辨證
辨(bian)證(zheng)論(lun)治是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫學的(de)(de)(de)核心，也是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫治病的(de)(de)(de)基本方(fang)法(fa)。辨(bian)證(zheng)與論(lun)治是(shi)(shi)兩個(ge)密切相聯的(de)(de)(de)步驟，辨(bian)證(zheng)是(shi)(shi)論(lun)治的(de)(de)(de)前(qian)提，辨(bian)證(zheng)為論(lun)治提供(gong)依據(ju)，要(yao)(yao)有效地治療疾病，就要(yao)(yao)有一個(ge)正確(que)的(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)。所(suo)謂辨(bian)證(zheng)就是(shi)(shi)運用中(zhong)(zhong)醫基礎理論(lun)知識，尤其是(shi)(shi)四診八綱(gang)及各種辨(bian)證(zheng)方(fang)法(fa)，對疾病的(de)(de)(de)臨床(chuang)表現進行分析(xi)、比較、綜合，從而揭示疾病本質的(de)(de)(de)過程。那末(mo)，在辨(bian)證(zheng)中(zhong)(zhong)要(yao)(yao)注意哪些問(wen)題呢？
辨主要癥狀
疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)臨床(chuang)表現是由一個(ge)(ge)個(ge)(ge)具體的(de)(de)(de)癥(zheng)狀組成的(de)(de)(de)，在這些眾(zhong)多(duo)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀中有(you)(you)的(de)(de)(de)具有(you)(you)定性(xing)意義，有(you)(you)的(de)(de)(de)具有(you)(you)定位(wei)意義，有(you)(you)的(de)(de)(de)反映了(le)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)本質，有(you)(you)的(de)(de)(de)反映了(le)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)主(zhu)要矛盾。辨(bian)主(zhu)要癥(zheng)狀就是圍繞對這些主(zhu)癥(zheng)的(de)(de)(de)辨(bian)別，明確疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)本質，為治療提(ti)供依據。
如(ru)發(fa)熱(re)(re)是(shi)(shi)(shi)外感熱(re)(re)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)主要癥(zheng)狀，不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)熱(re)(re)型(xing)代表了不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)(zheng)。以(yi)六經辨(bian)證(zheng)(zheng)為例，發(fa)熱(re)(re)惡寒(han)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)在(zai)太(tai)陽(yang)，往來寒(han)熱(re)(re)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)在(zai)少陽(yang)，但(dan)熱(re)(re)不(bu)寒(han)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)在(zai)陽(yang)明，無熱(re)(re)惡寒(han)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)在(zai)少陰，潮熱(re)(re)是(shi)(shi)(shi)陽(yang)明腑實證(zheng)(zheng)。通過對熱(re)(re)型(xing)的(de)(de)(de)辨(bian)別就可(ke)明確是(shi)(shi)(shi)什么病(bing)(bing)(bing)。如(ru)果進一(yi)步(bu)對伴有(you)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)辨(bian)別可(ke)以(yi)明確疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)型(xing)，如(ru)發(fa)熱(re)(re)惡寒(han)伴有(you)無汗(han)、脈浮緊(jin)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)太(tai)陽(yang)病(bing)(bing)(bing)傷寒(han)證(zheng)(zheng)，伴有(you)汗(han)出、脈浮緩者是(shi)(shi)(shi)太(tai)陽(yang)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)風(feng)證(zheng)(zheng)，但(dan)熱(re)(re)不(bu)寒(han)伴大汗(han)出、大煩(fan)渴(ke)、脈洪大的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)陽(yang)明經證(zheng)(zheng)，潮熱(re)(re)伴心煩(fan)、譫語、便秘、腹滿(man)硬痛(tong)、脈沉實的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)陽(yang)明腑證(zheng)(zheng)。因此，圍繞主要癥(zheng)狀辨(bian)證(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)十分重要的(de)(de)(de)方法。
辨疾病的發展變化
每一(yi)(yi)(yi)種(zhong)疾病(bing)都有(you)(you)(you)發生發展(zhan)的(de)(de)規(gui)律，從疾病(bing)的(de)(de)發生到(dao)痊愈(yu)，可(ke)以(yi)經過(guo)不(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)階段，整個(ge)(ge)過(guo)程(cheng)是(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)斷變(bian)(bian)(bian)化(hua)著的(de)(de)。同(tong)(tong)一(yi)(yi)(yi)種(zhong)疾病(bing)由于(yu)(yu)病(bing)邪性質、患(huan)者體質及治療的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)(tong)，在(zai)各(ge)個(ge)(ge)時期可(ke)以(yi)有(you)(you)(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)表現。這(zhe)就(jiu)要(yao)求(qiu)醫生要(yao)用(yong)動態的(de)(de)觀(guan)點去觀(guan)察(cha)病(bing)人的(de)(de)臨床表現。如衛(wei)分(fen)(fen)證(zheng)、氣分(fen)(fen)證(zheng)、營分(fen)(fen)證(zheng)、血分(fen)(fen)證(zheng)是(shi)溫(wen)病(bing)四(si)個(ge)(ge)不(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)(tong)階段的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)(tong)證(zheng)型，反映了(le)溫(wen)病(bing)發生發展(zhan)的(de)(de)過(guo)程(cheng)。臨床上(shang)遇到(dao)溫(wen)病(bing)的(de)(de)患(huan)者，要(yao)考(kao)慮到(dao)有(you)(you)(you)上(shang)述四(si)個(ge)(ge)階段傳(chuan)變(bian)(bian)(bian)的(de)(de)可(ke)能性，還要(yao)考(kao)慮到(dao)有(you)(you)(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)循(xun)一(yi)(yi)(yi)般規(gui)律傳(chuan)變(bian)(bian)(bian)的(de)(de)可(ke)能，如衛(wei)分(fen)(fen)證(zheng)雖有(you)(you)(you)“溫(wen)邪上(shang)受，首先犯肺(fei)”的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)般傳(chuan)變(bian)(bian)(bian)規(gui)律，也有(you)(you)(you)“逆(ni)傳(chuan)心包”的(de)(de)特殊傳(chuan)變(bian)(bian)(bian)。而《傷寒(han)論》的(de)(de)六經傳(chuan)變(bian)(bian)(bian)中，既有(you)(you)(you)按(an)一(yi)(yi)(yi)般發展(zhan)規(gui)律的(de)(de)循(xun)經傳(chuan)，也有(you)(you)(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)按(an)一(yi)(yi)(yi)般規(gui)律的(de)(de)越經傳(chuan)，更(geng)有(you)(you)(you)合(he)病(bing)、并病(bing)的(de)(de)出(chu)現。也就(jiu)是(shi)說既要(yao)了(le)解(jie)疾病(bing)發生發展(zhan)的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)般規(gui)律，又(you)要(yao)知常達變(bian)(bian)(bian)。這(zhe)樣就(jiu)能舉一(yi)(yi)(yi)反三(san)，從而立于(yu)(yu)不(bu)(bu)(bu)(bu)敗(bai)之地。
辨病機
《傷(shang)寒論》曰：“觀其脈證(zheng)，知犯何逆，隨證(zheng)治(zhi)(zhi)之。”要(yao)(yao)(yao)求(qiu)醫(yi)生在(zai)辨(bian)證(zheng)中(zhong)審證(zheng)求(qiu)因.辨(bian)明病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)為治(zhi)(zhi)療提供(gong)依據(ju)。中(zhong)醫(yi)學有(you)同(tong)(tong)病(bing)(bing)(bing)異(yi)治(zhi)(zhi)，異(yi)病(bing)(bing)(bing)同(tong)(tong)治(zhi)(zhi)的(de)方法，其中(zhong)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)起了至關重要(yao)(yao)(yao)的(de)作用。相同(tong)(tong)的(de)臨(lin)床表現可(ke)以(yi)(yi)有(you)不同(tong)(tong)的(de)病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)，如咳喘一(yi)證(zheng)，既可(ke)以(yi)(yi)是(shi)外(wai)邪犯肺所致，也可(ke)以(yi)(yi)由腎(shen)不納氣(qi)引起。其治(zhi)(zhi)療方法顯然(ran)就(jiu)不一(yi)樣，前者需要(yao)(yao)(yao)祛邪宣肺，后(hou)者則需要(yao)(yao)(yao)益腎(shen)攝納。不同(tong)(tong)的(de)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)可(ke)以(yi)(yi)有(you)相同(tong)(tong)的(de)病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)，如脫肛與子宮(gong)下垂是(shi)兩種不同(tong)(tong)的(de)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)，但如果其病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)均(jun)是(shi)中(zhong)氣(qi)下陷的(de)話(hua)，就(jiu)都可(ke)以(yi)(yi)用補(bu)中(zhong)益氣(qi)的(de)方法治(zhi)(zhi)療。中(zhong)醫(yi)學強(qiang)調“治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)必(bi)求(qiu)于因”，辨(bian)病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)是(shi)重要(yao)(yao)(yao)的(de)一(yi)環(huan)。
辨邪正斗爭形勢
邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)之所湊(cou)，其氣(qi)必(bi)虛，留而不(bu)去乃成病(bing)(bing)。邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)正(zheng)斗爭是(shi)貫穿于疾病(bing)(bing)發(fa)生發(fa)展全(quan)過程的。如病(bing)(bing)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)盛，正(zheng)氣(qi)具有抗邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)能(neng)力壩U表(biao)(biao)現為實(shi)證。如果病(bing)(bing)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)盛，正(zheng)氣(qi)抗邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)能(neng)力不(bu)足，則(ze)表(biao)(biao)現為邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)盛正(zheng)虛。如病(bing)(bing)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)已減弱，正(zheng)氣(qi)抗邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)能(neng)力也在衰(shuai)退(tui)，這時就表(biao)(biao)現為正(zheng)虛邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)戀。如果病(bing)(bing)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)已盡，而正(zheng)氣(qi)亦受損，則(ze)是(shi)邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)去正(zheng)虛。邪(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)正(zheng)斗爭的形勢，可以通過臨床癥狀、體征表(biao)(biao)現為多種證候。
臨床要辨明邪正斗爭的(de)形勢，了(le)解疾病的(de)發展(zhan)趨勢，采取積(ji)極(ji)的(de)措施，促使(shi)疾病向好的(de)方面發展(zhan)。
八綱辨(bian)證與其(qi)他辨(bian)證方法(fa)的(de)運用
八綱是辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)總綱。盡管疾(ji)病(bing)的(de)(de)臨床表現是錯綜復(fu)雜的(de)(de)，但都可(ke)以(yi)用八綱來分(fen)析和歸納(na)。如疾(ji)病(bing)的(de)(de)類別，可(ke)分(fen)為陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；病(bing)位(wei)的(de)(de)深(shen)淺(qian)，可(ke)分(fen)為表證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)里(li)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；疾(ji)病(bing)的(de)(de)性質，可(ke)分(fen)為寒(han)(han)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；正邪的(de)(de)盛衰，可(ke)分(fen)為虛證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)實(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。但它(ta)只是一(yi)種(zhong)分(fen)析疾(ji)病(bing)共(gong)性的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)，遠遠不能表達臟腑經絡受(shou)邪以(yi)后的(de)(de)病(bing)理(li)變化。這就需要(yao)運用其(qi)他辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法(fa)(fa).并使兩者結(jie)合起來，才能完(wan)整地反(fan)映(ying)疾(ji)病(bing)的(de)(de)病(bing)理(li)變化。如黃(huang)疸一(yi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，后世分(fen)為陽(yang)黃(huang)與(yu)陰黃(huang)，以(yi)八綱辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，陽(yang)黃(huang)屬里(li)熱(re)實(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，陰黃(huang)一(yi)般認為屬里(li)虛寒(han)(han)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。但這不能反(fan)映(ying)疾(ji)病(bing)的(de)(de)本質，還須結(jie)合臟腑辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)來分(fen)析其(qi)本質。按(an)臟腑辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，陽(yang)黃(huang)屬肝(gan)膽濕熱(re)，而(er)陰黃(huang)屬肝(gan)膽寒(han)(han)濕，這樣方(fang)為全面(mian)。因而(er)臨床辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)要(yao)靈活掌握，根據病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)選擇辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法(fa)(fa)，更要(yao)多種(zhong)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法(fa)(fa)聯合運用，完(wan)整正確地揭示疾(ji)病(bing)的(de)(de)病(bing)理(li)變化。
外感病與雜病的辨證
從(cong)廣義上(shang)講疾病(bing)(bing)(bing)分為外感病(bing)(bing)(bing)與雜(za)病(bing)(bing)(bing)兩大(da)類，適用(yong)(yong)于外感病(bing)(bing)(bing)的(de)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)有(you)(you)六經(jing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、衛(wei)氣(qi)(qi)營(ying)血辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、三(san)焦(jiao)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、病(bing)(bing)(bing)邪(xie)(xie)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)等。適用(yong)(yong)于雜(za)病(bing)(bing)(bing)的(de)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)有(you)(you)臟腑辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、氣(qi)(qi)血津液辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、經(jing)絡辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)等。但(dan)所有(you)(you)的(de)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)可(ke)結合運(yun)用(yong)(yong)，即外感病(bing)(bing)(bing)的(de)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)也(ye)(ye)可(ke)用(yong)(yong)于雜(za)病(bing)(bing)(bing)，雜(za)病(bing)(bing)(bing)的(de)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)也(ye)(ye)可(ke)用(yong)(yong)于外感病(bing)(bing)(bing).不必(bi)截然分離。外感病(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)邪(xie)(xie)正(zheng)斗爭形(xing)勢為主，但(dan)要(yao)(yao)注意不同辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)中(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)異(yi)同的(de)區別。如(ru)六經(jing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)的(de)陽(yang)明病(bing)(bing)(bing)，在衛(wei)氣(qi)(qi)營(ying)血辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)屬(shu)氣(qi)(qi)分證(zheng)(zheng)(zheng).在三(san)焦(jiao)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)屬(shu)中(zhong)(zhong)焦(jiao)證(zheng)(zheng)(zheng)，要(yao)(yao)領會(hui)并融會(hui)貫通。雜(za)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)在辯(bian)邪(xie)(xie)正(zheng)斗爭的(de)同時，要(yao)(yao)注重臟腑陰(yin)陽(yang)盛(sheng)衰的(de)辨(bian)(bian)(bian)(bian)別，要(yao)(yao)結合氣(qi)(qi)血津液辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、病(bing)(bing)(bing)邪(xie)(xie)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)等辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)，找(zhao)出陰(yin)陽(yang)偏(pian)盛(sheng)偏(pian)衰的(de)主要(yao)(yao)方(fang)(fang)(fang)(fang)面，為調整陰(yin)陽(yang)的(de)盛(sheng)衰提供依據。
病案
病(bing)案，古代稱(cheng)“診(zhen)籍”，又稱(cheng)“脈案”，目前(qian)稱(cheng)“醫案”，是醫生治療疾(ji)(ji)病(bing)的(de)客(ke)觀記錄(lu)。病(bing)案記錄(lu)了病(bing)人(ren)的(de)詳細病(bing)情，包括現(xian)病(bing)史、過去史、家族(zu)史，以及辨證、診(zhen)斷、治療的(de)全過程。是復診(zhen)、轉診(zhen)或(huo)討(tao)論病(bing)例的(de)原(yuan)始資料(liao)，也是統(tong)計疾(ji)(ji)病(bing)與研究疾(ji)(ji)病(bing)的(de)重要資料(liao)。而且還(huan)是處理(li)醫療糾紛的(de)重要依據。
病(bing)案(an)源遠流長，《史(shi)記(ji)(ji)·扁鵲倉(cang)公列傳》中記(ji)(ji)載的倉(cang)公二十(shi)多(duo)個(ge)病(bing)案(an)，是現存最早的病(bing)案(an)。這些病(bing)案(an)記(ji)(ji)錄(lu)了(le)病(bing)情、診斷依據、治療經過以及結(jie)果(guo)、為今人(ren)留下(xia)了(le)寶貴(gui)的資料。以后歷代醫(yi)家十(shi)分重(zhong)視病(bing)案(an)的記(ji)(ji)錄(lu)，從而(er)使歷代醫(yi)家的臨床經驗得以保存下(xia)來，成為中醫(yi)學的寶貴(gui)遺產之一。
病案內容
根據中(zhong)醫(yi)學辨(bian)證論(lun)治的(de)精(jing)神，病案的(de)內容應以四診、辨(bian)證、立法、處方(fang)用藥等為重點(dian)部分(fen)。
1.四診(zhen)部分 應把望、聞、問、切所收集的(de)資(zi)料，具體(ti)(ti)如實地記錄(lu)(lu)(lu)下來，這些資(zi)料是辨證(zheng)診(zhen)斷的(de)依據。要(yao)善于(yu)抓(zhua)住病人的(de)主要(yao)癥狀，有(you)重點(dian)、有(you)系統的(de)記錄(lu)(lu)(lu)，避免(mian)主次不分，輕重不分。對于(yu)一些有(you)特殊(shu)意義的(de)陰性(xing)癥狀或體(ti)(ti)征(zheng)也要(yao)記錄(lu)(lu)(lu)，以排除其他疾病的(de)可能性(xing)。
2.辨證部分(fen) 將四(si)診收集(ji)得來的資料，進行分(fen)析、比較(jiao)、綜合，指出疾病(bing)的病(bing)因病(bing)機，涉及的臟腑經絡，陰陽(yang)虛實盛衰等，進一步辨明(ming)屬何病(bing)何證，必要時還當與相似病(bing)證作鑒別，為治療提供依據。
3.立法部分 根據(ju)辨證得(de)出的結論(lun)，進一(yi)步提出治法。立法必須與辨證結論(lun)相符(fu)合，病證有(you)主次，或有(you)兼證者，立法也要主次分明，務必與辨證絲絲入(ru)扣(kou)，為處方用(yong)藥確立法則。
4.處方(fang)(fang)(fang)用(yong)藥(yao)部(bu)分(fen) 根(gen)據確立的(de)治療(liao)(liao)法(fa)則，進(jin)一步明確用(yong)何方(fang)(fang)(fang)治療(liao)(liao)，或以某方(fang)(fang)(fang)為主加減治療(liao)(liao)，或用(yong)針(zhen)灸(jiu)、推拿等(deng)方(fang)(fang)(fang)法(fa)治療(liao)(liao)。方(fang)(fang)(fang)劑可以成方(fang)(fang)(fang)加減，也可自己組方(fang)(fang)(fang)，制定新方(fang)(fang)(fang)。并(bing)寫上每一味藥(yao)物及劑量(liang)，先煎或后下等(deng)煎服法(fa)。用(yong)針(zhen)灸(jiu)治療(liao)(liao)的(de)要寫明穴位，用(yong)推拿治療(liao)(liao)的(de)要寫明手法(fa)。上述四個部(bu)分(fen)，務(wu)必做到理、法(fa)、方(fang)(fang)(fang)、藥(yao)貫通。
病案要求
1.書寫病案(an)態度要(yao)(yao)認真(zhen)，內容要(yao)(yao)正確，時(shi)間要(yao)(yao)及時(shi)。住院病案(an)要(yao)(yao)在(zai)規定時(shi)間內完成(cheng)(cheng)，門(men)診(zhen)病案(an)必須當時(shi)完成(cheng)(cheng)。
2.臨床表現的(de)描寫要具體詳細，內(nei)容(rong)要完(wan)整，精煉，重點突(tu)出，主次分明，條理(li)清晰。
3.文字(zi)要(yao)通(tong)順，字(zi)跡要(yao)端(duan)正，不(bu)得涂改(gai)、挖(wa)補、剪貼(tie)，一(yi)律要(yao)用鋼筆書寫。
4.要體(ti)現中(zhong)(zhong)醫理法方藥的(de)(de)一(yi)致性(xing)，中(zhong)(zhong)醫術語(yu)的(de)(de)表述一(yi)定要規范，要符合辨證論治的(de)(de)精神(shen)。
5.病(bing)案結束時，醫生一定(ding)要簽(qian)全(quan)名(ming)，以示負責(ze)。
病案格式
住院病案
住院號：
姓名 性別
年齡 婚否
民族 籍貫
職業 工作單位
家庭住址 入院日期
病(bing)史陳述者 病(bing)史采集時間
發病節氣 家屬姓名
1.問診
（1）主訴：用簡煉的(de)文字，記錄病(bing)人自覺最痛苦的(de)一個(ge)或幾個(ge)癥狀，及其部位、性質、特點、時間等。
（2）現病(bing)史：詳細記錄本次發(fa)病(bing)的時間、誘因(yin)、主要(yao)臨床表現，伴(ban)有的其(qi)他癥(zheng)狀，治療(liao)經過及實(shi)驗室檢查結果等。
（3）既往史(shi)：記錄以往患病情況。
（4）個(ge)人(ren)史：個(ge)人(ren)的嗜好(hao)、喜惡、居住條件、婦女還應記錄月(yue)經、婚育情況。
（5）家屬史：家屬成員(yuan)中的(de)健康情況及已故成員(yuan)的(de)死亡原因。
2.望(wang)診 記錄神志(zhi)、氣色、形態、舌(she)象(xiang)、發澤(ze)、排泄物等狀(zhuang)況。
3.聞診 記錄聽到(dao)的異(yi)常(chang)聲音與嗅(xiu)到(dao)的異(yi)常(chang)氣(qi)味(wei)等。
4.切(qie)診 記錄脈象、皮(pi)膚的溫度、壓(ya)痛，觸摸(mo)到的腫塊，水腫壓(ya)痕(hen)等。
5.專科所做的檢(jian)查 如外(wai)科、婦(fu)科等所作(zuo)的特殊檢(jian)查。
6.辨證論治
（1）中(zhong)醫辨證之依(yi)據。
（2）分析(xi)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機。
（3）治(zhi)療原則與基(ji)本方(fang)藥(yao)，或其他(ta)治(zhi)法，如(ru)針灸(jiu)、推拿(na)等。
（4）護理等醫囑。
7.診斷
病(bing)證(zheng)名（或兼(jian)夾證(zheng)）。
醫生簽名（全名）：
年 月 日 時
8.住(zhu)院病程錄(lu) 每天(tian)記錄(lu)患者的病情與治療，包括病情的變化以及辨證論治的變動。
門診病案門診號：
姓名 性(xing)別 年齡 職業(ye) 工作單位(wei) 就診時間
問診：
主訴：
病史：
望、聞、切診：
辨證分析：
診斷；（病名(ming)后的括號內寫(xie)證型(xing)）治法(fa)：
方藥：（方名、藥物及劑量） 醫囑：
醫生簽名（全名）：
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