關鍵詞：《保安(an)堂三補簡便驗方(fang)》明代 王象晉(jin) 文獻研究
王(wang)象(xiang)(xiang)晉，字康(kang)(kang)侯，又字藎臣(《中國人(ren)名大辭典》)或(huo)子(zi)進(《重修新城縣志》)，號(hao)康(kang)(kang)宇(yu)，新城(今山東(dong)省桓(huan)臺(tai)縣)人(ren)。生(sheng)于明代(dai)(dai)嘉靖(jing)辛酉(1561年)六月(yue)初八(ba)日，卒(zu)于清(qing)代(dai)(dai)順治(zhi)癸巳(1653年)十(shi)月(yue)初五日，享年93歲。他(ta)出(chu)身于官(guan)宦世(shi)(shi)(shi)家，系(xi)新城王(wang)氏第六世(shi)(shi)(shi)孫，父親王(wang)之(zhi)垣(yuan)為(wei)(wei)萬(wan)歷間(jian)戶部尚書(shu)，兄王(wang)象(xiang)(xiang)乾為(wei)(wei)天啟間(jian)兵部尚書(shu)。王(wang)家至此，已(yi)四(si)世(shi)(shi)(shi)官(guan)至尚書(shu)。故著名書(shu)畫家董其昌，曾為(wei)(wei)王(wang)氏牌(pai)坊題額(e)“四(si)世(shi)(shi)(shi)宮保”，以(yi)志官(guan)顯績高(gao)。王(wang)象(xiang)(xiang)晉為(wei)(wei)明代(dai)(dai)萬(wan)歷甲申年(1584年)舉人(ren)，萬(wan)歷丙午年(1606年)進士，官(guan)至浙江右布政使(shi)。為(wei)(wei)官(guan)清(qing)廉，剛正不阿，所任(ren)之(zhi)處均有(you)政績。晚年他(ta)謝官(guan)家居，閉戶著書(shu)。王(wang)象(xiang)(xiang)晉學(xue)(xue)識廣(guang)博，對中醫藥學(xue)(xue)頗有(you)研究，且造詣較深。據(ju)考他(ta)一生(sheng)著述頗多，計有(you)30余種(zhong)書(shu)籍，但多因(yin)朝更代(dai)(dai)易(yi)，毀于兵燹(xian)。據(ju)《王(wang)氏世(shi)(shi)(shi)譜(pu)》記(ji)載：王(wang)象(xiang)(xiang)晉的(de)醫學(xue)(xue)著作有(you)《保世(shi)(shi)(shi)藥石》、《衛生(sheng)鈴(ling)鐸》、《神應(ying)心書(shu)》、《保安堂(tang)三補簡便(bian)驗方》以(yi)及(ji)《二(er)如(ru)堂(tang)群芳(fang)譜(pu)》，但只有(you)后兩種(zhong)流傳于世(shi)(shi)(shi)，前(qian)三種(zhong)均已(yi)亡佚，殊(shu)為(wei)(wei)可惜。
《保(bao)(bao)安堂(tang)(tang)三(san)(san)(san)補(bu)(bu)簡便驗方》(現存中國(guo)科學院和(he)中國(guo)中醫研究院圖書(shu)館)共四卷(juan)(juan)(《中國(guo)醫籍(ji)考》載(zai)稱《保(bao)(bao)安堂(tang)(tang)三(san)(san)(san)補(bu)(bu)簡便驗方》六卷(juan)(juan)，殆(dai)為該書(shu)之再(zai)版或初版，待考)，裝(zhuang)為三(san)(san)(san)冊，第(di)一、二、四卷(juan)(juan)為手抄本(ben)(ben)(ben)，第(di)三(san)(san)(san)卷(juan)(juan)為梓(zi)印本(ben)(ben)(ben)。書(shu)的(de)(de)成(cheng)書(shu)年代和(he)經過，作(zuo)者在(zai)三(san)(san)(san)版自序中說(shuo)：“初梓(zi)于(yu)(yu)萬歷甲寅(1614年——作(zuo)者，下同)，……再(zai)梓(zi)于(yu)(yu)崇(chong)禎己已(1629年)。”目的(de)(de)是(shi)對初版作(zuo)進一步修訂，“剖刊論類(lei)(lei)，次(ci)第(di)卷(juan)(juan)帙，庶幾(ji)批閱為便”，“逮(dai)壬午季冬(dong)(1642年)，吾(wu)桓忽(hu)遭焚掠，舊(jiu)(jiu)(jiu)版淪為灰燼，……于(yu)(yu)是(shi)窮(qiong)搜舊(jiu)(jiu)(jiu)本(ben)(ben)(ben)，類(lei)(lei)附新(xin)知，兩閱歲善”。可(ke)見，原書(shu)已被(bei)戰火吞(tun)噬，這(zhe)(zhe)次(ci)訂補(bu)(bu)，不但恢(hui)復了(le)原書(shu)舊(jiu)(jiu)(jiu)貌，而(er)且又增添了(le)新(xin)的(de)(de)內容，于(yu)(yu)崇(chong)禎十七(qi)年(1644年)告(gao)成(cheng)。這(zhe)(zhe)就是(shi)今天我(wo)們所見到的(de)(de)版本(ben)(ben)(ben)。此書(shu)前(qian)后歷30余寒暑，三(san)(san)(san)梓(zi)而(er)成(cheng)，可(ke)謂難矣哉!無(wu)怪(guai)作(zuo)者也深有(you)感慨，并在(zai)本(ben)(ben)(ben)書(shu)名(ming)前(qian)冠以“三(san)(san)(san)補(bu)(bu)”了(le)。
此方(fang)書(shu)分(fen)(fen)為(wei)(wei)30門，收方(fang)800有(you)(you)余(yu)，有(you)(you)經方(fang)、驗方(fang)、單方(fang)等，治(zhi)療(liao)范(fan)圍包括內、外、婦(fu)、兒各科；同時(shi)，還有(you)(you)對(dui)病理(li)(li)、藥理(li)(li)等的(de)(de)(de)闡述。書(shu)雖冠以(yi)簡便驗(秘)方(fang)，其(qi)實(shi)是(shi)(shi)一(yi)部理(li)(li)法方(fang)藥俱(ju)全的(de)(de)(de)臨(lin)床專著。如(ru)(ru)王(wang)象晉(jin)對(dui)病因(yin)(yin)病機的(de)(de)(de)闡述，提到：“諸(zhu)(zhu)風掉眩皆(jie)屬(shu)肝木，諸(zhu)(zhu)痛癢瘡皆(jie)屬(shu)于心(xin)(xin)火……諸(zhu)(zhu)病上(shang)(shang)下(xia)，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，堅(jian)痞腹(fu)滿，急(ji)痛，下(xia)痢清白，吐利腥穢，屈(qu)伸不便，厥逆禁固(gu)，皆(jie)屬(shu)于寒(han)(han)。”對(dui)《內經》的(de)(de)(de)病機十九條作了(le)進一(yi)步闡發。可見王(wang)象晉(jin)對(dui)臨(lin)床實(shi)踐是(shi)(shi)頗為(wei)(wei)留意的(de)(de)(de)，認識到了(le)實(shi)踐和(he)理(li)(li)論統一(yi)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)性；理(li)(li)論是(shi)(shi)從臨(lin)床上(shang)(shang)“升(sheng)(sheng)華”而(er)來的(de)(de)(de)，它具有(you)(you)指(zhi)導臨(lin)床實(shi)踐的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)；那么，臨(lin)床實(shi)踐同樣(yang)能驗證有(you)(you)關理(li)(li)論。他在用(yong)(yong)(yong)藥上(shang)(shang)主張：春加川芎，夏加黃(huang)芩，秋加茯苓，冬加干姜；“升(sheng)(sheng)降沉(chen)浮(fu)則(ze)順之，寒(han)(han)熱溫涼(liang)則(ze)逆之”。四季(ji)用(yong)(yong)(yong)藥，確(que)有(you)(you)道理(li)(li)，古即(ji)有(you)(you)訓(xun)，如(ru)(ru)冬麻(ma)(麻(ma)黃(huang))夏葛(葛根(gen))。因(yin)(yin)為(wei)(wei)不同的(de)(de)(de)季(ji)節(jie)，對(dui)人體(ti)的(de)(de)(de)影響和(he)產(chan)生的(de)(de)(de)病邪都有(you)(you)所差異，即(ji)使同一(yi)病證，用(yong)(yong)(yong)藥自然也應有(you)(you)所不同，這屬(shu)運氣(qi)學說的(de)(de)(de)范(fan)疇。至于藥物屬(shu)性，屬(shu)升(sheng)(sheng)降浮(fu)沉(chen)者(zhe)，當然要(yao)“順之”而(er)用(yong)(yong)(yong)，如(ru)(ru)麻(ma)黃(huang)主散寒(han)(han)解表，則(ze)用(yong)(yong)(yong)來發汗(han)，旋復花性沉(chen)降，則(ze)用(yong)(yong)(yong)來鎮逆氣(qi)等；屬(shu)寒(han)(han)熱溫涼(liang)者(zhe)，亦(yi)當“逆之”而(er)用(yong)(yong)(yong)，如(ru)(ru)熱性藥用(yong)(yong)(yong)來療(liao)寒(han)(han)疾，寒(han)(han)性藥用(yong)(yong)(yong)來消除熱病即(ji)是(shi)(shi)。王(wang)象晉(jin)此說，確(que)是(shi)(shi)精準，使人用(yong)(yong)(yong)藥能識其(qi)綱紀。他對(dui)藥物的(de)(de)(de)炮制，亦(yi)十分(fen)(fen)重(zhong)視，以(yi)為(wei)(wei)這樣(yang)更能發揮藥效，而(er)糾正其(qi)“弊(bi)”。“病在頭(tou)面及皮膚者(zhe)，須酒(jiu)炒；心(xin)(xin)下(xia)臍上(shang)(shang)者(zhe)，須酒(jiu)洗之；病在下(xia)者(zhe)，生用(yong)(yong)(yong)；寒(han)(han)藥須酒(jiu)浸曝干，恐(kong)傷(shang)胃也。”這些論述，確(que)有(you)(you)一(yi)定價值。
王象(xiang)(xiang)晉對(dui)前賢的(de)方(fang)(fang)劑能探精索微，鉤沉致遠(yuan)，運用(yong)(yong)自如(ru)。如(ru)他(ta)對(dui)四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)分析：四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)雖養(yang)血(xue)(xue)(xue)活血(xue)(xue)(xue)有功(gong)，而(er)男女(nv)通(tong)用(yong)(yong)。蓋(gai)女(nv)子以血(xue)(xue)(xue)為主(zhu)，以氣(qi)為本，氣(qi)順則(ze)血(xue)(xue)(xue)活，氣(qi)滯則(ze)血(xue)(xue)(xue)死，故欲(yu)治血(xue)(xue)(xue)，當(dang)先理氣(qi)；男子以精為主(zhu)，而(er)血(xue)(xue)(xue)為之(zhi)本，血(xue)(xue)(xue)盛則(ze)精強，血(xue)(xue)(xue)衰(shuai)則(ze)精憊，故欲(yu)益精，當(dang)先補(bu)血(xue)(xue)(xue)。女(nv)子宜加(jia)重川芎；男子宜重用(yong)(yong)熟地(di)。補(bu)虛去疾(ji)，莫善于(yu)此(ci)。與四(si)君子合為八珍(zhen)湯(tang)(tang)，八珍(zhen)加(jia)芪(qi)、桂為十全大補(bu)湯(tang)(tang)，用(yong)(yong)黃芪(qi)以實腠(cou)理，用(yong)(yong)肉桂以溫寒水，各得深意，在于(yu)斟酌用(yong)(yong)之(zhi)也。說明了處方(fang)(fang)用(yong)(yong)藥不(bu)(bu)但要辨證(zheng)，還(huan)要把握藥理，不(bu)(bu)能盲目地(di)照搬“古方(fang)(fang)”、“驗方(fang)(fang)”。在治郁(yu)門(men)中，還(huan)談(tan)及(ji)氣(qi)、血(xue)(xue)(xue)、痰三證(zheng)多兼有郁(yu)。或郁(yu)久(jiu)生病，或病久(jiu)成郁(yu)。雖補(bu)氣(qi)用(yong)(yong)四(si)君，養(yang)血(xue)(xue)(xue)用(yong)(yong)四(si)物(wu)(wu)，化痰用(yong)(yong)二陳，但臨證(zheng)之(zhi)時，尚需佐以開郁(yu)之(zhi)品，才易奏效。王象(xiang)(xiang)晉的(de)這(zhe)些觀點(dian)，既(ji)師(shi)承古賢，而(er)又不(bu)(bu)泥于(yu)古，其中多有己見。這(zhe)是很難(nan)能可(ke)貴的(de)。
體現王(wang)象晉(jin)醫(yi)(yi)學(xue)思(si)想的(de)著作(zuo)，現存的(de)主要是《保安(an)堂三補簡(jian)便驗(yan)(yan)方》。縱觀(guan)全書(shu)，有簡(jian)、便、驗(yan)(yan)、廉的(de)特點。他為(wei)何耗盡三十(shi)年精(jing)力(li)與(yu)時間，編著此(ci)書(shu)呢(ni)?王(wang)氏(shi)在自序中(zhong)作(zuo)了(le)表白：“驚世態之異(yi)日，悼(dao)疾病之蹤承，安(an)得(de)邑(yi)置一倉公(gong)，家延一越人，……拯萬物于(yu)困泥。使環海(hai)熙熙，脫煩(fan)惱而登(deng)人壽。”王(wang)象晉(jin)生活的(de)晚(wan)明(ming)王(wang)朝，正(zheng)處(chu)于(yu)內憂外(wai)患、百孔千瘡、風雨飄搖時期，人民群(qun)眾(zhong)飽(bao)經戰亂(luan)，流(liu)離失所，貧病交加，他正(zheng)是深感于(yu)當時的(de)缺醫(yi)(yi)少藥之苦，才寫出(chu)了(le)這部實(shi)用的(de)方書(shu)。同時，也給我們留(liu)下了(le)一筆可貴的(de)醫(yi)(yi)學(xue)財富。
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