《家庭醫藥》2003年7月號
白細胞減少癥方③（原名(ming)敷貼升(sheng)白方）
方藥：人參(紅參為佳(jia))15克(ke)，附子(zi)、干(gan)姜、血(xue)竭各6克(ke)，補骨脂、當(dang)歸、紅花各10克(ke)。
用法：上藥(yao)共為(wei)研(yan)細末(mo)(mo)，裝瓶備用。用時將(jiang)藥(yao)末(mo)(mo)調(diao)入生理鹽水，攪伴(ban)成(cheng)泥膏狀，取適量作(zuo)穴位敷貼(選脾俞(yu)(yu)、胃俞(yu)(yu)、腎俞(yu)(yu)、肝俞(yu)(yu)、足三(san)里，中(zhong)脘、血海等穴)，用膠布固定。每3天(tian)換1次，連(lian)續5～10次。在(zai)觀(guan)察(cha)期間除(chu)白細胞(bao)
功效主治：健(jian)脾(pi)疏肝，益腎填精。主治白細胞減少(shao)癥。
療效：郭文燦等(deng)報告40例(li)(li)(li)(li)（均為癌(ai)癥(zheng)放(fang)、化療引起的(de)白(bai)細胞減少癥(zheng)），其(qi)中(zhong)白(bai)細胞總(zong)數2×109/升(2000／立(li)(li)方(fang)(fang)(fang)毫米(mi))以(yi)(yi)下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)6例(li)(li)(li)(li)，(2～3)×109／升(2000～3000／立(li)(li)方(fang)(fang)(fang)毫米(mi))者(zhe)(zhe)(zhe)19例(li)(li)(li)(li)，(3～4)×109/升(3000～4000／立(li)(li)方(fang)(fang)(fang)毫米(mi))者(zhe)(zhe)(zhe)15例(li)(li)(li)(li)；伴(ban)血紅蛋白(bai)1OO克／升以(yi)(yi)下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)17例(li)(li)(li)(li)，血小板100×109／升(10萬(wan)／立(li)(li)方(fang)(fang)(fang)毫米(mi))以(yi)(yi)下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)12例(li)(li)(li)(li)。結(jie)果：顯效27例(li)(li)(li)(li)，有(you)效11例(li)(li)(li)(li)，無(wu)效2例(li)(li)(li)(li)。總(zong)有(you)效率95％。其(qi)中(zhong)17例(li)(li)(li)(li)血紅蛋白(bai)低下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)，有(you)16例(li)(li)(li)(li)升至(zhi)110克／升以(yi)(yi)上；12例(li)(li)(li)(li)血小板低下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)，均升至(zhi)100×109／升以(yi)(yi)上。（詳見《浙江中(zhong)醫雜志(zhi)》1991年(nian)第4期）
凡(fan)外周(zhou)血(xue)液中(zhong)自細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)數持(chi)續(xu)低于(yu)4×109／L時，統稱(cheng)白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)減(jian)少(shao)癥，若白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)總數明顯減(jian)少(shao)，低于(yu)2x109／L，中(zhong)性(xing)粒(li)(li)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)絕對值低于(yu)0．5×109／L，甚至(zhi)(zhi)消失者(zhe)，稱(cheng)為(wei)粒(li)(li)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)缺乏癥。本病可發(fa)于(yu)任何年齡。粒(li)(li)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)缺乏癥為(wei)白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)減(jian)少(shao)癥發(fa)展(zhan)至(zhi)(zhi)嚴重(zhong)階段(duan)的表現，兩者(zhe)病因和(he)發(fa)病機理基(ji)本相同，故(gu)一并論述。
白(bai)細胞(bao)減少(shao)臨床縮減分為(wei)原因(yin)不明性和繼(ji)發性兩種。前者(zhe)(zhe)多(duo)見，后者(zhe)(zhe)多(duo)為(wei)化(hua)學因(yin)素(su)、物理因(yin)素(su)、藥物及(ji)(ji)某(mou)些疾病(bing)導致，或(huo)可(ke)見于各種實體腫瘤化(hua)療(liao)后、多(duo)種血液病(bing)、嚴重感染誘發，亦(yi)有(you)(you)原因(yin)不明者(zhe)(zhe)。粒細胞(bao)缺乏癥患者(zhe)(zhe)如果治療(liao)不及(ji)(ji)時，年齡(ling)較(jiao)大(da)或(huo)有(you)(you)其他臟器疾患，病(bing)死率仍然(ran)較(jiao)高。
白細胞減少癥(zheng)在中醫(yi)學無此病(bing)名，其(qi)主癥(zheng)主要有乏力、頭暈、心(xin)悸、易(yi)外感發熱等。
本(ben)病歸屬于中(zhong)醫學“氣血虛(xu)(xu)”、“虛(xu)(xu)勞”、“溫病”、“諸虛(xu)(xu)不足”等(deng)范疇(chou)。
一、病(bing)(bing)(bing)因病(bing)(bing)(bing)機本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)致病(bing)(bing)(bing)因素中(zhong)(zhong)醫學(xue)認(ren)為諸如稟賦不(bu)足(zu)，后(hou)天失(shi)于(yu)調(diao)(diao)養，勞傷(shang)過(guo)度，飲食不(bu)節，失(shi)治(zhi)(zhi)誤治(zhi)(zhi)，病(bing)(bing)(bing)后(hou)失(shi)于(yu)調(diao)(diao)理或某些化(hua)(hua)學(xue)藥物中(zhong)(zhong)毒，導致脾腎虧損(sun)而氣血不(bu)足(zu)，正虛于(yu)內(nei)，衛外(wai)不(bu)顧(gu)而受邪(xie)，久不(bu)復(fu)則為虛勞。本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)雖病(bing)(bing)(bing)機變化(hua)(hua)多端，但不(bu)外(wai)氣血虧損(sun)、陰陽失(shi)調(diao)(diao)，心、肝、腎、脾機能(neng)受損(sun)，其中(zhong)(zhong)起主(zhu)要作用的是腎精虧損(sun)和氣血不(bu)足(zu)。
（1）感染性粒(li)細胞減少癥(zheng)(zheng)：常見于病(bing)毒性感染性疾病(bing)，如(ru)病(bing)毒性肝炎(yan)、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多癥(zheng)(zheng)等(deng)；細菌(jun)(jun)感染性疾病(bing)，如(ru)傷寒(han)、副傷寒(han)、布氏桿菌(jun)(jun)、粟粒(li)型肺結核、重癥(zheng)(zheng)金黃色葡萄球菌(jun)(jun)敗血癥(zheng)(zheng)；原蟲以瘧疾合并(bing)脾大者為多見。
（2）藥物性粒細(xi)胞減(jian)(jian)少(shao)癥：氯霉(mei)素、合霉(mei)素、磺(huang)胺、復方阿司匹林引起粒細(xi)胞減(jian)(jian)少(shao)的報道時常見到(dao)。
（3）放射線性粒細胞減(jian)少(shao)(shao)癥：從(cong)事(shi)放射線工作或接觸(chu)放射物質，可導致白細胞減(jian)少(shao)(shao)。
（4）獲得性(xing)免疫性(xing)粒(li)細胞減少癥：結締組織病及慢性(xing)活動性(xing)肝炎(yan)等可于血清中(zhong)查到抗白細胞抗體。
（5）骨髓病性粒細胞減少(shao)(shao)癥(zheng)：淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉(zhuan)移癌等部分患者(zhe)可出現粒細胞減少(shao)(shao)。
（6）嬰幼兒(er)(er)可見遺傳性中(zhong)性粒細胞減少癥(zheng)，新生(sheng)兒(er)(er)同種免疫性粒細胞減少癥(zheng)，周期性中(zhong)性粒細胞減少癥(zheng)。
二、臨床表(biao)現與診(zhen)斷
1．臨(lin)床(chuang)表(biao)現白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)減(jian)少癥(zheng)(zheng)病(bing)(bing)因(yin)雖不同，但其(qi)(qi)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)相似。單(dan)純粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)減(jian)少者，起病(bing)(bing)多緩慢，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較輕，常見乏(fa)力、心悸、頭暈、低熱(re)(re)、咽炎(yan)或黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)潰瘍(yang)等(deng)；若白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)減(jian)少癥(zheng)(zheng)由感染所致者，則見高熱(re)(re)，惡寒，周身(shen)酸痛；若為粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)缺乏(fa)癥(zheng)(zheng)，則起病(bing)(bing)急，可(ke)突然(ran)畏寒或寒戰，高熱(re)(re)，頭痛，關節痛，極(ji)度乏(fa)力，嚴重者有(you)吞咽困難，譫(zhan)語或昏迷(mi)，可(ke)在數日內(nei)死亡。體檢早期(qi)示扁桃體紅(hong)腫，咽部黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)潰瘍(yang)，稍后可(ke)見壞死、水腫，黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)潮紅(hong)充血(xue)以及頸部淋巴結腫大等(deng)體征。因(yin)其(qi)(qi)病(bing)(bing)因(yin)不同，臨(lin)床(chuang)表(biao)現亦(yi)不同。
2．診斷
（1）白(bai)細(xi)胞(bao)減(jian)少(shao)癥(zheng)：由(you)各種原因導致外周血白(bai)細(xi)胞(bao)數（成人）低(di)(di)(di)于4．0×109／L時，稱白(bai)細(xi)胞(bao)減(jian)少(shao)癥(zheng)。兒童(tong)則參考不同年齡正常值定為：＞10歲低(di)(di)(di)于4．5×109／L；＜10歲低(di)(di)(di)于5．0×109／L。且無出(chu)血時，稱白(bai)細(xi)胞(bao)減(jian)少(shao)癥(zheng)。
（2）中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)減(jian)少癥(zheng)(zheng)：當外用血(xue)中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)絕對(dui)值，在成人低(di)于(yu)2．0×109／L時，稱(cheng)中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)減(jian)少癥(zheng)(zheng)。在兒童(tong)≥10歲低(di)于(yu)1．5×109／L，
（3）粒細(xi)胞(bao)缺(que)(que)乏癥：當粒細(xi)胞(bao)嚴重減(jian)少，低于0．5×109／L時，稱粒細(xi)胞(bao)缺(que)(que)乏癥。
（4）鑒別診斷：應與(yu)低(di)增生性白血病、再生障(zhang)礙性貧血、傳染性單核細胞增多癥相鑒別。
三、辨證施治
1．氣虛型
【辨(bian)證】血液(ye)中白(bai)(bai)細(xi)胞下降，伴面(mian)(mian)色蒼(cang)白(bai)(bai)，胸(xiong)悶(men)氣促(cu)，心(xin)慌肢(zhi)軟，納(na)呆泛惡，口(kou)渴(ke)不欲飲，便溏，時有(you)面(mian)(mian)浮肢(zhi)腫(zhong)，自汗。脈細(xi)小，舌胖或(huo)有(you)齒印，苔薄(bo)白(bai)(bai)或(huo)白(bai)(bai)膩。
【施治】益氣和胃，溫(wen)補脾(pi)腎。
【方藥】益氣煎：黨參、白術、白芍、茯苓、當(dang)歸、生(sheng)地、熟地、補骨(gu)脂(zhi)、木(mu)香、鹿角膠(jiao)、龍眼肉、枸杞(qi)子、陳皮各9g，黃(huang)芪12g。
2．氣虛血弱型
【辨(bian)證(zheng)】血液中白(bai)細(xi)胞下(xia)降，伴頭(tou)暈目眩，神疲乏力(li)，面色萎黃或灰(hui)滯，納谷不香(xiang)，小便(bian)頻長，大便(bian)不實(shi)。舌淡不華，苔薄，脈細(xi)軟。
【施(shi)治(zhi)】益氣養血。
【方藥】當歸補血湯合補中益氣湯加減：當歸、人參、白術各(ge)10g，甘(gan)草、陳皮、升麻、柴胡各(ge)6g，黃(huang)芪(qi)15g。
3．陰虛內熱型
【辨證】血液中(zhong)自細胞下降，伴頭暈(yun)失眠，心煩口(kou)渴喜(xi)冷飲(yin)，時有牙齦出血，鼻(bi)衄，尿(niao)赤，便(bian)結，燥(zao)熱盜汗(han)，納少(shao)。脈細小，舌紅絳，苔(tai)薄或(huo)光剝(bo)。
【施治(zhi)】養(yang)陰生津，清熱安神。
【方(fang)藥(yao)】育(yu)陰(yin)煎：生地(di)、白芍、天冬(dong)、麥冬(dong)、玄參、當歸、丹皮、枸杞子、沙參、地(di)骨皮、黨參各9g，天花粉、旱蓮(lian)草各15g，五(wu)味子5g。
4．肝腎虧損型
【辨證】血(xue)液(ye)中白(bai)細(xi)胞下降，伴頭暈耳鳴，腰脊酸楚，心(xin)煩(fan)易怒，夜(ye)寐不安，口干欲飲。舌紅少津，脈(mo)細(xi)澀。
【施治】滋補肝腎，益氣養血(xue)。
【方(fang)藥】當(dang)歸補(bu)血湯合六味(wei)地(di)黃丸加減：熟地(di)、山藥、山茱(zhu)萸(yu)、茯苓、澤瀉、丹皮、當(dang)歸各10g，黃芪15g，甘(gan)草6g。
5．脾腎陽虛型
【辨證】血(xue)液中自細(xi)胞下降，伴腰膝(xi)痛軟，形(xing)寒肢冷，面白(bai)神疲，便溏納(na)少。舌(she)淡胖或有齒(chi)印，脈沉弱。
【施(shi)治】補(bu)腎(shen)健脾(pi)，益精養(yang)血。
【方藥】附(fu)子5g，鹿角膠、巴戟天(tian)、仙靈脾、茜草(cao)(cao)各9g，補骨(gu)脂12g，肉桂3g，黃芪15g，當(dang)歸、雞(ji)血藤(teng)、桑(sang)椹(shen)子各12g，甘草(cao)(cao)6g。
四、輔助治療
1．成藥方康(kang)血寧、自立(li)升(sheng)、黃(huang)芪注射液、血美安膠囊、升(sheng)白寶。
2．驗方
（1）雞(ji)血藤、炙黃芪各(ge)30g，大熟(shu)地、枸(gou)杞子、山萸肉各(ge)24g，杭芍18g，當歸、巴戟天、補骨脂各(ge)12g，鎖陽(yang)9g。水(shui)煎服，日1劑早、晚分服。
（2）生黃芪、黨參(can)(can)、柏子仁(ren)(ren)、狗(gou)脊、當歸、白(bai)術各15g，山藥30g，茯苓、砂仁(ren)(ren)、遠(yuan)志、枸杞子各12g，炒(chao)酸(suan)棗仁(ren)(ren)、菟絲子各25g，丹參(can)(can)18g。水煎服(fu)，日(ri)1劑早、晚分服(fu)。
（3）大黃（先下(xia)）6g，地(di)鱉蟲4．5～6g，黃芪、白術(shu)、甘草、茯苓各15g，香附10g，生地(di)30g，紅參（嚼碎吞服）3g，水煎(jian)服。
（4）淫(yin)羊藿、補骨脂、淮山藥(yao)、雞血藤、黃芪各30g，茯苓18g，菟絲子(zi)、枸杞各12g，當(dang)歸9g，官桂(gui)6g，炙甘(gan)草12g，水煎服。
（5）女貞子、旱(han)蓮草、制首烏、雞血藤、淮山藥各(ge)(ge)30g，當歸(gui)9g，生地、丹參各(ge)(ge)15g，陳皮(pi)、炙(zhi)甘草各(ge)(ge)12g，水煎服。
五、調護
（1）注意氣(qi)候的(de)變化，及時增減衣被，防止感(gan)受外邪而發病(bing)。
（2）慎重接(jie)觸(chu)可(ke)能引起骨(gu)髓抑制的(de)各種理化因素（放射線、烷(wan)化劑(ji)等）。
（3）避免過(guo)度勞(lao)累。
（4）飲(yin)食(shi)宜清(qing)淡(dan)而(er)富于營養，忌肥甘厚膩，以(yi)防濕(shi)生困脾。急(ji)性(xing)粒細胞缺乏的感(gan)染期(qi)，要慎(shen)食(shi)溫補的食(shi)物(wu)，如辛辣、羊(yang)肉(rou)、蝦、蟹等發物(wu)。
（5）臨床上(shang)處在慢性白細胞減少期應(ying)進(jin)食補益(yi)脾、腎(shen)、血、氣、陰(yin)之品，不宜進(jin)食生冷。
病情分析：你好！白細胞減少癥是由于原因不明和繼發于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發性和繼發性兩大類。原發性者原因不明；繼發性者認為其病因可由急性感染，物理、化學因素，血液系統疾病，伴脾腫大的疾病，結締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。
指導意(yi)見：首(shou)先分析病(bing)因，根(gen)據(ju)不同患者及發病(bing)機(ji)理采(cai)用的(de)(de)治(zhi)療方案。西醫(yi)治(zhi)療多予防治(zhi)感染，激素，維生(sheng)素B4，鯊肝醇，利血生(sheng)，氨(an)肽素等。中(zhong)醫(yi)以補脾(pi)益(yi)腎(shen)，益(yi)氣(qi)補腎(shen)活血等方法治(zhi)療白細胞(bao)減少，見效相對快(kuai)，而且有藥(yao)效持久，這些中(zhong)藥(yao)具(ju)有明(ming)顯的(de)(de)升提白細胞(bao)的(de)(de)作(zuo)用。
我們身體內部的白細胞數量是穩定的，這樣才能保證我們的身體健康，一旦出現白細胞減少的情況，就會造成我們的血液異常，從而造成各種嚴重的血液病癥，對于白細胞減少的原因，一定要進行了解，下面我們一起來了解一下，白細胞減少的原因是什么？
1、自身的白細胞異常
這種患者其實在臨床上，還是不常見的，我們每個人都有自己的細胞系統，身體能夠根據自身的需要分解成不同的細胞。對于白細胞少的患者，就是自身的白細胞生成障礙造成的，包括患者的干細胞增殖性能的減低情況，也會造成患者的白細胞出現減少的情況。
還有自身遺傳的，或是天生的再生障礙性貧血病癥，也會造成患者的白細胞數量，出現減少的情況，患者只要找到這種病因，一定要及時的進行相應治療。
2、系統破壞造成的
系統受到破壞之后，導致白細胞的數量出現減少的情況，也是非常常見的。這種患者一定是受到了某些外界的異常情況，造成自身有嚴重的破皮現象，比如說患者因為意外事故，造成自己的身上，出現了大面積的破損流血，患者的白細胞被破壞的過多。
也有的是由于感染的情況、免疫學因素的情況，導致患者的白細胞破壞過多，從而使患者的外周血中的白細胞減少。這種原因也是不可忽略的，但是治療一般比較穩定。
3、粒細胞造成的減少
很多人都會忽略粒細胞，對我們身體的影響，我們人體中的粒細胞，如果出現分布異常的話，就會由于各種原因的發生，使患者細胞里面邊緣池中的白細胞數量出現增多的現象。
但(dan)是人體的(de)(de)(de)循(xun)環池中的(de)(de)(de)白(bai)細胞(bao)，就會出現相對減少的(de)(de)(de)情況(kuang)，從而形(xing)成了患(huan)者的(de)(de)(de)白(bai)細胞(bao)的(de)(de)(de)減少病癥(zheng)，總(zong)之患(huan)者一定要(yao)明確(que)自己的(de)(de)(de)白(bai)細胞(bao)減少的(de)(de)(de)原因(yin)，才能(neng)更好的(de)(de)(de)對癥(zheng)治療，否(fou)則盲目去治療，不僅得(de)到應有的(de)(de)(de)效果，可(ke)能(neng)還(huan)會適得(de)其反。
白細胞減少癥的藥膳
白細胞減少癥，是指周圍白細胞計數持續下降所引起的一組癥狀。典型表現為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國醫學“虛勞”范疇。中醫治療白細胞減少癥采用益氣養血，補腎益精，健脾養胃諸法。民間流傳的藥膳療法，基本符合上述治療原則，現推薦幾種，供患者選用。
四味膏 生地黃250克，天門冬150克，黃精150克，蜂蜜500克。將天門冬、黃精熬成汁液，生地黃切片，用紗布擠汁液，將天門冬、黃精、生地黃汁液混合，拌勻，放入沙鍋內，加入蜂蜜。將沙鍋置武火上煎熬至沸，改用文火繼續煎熬至稠，成膏狀停火即成。每日早、晚空腹食用，每次5～6克，黃酒調勻，溫熱食之。該藥膳有補氣補血、填精補髓的功效，適用于白細胞減少頭暈、乏力、失眠等。
龍眼蓮子粥 龍眼肉5克，蓮子肉10克，大米100克。將龍眼、蓮子、大米同煮粥服食。以上為1日量，分早、晚兩次食用。該藥膳有健脾養心、益氣補血的功效，適用于治療貧血及白細胞減少癥。
芝麻粥 黑芝麻25克，粳米50克。先將黑芝麻淘洗干凈，曬干后炒熟研碎，同粳米煮粥。此為1日量，分早、晚兩次食用。該藥膳有補肝腎、潤五臟的功效。適用于白細胞減少、頭暈目眩、貧血、大便干燥等。
糯米阿膠粥 阿膠15克，糯米50克，紅糖少許。先用糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮二三沸即可。此為1日量，分早、晚兩次服食。該藥膳有養血補虛、止血的功效。適用于氣血虛虧、頭暈、乏力，白細胞減少、貧血諸癥。
當歸羊肉羹 當歸10克，黃芪15克，黨參10克，羊肉250克，蔥、生姜、料酒、味精適量。羊肉洗凈，當歸、黃芪、黨參裝入紗布袋內，扎好口，與蔥、姜、鹽、料酒一起放入鋁鍋，加水適量。置武火上燒沸，再用文火煨燉，直至羊肉熟爛即成。食用時加味精。吃肉、喝湯。此為1日量，分早、晚兩次服食。該藥膳有養血補虛的功效。適用于白細胞減少及各種貧血癥。
靈芝甜酒 靈芝50克，糧食酒1000克，蜂蜜20克。靈芝切條，浸入酒中，兌入蜂蜜，密封，浸泡15～30天。每日1次，每次10ml。該藥膳有補肝腎、益精氣、健脾胃的功效。適用于因化療、放療引起的白細胞減少癥。
黃芪粥 黃芪20克，大米50克。將黃芪放入鍋內，加水適量，置武火上熬煮，取汁去渣。大米淘洗，放入鍋內，加黃芪汁熬成粥即成。此為1日量，分兩次服食。該藥膳有健脾益氣、攝血的功效，適用氣虛血虧型白細胞減少和貧血癥。
香菇粥 香菇30克，牛肉30克，大米50克。香菇切絲、牛肉切丁，大米洗凈，煮至米開湯稠粥熟。此為1日量，分兩次食用。該藥膳有益氣解毒的功效，適用于白細胞減少癥。
參(can)考資(zi)料：中國中醫藥報
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