藥物的(de)用(yong)法(fa)包括配伍禁忌(ji)、用(yong)藥禁忌(ji)、劑量(liang)和(he)服法(fa)等幾項主要(yao)內容。掌握這(zhe)些知(zhi)識與方法(fa),按照病情、藥性和(he)治(zhi)療要(yao)求予(yu)以(yi)正確應(ying)用(yong),對于(yu)充分發揮(hui)藥效和(he)確保用(yong)藥安全具有十分重要(yao)的(de)意義。
前人把單味(wei)藥的(de)應用同藥與藥之間(jian)的(de)配伍(wu)關系總結為(wei)七個方(fang)面(mian),稱(cheng)為(wei)藥物的(de)”七情”。其中首先(xian)談(tan)到“單行(xing)”。
單(dan)(dan)行(xing)就是指用(yong)單(dan)(dan)味藥治(zhi)病(bing)(bing)。病(bing)(bing)情比較(jiao)單(dan)(dan)純(chun),選用(yong)一(yi)種針對性強的(de)藥物即(ji)能(neng)獲得療效,如清(qing)(qing)金散(san)單(dan)(dan)用(yong)一(yi)味黃(huang)芩(qin)治(zhi)輕度(du)的(de)肺熱咳血(xue),現代單(dan)(dan)用(yong)鶴草(cao)芽驅除絳蟲,以及許多行(xing)之有效的(de)“單(dan)(dan)方”等。它符合簡便(bian)(bian)廉驗的(de)要求,便(bian)(bian)于使用(yong)和推廣(guang)。但若病(bing)(bing)情較(jiao)為復雜,單(dan)(dan)味藥難以實現既分清(qing)(qing)主次,又全面(mian)兼(jian)顧的(de)治(zhi)療要求時,便(bian)(bian)需(xu)同(tong)時使用(yong)兩種以上的(de)藥物,藥與藥之間就會發(fa)生某些相互作用(yong),如有的(de)能(neng)增進或減低原(yuan)有藥效,有的(de)能(neng)抑制(zhi)或消(xiao)除毒(du)性和烈性,有的(de)則能(neng)產生毒(du)性或副作用(yong)。
因此,在使用兩味以(yi)上藥物時,就必(bi)需有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guan)系(xi)的(de)問題。所以(yi)前人(ren)總(zong)結的(de)“七情”之中,除單(dan)行者外,其(qi)余(yu)六個方面(mian)都是談配伍關(guan)系(xi)。現分(fen)述如次。
1.相須:即性能(neng)功效(xiao)(xiao)相類似的(de)藥物(wu)配合應用,可(ke)以增強(qiang)其原有(you)療(liao)效(xiao)(xiao)。如(ru)石(shi)膏(gao)與知母配合,能(neng)明顯地(di)增強(qiang)清熱瀉火的(de)治療(liao)效(xiao)(xiao)果(guo);大黃與芒硝配合,能(neng)明顯地(di)增強(qiang)攻下(xia)瀉熱的(de)治療(liao)效(xiao)(xiao)果(guo)。
2.相使:即在性能(neng)功效(xiao)方面有某種共性的藥(yao)(yao)物配合(he)應用(yong),而(er)以(yi)一種藥(yao)(yao)物為(wei)主,另一種藥(yao)(yao)物為(wei)輔,能(neng)提高(gao)主藥(yao)(yao)物的療效(xiao)。如補氣(qi)利水(shui)(shui)的黃(huang)(huang)(huang)(huang)芪與利水(shui)(shui)健脾(pi)的茯(fu)(fu)苓(ling)配合(he)時,茯(fu)(fu)苓(ling)能(neng)提高(gao)黃(huang)(huang)(huang)(huang)芪補氣(qi)利水(shui)(shui)的治(zhi)療效(xiao)果(guo);清(qing)熱(re)瀉(xie)火的黃(huang)(huang)(huang)(huang)芩與攻下瀉(xie)熱(re)的大(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)配合(he)時,大(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)能(neng)提高(gao)黃(huang)(huang)(huang)(huang)芩清(qing)熱(re)瀉(xie)火的治(zhi)療效(xiao)果(guo)。
3.相畏(wei):即一(yi)種藥(yao)物的(de)毒性(xing)反應或副作用(yong),能(neng)被另一(yi)種藥(yao)物減(jian)輕(qing)(qing)或消除(chu)。如生(sheng)(sheng)半(ban)夏和(he)生(sheng)(sheng)南(nan)星的(de)毒性(xing)能(neng)被生(sheng)(sheng)姜減(jian)輕(qing)(qing)和(he)消除(chu),所以說生(sheng)(sheng)半(ban)夏和(he)生(sheng)(sheng)南(nan)星畏(wei)生(sheng)(sheng)姜。
4.相(xiang)(xiang)殺:即一種(zhong)藥(yao)物能減(jian)輕(qing)(qing)或消(xiao)除另一種(zhong)藥(yao)物的(de)(de)毒性或副作用。如生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜能減(jian)輕(qing)(qing)或消(xiao)除生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)半(ban)夏和(he)(he)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)南星的(de)(de)毒性或副作用,所以說生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)姜殺生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)半(ban)夏和(he)(he)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)南星的(de)(de)毒。由此(ci)可知,相(xiang)(xiang)畏、相(xiang)(xiang)殺實際上是同一配(pei)伍關(guan)系的(de)(de)兩種(zhong)提法,是藥(yao)物間相(xiang)(xiang)互(hu)對待而言的(de)(de)。
5.相惡:即兩種藥物合(he)用,一(yi)種藥物與另一(yi)藥物相作(zuo)用而致(zhi)原有功效降低(di),甚(shen)至喪失藥效。如人參惡萊菔子(zi),因萊菔子(zi)能削(xue)弱(ruo)人參的補氣作(zuo)用。
6.相(xiang)反(fan):即兩種藥(yao)物合用,能產生毒(du)性反(fan)應或副作用。如“十(shi)八(ba)反(fan)”、“十(shi)九(jiu)畏”中(zhong)的若干藥(yao)物(見“用藥(yao)禁忌”)。
上述六個方(fang)面,其變化(hua)關系(xi)可以概括(kuo)為四項,即在配(pei)伍(wu)應用的情(qing)況下(xia):
(1)有些藥物因(yin)產生協同作用而(er)增進(jin)療效,是臨床(chuang)用藥時要充分利用的;
(2)有些(xie)藥物可(ke)能互相拮抗而抵(di)消(xiao),削弱(ruo)原有功效(xiao),用藥時(shi)應加(jia)以注意;
(3)有(you)(you)些藥物(wu)則由于相互作用(yong),而能減(jian)輕或(huo)消除原有(you)(you)的毒性(xing)或(huo)副作用(yong),在應用(yong)毒性(xing)藥或(huo)劇烈(lie)藥時必須考慮(lv)選(xuan)用(yong);
(4)另一些本來(lai)單用(yong)無(wu)害的(de)藥物,卻(que)因相互作用(yong)而產(chan)生毒(du)性反(fan)應或(huo)強(qiang)烈的(de)副(fu)作用(yong),則屬于(yu)配(pei)(pei)伍禁忌,原(yuan)則上應避(bi)免(mian)配(pei)(pei)用(yong)。
基于上述,可知從單味藥(yao)到配伍應(ying)用(yong),是(shi)(shi)(shi)通過很長(chang)的實踐與認識過程(cheng),逐漸積累豐富起來(lai)的。藥(yao)物(wu)的配伍應(ying)用(yong)是(shi)(shi)(shi)中醫(yi)用(yong)藥(yao)的主要形式(shi)。藥(yao)物(wu)按一定(ding)法度加以組(zu)合,并確定(ding)一定(ding)的分量比例,制成適當劑(ji)(ji)(ji)型,即為方劑(ji)(ji)(ji)。方劑(ji)(ji)(ji)是(shi)(shi)(shi)藥(yao)物(wu)配伍的發展(zhan),也是(shi)(shi)(shi)藥(yao)物(wu)配伍應(ying)用(yong)的較高形式(shi)。
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