中藥(yao)(yao)的計(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)單位,古代有重(zhong)量(liang)(liang)(liang)(銖、兩(liang)、錢、斤(jin)等)、度量(liang)(liang)(liang)(尺、寸等)及容量(liang)(liang)(liang)(斗、升、合等)多種(zhong)計(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)方(fang)(fang)法(fa),用來(lai)量(liang)(liang)(liang)取不同的藥(yao)(yao)物(wu)。此外還有可與上述計(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)方(fang)(fang)法(fa)換(huan)算(suan)的“刀圭”、“方(fang)(fang)寸匕”、“撮(cuo)”、“枚”等較粗略的計(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)方(fang)(fang)法(fa)。由于古今度量(liang)(liang)(liang)衡(heng)制(zhi)的變遷,后(hou)世(shi)多以(yi)重(zhong)量(liang)(liang)(liang)為計(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)固(gu)體藥(yao)(yao)物(wu)的方(fang)(fang)法(fa)。明(ming)清以(yi)來(lai),普遍采用16進(jin)位制(zhi),即(ji)(ji)1斤(jin)=16兩(liang)=160錢。現在我國(guo)對中藥(yao)(yao)生藥(yao)(yao)計(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)采用公制(zhi)。即(ji)(ji)1kg=1000g。為了處方(fang)(fang)和配藥(yao)(yao)特別是(shi)古方(fang)(fang)的配用需要進(jin)行換(huan)算(suan)時的方(fang)(fang)便,按(an)規定以(yi)如(ru)下(xia)近似值進(jin)行換(huan)算(suan):
一兩(16進位(wei)制)=30g
一錢=3g
一分=0.3g
一厘=0.03g
用(yong)藥(yao)量,稱為劑量,一般是指每一味藥(yao)的(de)成人一日量。也有(you)是指在方劑中藥(yao)與(yu)藥(yao)之間的(de)比較分量,即相對(dui)劑量。
劑量(liang)是否(fou)得當,是能否(fou)確(que)保用藥(yao)安全、有效(xiao)的重要因(yin)素(su)之一。臨(lin)床上主(zhu)要依據所用藥(yao)物的性質(zhi)、臨(lin)床運用的需要以及病人的具體情況來確(que)定(ding)中(zhong)藥(yao)的具體用量(liang)。
一、藥物方面
藥材質量(liang)(liang):質優者藥力(li)充(chong)足,用量(liang)(liang)勿(wu)須過(guo)大;質次者藥力(li)不足,用量(liang)(liang)可大一些(xie)。
藥材質(zhi)地:一般(ban)來說,花葉(xie)類(lei)質(zhi)輕的(de)藥,用(yong)量(liang)(liang)(liang)宜(yi)輕(無毒(du)藥一般(ban)用(yong)量(liang)(liang)(liang)為(wei)3~10g);金(jin)石、貝殼類(lei)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)藥物量(liang)(liang)(liang)宜(yi)重(無毒(du)性一般(ban)用(yong)量(liang)(liang)(liang)為(wei)10~30g);鮮(xian)品(pin)一般(ban)用(yong)量(liang)(liang)(liang)也(ye)較(jiao)大(無毒(du)藥一般(ban)用(yong)量(liang)(liang)(liang)為(wei)30~60g)。
藥(yao)(yao)(yao)(yao)物性(xing)味:藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)較弱、作(zuo)用(yong)溫和、藥(yao)(yao)(yao)(yao)味較淡的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao),用(yong)量可稍重;藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)較強,作(zuo)用(yong)強烈,藥(yao)(yao)(yao)(yao)味較濃(nong)的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao),用(yong)量則宜輕。
有毒無(wu)(wu)毒:無(wu)(wu)毒者用量(liang)變化幅度(du)可稍大;有毒者應將劑(ji)量(liang)嚴格控(kong)制在安全范(fan)圍內。
二、應用方面
方(fang)藥配(pei)伍:一般藥物單味應用時,用量可較(jiao)大(da);入復方(fang)應用,用量可略小。同一藥在復方(fang)中作主藥時,一般較(jiao)之作輔藥時為重(zhong)。
劑型:多數藥(yao)物(wu)作湯劑時(shi),因其有效(xiao)成分多不(bu)能完全(quan)溶解(jie),故用(yong)量一般較之作丸、散(san)劑時(shi)的服用(yong)量為(wei)重。
用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)目的:臨床(chuang)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)時,由(you)于用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)目的不(bu)同(tong)(tong),同(tong)(tong)一藥(yao)物的用(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)可(ke)(ke)不(bu)同(tong)(tong)。如檳榔,用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)消(xiao)積、行氣、利(li)水,常用(yong)(yong)(yong)(yong)劑量(liang)(liang)為6~15g;而用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)殺姜(jiang)pian蟲、絳蟲時,即(ji)須用(yong)(yong)(yong)(yong)到60~120g。再如洋金花,如用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)止咳平喘或(huo)止痛,一般(ban)只用(yong)(yong)(yong)(yong)0.3~0.6g,每(mei)日(ri)量(liang)(liang)不(bu)超過1.5g,但若(ruo)用(yong)(yong)(yong)(yong)作麻醉藥(yao)時可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)到20g。即(ji)使(shi)是利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)物的同(tong)(tong)一功效,也可(ke)(ke)能因為用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)目的不(bu)同(tong)(tong)而使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)不(bu)同(tong)(tong)劑量(liang)(liang)。如瀉下藥(yao)牽牛子,李杲說它(ta)“少則(ze)動大便(bian),多則(ze)下水”。同(tong)(tong)是用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)瀉下,用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)通(tong)便(bian)導滯,用(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)宜輕,若(ruo)用(yong)(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)峻下逐水,則(ze)用(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)宜重。
san、患者方面
年齡大小(xiao)(xiao):由于小(xiao)(xiao)兒身體發育尚(shang)未(wei)健全,老年人氣血(xue)漸(jian)衰,對藥物(wu)的(de)耐受(shou)力均較弱(ruo)。特別是(shi)作用峻猛(meng),容易損傷zheng氣的(de)藥物(wu),用量(liang)應(ying)低于青(qing)壯年的(de)用藥量(liang)。小(xiao)(xiao)兒五歲以下通常用成人量(liang)的(de)四分之(zhi)一,五、六歲以上(shang)可按成人量(liang)減半用。
性別:對于(yu)一般藥物,男女用量區別不(bu)大(da),但婦女在月經期,妊(ren)娠(shen)期,用活血祛瘀通經藥用量一般不(bu)宜過大(da)。
體(ti)質強弱(ruo):體(ti)質強壯者用(yong)量(liang)可(ke)重;體(ti)質虛(xu)弱(ruo)者用(yong)量(liang)宜(yi)輕(qing),即使是用(yong)補(bu)益藥,也(ye)宜(yi)從小劑量(liang)開始,以免虛(xu)不(bu)受補(bu)。
病程長短:一般來說,新病患(huan)者zheng氣損傷(shang)較小,用(yong)量可稍重;久病多(duo)體虛,用(yong)量宜輕。
病(bing)勢輕(qing)重(zhong):一(yi)般來說,病(bing)急病(bing)重(zhong)者(zhe)(zhe)用量(liang)(liang)宜(yi)重(zhong);病(bing)緩病(bing)輕(qing)者(zhe)(zhe)用量(liang)(liang)宜(yi)輕(qing)。如(ru)病(bing)重(zhong)藥輕(qing),猶如(ru)杯水車薪,藥不能控制病(bing)熱;若病(bing)輕(qing)藥重(zhong),誅伐太(tai)過,藥物也會損傷zheng氣。
另外,在患者(zhe)方面還應考(kao)慮(lv)到患者(zhe)在職業、生(sheng)活習慣等(deng)方面的(de)(de)差異(yi)。如體力(li)勞動者(zhe)的(de)(de)腠(cou)理一(yi)(yi)般較(jiao)腦力(li)勞動者(zhe)的(de)(de)致密(mi)。使用發汗解表藥時(shi),對體力(li)勞動者(zhe)用量可較(jiao)腦力(li)勞動者(zhe)稍重一(yi)(yi)些(xie)。
在確定(ding)藥物劑(ji)量時,除應注意上述(shu)因(yin)素(su)外(wai),還應考慮(lv)到季節(jie)、氣候及(ji)居處的(de)自(zi)然環境等方(fang)面(mian)的(de)因(yin)素(su),做到“因(yin)時制宜(yi)(yi)”、“因(yin)地制宜(yi)(yi)。”
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