關鍵(jian)詞：古(gu)醫(yi)籍 臨床中(zhong)醫(yi)學 交融
摘(zhai)要：本文重點探討了(le)中(zhong)(zhong)醫藥古(gu)籍(ji)文獻與(yu)現代(dai)中(zhong)(zhong)醫臨床(chuang)(chuang)的(de)(de)交融(rong)問(wen)題。從交融(rong)的(de)(de)含義(yi)、交融(rong)的(de)(de)六(liu)個方面現狀和對中(zhong)(zhong)醫臨床(chuang)(chuang)文獻學的(de)(de)概念的(de)(de)認識等方面進行(xing)了(le)闡發。
話題緣由
這個(ge)話題是余瀛鰲先生在上(shang)海文(wen)獻(xian)會上(shang)的發言，提出編寫《中(zhong)醫臨床文(wen)獻(xian)學》的一些(xie)思考，在此我們想借這個(ge)話題為引(yin)子，與各(ge)位同行共(gong)同討論。
1.時代(dai)的(de)(de)(de)需(xu)要(yao)：衛生部副部長(chang)兼國家(jia)中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)管(guan)理(li)(li)局(ju)局(ju)長(chang)佘(she)靖在“全(quan)中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)會(hui)議”上提(ti)出要(yao)認(ren)真抓好中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)文獻(xian)(xian)整(zheng)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，國家(jia)中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)管(guan)理(li)(li)局(ju)副局(ju)長(chang)李(li)振吉對科(ke)研(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)強調療效第一的(de)(de)(de)觀(guan)點，醫生是提(ti)高療效的(de)(de)(de)主體，培養臨床優秀人(ren)才(cai)，造就新(xin)一代(dai)名醫是21世紀(ji)的(de)(de)(de)系(xi)統(tong)工(gong)(gong)程，其(qi)中(zhong)本科(ke)階(jie)段則應打好基礎(chu)，學習(xi)經(jing)典、熟讀經(jing)典。兩位(wei)領導(dao)的(de)(de)(de)講話都涉及(ji)到中(zhong)醫文獻(xian)(xian)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，我們(men)責無旁貸地(di)肩負此任。“古為今(jin)用，推陳(chen)出新(xin)”是古籍整(zheng)理(li)(li)一貫(guan)的(de)(de)(de)方(fang)針(zhen)，所以我們(men)要(yao)自覺貼近現(xian)實(shi)，參與(yu)現(xian)實(shi)，了解(jie)中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)學醫、教、研(yan)需(xu)要(yao)什么(me)，我們(men)能為他(ta)們(men)做(zuo)些什么(me)，只有這樣，文獻(xian)(xian)整(zheng)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)才(cai)能與(yu)廣大中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者同步，得到他(ta)們(men)的(de)(de)(de)理(li)(li)解(jie)，發揮其(qi)社會(hui)作(zuo)(zuo)用。
2.學科發展的(de)需要：從近十年文獻會(hui)議發表的(de)文章及中(zhong)醫期刊來(lai)看，由戰略研(yan)究(jiu)(jiu)、概念(nian)研(yan)究(jiu)(jiu)、一書的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)到疾病文獻研(yan)究(jiu)(jiu)、疾病史、醫案史等諸多方(fang)面，顯示文獻研(yan)究(jiu)(jiu)趨于深化，而臨床文獻研(yan)究(jiu)(jiu)越來(lai)越成為主要話題。古老的(de)中(zhong)醫藥學之所以充(chong)滿無限生命力，在(zai)于以整(zheng)體(ti)恒動觀(guan)認(ren)識(shi)人體(ti)臟腑(fu)經絡(luo)的(de)生理病理，辨證施治(zhi)組方(fang)靈活，治(zhi)療手段豐富，在(zai)世界(jie)傳(chuan)統醫學中(zhong)占(zhan)有重要地位。現(xian)存(cun)數以萬計的(de)中(zhong)醫古籍，蘊含(han)著千(qian)百年醫家醫學思(si)想、論治(zhi)經驗，期待我們去發掘整(zheng)理并(bing)向臨床提供具有實用(yong)和開(kai)拓價值的(de)信息。
作為一(yi)名臨床文(wen)獻工(gong)作者(zhe)，如何面對(dui)21世紀中醫事業(ye)發展(zhan)的需(xu)要，面對(dui)提高(gao)臨床療效(xiao)，提高(gao)學(xue)(xue)術(shu)水平，培養優秀臨床人才的需(xu)要，只有在(zai)提高(gao)自身素質(zhi)的前提下，利用所學(xue)(xue)相關學(xue)(xue)術(shu)知識做好(hao)古(gu)籍(ji)文(wen)獻與臨床醫學(xue)(xue)的交融(rong)。
我們對交融的認識
1.交融的含義：
文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)一旦(dan)發(fa)行出版(ban)就(jiu)意味著(zhu)取得廣泛傳播的(de)(de)(de)(de)權利(li)(li)，進(jin)入社會流(liu)(liu)(liu)(liu)通渠道(圖書館(guan)、書店(dian))，而古(gu)籍是(shi)(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)動的(de)(de)(de)(de)東西，帛書、簡策、卷子等流(liu)(liu)(liu)(liu)傳至(zhi)今(jin)，給我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)帶來(lai)了不同歷史時(shi)期(qi)的(de)(de)(de)(de)醫學(xue)信(xin)息，讓我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)去研究(jiu)它，汲取今(jin)天有用的(de)(de)(de)(de)成分；反過來(lai)今(jin)人又將(jiang)這(zhe)種認(ren)知的(de)(de)(de)(de)合理(li)性以(yi)專著(zhu)專文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)(de)(de)(de)形式傳播至(zhi)讀(du)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)手中，這(zhe)就(jiu)是(shi)(shi)一種交(jiao)流(liu)(liu)(liu)(liu)。文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)工作者(zhe)是(shi)(shi)將(jiang)古(gu)代(dai)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)轉(zhuan)化為(wei)現(xian)代(dai)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)體(ti)。客(ke)(ke)體(ti)是(shi)(shi)讀(du)者(zhe)，是(shi)(shi)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)利(li)(li)用者(zhe)，他(ta)們(men)(men)認(ren)識利(li)(li)用的(de)(de)(de)(de)程度，取決于主(zhu)體(ti)對古(gu)籍文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)交(jiao)流(liu)(liu)(liu)(liu)所得，甚至(zhi)與融(rong)入的(de)(de)(de)(de)程度相(xiang)關(guan)。對于古(gu)籍來(lai)說，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)又是(shi)(shi)讀(du)者(zhe)，是(shi)(shi)客(ke)(ke)體(ti)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)利(li)(li)用了它的(de)(de)(de)(de)合理(li)信(xin)息，同時(shi)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)將(jiang)整理(li)研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)成果又傳播給讀(du)者(zhe)，交(jiao)流(liu)(liu)(liu)(liu)交(jiao)融(rong)的(de)(de)(de)(de)過程就(jiu)發(fa)生在其中。主(zhu)體(ti)和客(ke)(ke)體(ti)是(shi)(shi)可以(yi)互為(wei)轉(zhuan)換的(de)(de)(de)(de)。
文獻(xian)交流的(de)最高(gao)形(xing)式是(shi)交融，你中(zhong)有(you)我(wo)，我(wo)中(zhong)有(you)你。交流是(shi)彼此(ci)把自(zi)己(ji)(ji)有(you)的(de)給(gei)予對方。古籍(ji)文獻(xian)與臨(lin)(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)交融，則(ze)是(shi)文獻(xian)交融的(de)最高(gao)形(xing)式，遠(yuan)如張(zhang)仲景在熟諳《素問》、《九(jiu)卷》、陰陽大論(lun)、胎臚(lu)藥(yao)錄(lu)等基(ji)礎上，撰寫了《傷寒(han)雜病論(lun)》，就是(shi)結合當時有(you)效方劑及自(zi)己(ji)(ji)的(de)臨(lin)(lin)證經驗，已無(wu)法分(fen)出(chu)哪些(xie)是(shi)仲景的(de)，哪些(xie)是(shi)他參閱其他醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)籍(ji)的(de)內容，后世《傷寒(han)論(lun)》的(de)研究代不乏人，將自(zi)己(ji)(ji)的(de)學(xue)(xue)術觀點(dian)融入(ru)自(zi)己(ji)(ji)的(de)著作中(zhong)，為我(wo)們今天學(xue)(xue)習《傷寒(han)論(lun)》提供了有(you)價值的(de)觀點(dian)。如俞根(gen)初(chu)《通俗傷寒(han)論(lun)》在治療上頗具(ju)特色。近(jin)如秦伯(bo)未的(de)《謙齋(zhai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)講(jiang)稿(gao)》、方藥(yao)中(zhong)的(de)《辨(bian)證論(lun)治七(qi)步走》及《現(xian)(xian)代名醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)經驗》叢書收入(ru)劉弼(bi)臣、羅元愷(kai)、趙(zhao)紹琴等名醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)論(lun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)話(hua)，無(wu)不滲(shen)透著中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)古籍(ji)的(de)理論(lun)根(gen)底(di)，以(yi)及豐富的(de)臨(lin)(lin)床實踐經驗。這些(xie)成果都是(shi)古籍(ji)文獻(xian)與臨(lin)(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)交融的(de)一種體(ti)現(xian)(xian)。
2.交融的現狀
從近年來出版的(de)中醫論(lun)著(zhu)中，我(wo)們選擇(ze)了與臨床文(wen)獻相關(guan)的(de)論(lun)著(zhu)并將其歸納為六個方面(mian)，以(yi)便分析(xi)、研究。
(1)專科發展史、疾(ji)病史研究。
這方(fang)面的選題一般(ban)是在熟悉(xi)醫學通(tong)史(shi)(shi)(shi)的前(qian)提(ti)下，針(zhen)對某(mou)些學科(ke)特有(you)疾病的認(ren)識(shi)、醫家經驗、論治特色，以(yi)及顯(xian)現出學科(ke)發展方(fang)向的一些規律性認(ren)識(shi)。在史(shi)(shi)(shi)料研究方(fang)面，如《中國(guo)針(zhen)灸(jiu)史(shi)(shi)(shi)》、《中醫內科(ke)史(shi)(shi)(shi)》、《中醫婦科(ke)史(shi)(shi)(shi)》等(deng)等(deng)，則屬于專科(ke)學術史(shi)(shi)(shi)范疇(chou)，較之通(tong)史(shi)(shi)(shi)更為深入具體(ti)。對于這些豐富的史(shi)(shi)(shi)料運用，需要有(you)堅實的中醫臨床(chuang)基礎(chu)知識(shi)和醫史(shi)(shi)(shi)學、文獻學的知識(shi)，方(fang)可駕馭。
(2)疾病(bing)的(de)文獻研究(病(bing)名、病(bing)因、病(bing)機、論(lun)治、方藥)。
這(zhe)(zhe)個工(gong)作是中(zhong)醫(yi)臨(lin)床(chuang)文(wen)獻(xian)研(yan)究的(de)(de)核心，涉及的(de)(de)問(wen)題較(jiao)多，如(ru)病名(ming)、癥(zheng)名(ming)、證(zheng)名(ming)問(wen)題，有效方(fang)劑的(de)(de)篩選問(wen)題，治(zhi)療方(fang)法問(wen)題等(deng)，只能(neng)通過針對不同的(de)(de)疾病來梳(shu)理(li)(li)歷(li)史(shi)文(wen)獻(xian)的(de)(de)脈(mo)絡，真實、準(zhun)確地提煉出(chu)有價值(zhi)的(de)(de)信(xin)息，它(ta)是臨(lin)床(chuang)醫(yi)學交融的(de)(de)必要條件。由于計算機存(cun)貯量大(da)，取(qu)用(yong)方(fang)便，并(bing)具運算能(neng)力強(qiang)，這(zhe)(zhe)種先進(jin)手段(duan)的(de)(de)應用(yong)為臨(lin)床(chuang)文(wen)獻(xian)工(gong)作的(de)(de)開展(zhan)提供了廣闊的(de)(de)發展(zhan)空(kong)間，許多博士(shi)、碩士(shi)都采(cai)用(yong)和(he)這(zhe)(zhe)種方(fang)式，取(qu)得良好(hao)效果。例如(ru)：①專(zhuan)著：《中(zhong)醫(yi)臨(lin)床(chuang)大(da)全》，1988年(nian)，北京科技出(chu)版(ban)社出(chu)版(ban)。②論文(wen)：中(zhong)風、胸痹、哮喘、臌脹、消渴(ke)、老(lao)年(nian)癡呆等(deng)專(zhuan)病研(yan)究。病理(li)(li)研(yan)究：如(ru)眩暈病理(li)(li)的(de)(de)古代文(wen)獻(xian)研(yan)究，心悸(ji)理(li)(li)論的(de)(de)源流研(yan)究等(deng)。
(3)古文(wen)獻臨床專著(zhu)整理研究。
這項工作(zuo)是古籍整(zheng)理研究工作(zuo)的基礎(chu)，通過點校整(zheng)理11種經典(dian)古醫(yi)籍及500余種二類三(san)類古醫(yi)書，取得了豐(feng)碩成(cheng)果，培(pei)養了一批人才，如(ru)：
①《內經》、《難經》、《傷寒論》、《神農本草(cao)經》的(de)(de)證治研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。《內經》的(de)(de)類證研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)、《內經》針灸處方的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)、《難(nan)經》的(de)(de)腧(shu)穴研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)、《傷寒論(lun)》的(de)(de)臨證應(ying)用研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)、《神農(nong)本草(cao)經》單味(wei)藥的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)及(ji)病名研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)、《針灸甲(jia)乙經》腧(shu)穴重輯(ji)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)等等，都屬(shu)于這種文獻的(de)(de)整理研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。
②歷代方(fang)書及(ji)內、外(wai)、婦(fu)、兒(er)等科古(gu)籍校(xiao)(xiao)注(zhu)整(zheng)(zheng)理研究。這項工作古(gu)已(yi)有之，如薛(xue)己(ji)在《校(xiao)(xiao)注(zhu)婦(fu)人大全良方(fang)》、《小兒(er)藥證直訣校(xiao)(xiao)注(zhu)》書中均附(fu)入自己(ji)的(de)(de)醫案和體會，既包含(han)了名著的(de)(de)精華，又切于(yu)臨(lin)床實用。今天我們對臨(lin)床文獻進行校(xiao)(xiao)注(zhu)整(zheng)(zheng)理，疏通了語(yu)言(yan)文字環境，既便(bian)于(yu)讀(du)者順暢閱讀(du)，又達(da)到了交(jiao)流與交(jiao)融的(de)(de)目的(de)(de)。
③歷(li)代各(ge)醫(yi)(yi)(yi)家(jia)學(xue)(xue)(xue)術思(si)想的(de)(de)研究。對(dui)于歷(li)代各(ge)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)流(liu)派及醫(yi)(yi)(yi)家(jia)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)術思(si)想及成就的(de)(de)研究，是(shi)體(ti)現中醫(yi)(yi)(yi)理論(lun)體(ti)系(xi)不(bu)斷發展(zhan)和臨(lin)床(chuang)經(jing)驗(yan)不(bu)斷總結過程(cheng)的(de)(de)重要方面(mian)。通過對(dui)醫(yi)(yi)(yi)家(jia)的(de)(de)評估，以(yi)便(bian)向讀(du)者提供可(ke)借鑒的(de)(de)經(jing)驗(yan)或教(jiao)訓。這種交流(liu)是(shi)通過主體(ti)的(de)(de)廣博(bo)學(xue)(xue)(xue)識，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)家(jia)臨(lin)證(zheng)的(de)(de)精辟(pi)分析(xi)，點出其獨到之處，以(yi)便(bian)人們學(xue)(xue)(xue)習應用。如丁光迪的(de)(de)《金元醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)評析(xi)》、章真(zhen)如的(de)(de)《朱丹溪學(xue)(xue)(xue)術考論(lun)》均具有(you)這方面(mian)的(de)(de)交融。再(zai)如各(ge)種文本的(de)(de)《中醫(yi)(yi)(yi)各(ge)家(jia)學(xue)(xue)(xue)說》、《中國歷(li)代名(ming)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)術經(jing)驗(yan)薈(hui)萃叢書(shu)》、《明清名(ming)醫(yi)(yi)(yi)全書(shu)大成》所附的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)家(jia)學(xue)(xue)(xue)術思(si)想研究均屬(shu)此例。
(4)醫案醫話研究(jiu)(中醫醫案學(xue)、醫案史話、醫案應(ying)用)。
這類體(ti)裁是(shi)以(yi)比(bi)較靈活(huo)的(de)撰著(zhu)方(fang)式(shi)(shi)，將醫家臨(lin)證案例及(ji)論治(zhi)經(jing)(jing)驗加以(yi)概(gai)括(kuo)總結成為醫案醫話(hua)，它往往是(shi)具有臨(lin)床基(ji)礎的(de)讀者喜聞樂見(jian)的(de)文(wen)(wen)獻(xian)形式(shi)(shi)。如山東中(zhong)(zhong)醫藥(yao)大學(xue)已開設了(le)醫案課，為同學(xue)們(men)提(ti)供(gong)了(le)鮮活(huo)生動的(de)臨(lin)床知識，拓寬了(le)臨(lin)床文(wen)(wen)獻(xian)的(de)范疇(chou)和(he)臨(lin)床醫師的(de)診治(zhi)思路。建國以(yi)來(lai)，繼承(cheng)古代撰寫醫案的(de)傳統，重視對老中(zhong)(zhong)醫經(jing)(jing)驗的(de)繼承(cheng)和(he)搶救工(gong)作(zuo)，這些文(wen)(wen)獻(xian)注入了(le)中(zhong)(zhong)醫論治(zhi)的(de)新經(jing)(jing)驗，是(shi)名老中(zhong)(zhong)醫學(xue)術(shu)思想融(rong)入臨(lin)床醫學(xue)的(de)真實體(ti)現。如余瀛鰲先生從事(shi)文(wen)(wen)獻(xian)工(gong)作(zuo)40多年，在著(zhu)書立(li)說之余，至今堅持臨(lin)證工(gong)作(zuo)，他提(ti)出的(de)這個話(hua)題語重心長(chang)，值得我們(men)深思“交融(rong)”二字的(de)份量(liang)。
(5)養生康復文獻(xian)研(yan)究。
隨著現代(dai)文(wen)明的提(ti)高，人口(kou)老齡化(hua)、主(zhu)動(dong)問醫的傾(qing)向已(yi)十分普遍，人們要求了解這(zhe)方(fang)面的知識(shi)，小到(dao)粥療食療，大至康(kang)復保健(jian)、抗(kang)衰老系(xi)列研(yan)究(jiu)，如《中醫康(kang)復醫學》、《中醫保健(jian)學》等均屬于古籍文(wen)獻與現代(dai)社會交流、交融的內容。
(6)中西醫結合面向(xiang)臨證的研究。
為(wei)了(le)體(ti)現中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)結合(he)在診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的優勢(shi)互補，病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)是(shi)(shi)首(shou)先遇到的問題。在上(shang)世紀70年代(dai)(dai)(dai)，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)工(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)寫的《祖(zu)國(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)與現代(dai)(dai)(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)稱(cheng)對(dui)(dui)照》一(yi)書，列(lie)出中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)達(da)(da)461種；90年代(dai)(dai)(dai)《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)臨(lin)證(zheng)(zheng)診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)術語(yu)》將內科疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)分(fen)為(wei)50個病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)、310個病(bing)(bing)(bing)(bing)證(zheng)(zheng)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)；90年代(dai)(dai)(dai)末，《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)內科疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)常(chang)規(gui)(gui)》歸(gui)納為(wei)40個癥(zheng)狀、270個證(zheng)(zheng)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)。但是(shi)(shi)歷代(dai)(dai)(dai)文獻所反映的狀況遠不(bu)止這些，如(ru)明代(dai)(dai)(dai)《本(ben)草(cao)綱(gang)目》收病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)辭條達(da)(da)18446條，收集古籍(ji)千(qian)余種的《方劑大辭典(dian)》收病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)達(da)(da)31510個(包(bao)括少(shao)量的西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming))，這些現象提示我們(men)對(dui)(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)譜的研究(jiu)應予以(yi)充分(fen)的重視。在中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)結合(he)方面，《實(shi)用中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)結合(he)診(zhen)(zhen)(zhen)斷治療(liao)(liao)學(xue)(xue)(xue)》收錄(lu)了(le)832種現代(dai)(dai)(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，同時附有(you)相應的中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)(內、外、婦、兒等(deng))，這些成果對(dui)(dui)我們(men)進行病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)規(gui)(gui)范化研究(jiu)有(you)一(yi)定(ding)借鑒作(zuo)(zuo)用。我們(men)認為(wei)，如(ru)何將中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)融入(ru)現代(dai)(dai)(dai)臨(lin)床(chuang)，實(shi)用性應是(shi)(shi)第一(yi)位的。病(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)界定(ding)之后，隨之而來的是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)如(ru)何對(dui)(dui)相關疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀學(xue)(xue)(xue)(中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)稱(cheng)證(zheng)(zheng)候)取(qu)得共識，患者(zhe)的臨(lin)床(chuang)表現是(shi)(shi)比較客觀(guan)真實(shi)的，應該是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)結合(he)的一(yi)個切(qie)入(ru)點，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)古籍(ji)文獻可(ke)以(yi)為(wei)此項工(gong)作(zuo)(zuo)提供大量素材，這就(jiu)要求我們(men)去(qu)做交(jiao)流與融合(he)工(gong)作(zuo)(zuo)。
概念的認識
從以上六個(ge)方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)現(xian)狀(zhuang)分析，可以看(kan)出(chu)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)古籍與臨(lin)(lin)床醫(yi)學(xue)(xue)(xue)交融(rong)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)方(fang)(fang)面面，目前尚未能取(qu)得共識。但(dan)觀其內(nei)容體裁，應屬于(yu)臨(lin)(lin)床文(wen)獻研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)范疇，已涉及學(xue)(xue)(xue)科主要是(shi)醫(yi)史學(xue)(xue)(xue)、各(ge)家(jia)學(xue)(xue)(xue)說、古籍文(wen)獻學(xue)(xue)(xue)。由于(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)文(wen)獻學(xue)(xue)(xue)基礎中(zhong)(zhong)(zhong)未能包(bao)括上述內(nei)容，而臨(lin)(lin)床文(wen)獻學(xue)(xue)(xue)人文(wen)學(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)成(cheng)分少一(yi)些，自(zi)然學(xue)(xue)(xue)科應用的(de)(de)(de)含量更多，隨著(zhu)專科專專病研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)深化，臨(lin)(lin)床文(wen)獻學(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)分化已趨于(yu)成(cheng)熟(shu)，對它概念的(de)(de)(de)提(ti)出(chu)是(shi)符合現(xian)實需(xu)要的(de)(de)(de)，有利于(yu)臨(lin)(lin)床優秀人才的(de)(de)(de)培養。在(zai)(zai)此，我們不(bu)揣(chuai)淺(qian)薄，在(zai)(zai)余老師的(de)(de)(de)倡導(dao)啟發下，對中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)臨(lin)(lin)床文(wen)獻學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)概念提(ti)出(chu)如(ru)下看(kan)法(fa)，望同(tong)行批評指(zhi)正。
中(zhong)醫臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)文(wen)(wen)獻學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)概念是以(yi)中(zhong)醫理論(lun)為指導，運用(yong)醫史學(xue)(xue)(xue)(xue)、文(wen)(wen)獻學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)方法(fa)對古(gu)(gu)籍(ji)文(wen)(wen)獻中(zhong)疾病(bing)(bing)沿革、學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)特征、診法(fa)和(he)論(lun)治(zhi)特點、方藥(yao)內涵(han)及其療效等臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)內容(rong)進(jin)行(xing)的(de)整理研(yan)究，并(bing)探(tan)討學(xue)(xue)(xue)(xue)科發(fa)展(zhan)(zhan)規(gui)(gui)律(lv)(lv)的(de)一(yi)門學(xue)(xue)(xue)(xue)問(wen)，稱之(zhi)為臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)文(wen)(wen)獻學(xue)(xue)(xue)(xue)。界定(ding)層次：中(zhong)醫—文(wen)(wen)獻—臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)文(wen)(wen)獻。性(xing)質：方法(fa)學(xue)(xue)(xue)(xue)。對象：古(gu)(gu)籍(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)文(wen)(wen)獻。外延(yan)：(1)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)內容(rong)(疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)因、機理、證候、診法(fa)、論(lun)治(zhi)方藥(yao)、醫案醫話(hua)等)。(2)學(xue)(xue)(xue)(xue)科規(gui)(gui)律(lv)(lv)。本學(xue)(xue)(xue)(xue)科設立(li)的(de)目的(de)及意義：本學(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)設立(li)可以(yi)擴大學(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)知(zhi)識(shi)范圍(wei)，對中(zhong)醫臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)有(you)一(yi)個全面而系統的(de)認識(shi)，提高理論(lun)水(shui)平，豐富臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)知(zhi)識(shi)，為醫、教、研(yan)打下扎實(shi)基礎(chu)。中(zhong)醫文(wen)(wen)獻學(xue)(xue)(xue)(xue)形成已有(you)20多年(nian)，應根據時代的(de)需要，學(xue)(xue)(xue)(xue)科發(fa)展(zhan)(zhan)的(de)需要，與時俱進(jin)，不斷為學(xue)(xue)(xue)(xue)科建設添(tian)磚加瓦。
(本文系“中醫臨床文獻資源信息化(hua)方法研修班”發言稿，并經余瀛鰲先生審核、修定(ding)，特此致(zhi)謝。)
山東中(zhong)醫藥大學文(wen)獻研究(jiu)所(濟南，250014)郭君雙 楊金(jin)萍(ping)
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