奇正藏藥　雷菊芳　李富銀

藏醫外治的基本方法

藏醫藥將疾病預防和治療方法歸為四大法，即“食、行、藥、外治”。藏醫外治法是藏醫四種基本療法之一，是藏醫最具鮮明特色的療法，歷史悠久，方法獨特，療效顯著，副作用小。

現存最早的藏醫古籍《月王藥珍》（公元710~720年）中，就已記載了各種外治療法。其中，貼敷療法對各種疾患根據病情的寒熱、輕重、時令的不同，選用不同的外敷貼劑36種，并闡述了罨治、藥浴等外治療法。藏醫經典巨著《四部醫典》主要的后續本用了11章的篇幅重點闡述了外治療法，包括了油脂療法、滴鼻藥劑、導劑緩下法、導劑灌腸法、針刺、放血法、灸法、藥浴、擦涂療法、穿刺法、清瀉反壓法等。

當內服藥物治療效果不明顯，一些特定疾病必須進行外治法或內外合治時，要采用外治方法。歷代藏醫的外治理論，主要依據是《四部醫典》的外治篇。外治法分放血法、火灸法、寒熱敷法、藥浴法和涂抹法等五種。

1.放血法：主要針對“血、赤巴”型熱病、腫脹、各類瘡、痛風等疾病的治療，其中牛角放血法臨床使用較廣，此法適宜于各類關節痛、腫脹。

2.火灸法：主要針對“龍、培根”型寒病、消化不良、水腫、膿腫、癲癇、精神病、半身不遂等寒性疾病（除“痛風”外）的治療。

3.寒熱敷法：主要針對“龍、培根”型病、消化不良、急慢性疼痛及皮膚出痘有效，其中，“霍爾梅”敷法使用較廣。

4.藥浴法：適用于“龍、培根”型病發作期、四肢僵硬及萎縮、肌肉僵直、黃水、各類皮膚病等。藥浴法可進一步細分為浸浴法、酒浴法、骨湯浴法、敷浴法、袋浴法及蒸氣浴法。浸浴就是把身體浸泡在藥水里；酒浴是藥品經特殊發酵后進行藥浴的方法；骨湯浴是藥浴過程中藥品與骨湯相結合來應用的浴法；敷浴法是藥浴過程中針對某些特殊疾病在特殊部位進行外敷藥浴；袋浴是把藥包放在紗布袋子里，在病變部位進行熱敷；蒸氣浴是熏浸在藥水的蒸汽上。臨床上常用浸浴法。常用的藥浴藥方有“五味甘露藥浴”和“廣方藥浴”兩種。

5.涂抹法：是用藥水、藥物油、脂肪及藥膏涂抹身體并適度按摩。這種外治法適用于體弱、面色蒼白、血色素低、少精等。

藏醫外治與中醫外治的異同

藏醫學以“三因五源”學說為其理論基礎,其外治法的分類與中醫學外治法分類不同,分為溫和療法、強力療法和猛烈療法三類。溫和療法有罨熨、浸浴、涂摸三法；強力療法分為放血、針灸、穿刺三法; 猛烈療法分刮除、切除、掏引、拔除四法。

中醫學與藏醫學的外治諸法，在不同的理論體系指導之下，采用不同的分類方法，但具體分析實際操作及適應病癥，可發現兩者之間仍有許多共同之處：如中醫學熏法、熨法、熱烘療法與藏醫罨熨法大體相同，可歸為不同名稱的同類治療方法；中醫學外治法的切開法、掛線法等手術療法與藏醫學放血療法、穿刺療法雖在所治病癥及具體操作手法上有區別，但仍具可比性，應屬于同一類型中的治法。中醫學的拔罐法、艾灸法與藏醫學的同類方法基本相同,可看出兩種醫學理論的深厚源淵。

中醫學外治法與藏醫學外治法不同之處主要體現在：一是藏醫學發展受獨特的自然地理因素的影響和限制,用藥取材等均有獨特之處。如：藏醫涂抹療法中有取陳酥油涂敷的；浸浴療法中用特有的礦泉水浸浴的。藏醫中還有據本地特色對中醫學外治法進行延伸和補充的，如采用牛角進行角吸療法即對拔罐療法的延伸和補充。

二是中醫學外治法，用藥范圍大，藥物種類多，使用方法也較廣泛。而藏醫外治法中使用器械相對較多。中醫學與藏醫學外治法在針對某些特殊疾病的治療時各有獨到之處。將兩種醫學中可借鑒和融合的部分有機結合，以供臨床實踐之用，不失為值得探索之路。

藏醫外治的研發思路

1.優勢資源的開發要嫁接最新科技手段，傳統產業的進步要跟上時代前進的步伐。

關于藥物的體外吸收，藏醫藥認為鼻腔黏膜、耳后、頭皮部、陰囊、手心、腰椎等部位藥物極易透過，這與現代透皮吸收理論認為身體各部位皮膚滲透性大小分別為陰囊>耳后>腋窩區>頭皮>手臂>腿部>胸部相一致。

（1）重點開展藏藥軟膏劑、巴布膏劑、噴霧劑、濕敷貼劑的研究，從傳統中（藏）藥中尋找新的高效透皮吸收促進劑及輔料，加強中（藏）藥促滲劑與被促中（藏）藥復方藥物之間的配伍關系及增進作用、作用機理的研究。

（2）加強藏藥的質量標準研究的成分分離、分析鑒定工作研究，為藏藥的透皮評價優選指標。

（3）建設新的藏藥經皮給藥制劑技術平臺；加強新方法和技術的應用，如離子滲透、微針、脂質體、傳遞體等方法或技術平臺在藏藥經皮給藥制劑的應用。

（4）對傳統黑膏藥的理論及制備方法進行深入研究，開發符合現代制劑規范、方便實用的中藥經皮給藥制劑。

（5）研制中小型經皮給藥系統生產設備，用現代透皮給藥新技術，研制組方科學、機理明確、質量可控、臨床療效確切的藏藥外用新制劑，以適應目前臨床和科研的迫切需要。

（6）加強藏藥藥浴的研究推廣，減少藥物浴劑體積、提高藥物濃度，采用藥物循環裝置和針式噴淋、溫度調節等技術，這些新技術的應用對促進藥物滲透，提高療效有明顯作用。

2.經過現代醫學詮釋藏藥的功能主治，為臨床推廣提供一個中西醫都能接受，甚至廣大患者都能理解的產品說明書，為藏藥產品順利進入臨床，拓展藏藥市場提供足夠的技術支持，這也是藏藥走向現代化和國際化的必經之路。

3.開發與保護同步，經濟與環境共存，走可持續發展之路。

在國家政策的大力推動和各級政府部門的積極支持下，藏藥行業在原材料種植、有效成分提取、制劑生產等方面取得了一定的成績。

目前以奇正消痛貼膏為代表的藏藥外用藥，以其獨特的劑型、確切的療效得到廣大醫生和患者的信賴，連續七年來獲得國內醫院市場外用止痛消炎藥品類的銷售排行榜第一，并且實現了環保型工業化生產。

發展民族醫藥，合理開發藥物資源，必須與保護生態環境相結合，以保證藥物資源的永續利用，民族醫藥發展必須走可持續發展之路。

人物介紹 奇正藏藥創辦者——雷菊芳

雷菊芳，奇正藏藥董事長，生于1953年，畢業于西安交通大學真空物理專業，曾在中國科學院蘭州近代物理研究所任高級工程師、蘭州工業污染治理技術研究所任所長。

1987年，國家提倡“科技人員要走向國民經濟的主戰場”時，雷菊芳辭去公職創辦蘭州工業污染治理研究所。1991年，面對企業未來，雷菊芳進行更深層次地思考，西部比起發展條件優越的沿海來說是經濟的滯后區，自然資源、資金、人才、技術等等都很匱乏，只有找到真正的優勢，才能使立足西部的企業擁有可持續的未來。

很偶然地，雷菊芳從甘南一位藏學專家那里對藏醫學和藏文化有了全新的認識和濃厚的興趣。1995年，雷菊芳創辦了奇正藏藥。

奇正藏藥創辦之初遭遇到藏藥現代化的難題。憑借科研工作者的敏銳，雷菊芳認定未來藏藥產品要做成大品種，靠兩個科技含量，一是靠傳統的科技含量，從傳統的寶庫中篩選出療效好的藥；二是制劑工藝的科技含量，要用現代制藥技術做出讓醫生、消費者確信價值并無可挑剔的產品。憑借這樣的原則和理念，雷菊芳運用了在科學院從事真空物理技術積累的經驗，創新性地在國內第一個把真空凍干技術應用到傳統藥物的制造工藝，成功開發了新劑型專利藏藥——奇正消痛貼膏，充分發揮藏醫藥文化獨特的歷史價值，科學地解決了青藏高原天然植物的活性物質提純和保存。產品一面世，就受到眾多患者的歡迎，以其止痛抗炎速效和可靠，成為中國國家隊員首選的必備藥品。

十幾年來，奇正藏藥依靠科技創新在藏醫藥產業內創造了多項第一：第一個藏藥外用專利藥；第一個通過國家GMP認證的藏藥企業；第一個在藏藥口服制劑生產中使用薄膜包衣工藝；第一個藏藥產業國家級創新型企業……榮獲國家科技進步二等獎，摘取國際發明金獎，成為國家高新技術企業和國家級企業技術中心，擔綱國家十一五重點計劃項目，入選國家保密品種，創造了一項項藏藥科技史上零的突破。在全國外用止痛藥市場，奇正藏藥創建學術與文化相結合的營銷模式，建立自主的全國性營銷網絡，在31個省市設專門辦事機構，擁有了500多人的專業銷售推廣隊伍，持續深入的員工培訓使奇正隊伍的專業能力可與國內優秀公司相媲美。奇正藏藥連續六年銷售排名第一，帶動了市場乃至西醫專家對于藏醫藥文化的認知。

2009年8月，作為第一家登陸中小板的西藏企業，奇正藏藥打破了西藏自2001年以來長達8年無企業上市的寂靜，成為西藏特色傳統支柱產業與資本市場聯姻的成功范例。在雷菊芳和她的同事看來，上市并不僅僅是為企業的發展插上騰飛的翅膀，更重要的是，它以市場的標準認同了奇正藏藥對于傳承和創新結合之理念的堅守，證實了文化營銷和學術營銷結合的商業模式的成功。因此在未來文化力制勝的時代，奇正藏藥將堅持以實業維護精神價值，以文化傳承的內涵滋養產業之樹常青。

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