李永強
寧建武
中醫(yi)在國際上首(shou)度(du)遭(zao)遇“信任危機”一(yi)(yi)一(yi)(yi)日本發生的“小(xiao)柴胡湯”事(shi)件，已經過(guo)去10余年。對于該(gai)事(shi)件，日、中間(jian)中西醫(yi)學界都(dou)有著若干評論，仁智互見。李(li)興培教(jiao)授認為，這絕不是一(yi)(yi)件孤立事(shi)件，該(gai)事(shi)件的發生，有其(qi)時代背景和深層(ceng)次原因，事(shi)件帶給我們應(ying)有的思考、啟迪與教(jiao)益。對此(ci)，李(li)教(jiao)授談了以下認識。
日本漢方醫學的興起
漢唐以(yi)降，中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)東漸，相繼不(bu)斷傳入(ru)日(ri)(ri)、朝、越等(deng)國家和地(di)區(qu)。日(ri)(ri)本(ben)(ben)漢方(fang)(fang)(fang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)大師(shi)(shi)湯本(ben)(ben)求(qiu)真在《皇漢醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)》叢書(shu)中言(yan)“長女以(yi)疫痢(li)殤，恨(hen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)無(wu)術(shu)……始(shi)發憤學(xue)(xue)(xue)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)，經(jing)十有八年，其(qi)(qi)(qi)間流傳四方(fang)(fang)(fang)，窮困(kun)備至，未嘗稍(shao)易其(qi)(qi)(qi)志(zhi)，用(yong)力既(ji)久(jiu)，勝于(yu)今(jin)日(ri)(ri)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)新法(fa)矣……信醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)圣張(zhang)仲景遺訓，為(wei)古方(fang)(fang)(fang)學(xue)(xue)(xue)派”；《類聚方(fang)(fang)(fang)廣義》：“張(zhang)仲景為(wei)千古用(yong)方(fang)(fang)(fang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)鼻(bi)祖……其(qi)(qi)(qi)文簡明(ming)嚴正，條(tiao)理井(jing)然，寬猛之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)治，和攻之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)，無(wu)不(bu)周(zhou)悉賅備。若能(neng)精究其(qi)(qi)(qi)意，推(tui)廣其(qi)(qi)(qi)義，則萬病(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)治，易如反掌(zhang)矣”；日(ri)(ri)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)博(bo)士和田正系為(wei)其(qi)(qi)(qi)師(shi)(shi)《傷(shang)寒論(lun)階梯》序：“我(wo)們(men)身為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)者，經(jing)常遇到疑難病(bing)證躊躇(chu)莫決，或(huo)雖診(zhen)斷明(ming)確而無(wu)良好療法(fa)，或(huo)治療而越時重發，但此種(zhong)情況下，往往易為(wei)漢方(fang)(fang)(fang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)處(chu)方(fang)(fang)(fang)所奏效。此種(zhong)事例，頗不(bu)鮮(xian)見(jian)”。“《傷(shang)寒論(lun)》不(bu)論(lun)古今(jin)中外均指為(wei)惟一之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)道遵循……能(neng)作為(wei)治療萬病(bing)的(de)原理”，他贊其(qi)(qi)(qi)師(shi)(shi)“畢生(sheng)致于(yu)《傷(shang)寒論(lun)》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)篤學(xue)(xue)(xue)者……別無(wu)旁求(qiu)。其(qi)(qi)(qi)對《傷(shang)寒論(lun)》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)解釋，為(wei)現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)最高成就”。足(zu)見(jian)日(ri)(ri)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)界有識(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)士，初(chu)始(shi)學(xue)(xue)(xue)習(xi)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)切入(ru)點(dian)乃是(shi)從經(jing)典(dian)著手，其(qi)(qi)(qi)態度之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)誠(cheng)懇，起點(dian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)高，學(xue)(xue)(xue)習(xi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)深入(ru)，心得之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)豐(feng)富，俱(ju)足(zu)以(yi)令人嘆服。經(jing)多代(dai)(dai)人對中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)典(dian)籍之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)研(yan)究實踐，誕生(sheng)了后世派、古方(fang)(fang)(fang)派、折衷派和考證學(xue)(xue)(xue)派等(deng)，先后還有如《太素經(jing)集注》、《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)心方(fang)(fang)(fang)》、《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)籍考》和《漢方(fang)(fang)(fang)診(zhen)療之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)實際》等(deng)大量(liang)漢方(fang)(fang)(fang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)書(shu)籍問世。至二戰以(yi)前，漢方(fang)(fang)(fang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)在日(ri)(ri)本(ben)(ben)處(chu)于(yu)主導地(di)位。
日本漢方醫學的挫折及(ji)再(zai)起
然(ran)而好景不長。日(ri)本(ben)(ben)作(zuo)為(wei)(wei)(wei)(wei)二(er)戰和珍(zhen)珠港事件(jian)發動者，無條件(jian)投降前(qian)，遭到以(yi)美國為(wei)(wei)(wei)(wei)首(shou)的(de)盟軍的(de)懲(cheng)罰性狂(kuang)轟濫炸，日(ri)本(ben)(ben)列島大部分城市幾為(wei)(wei)(wei)(wei)一片焦土，日(ri)本(ben)(ben)人民(min)也(ye)深受其(qi)害。在美國綏靖政(zheng)策的(de)羽翼(yi)下(xia)，戰敗國日(ri)本(ben)(ben)百廢待(dai)興，一切(qie)唯美國馬首(shou)是(shi)瞻。聯軍總司令(ling)麥(mai)(mai)克阿瑟作(zuo)為(wei)(wei)(wei)(wei)勝(sheng)利者，趾高氣揚，頤指氣使(shi)，什么(me)都(dou)管。在醫(yi)療衛生領域，麥(mai)(mai)氏公然(ran)信(xin)口雌黃(huang)地指責“中(zhong)(zhong)醫(yi)不科學”、“針灸(jiu)是(shi)野蠻術”，雖未(wei)直頒“取(qu)締中(zhong)(zhong)醫(yi)”之令(ling)，卻(que)是(shi)踐(jian)行“取(qu)締中(zhong)(zhong)醫(yi)”之實。日(ri)本(ben)(ben)漢方醫(yi)學自此(ci)開始一蹶不振，疾(ji)速(su)掉入低谷，即從往昔主流醫(yi)學，沉淪為(wei)(wei)(wei)(wei)不被政(zheng)府承認的(de)民(min)間非正統醫(yi)學。
新中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國誕生(sheng)(sheng)后，我國中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫事業得以復蘇。特別(bie)是(shi)上世紀50年代和(he)60年代中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)期，毛主(zhu)席、周總理(li)親自(zi)果(guo)斷地制定了(le)“團結中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西醫”和(he)“繼承(cheng)、整理(li)和(he)發(fa)揚祖國醫學(xue)(xue)(xue)遺產(chan)”的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫政策，有真才實學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫相繼被聘入各(ge)級醫院，衛生(sheng)(sheng)部中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫研(yan)究院成立，北京、成都(dou)、上海和(he)廣州四(si)所中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)院成立，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫人(ren)士被遴選為(wei)各(ge)級人(ren)民代表和(he)政協委(wei)員。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫界感動了(le)，煥發(fa)出(chu)巨大潛(qian)能。在(zai)預(yu)防、醫療(liao)、教學(xue)(xue)(xue)和(he)科研(yan)方面成就巨大，顯示出(chu)無比(bi)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命力。如中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫在(zai)治(zhi)療(liao)梅(mei)毒、麻風、淋病(bing)(bing)(bing)、急腹癥、急性(xing)傳染病(bing)(bing)(bing)（暴發(fa)性(xing)流(liu)感、小兒(er)麻疹(zhen)肺(fei)炎(yan)、小兒(er)腺病(bing)(bing)(bing)毒肺(fei)炎(yan)、乙腦、流(liu)腦、鉤端螺(luo)旋體(ti)病(bing)(bing)(bing)、流(liu)行性(xing)出(chu)血(xue)熱、傷寒、痢疾(ji)、急性(xing)黃疸(dan)型肝炎(yan)）以及許多常(chang)見病(bing)(bing)(bing)、多發(fa)病(bing)(bing)(bing)和(he)危急疑難(nan)病(bing)(bing)(bing)癥，都(dou)獲(huo)得了(le)良(liang)好療(liao)效，這對東(dong)鄰日(ri)本(ben)無疑是(shi)一個不(bu)小的(de)(de)(de)震撼。
日本(ben)(ben)漢(han)方(fang)醫(yi)學(xue)(xue)界德高望重(zhong)的大塚敬節(jie)、史數道(dao)明(ming)等，聯合政界若干(gan)有影響人物，對我(wo)國中醫(yi)藥界取得(de)若干(gan)重(zhong)大成就，明(ming)顯拉大與日本(ben)(ben)漢(han)方(fang)醫(yi)學(xue)(xue)差距的實(shi)情，多次向日本(ben)(ben)有關(guan)當局苦苦諫言，直陳利(li)弊得(de)失。日本(ben)(ben)政府遂(sui)逐漸放寬對漢(han)方(fang)醫(yi)學(xue)(xue)界的限制(zhi)，漢(han)方(fang)醫(yi)學(xue)(xue)得(de)以重(zhong)生(sheng)，步入新的發展時期(qi)。大塚在彌留之際(ji)，還(huan)諄(zhun)囑(zhu)其弟子們(men)：現在我(wo)們(men)向中國學(xue)(xue)習中醫(yi)，10年后叫中國向我(wo)們(men)學(xue)(xue)習。
小柴胡(hu)湯事件“應(ying)運”而生
重生后的日本漢(han)(han)方醫(yi)學界(jie)，“趕超(chao)”中(zhong)(zhong)國心切，決定(ding)首先主攻中(zhong)(zhong)藥與方劑(ji)。他們(men)購(gou)置最現代化的實(shi)(shi)驗設備（迄今仍保(bao)持著領先中(zhong)(zhong)國的先進優勢），對中(zhong)(zhong)藥粗(cu)提或精提后進行藥理毒理實(shi)(shi)驗。中(zhong)(zhong)醫(yi)方劑(ji)僅部(bu)分開展現代實(shi)(shi)驗手段(duan)研(yan)究，但正式生產漢(han)(han)方制劑(ji)500余種之多(duo)，而其中(zhong)(zhong)仲景(jing)經(jing)方即(ji)達(da)200種以上(shang)，且一般都是(shi)原方原量(liang)使用，不(bu)得更易。由此不(bu)難窺知，日本漢(han)(han)方醫(yi)學界(jie)，對經(jing)方功效是(shi)何等肯定(ding)，對仲景(jing)學說是(shi)何等虔誠。
小柴胡湯在(zai)日(ri)(ri)本應用之廣(guang)，可(ke)謂(wei)家(jia)喻戶曉。為(wei)應付大量需要，20世紀(ji)80年代日(ri)(ri)本曾在(zai)我國(guo)(guo)大連專門設廠生產該產品。然(ran)而好(hao)景(jing)不(bu)長，沸沸揚揚的(de)“小柴胡湯事件”終于在(zai)十幾年前的(de)日(ri)(ri)本發(fa)生了(le)。日(ri)(ri)本、中(zhong)國(guo)(guo)先后不(bu)斷(duan)有這(zhe)類報(bao)道及淺評見諸(zhu)報(bao)端或其他(ta)媒(mei)體(ti)，迄今人對之的(de)“舊事重提”，“文(wen)外余波”似斷(duan)非斷(duan)。“小柴胡湯”怎么(me)了(le)？“中(zhong)醫”怎么(me)了(le)？
“辨證論(lun)治(zhi)”是中醫學活的靈魂(hun)
“小柴(chai)胡湯”事件，矛頭直指中(zhong)醫(yi)，使之(zhi)遭(zao)遇信任(ren)危機。溯流窮源(yuan)，其(qi)(qi)實這是(shi)日本二(er)戰后，漢方醫(yi)學界率用簡約對號入座的“湯證療法(fa)”的必然結果(guo)。仲景在《傷寒(han)論》中(zhong)早已強調：中(zhong)醫(yi)治(zhi)病必須(xu)“憑脈，辨(bian)證，施治(zhi)”和“觀(guan)其(qi)(qi)脈證，知犯何逆，隨證治(zhi)之(zhi)”。設(she)若(ruo)有(you)悖，輕(qing)則罔效，重則為禍(huo)慘(can)烈。僅(jin)此而(er)已，豈有(you)他哉！
小柴(chai)胡(hu)湯，藥雖七味，其湯證(zheng)病(bing)機涵義卻(que)相(xiang)當深邃(sui)。眾所(suo)周知，外(wai)感病(bing)邪來犯(fan)，一(yi)般皆是按照由表(biao)入里之(zhi)(zhi)傳變(bian)規(gui)律進(jin)行(xing)。然而仲(zhong)景從大量宗(zong)族和鄉里疫病(bing)治療(liao)中，悟(wu)出由太陽(yang)（表(biao)）→陽(yang)明(ming)（里）傳變(bian)層次間，還橫(heng)亙著(zhu)一(yi)個“少陽(yang)”半表(biao)半里層次。少陽(yang)證(zheng)之(zhi)(zhi)確(que)立，乃是仲(zhong)景洞(dong)察力之(zhi)(zhi)敏銳，獨具隻(zhi)眼處(chu)，實補八(ba)綱(gang)辨證(zheng)之(zhi)(zhi)未逮，該方(fang)遂(sui)成(cheng)為仲(zhong)景最得意(yi)傳世(shi)佳(jia)方(fang)之(zhi)(zhi)一(yi)。其適(shi)應證(zheng)呈現往來寒熱(re)、胸脅苦(ku)滿、默默不欲飲食及口苦(ku)、咽干、目眩(xuan)或作嘔等癥者。仲(zhong)景于(yu)論中曾有“但見(jian)一(yi)證(zheng)便是”之(zhi)(zhi)語，即指上(shang)述(shu)癥狀而言。
須知(zhi)，仲景在該方(fang)之(zhi)末，明(ming)白無誤地(di)設有(you)七種(zhong)加(jia)減法(fa)：如太(tai)少合病(bing)，本方(fang)合桂枝湯(tang)(tang)用(yong)之(zhi)；和(he)陽(yang)明(ming)并病(bing)，予大柴胡(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)湯(tang)(tang)表里雙解；誤汗而致邪(xie)(xie)遏不停，柴胡(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)桂姜湯(tang)(tang)溫化宣達；誤下(xia)熱結陽(yang)明(ming)而少陽(yang)仍不解，柴胡(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)芒硝湯(tang)(tang)和(he)解通結；胸(xiong)中有(you)熱，胃(wei)內邪(xie)(xie)踞(ju)，腹痛欲(yu)吐，黃(huang)連湯(tang)(tang)清(qing)上溫下(xia)；誤下(xia)邪(xie)(xie)陷，滯礙樞(shu)機，腹滿煩驚，柴胡(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)龍(long)牡湯(tang)(tang)和(he)解鎮驚、扶正祛邪(xie)(xie)。是故(gu)純(chun)恃小柴胡(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)湯(tang)(tang)“打天下(xia)”，萬病(bing)皆用(yong)，獨缺加(jia)減，不僨事(shi)者，幾(ji)稀矣。我國(guo)各地(di)都有(you)應(ying)用(yong)小柴胡(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)湯(tang)(tang)化裁，治(zhi)愈大量感染性疾患和(he)急危(wei)難(nan)癥(zheng)的報道，也是辨證論(lun)治(zhi)思想(xiang)指導(dao)下(xia)取(qu)得的成果。
顯然(ran)，發(fa)展(zhan)中(zhong)醫和中(zhong)醫治病(bing)，丟棄了辨證論治精神，則(ze)“欲速則(ze)不達”。
日(ri)本漢方(fang)醫學(xue)勃興已嶄(zhan)露曙光(guang)
日本醫(yi)師(shi)星野(ye)惠津夫(fu)氏等在《所謂(wei)漢(han)方(fang)藥(yao)的(de)副作用(yong)》（日本東洋醫(yi)學(xue)會志4：59，1982）文中謂(wei)，用(yong)某（未具名）漢(han)方(fang)16個月，分別出現(xian)副作用(yong)如感冒樣癥(zheng)(zheng)狀、皮疹、口腔炎、消(xiao)化道癥(zheng)(zheng)狀、休克前期癥(zheng)(zheng)狀或原有癥(zheng)(zheng)狀加(jia)重，這些癥(zheng)(zheng)狀的(de)出現(xian)，急性病(bing)在服(fu)藥(yao)數十分鐘后，慢性病(bing)則在一(yi)至數日后。經(jing)仔細觀察，多(duo)屬(shu)誤治。因為(wei)往往“更方(fang)后”，這些癥(zheng)(zheng)狀皆消(xiao)失。是為(wei)“小柴胡湯”事(shi)件根由之詮(quan)釋(shi)。
我國(guo)(guo)(guo)20世(shi)紀(ji)80年代初(chu)起，中醫(yi)(yi)、中西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合(he)又進入新(xin)的發(fa)展時期，日(ri)(ri)本也逐(zhu)漸恢復與中國(guo)(guo)(guo)交(jiao)流(liu)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)術(shu)，如和中國(guo)(guo)(guo)中醫(yi)(yi)研(yan)(yan)究院(yuan)(yuan)西(xi)苑醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)共探(tan)血瘀證(zheng)，購買冠心(xin)二號方等(deng)(deng)。實(shi)踐反復證(zheng)明：死(si)方焉(yan)能治活病？日(ri)(ri)本反省(sheng)后頓(dun)悟：應重(zhong)新(xin)向中國(guo)(guo)(guo)學(xue)(xue)(xue)習(xi)辨證(zheng)論治。相繼，日(ri)(ri)本《漢證(zheng)》雜志第(di)12卷6、7期合(he)刊，特輯發(fa)表(biao)長篇研(yan)(yan)究蒲輔周(zhou)先生(sheng)臨床經驗(yan)文章；不斷(duan)延請中國(guo)(guo)(guo)名老(lao)中醫(yi)(yi)專家、教(jiao)授講學(xue)(xue)(xue)及會(hui)診；派(pai)留學(xue)(xue)(xue)生(sheng)赴(fu)中國(guo)(guo)(guo)中醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)校學(xue)(xue)(xue)習(xi)，攻讀學(xue)(xue)(xue)位；頻繁來華參加學(xue)(xue)(xue)術(shu)會(hui)議；中日(ri)(ri)或多國(guo)(guo)(guo)合(he)辦(ban)學(xue)(xue)(xue)術(shu)研(yan)(yan)討會(hui)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。其舉措實(shi)發(fa)人深省(sheng)。
“辨證論治(zhi)”是中醫的精(jing)髓即優勢(shi)。日本(ben)正鄭重(zhong)再拾起(qi)它。我們，怎(zen)么(me)辦？D4
我們總是關注小柴胡湯治療發熱類的病證。小孩的常見病里面發熱病證很多，面小柴胡湯確實也是經常用于治療小孩病。但是，從理上，我們要把它梳理清楚。也就是該用時候，我們能用到，不該用的時候，我們可避開。
劉某，男，7歲。5月4日初診。患兒昨晚開始發熱，今日上午來診，問診別無所苦。咽不痛，不咳嗽，腹無不適，不惡寒。舌質偏紅，舌苔白，脈細緩。
我們看這個孩子除了有發燒，好象其他都比較正常，我們在臨床上碰到這樣的病案，應該怎么辦呢？能不能從六經辨證，六經辨證應該是陽證，是少陽，還是太陽還是陽明呢？從溫病角度來辨證，是溫病還是風熱。
柴胡9g、黃芩6g、姜半夏6g、僵蠶6g、蟬衣6g、炒萊菔子9g、全瓜蔞9g、生甘草2g。水煎服。當日分4次服用2劑，至晚熱退而愈。
柴胡，半夏，黃芩，甘草，小柴胡湯，僵蠶，蟬衣，萊菔子，瓜蔞是升降散，這個方子就是小柴胡湯合升降散，把升降散里的姜黃，大黃換成了瓜蔞和萊菔子，小柴胡湯去掉了人參，生姜和大棗。
中醫治療發燒這一類的病，這是中醫的強項，傷寒學和溫病學都是從發燒起家的。我們可以這樣用，但是需要從理上把它梳理出來。只有從理上明白了，我們才可以重復的使用，理上不明白，就算是治好了，也是誤撞的。
沒有任何少陽的表現，為什么要用小柴胡湯？能不能用銀翹散，用上銀翹散，結果會是什么樣？能不能用柴葛解肌湯？用了柴葛解肌湯以后，結果會是什么樣？
在宋代的王碩寫了一本書叫《易簡方》里在柴胡湯(即小柴胡湯)的一大段主治中有一句:“小兒溫熱，悉能治療。”我們在讀書的時候經常會發現這種小縫隙中的這種話，這種話可管用了。
當我們從科學工作者的角度來說，讀到“小兒溫熱，悉能治療”這種話，如果用西醫的思維考慮，這是吹牛，這是胡說八道，但是，這就是中醫的語言，中醫語言是允許這樣說的。小兒溫熱，用小柴胡湯的機會很多。為什么會很多，這是我們需要思考的。
而這句“小兒溫熱，悉能治療”這句話，被日本的湯本求真寫注意到了這句話，在《皇漢醫學》里面說：“小兒諸病，多以小柴胡湯為主治，宜注意之”。當《易簡方》里說這樣一句話，可能不會引起我們的注意，不會當一回事，把《皇漢醫學》和《易簡方》這兩本書一對，我們就應該當一回事了。
既然把它當成一回事，那么，理在哪里？
小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，患病后易虛易實、易寒易熱。治療外感病之單純汗、下，治療內傷病之單純補、瀉，皆易引起病證向相反的另一極端變化。如在和解中汗、下，如在和解中補、瀉，似更符合小兒生理、病理特點。尤其是在小兒病證并非是單純的表證、里證或單純的實證、虛證的情況下，或者在不易辯清方證的情況下，此一治法更顯重要。
和小兒的易虛易實有關系，我們有前面的鋪墊，這段話就很好理解了。前面我們已經鋪墊過，在和解的基礎上治表，在和解的基礎上治里，那么，這個小孩發熱，也許我們在上午看的時候，是單純的太陽病，但到了下午，喝藥的時候，他已經入了少陽了，也就是說，當他喝藥的時候，他需要在和解的基礎上治療的方子，上午辨證的時候僅僅辨出的是太陽證，有沒有這種可能？臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實，易寒易熱，再加上熱病傳遍迅速，這樣，再加小兒的辨證困難，這樣說過來，小柴胡湯在小兒發熱的病證里面可用的機會就很多。
推而廣之，虛人外感、虛人諸病，老人外感、老人諸病，理同小兒。和解一法，并非適于諸病；小柴胡湯一方，也并非包治諸病之方。但對于這類病證，在選用治法、方藥時，不應該忽略和解一法和小柴胡湯一方。
前面說的老人，小柴胡湯合牽正散，我們說小柴胡湯是治療郁熱的，那在那里面，小柴胡湯有沒有通暢三焦的作用，有沒有在和解的基礎上治頭痛的作用，我們也可以從這些方面去解讀。總歸是我們用上小柴胡湯合牽正散又合了保和丸，然后，很快的疼痛緩解了，苔厚膩也退下去了，看起來全身氣機通暢了。
把這一法，把這一方記下(xia)(xia)來(lai)，碰到這些病證(zheng)的時(shi)候(hou)(hou)，能(neng)想(xiang)起(qi)來(lai)，就可以(yi)了。不(bu)一定要(yao)用(yong)(yong)，想(xiang)起(qi)來(lai)能(neng)用(yong)(yong)的時(shi)候(hou)(hou)，我(wo)們不(bu)至(zhi)于(yu)挪(nuo)下(xia)(xia)
本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/31045.html.
聲明： 我們致(zhi)力于(yu)保護作(zuo)者版(ban)權(quan)，注(zhu)(zhu)重(zhong)分(fen)享，被刊(kan)用文(wen)章(zhang)因無法核實真實出處，未能及時(shi)與作(zuo)者取得聯系(xi)，或有版(ban)權(quan)異議的，請(qing)聯系(xi)管理(li)員，我們會(hui)立(li)即(ji)處理(li)，本站部分(fen)文(wen)字與圖片資(zi)源來自于(yu)網絡，轉載是出于(yu)傳(chuan)遞更(geng)多信息之(zhi)目的,若有來源標注(zhu)(zhu)錯誤(wu)或侵犯了您的合法權(quan)益，請(qing)立(li)即(ji)通知我們(管理(li)員郵箱(xiang)：)，情況屬實，我們會(hui)第一時(shi)間(jian)予(yu)以刪除，并同時(shi)向您表示歉(qian)意,謝謝!
上(shang)一篇: 小柴胡湯(tang)有何(he)罪?
下(xia)一(yi)篇: 從日本的小柴胡湯事件說起
