認為(wei)(wei)《難(nan)(nan)(nan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》所解(jie)之(zhi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，有(you)(you)(you)可(ke)能(neng)是(shi)《扁鵲內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》或《外(wai)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》中(zhong)的(de)(de)部(bu)分經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)文(wen)。其中(zhong)含有(you)(you)(you)與《黃帝內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)》相(xiang)同(tong)者(zhe)，其原因是(shi)扁鵲內(nei)(nei)、外(wai)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)很有(you)(you)(you)可(ke)能(neng)與黃帝內(nei)(nei)、外(wai)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)同(tong)為(wei)(wei)托(tuo)名之(zhi)作(zuo)，時人(ren)在(zai)編纂該(gai)書(shu)時，均(jun)使用了當時存世(shi)的(de)(de)相(xiang)同(tong)素材，如(ru)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈、刺灸等，故有(you)(you)(you)些(xie)問(wen)題(ti)則可(ke)同(tong)時見載于兩書(shu)中(zhong)。
3.《針(zhen)灸甲乙經》的研究
《針灸甲乙經》是我國現存最早的(de)一部(bu)針灸學專著(zhu)。先生作(zuo)為《針灸甲乙經校注》的(de)主編，對(dui)《甲乙經》進行(xing)了(le)(le)深入的(de)研(yan)究(jiu)，撰(zhuan)寫了(le)(le)5萬余字的(de)“校注后記”。對(dui)《甲乙經》的(de)作(zuo)者生平及(ji)(ji)成書(shu)年代、名稱(cheng)及(ji)(ji)卷數(shu)、版(ban)本(ben)源流、內容體(ti)例、林億(yi)等新校正基本(ben)情(qing)況(kuang)、對(dui)后世的(de)影(ying)響(xiang)等情(qing)況(kuang)進行(xing)了(le)(le)詳細論述。
在《甲乙(yi)(yi)經》版(ban)(ban)本(ben)(ben)(ben)源(yuan)流(liu)及現存版(ban)(ban)本(ben)(ben)(ben)考析方面，先生(sheng)認為(wei)(wei)《甲乙(yi)(yi)經》的傳本(ben)(ben)(ben)系統主要有(you)三(san)(san)：一(yi)是醫(yi)統本(ben)(ben)(ben)，即《醫(yi)統正脈全書》本(ben)(ben)(ben)；二(er)(er)(er)(er)是正統本(ben)(ben)(ben)，即明(ming)·英宗(zong)二(er)(er)(er)(er)年正統丁(ding)已重(zhong)刊(kan)本(ben)(ben)(ben)；三(san)(san)是藍(lan)格本(ben)(ben)(ben)，書末有(you)“熙寧二(er)(er)(er)(er)年四(si)月(yue)二(er)(er)(er)(er)十三(san)(san)日進呈奉圣旨鏤版(ban)(ban)施(shi)行”，現收入(ru)《東洋善本(ben)(ben)(ben)醫(yi)學(xue)叢書》。三(san)(san)本(ben)(ben)(ben)之中，醫(yi)統本(ben)(ben)(ben)流(liu)傳最廣(guang)，影響(xiang)最大；正統本(ben)(ben)(ben)尚未(wei)發現其刊(kan)本(ben)(ben)(ben)的有(you)關資料，僅見少量殘本(ben)(ben)(ben)，皆抄本(ben)(ben)(ben)；藍(lan)格抄本(ben)(ben)(ben)為(wei)(wei)目前僅知的孤(gu)本(ben)(ben)(ben)。
在《甲乙經(jing)》新校(xiao)(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)(zheng)的(de)基本(ben)情況解析方(fang)(fang)面，先生對(dui)(dui)其(qi)校(xiao)(xiao)(xiao)勘方(fang)(fang)法及(ji)校(xiao)(xiao)(xiao)記書寫的(de)條(tiao)(tiao)例(li)進行了(le)總結，對(dui)(dui)林億等(deng)新校(xiao)(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)(zheng)給(gei)予了(le)高(gao)度地評價。《甲乙經(jing)》新校(xiao)(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)(zheng)中，①旁(pang)(pang)據他書互校(xiao)(xiao)(xiao)者(zhe)，計有260余(yu)條(tiao)(tiao)，其(qi)中據《素(su)問》校(xiao)(xiao)(xiao)者(zhe)200余(yu)條(tiao)(tiao)，據《靈(ling)樞》校(xiao)(xiao)(xiao)者(zhe)僅24條(tiao)(tiao)。結合《素(su)問》新校(xiao)(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)(zheng)引用《靈(ling)樞》較少，且(qie)特出(chu)“惜不全(quan)”之說，可(ke)進一步(bu)證實，林億等(deng)所見《靈(ling)樞》傳本(ben)殘缺(que)較甚。②別本(ben)對(dui)(dui)校(xiao)(xiao)(xiao)者(zhe)，約(yue)有200余(yu)條(tiao)(tiao)。③引注(zhu)旁(pang)(pang)校(xiao)(xiao)(xiao)者(zhe)，約(yue)有130余(yu)條(tiao)(tiao)。④屬(shu)林億等(deng)自按者(zhe)，多(duo)為對(dui)(dui)經(jing)文或校(xiao)(xiao)(xiao)文的(de)說明及(ji)少數語詞的(de)釋(shi)文。⑤小字注(zhu)文似非盡為新校(xiao)(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)(zheng)語。先生指出(chu)，認真研究和(he)總結林億等(deng)校(xiao)(xiao)(xiao)書經(jing)驗，對(dui)(dui)進一步(bu)發展校(xiao)(xiao)(xiao)勘學理論和(he)古醫籍的(de)整理，都具有十分重要的(de)意義。［2］
關于《甲(jia)乙經》對后(hou)世的(de)貢獻(xian)，先生將其(qi)歸納為(wei)四條。一是(shi)弘揚《內經》學(xue)術；二是(shi)合三書，打(da)破原經文篇序(xu)，使事類相(xiang)從(cong)，易于尋(xun)覽；三是(shi)保留(liu)了《明堂》的(de)基本內容；四是(shi)形成了針(zhen)灸(jiu)學(xue)術的(de)經典性專著，不僅對我國醫學(xue)的(de)發展有卓越的(de)貢獻(xian)，而且在國際(ji)上對傳播中醫學(xue)術，也有深遠的(de)影(ying)響。
4.張仲景著作的研究(jiu)
在仲景著(zhu)(zhu)作(zuo)的文(wen)獻研究(jiu)方(fang)面，先生根據歷代(dai)史(shi)志、書目著(zhu)(zhu)錄及古醫(yi)籍的征引(yin)情況，對仲景著(zhu)(zhu)作(zuo)、《傷寒雜(za)病(bing)論》傳本、《傷寒論》的內容與體例等方(fang)面進(jin)行了(le)深(shen)入的研究(jiu)，認(ren)為(wei)“《傷寒雜(za)病(bing)論》雖(sui)佚，然就今存古文(wen)獻而論，當以(yi)《脈(mo)經》、《千金翼》及王洙所得舊藏本，或(huo)更接(jie)近原書內容。”
在(zai)仲(zhong)(zhong)景(jing)醫(yi)方(fang)(fang)來(lai)源的(de)研究方(fang)(fang)面，先生認為其來(lai)源有(you)三：一是源于漢人(ren)(ren)醫(yi)學文(wen)獻中。在(zai)仲(zhong)(zhong)景(jing)之(zhi)前(qian)已有(you)有(you)名醫(yi)方(fang)(fang)存世。這從(cong)王叔和(he)《脈經(jing)》中保留(liu)的(de)不見于《傷寒論》、《金(jin)匱(kui)(kui)要(yao)略(lve)》的(de)數十(shi)首(shou)方(fang)(fang)名及《金(jin)匱(kui)(kui)要(yao)略(lve)》引“侯氏黑散”等方(fang)(fang)，似(si)可得到(dao)證實。二(er)(er)是源自師(shi)長之(zhi)手。仲(zhong)(zhong)景(jing)之(zhi)學原有(you)師(shi)承，如張(zhang)杲《醫(yi)說》云：“后漢張(zhang)機……受術于同郡張(zhang)伯祖。”《太平御覽·方(fang)(fang)術部(bu)·醫(yi)二(er)(er)》亦(yi)有(you)記載。三是出(chu)自仲(zhong)(zhong)景(jing)個人(ren)(ren)。仲(zhong)(zhong)景(jing)繼承前(qian)人(ren)(ren)經(jing)驗，結(jie)合自家體會(hui)，自制(zhi)醫(yi)方(fang)(fang)若干。
在《傷寒(han)論》、《金匱要(yao)略》方(fang)(fang)對方(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)學貢獻的(de)研(yan)究方(fang)(fang)面，先生認(ren)為，仲景醫方(fang)(fang)的(de)類(lei)型有(you)單方(fang)(fang)、復方(fang)(fang)、合方(fang)(fang)，其應用方(fang)(fang)法有(you)內服方(fang)(fang)、外用方(fang)(fang)、導(dao)藥(yao)方(fang)(fang)、坐藥(yao)方(fang)(fang)等，其劑(ji)(ji)(ji)型有(you)水劑(ji)(ji)(ji)、丸劑(ji)(ji)(ji)、酒劑(ji)(ji)(ji)、散劑(ji)(ji)(ji)、栓(shuan)劑(ji)(ji)(ji)等。以上情況，反映出漢末方(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)的(de)發展(zhan)，已達到比較高的(de)水平。
經(jing)典醫籍(ji)指導臨床實踐
先(xian)生的祖父士洲公(gong)(gong)、父親樹乾(qian)公(gong)(gong)皆為(wei)當地(di)名醫(yi)，受其熏陶，先(xian)生自幼酷(ku)愛醫(yi)學，勤(qin)于書卷。在臨證之(zhi)余，喜讀經(jing)(jing)典醫(yi)籍，兼及經(jing)(jing)史子集，涉獵極廣(guang)。在數(shu)十年的古醫(yi)籍整理(li)研究過程中，更(geng)是飽覽群書。先(xian)生常(chang)以經(jing)(jing)典醫(yi)籍的理(li)論(lun)(lun)為(wei)指(zhi)導(dao)，從前賢的論(lun)(lun)述和經(jing)(jing)驗中受到啟迪(di)，臨證遣方(fang)用藥，每能獲效(xiao)迅速。如在“呼吸系病(bing)診治一得”［3］一文中，先(xian)生對感(gan)冒、咳喘病(bing)證的論(lun)(lun)述及診治經(jing)(jing)驗，既反映(ying)了先(xian)生深(shen)厚的理(li)論(lun)(lun)功(gong)底，也反映(ying)出經(jing)(jing)典醫(yi)籍對指(zhi)導(dao)臨床(chuang)辨證施治的重要意義。
1.根據經典醫籍確立治則與(yu)治法(fa)
有關(guan)感冒的(de)治法(fa)，前人(ren)多有論(lun)述(shu)。如(ru)《素問·至真要(yao)大論(lun)》有“風淫于內，治以(yi)辛涼(liang)，佐以(yi)苦，以(yi)甘緩之(zhi)(zhi)，以(yi)辛散之(zhi)(zhi)。”《傷(shang)寒論(lun)》提(ti)出的(de)解(jie)表發汗(han)諸法(fa)及方證等(deng)，均為要(yao)法(fa)。
解表之(zhi)法(fa)，有辛(xin)溫、辛(xin)涼之(zhi)別(bie)。先生(sheng)根據《傷寒論(lun)》太陽病(bing)篇第96條(tiao)小(xiao)柴胡湯服法(fa)：“溫覆微(wei)汗(han)(han)愈”，陽明病(bing)篇230條(tiao)：“陽明病(bing)，脅下硬滿……身■然汗(han)(han)出(chu)而(er)解。”基于(yu)上述兩條(tiao)經文(wen)，先生(sheng)認為“感冒(mao)早期(qi)，或(huo)(huo)無汗(han)(han)，或(huo)(huo)汗(han)(han)出(chu)不徹(che)者(zhe)，必盡快求得汗(han)(han)出(chu)。”以(yi)此為病(bing)邪(xie)謀去路，發(fa)汗(han)(han)只(zhi)是(shi)手段，祛邪(xie)才是(shi)其目的。發(fa)汗(han)(han)之(zhi)藥，必以(yi)輕(qing)開宣發(fa)為是(shi)。若是(shi)沉降重滯者(zhe)，則有礙于(yu)發(fa)汗(han)(han)。
凡遇感冒(mao)強令熱(re)退(tui)而外邪不(bu)解，常感周身不(bu)適(shi)者，先生(sheng)常以小發(fa)其汗(han)法治(zhi)之。師法于張(zhang)仲景(jing)《傷寒論》桂(gui)麻各半湯與桂(gui)二麻一湯等小發(fa)汗(han)劑之意(yi)。
痰(tan)飲咳喘(chuan)，以(yi)(yi)秋冬季為甚(shen)，重者常見面(mian)目浮腫(zhong)，倚(yi)息不(bu)(bu)得臥，痰(tan)稀或粘滯不(bu)(bu)易(yi)出(chu)。先生(sheng)治(zhi)療(liao)此病(bing)(bing)，遵從仲景(jing)《金匱(kui)·痰(tan)飲咳嗽病(bing)(bing)》“病(bing)(bing)痰(tan)飲者，當以(yi)(yi)溫藥和之(zhi)(zhi)”的(de)原則(ze)，以(yi)(yi)小(xiao)(xiao)青龍湯為主方(fang)。并提出(chu)治(zhi)療(liao)本病(bing)(bing)的(de)四(si)條原則(ze)：一(yi)是(shi)治(zhi)本病(bing)(bing)以(yi)(yi)“溫化(hua)”為主，盡量(liang)少用苦寒類藥，以(yi)(yi)本病(bing)(bing)重在促進肺氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)布化(hua)，寒則(ze)不(bu)(bu)利(li)于陽氣(qi)(qi)的(de)溫煦。二是(shi)小(xiao)(xiao)青龍湯中(zhong)干姜、五味(wei)子(zi)、細辛(xin)三藥，至關重要。干姜、五味(wei)子(zi)一(yi)散一(yi)斂，正可(ke)助(zhu)肺氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)開闔(he)作用。細辛(xin)性味(wei)辛(xin)溫，《本經》謂“主咳逆”，《別錄》謂“溫中(zhong)下氣(qi)(qi)，破痰(tan)，利(li)水道”，故特適用于慢性痰(tan)飲咳嗽。三是(shi)凡心肺氣(qi)(qi)虛者，不(bu)(bu)可(ke)用麻(ma)黃，喘(chuan)可(ke)用杏仁。此正仲景(jing)所謂“麻(ma)黃發其(qi)陽也”。四(si)是(shi)凡有(you)水氣(qi)(qi)泛(fan)濫，可(ke)加桂枝、茯苓(ling)，以(yi)(yi)化(hua)氣(qi)(qi)利(li)水。
2.研讀古籍，辨(bian)識今誤
當(dang)今(jin)治感(gan)冒之(zhi)方，多以辛(xin)涼平劑(ji)銀(yin)翹散(san)為(wei)主，但(dan)有(you)感(gan)冒初(chu)期過用苦(ku)寒重(zhong)劑(ji)之(zhi)弊。先生結(jie)合(he)古醫(yi)籍所論，首先對(dui)方源出處及前人組方用藥(yao)之(zhi)意(yi)進行了分(fen)析，進而說明“今(jin)之(zhi)治感(gan)冒者，時見起始即用大(da)苦(ku)大(da)寒之(zhi)藥(yao)，既違前哲遺訓，又不合(he)乎(hu)病(bing)情。”［3］據先生考證，銀(yin)翹散(san)原(yuan)系(xi)吳鞠通根據葉天士(shi)先生治溫(wen)病(bing)初(chu)起之(zhi)病(bing)案用藥(yao)組合(he)而成。《臨證指南醫(yi)案》雖于風溫(wen)、溫(wen)熱兩門中，發病(bing)初(chu)期有(you)用此法的案例，但(dan)在風、寒兩門中，治外感(gan)初(chu)起尤(you)以辛(xin)散(san)為(wei)主。
今(jin)人治(zhi)(zhi)感冒(mao)，多有在感冒(mao)初期，于辛(xin)涼(liang)解(jie)表(biao)藥(yao)中(zhong)大(da)(da)劑量使用(yong)大(da)(da)青(qing)(qing)(qing)(qing)葉(xie)、板(ban)藍根(gen)者(zhe)。然考之古(gu)醫(yi)籍，大(da)(da)青(qing)(qing)(qing)(qing)葉(xie)之藥(yao)用(yong)方(fang)，如(ru)(ru)《千金方(fang)·傷(shang)寒》有五首(shou)方(fang)用(yong)大(da)(da)青(qing)(qing)(qing)(qing)，乃(nai)治(zhi)(zhi)腑(fu)臟溫病陰陽毒等病；《外臺(tai)》卷一(yi)諸(zhu)論(lun)傷(shang)寒方(fang)有大(da)(da)青(qing)(qing)(qing)(qing)，亦屬(shu)主(zhu)治(zhi)(zhi)傷(shang)寒溫病有熱毒之方(fang)。板(ban)藍根(gen)之組方(fang)，今(jin)見(jian)于《醫(yi)方(fang)集解(jie)》普濟消毒飲，云“治(zhi)(zhi)大(da)(da)頭天行，初見(jian)憎寒體(ti)重，次傳(chuan)頭面腫盛，目不能(neng)開，上喘，咽喉不利(li)，口渴舌燥。”先生認為(wei)此(ci)二味藥(yao)，味苦性寒，與(yu)治(zhi)(zhi)外感初起宜從表(biao)解(jie)而用(yong)辛(xin)溫或辛(xin)涼(liang)之法(fa)，頗難(nan)協(xie)調；且(qie)其(qi)味甚苦，易傷(shang)胃(wei)氣(qi)，性寒則(ze)沉降，不利(li)于發散。若用(yong)量偏大(da)(da)，時見(jian)用(yong)之不當而引起某些(xie)壞證，當審慎注(zhu)意(yi)。如(ru)(ru)此(ci)研(yan)讀古(gu)醫(yi)籍，對臨床辨證用(yong)藥(yao)頗有指導意(yi)義。
經典醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)籍(ji)(ji)作為中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥學(xue)術的(de)淵(yuan)藪，是前人(ren)臨證(zheng)經驗和醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)成就的(de)系統(tong)總結。歷(li)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)家(jia)無不習讀(du)之(zhi)，并從中汲(ji)取營(ying)養，受到啟迪。要想發展中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)術，提(ti)高(gao)臨床療效，更不應該忽(hu)視(shi)經典醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)籍(ji)(ji)的(de)作用。鄧鐵濤(tao)老曾呼吁：“為了更有成效的(de)創(chuang)新，全國中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)，特(te)別是中青年中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)，都先來個(ge)大溫課，重讀(du)四大經典與歷(li)代名家(jia)學(xue)說，以提(ti)高(gao)臨床和理論水平。在這個(ge)基礎(chu)上，中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)與21世(shi)紀(ji)的(de)最新科技相結合，走(zou)自己的(de)路(lu)，才能(neng)(neng)闖出新天地，才能(neng)(neng)為世(shi)界人(ren)民的(de)健康(kang)作出新貢獻。”［3］
參考文獻
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［2］張燦玾.針灸甲乙經校注［M］.北京：人民(min)衛生出版社，1996：1936～1940.
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