摘自《中國中醫藥報(bao)》我(wo)在(zai)初涉醫事(shi)時(shi)，就(jiu)曾(ceng)聽祖(zu)父講(jiang)過(guo)“人有(you)(you)不(bu)(bu)(bu)同，藥有(you)(you)不(bu)(bu)(bu)同”的(de)(de)(de)話，這話的(de)(de)(de)意思(si)是，由(you)于人們各自生活環境不(bu)(bu)(bu)同，日常(chang)起居的(de)(de)(de)習性也不(bu)(bu)(bu)同，有(you)(you)一類人晨(chen)昏勞(lao)作、胼手胝足，有(you)(you)一類人養(yang)尊處優、皮肉嬌柔，假(jia)如(ru)同樣都感(gan)于風寒，前者可能(neng)用(yong)吐瀉之藥，而(er)后者則要用(yong)溫補之劑。雖(sui)然(ran)祖(zu)父行醫的(de)(de)(de)那些年頭，主(zhu)要對象是鄉村農民，病(bing)人之間沒有(you)(you)多大(da)的(de)(de)(de)貧(pin)富差距，但這個用(yong)藥的(de)(de)(de)道理還是對的(de)(de)(de)。南宋人葉(xie)夢得(de)在(zai)他(ta)的(de)(de)(de)《石林避暑錄(lu)話》里(li)說過(guo)這樣一番話：
古(gu)方施之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)富(fu)貴(gui)(gui)(gui)人多驗(yan)(yan)，貧下人多不驗(yan)(yan)；俗方施之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)貧下人多驗(yan)(yan)，富(fu)貴(gui)(gui)(gui)人多不驗(yan)(yan)。吾始疑之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，乃卒然而(er)(er)悟日，富(fu)貴(gui)(gui)(gui)人平日自護持甚(shen)謹，其疾致(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，必(bi)有(you)漸發于(yu)中而(er)(er)見于(yu)外，非以古(gu)方求(qiu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不能盡得；貧下人驟得于(yu)寒(han)暑(shu)燥濕、饑飽勞逸(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)者，未必(bi)皆(jie)真(zhen)疾，不待深求(qiu)其故，茍一物(wu)相對，皆(jie)可為也，而(er)(er)古(gu)方節度或與之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不相契…況(kuang)古(gu)方分(fen)劑湯液(ye)，與今多不同，四方藥物(wu)所產及人之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)稟(bing)賦亦(yi)異。《素問》有(you)為異法(fa)方法(fa)立論者，言(yan)一病治各(ge)不同而(er)(er)皆(jie)愈。即此理推(tui)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，以俗方治庸俗人，亦(yi)不可盡廢(fei)也。
葉夢得(de)(de)是一(yi)個(ge)對醫(yi)(yi)學研究頗有(you)心得(de)(de)并(bing)且有(you)一(yi)一(yi)定匱療實(shi)踐經(jing)驗(yan)的人(ren)(ren)，他說(shuo)的古方(fang)，大(da)概(gai)即宋代翰林(lin)醫(yi)(yi)藥局整理前(qian)代醫(yi)(yi)方(fang)所修撰的局方(fang)，俗方(fang)即民(min)間偏方(fang)、驗(yan)方(fang)。古方(fang)與俗方(fang)在(zai)醫(yi)(yi)療效(xiao)果上(shang)的區別(bie)，實(shi)際上(shang)即不(bu)同的醫(yi)(yi)療對象的區別(bie)。古典(dian)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)法的一(yi)個(ge)要點，往往在(zai)人(ren)(ren)而不(bu)在(zai)病(bing)，明(ming)白了(le)人(ren)(ren)，也就(jiu)明(ming)白了(le)病(bing)。看歷代名醫(yi)(yi)的醫(yi)(yi)案(an)，他們所以能夠取得(de)(de)世(shi)人(ren)(ren)矚(zhu)目的成就(jiu)，其實(shi)不(bu)出“知人(ren)(ren)善(shan)藥”四個(ge)字。
其實(shi)葉夢得的這段話(hua)，換一角度，我感(gan)到還有(you)另外一種意思。富貴(gui)人與(yu)古(gu)方，貧(pin)下(xia)人與(yu)俗
方(fang)(fang)，細細思量(liang)起來，恐怕又(you)不(bu)只是醫(yi)法問題(ti)。這種(zhong)特別關系，還(huan)表明(ming)了兩種(zhong)人對(dui)藥的(de)(de)取(qu)舍，不(bu)單單是適(shi)應與否，還(huan)在于他(ta)們用(yong)得起還(huan)是用(yong)不(bu)起。也(ye)(ye)就是說，富(fu)(fu)貴人生(sheng)(sheng)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，因為(wei)生(sheng)(sheng)的(de)(de)是富(fu)(fu)貴病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，所以(yi)可(ke)(ke)以(yi)百般“求之古方(fang)(fang)”，什么好藥、奇(qi)藥、怪藥都可(ke)(ke)以(yi)吃，貧下人就做(zuo)不(bu)到，貧下人生(sheng)(sheng)的(de)(de)是窮(qiong)(qiong)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，窮(qiong)(qiong)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)窮(qiong)(qiong)醫(yi)，一(yi)副偏方(fang)(fang)、幾(ji)味草頭藥，就可(ke)(ke)以(yi)對(dui)付過去了。富(fu)(fu)貴人的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)多是慢(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，慢(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)富(fu)(fu)貴人生(sheng)(sheng)得，窮(qiong)(qiong)人就生(sheng)(sheng)不(bu)得，富(fu)(fu)貴人可(ke)(ke)以(yi)泡在藥里，慢(man)慢(man)醫(yi)，叫(jiao)做(zuo)養(yang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，窮(qiong)(qiong)人得病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，沒有錢(qian)財也(ye)(ye)沒有時(shi)間養(yang)，要讓他(ta)長年泡在藥里，那(nei)他(ta)不(bu)是病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)死而要窮(qiong)(qiong)死，所以(yi)窮(qiong)(qiong)人就只有生(sheng)(sheng)急病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，冶得好就治了，治不(bu)好只得認命。我想，知道有這樣一(yi)層(ceng)利(li)害關系，也(ye)(ye)就會(hui)明(ming)白舊時(shi)代中醫(yi)名(ming)醫(yi)為(wei)什么往(wang)往(wang)分成服務(wu)宗旨不(bu)同(tong)的(de)(de)兩派，一(yi)派是宮廷貴族階級的(de)(de)名(ming)醫(yi)，一(yi)派是葛(ge)衣芒(mang)鞋存身民(min)間社會(hui)的(de)(de)名(ming)醫(yi)。當然，你也(ye)(ye)許對(dui)此(ci)還(huan)有點(dian)不(bu)甚了了，那(nei)我們就來談(tan)一(yi)談(tan)《紅樓夢》。
都(dou)知道賈府(fu)里(li)的(de)(de)老爺、太大、公(gong)子、小姐們常(chang)常(chang)要生(sheng)病的(de)(de)，太醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)太醫(yi)(yi)們自(zi)然(ran)也(ye)要常(chang)常(chang)出(chu)入(ru)賈府(fu)。這且不(bu)(bu)論(lun)，單說那位不(bu)(bu)務正業(ye)的(de)(de)怡紅公(gong)子賈寶玉，居然(ran)也(ye)頗(po)通醫(yi)(yi)藥，有一日卻為林黛玉開出(chu)一副奇異的(de)(de)古方來：
只講那頭(tou)胎紫河車(che)(新生(sheng)兒胎衣)，人形帶葉參，三百六(liu)十兩(liang)不(bu)足龜(gui)(《本草綱目(mu)》所記無腳龜(gui)，即玳瑁)，大(da)何(he)首烏，千年松根茯苓膽，諸如此類(lei)的(de)藥(yao)，不(bu)算(suan)為(wei)奇，只在群藥(yao)里(li)算(suan)。那為(wei)君的(de)藥(yao)說起來嚇人一跳(tiao)……正經按那方(fang)子(zi)，這珍珠、寶石定要在古墳里(li)的(de)，有那古時富貴人家裝裹的(de)頭(tou)面(mian)拿了(le)來才好。
配這(zhe)副藥(yao)(yao)(yao)，據賈寶玉說(shuo)，要(yao)三百六十兩銀子(zi)(zi)，這(zhe)還不算多，前兒薛(xue)公子(zi)(zi)薛(xue)蟠尋了(le)二三年，花了(le)有上千銀子(zi)(zi)才配成(cheng)呢(ni)。林(lin)小(xiao)姐(jie)的(de)(de)病(bing)不過“是(shi)(shi)內癥，先(xian)天生的(de)(de)弱，所(suo)以禁不住一(yi)(yi)點兒風寒，不過吃兩劑煎藥(yao)(yao)(yao)就好了(le)。散了(le)風寒，還是(shi)(shi)吃丸藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)好”。寶玉說(shuo)的(de)(de)不錯，從(cong)頭(tou)胎紫河車，到千年松(song)根茯苓膽，哪一(yi)(yi)樣(yang)藥(yao)(yao)(yao)不是(shi)(shi)盡(jin)得古(gu)(gu)方補(bu)養之(zhi)法，尤為絕妙(miao)的(de)(de)是(shi)(shi)，為君為主的(de)(de)一(yi)(yi)味(wei)藥(yao)(yao)(yao)，卻要(yao)古(gu)(gu)墳里(li)富(fu)貴(gui)人家頭(tou)上的(de)(de)珠(zhu)寶，可見欲治富(fu)貴(gui)病(bing)簡直非富(fu)貴(gui)藥(yao)(yao)(yao)不可。這(zhe)等藥(yao)(yao)(yao)，自(zi)然只有賈府(fu)里(li)的(de)(de)林(lin)小(xiao)姐(jie)能吃。再看寶玉之(zhi)前，宮廷大夫鮑(bao)太醫(yi)(yi)、張(zhang)太醫(yi)(yi)、王(wang)太醫(yi)(yi)們所(suo)開的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)方，亦無(wu)非人參(can)養榮九(jiu)、八珍益母丸、天王(wang)補(bu)心丹(dan)之(zhi)類，他們其(qi)實也(ye)是(shi)(shi)深(shen)得其(qi)法、深(shen)知(zhi)其(qi)妙(miao)的(de)(de)，不過比較賈寶玉似乎(hu)還不夠(gou)盡(jin)善(shan)盡(jin)美罷了(le)。另有一(yi)(yi)位(wei)胡太醫(yi)(yi)，卻糊涂(tu)到極點，竟不明(ming)富(fu)貴(gui)病(bing)的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)之(zhi)道(dao)，居然跑到怡(yi)紅院(yuan)亂用(yong)起虎狼藥(yao)(yao)(yao)來了(le)，雖說(shuo)他也(ye)多在王(wang)府(fu)侯(hou)門行(xing)走，但只好被叫做庸醫(yi)(yi)了(le)。
換了(le)(le)賈府另說(shuo)，比(bi)如劉(liu)姥姥，她家里的(de)(de)青兒、板兒生了(le)(le)病，斷(duan)斷(duan)是不能吃林(lin)小姐的(de)(de)藥(yao)的(de)(de)，倘(tang)若找一(yi)個(ge)鄉村郎中來，哪怕用了(le)(le)什么虎狼(lang)藥(yao)，也一(yi)定無所謂。
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