講到(dao)發燒，恐怕每個(ge)人(ren)都有(you)(you)切身的體會。對發熱(re)的診治，中(zhong)西醫學有(you)(you)不(bu)同的方(fang)法。但兩者(zhe)相比，中(zhong)醫診治發熱(re)更富有(you)(you)特色。
為了便于大家理解，在講(jiang)具(ju)體內容之(zhi)前，我們先來觀察(cha)一(yi)種生活(huo)現象，如果我把(ba)一(yi)個高(gao)熱的病(bing)人(ren)比作一(yi)壺正在燒開的水(shui)，“退熱”就是要使這壺水(shui)冷(leng)卻下來，你想有(you)幾種方(fang)法？
我(wo)想(xiang)至少有3種：首先，要(yao)把爐火關(guan)掉，以減少產(chan)熱，這叫“釜底抽薪”；其次，應(ying)把壺(hu)蓋(gai)打開，或將開水(shui)(shui)攪(jiao)拌，以增加(jia)散熱，所謂“揚湯止沸”；再次，可往(wang)開水(shui)(shui)中兌入冷(leng)水(shui)(shui)，甚(shen)至冰塊，所謂“熱者寒之”。
其實，這(zhe)(zhe)三種(zhong)方(fang)(fang)法在(zai)中醫(yi)的退熱治療中都十分(fen)常用(yong)。下面就來具體講講這(zhe)(zhe)三種(zhong)退熱方(fang)(fang)法的應用(yong)。
1、釜底抽薪法
相當(dang)于中醫“通腑泄(xie)熱法”，即(ji)用苦寒通便的藥物來(lai)達到(dao)退熱的目的。
主要適用于高(gao)(gao)熱(re)而有(you)便秘的病人。如(ru)病人出現高(gao)(gao)熱(re)汗出，大便不通(tong)，腹脹、腹痛(tong)拒(ju)按，甚至(zhi)胡言亂(luan)語，舌苔黃(huang)糙起刺，脈滑(hua)有(you)力時。此猶如(ru)鍋(guo)下柴多火(huo)旺，抽去(qu)柴薪則火(huo)熄熱(re)退。故常(chang)用大黃(huang)、芒硝(xiao)等藥，或將其配入清熱(re)方劑中，以通(tong)利大便，瀉下熱(re)結(jie)，使邪熱(re)從(cong)下而去(qu)，可達到(dao)去(qu)火(huo)退熱(re)之功；再者，通(tong)便去(qu)火(huo)，又能(neng)保護(hu)陰液(ye)，猶如(ru)防止(zhi)火(huo)太(tai)旺而將水燒(shao)干，限制體溫上升，這也(ye)有(you)利于退熱(re)。
2、揚湯止沸法
相當于中(zhong)醫“疏散退(tui)熱(re)法(fa)”，即用藥(yao)(yao)性(xing)辛散的(de)藥(yao)(yao)物來達(da)到退(tui)熱(re)的(de)目(mu)的(de)。它(ta)主要包括兩個內容：
一是發汗退熱法，適用于表證發熱的病人，常見發熱與惡寒怕冷同時并見，無汗或有汗不暢，這是由于體表受外邪困遏引起的發熱，因受邪性質的不同和病人體質的差異，又可分為風寒表證和風熱表證兩大類。前者惡寒明顯，一般無汗，且兼有頭痛，肢體酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脈浮緊等；后者發熱明顯，一般有汗，且兼有頭痛，口渴，咽喉腫痛，脈浮數等。發汗退熱法宜根據寒熱之異來選取不同的藥物，如風寒表證常用辛溫發汗藥，如麻黃、桂枝、羌活等；風熱表證常用辛涼發汗藥，如柴胡、升麻、薄荷等。通過發汗散邪，使邪熱外達，發熱隨之減輕，從而達到退熱之效，符合中醫經典著作《黃帝內經(jing)》所說的“體(ti)若燔炭，汗也而散(san)”的治則，發汗法對無(wu)汗高熱者尤其有(you)效(xiao)。
二是升散(san)退熱法(fa)，適用(yong)于(yu)(yu)內有郁熱的(de)病人，因邪(xie)熱內郁于(yu)(yu)里，常(chang)表現為發(fa)熱，胸膈煩(fan)熱，口(kou)干(gan)唇裂，面色紅赤，口(kou)舌生(sheng)瘡，舌紅苔黃，脈數等，可于(yu)(yu)清(qing)熱方(fang)劑中(zhong)酌(zhuo)加(jia)薄荷、升麻等以加(jia)強疏散(san)清(qing)熱之功，此符合《黃帝(di)內經》所(suo)說(shuo)的(de)“火郁發(fa)之”的(de)治則。但(dan)應(ying)注意的(de)是，發(fa)汗(han)退熱法(fa)雖十分常(chang)用(yong)，且有很(hen)好(hao)的(de)退熱作用(yong)，但(dan)過汗(han)能損傷津液，故對體(ti)虛病人應(ying)當慎用(yong)。
3、熱者寒之法
也是中醫最常用的退熱法之(zhi)一，即用藥性寒(han)涼（甘寒(han)或苦寒(han)）的藥物來達到退熱的目(mu)的。
主要適(shi)用于(yu)發(fa)熱(re)而不惡(e)寒(han)的病人。如見高(gao)熱(re)不退，汗出較(jiao)多，口渴喜喝冷飲，脈象洪大而數時，為熱(re)盛津傷證，此時不能用發(fa)汗退熱(re)法(fa)(fa)，宜用甘寒(han)退熱(re)法(fa)(fa)，如石膏、生地、麥冬(dong)等；如見高(gao)熱(re)煩躁，口燥(zao)咽(yan)干，便(bian)秘尿(niao)熱(re)，舌(she)紅苔黃，脈數有力，為熱(re)毒熾盛證，當用苦(ku)寒(han)清熱(re)法(fa)(fa)，如黃連、黃芩(qin)、黃柏、梔子等。由(you)于(yu)本類(lei)藥(yao)物性多寒(han)涼，易傷脾胃，故(gu)應(ying)注意適(shi)可而止。
最后，值得(de)指出(chu)的是，上述三法皆宜于實熱(re)(re)證(zheng)，不(bu)宜于虛熱(re)(re)證(zheng)；在(zai)臨床上可以單獨應用(yong)(yong)，如能根據具(ju)體情況結(jie)合應用(yong)(yong)則退熱(re)(re)效果會更好(hao)。另外，病人高熱(re)(re)大汗(han)時，中醫并不(bu)主張用(yong)(yong)冰袋等冷敷(fu)法，以免影響出(chu)汗(han)，反不(bu)利于退熱(re)(re)。
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