中藥(yao)是在中醫藥(yao)理論和臨床(chuang)經驗指導下用(yong)于防(fang)治疾病和醫療保健的(de)藥(yao)物，它是由飲片作(zuo)為原料(liao)配伍的(de)復(fu)方(fang)及其制劑。
過(guo)去的(de)研究(jiu)曾(ceng)把生藥(yao)(yao)（天(tian)然藥(yao)(yao)物）和中(zhong)藥(yao)(yao)混(hun)淆，用(yong)研究(jiu)生藥(yao)(yao)的(de)方(fang)法研究(jiu)中(zhong)藥(yao)(yao)；將藥(yao)(yao)材(cai)作為中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)起點，用(yong)藥(yao)(yao)材(cai)的(de)質(zhi)量(liang)標(biao)(biao)準(zhun)去控(kong)制中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)質(zhi)量(liang)，導致了(le)真正(zheng)的(de)中(zhong)藥(yao)(yao)原(yuan)料（飲片）缺少標(biao)(biao)準(zhun)或(huo)沒有標(biao)(biao)準(zhun)，屬(shu)于(yu)中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)定位錯誤。對中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)研究(jiu)應該(gai)從臨床使用(yong)的(de)復(fu)方(fang)開始。而多(duo)數“現代中(zhong)藥(yao)(yao)”的(de)研究(jiu)正(zheng)好與(yu)之(zhi)相反，違(wei)背了(le)傳統(tong)的(de)中(zhong)藥(yao)(yao)發(fa)展規(gui)律，脫離(li)了(le)臨床。
生藥(yao)和中(zhong)藥(yao)的(de)概念混淆，是造成“中(zhong)藥(yao)現代化”走(zou)入誤區的(de)根本原因(yin)
曾幾(ji)何時，中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)必須與(yu)(yu)(yu)國際(ji)接軌，即與(yu)(yu)(yu)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)接軌，令人(ren)匪夷所思。有人(ren)認為：中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)鑒定學(xue)(xue)就是(shi)(shi)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)，中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)就是(shi)(shi)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，在中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)術論著中(zhong)(zhong)(zhong)經常出現生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)、中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)名詞混(hun)(hun)淆使用的(de)(de)(de)現象，認為中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)原料(liao)就是(shi)(shi)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。尤其值得注意的(de)(de)(de)是(shi)(shi)，在中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)高等(deng)教(jiao)育(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)，全國近90%的(de)(de)(de)院校(xiao)將(jiang)研(yan)究中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)質量標準、制約中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)發展的(de)(de)(de)核心學(xue)(xue)科(ke)——中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)鑒定學(xue)(xue)改成(cheng)了生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)或與(yu)(yu)(yu)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)相關的(de)(de)(de)混(hun)(hun)合學(xue)(xue)科(ke)，意味(wei)著對中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)專(zhuan)門人(ren)才的(de)(de)(de)培養(yang)正逐(zhu)步被淡化(hua)(hua)并走(zou)向停滯的(de)(de)(de)趨勢；盡管國家一再強調繼承(cheng)和弘揚祖國藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)遺產、加(jia)強中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)人(ren)才的(de)(de)(de)培養(yang)，但實際(ji)上真正能夠繼承(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)文化(hua)(hua)的(de)(de)(de)專(zhuan)業人(ren)才卻逐(zhu)漸減少，而由多學(xue)(xue)科(ke)引進的(de)(de)(de)、非專(zhuan)業基礎的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)現代化(hua)(hua)研(yan)究隊伍迅速增(zeng)長，似乎(hu)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)教(jiao)育(yu)領域是(shi)(shi)邊緣(yuan)專(zhuan)業人(ren)員的(de)(de)(de)最佳就業基地(di)。
中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)(he)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)歸屬于兩不(bu)同的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)科(ke)體(ti)系。從(cong)(cong)研(yan)究(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)路線(xian)來看(kan)：中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)(jiu)是(shi)從(cong)(cong)臨床開(kai)始的(de)(de)(de)(de)，療(liao)效(xiao)(xiao)是(shi)確定的(de)(de)(de)(de)，起點就是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，所含(han)的(de)(de)(de)(de)組分(fen)(fen)是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)效(xiao)(xiao)組分(fen)(fen)，研(yan)究(jiu)(jiu)出來的(de)(de)(de)(de)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)升級產(chan)品，要從(cong)(cong)二(er)期臨床開(kai)始；生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)(jiu)是(shi)從(cong)(cong)生(sheng)物(wu)開(kai)始的(de)(de)(de)(de)，療(liao)效(xiao)(xiao)不(bu)確定，起點是(shi)動、植物(wu)，所含(han)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)分(fen)(fen)是(shi)有效(xiao)(xiao)成(cheng)分(fen)(fen)或活性成(cheng)分(fen)(fen)，研(yan)究(jiu)(jiu)出來的(de)(de)(de)(de)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)從(cong)(cong)實驗(yan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)(li)學(xue)(xue)開(kai)始的(de)(de)(de)(de)。從(cong)(cong)學(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)(de)內涵來看(kan)：中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)二(er)級學(xue)(xue)科(ke)是(shi)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)鑒(jian)定學(xue)(xue)、中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)炮制(zhi)學(xue)(xue)、中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)(li)學(xue)(xue)和(he)(he)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)制(zhi)劑學(xue)(xue)，主要研(yan)究(jiu)(jiu)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)質量(liang)標(biao)準和(he)(he)鑒(jian)定方法(fa)，飲片的(de)(de)(de)(de)炮制(zhi)加工技(ji)(ji)術、中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)物(wu)效(xiao)(xiao)應和(he)(he)作用機理(li)(li)、制(zhi)劑工藝(yi)技(ji)(ji)術等問(wen)題；生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)二(er)級學(xue)(xue)科(ke)則是(shi)天然藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)化學(xue)(xue)、實驗(yan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)(li)學(xue)(xue)和(he)(he)制(zhi)劑學(xue)(xue)，主要研(yan)究(jiu)(jiu)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)化學(xue)(xue)成(cheng)分(fen)(fen)及其(qi)生(sheng)物(wu)活性、實驗(yan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)(li)學(xue)(xue)方法(fa)和(he)(he)制(zhi)劑工藝(yi)技(ji)(ji)術等問(wen)題。
從本質上講(jiang)，中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)具有獨特的(de)(de)理論體(ti)系(xi)和悠久的(de)(de)臨(lin)床(chuang)應用歷史(shi)，是(shi)中(zhong)國藥(yao)(yao)(yao)典(dian)規定(ding)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)；而生(sheng)(sheng)藥(yao)(yao)(yao)不(bu)是(shi)藥(yao)(yao)(yao)典(dian)規定(ding)使用的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。不(bu)難看出(chu)，如(ru)果(guo)我(wo)們(men)用研究生(sheng)(sheng)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)方法研究中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)，那么研究出(chu)來的(de)(de)產品(pin)既不(bu)是(shi)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)也(ye)不(bu)是(shi)生(sheng)(sheng)藥(yao)(yao)(yao)或(huo)化學(xue)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。如(ru)果(guo)我(wo)們(men)用生(sheng)(sheng)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)學(xue)科去(qu)套用中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)學(xue)科，就(jiu)會造成學(xue)科體(ti)系(xi)的(de)(de)混亂，出(chu)現培(pei)(pei)養目標的(de)(de)偏移，不(bu)管我(wo)們(men)如(ru)何強(qiang)調中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)人(ren)才(cai)(cai)培(pei)(pei)養的(de)(de)重(zhong)要，實(shi)際的(de)(de)培(pei)(pei)養模式必(bi)將導(dao)致中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)人(ren)才(cai)(cai)培(pei)(pei)養畸形(xing)狀態(tai)的(de)(de)現實(shi)。人(ren)是(shi)第一生(sheng)(sheng)產力，如(ru)果(guo)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)人(ren)才(cai)(cai)培(pei)(pei)養出(chu)了(le)問題，中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)發展(zhan)該(gai)向何處去(qu)？
在(zai)生藥定(ding)位的(de)基準(zhun)上建立(li)中(zhong)藥的(de)化(hua)學(xue)成(cheng)分(fen)的(de)質量標準(zhun)，是造(zao)成(cheng)現行中(zhong)藥質量標準(zhun)脫離(li)臨床(chuang)的(de)關鍵
中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)質(zhi)量標準(zhun)必須能夠科學地表述中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)療效(xiao)特(te)征(zheng)；而生藥(yao)(yao)(yao)的(de)標準(zhun)是(shi)以(yi)活(huo)性成指標的(de)，二者具有本質(zhi)的(de)區別(bie)。由于對中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)定(ding)(ding)位錯誤(wu)，中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)現行標準(zhun)實際上是(shi)不規范的(de)生藥(yao)(yao)(yao)標準(zhun)，中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)標準(zhun)在執行過程中(zhong)出現了(le)導(dao)向性錯誤(wu)，導(dao)致中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)療效(xiao)的(de)不確定(ding)(ding)性，造(zao)成了(le)對中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)療效(xiao)和(he)安全(quan)性的(de)信任危機。中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)現行標準(zhun)脫離臨床(chuang)，主(zhu)要表現如下：
1、用藥(yao)材（生藥(yao)）的(de)化學成分作為指(zhi)標(biao)建立中(zhong)藥(yao)的(de)質量(liang)標(biao)準，造成了真(zhen)正(zheng)的(de)中(zhong)藥(yao)沒有標(biao)準
中(zhong)醫臨床(chuang)使(shi)用(yong)飲片配伍(wu)的(de)(de)(de)復方(fang)及其制(zhi)劑，患者服用(yong)是(shi)有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)；這個有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)藥物所含(han)(han)化(hua)學(xue)成分的(de)(de)(de)種類、含(han)(han)量(liang)(liang)與藥材中(zhong)化(hua)學(xue)成分的(de)(de)(de)種類和(he)含(han)(han)量(liang)(liang)是(shi)不一(yi)致的(de)(de)(de)，一(yi)般地說相同的(de)(de)(de)成分均低于(yu)藥材的(de)(de)(de)含(han)(han)量(liang)(liang)。那么(me)(me)，如果以使(shi)用(yong)藥材的(de)(de)(de)成分含(han)(han)量(liang)(liang)作為(wei)標準，那么(me)(me)其結果必然是(shi)絕數的(de)(de)(de)中(zhong)藥是(shi)不合格的(de)(de)(de)，尤其是(shi)藥廠在(zai)生產(chan)中(zhong)藥制(zhi)劑進(jin)行質量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)時，只能(neng)采用(yong)增(zeng)加(jia)劑量(liang)(liang)和(he)添加(jia)化(hua)學(xue)對照(zhao)品的(de)(de)(de)方(fang)法來(lai)適應規定的(de)(de)(de)標準。
2、隨機(ji)選擇(ze)藥(yao)材樣品建立化(hua)學(xue)成分(fen)含量的質量標準脫離臨床
過(guo)去(qu)對中藥的(de)(de)(de)質量標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)制定以30個藥材的(de)(de)(de)樣品(pin)（商品(pin)或野生的(de)(de)(de)、栽培的(de)(de)(de)藥材）為試驗對象，通(tong)過(guo)對其(qi)所含的(de)(de)(de)某種或某幾個活性成分的(de)(de)(de)含量測定，最(zui)后(hou)確定以最(zui)低(di)含量指標(biao)(biao)作(zuo)為化(hua)學成分質量標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的(de)(de)(de)下限，這種做法完全脫離(li)了臨床，具有(you)明顯的(de)(de)(de)不科學性。
3、化學成(cheng)分含(han)量越(yue)高并(bing)不代表質量越(yue)好
“現(xian)代(dai)中(zhong)(zhong)藥”規定的(de)(de)(de)化學成(cheng)分含(han)量(liang)(liang)標(biao)準(zhun)只有下(xia)限(xian)(xian)沒有上限(xian)(xian)，其規定的(de)(de)(de)標(biao)準(zhun)告訴人們：成(cheng)分含(han)量(liang)(liang)越高(gao)質(zhi)量(liang)(liang)越好(hao)，這是一個專(zhuan)業知識的(de)(de)(de)嚴重錯誤。從(cong)藥效(xiao)學的(de)(de)(de)角(jiao)度來講，化學成(cheng)分的(de)(de)(de)含(han)量(liang)(liang)和生物(wu)(wu)效(xiao)應是密(mi)切相關的(de)(de)(de)，豈有含(han)量(liang)(liang)越高(gao)生物(wu)(wu)效(xiao)應越強的(de)(de)(de)道理？用(yong)某種或某些化學成(cheng)分標(biao)示中(zhong)(zhong)藥的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)(liang)，要與中(zhong)(zhong)藥的(de)(de)(de)有效(xiao)性、安(an)全性和穩(wen)定性相對應，要有有效(xiao)劑(ji)量(liang)(liang)和安(an)全劑(ji)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)概念。實際上，傳統(tong)中(zhong)(zhong)藥在臨床用(yong)藥中(zhong)(zhong)劑(ji)量(liang)(liang)范圍是明確的(de)(de)(de)，現(xian)代(dai)中(zhong)(zhong)藥的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)(liang)標(biao)準(zhun)要與之相對應。
4、將中藥化學成分的含量測定誤為中藥質量研究
中(zhong)藥(yao)(yao)即是藥(yao)(yao)，藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)物質(zhi)(zhi)的(de)(de)存在是絕對的(de)(de)。但不(bu)是單一化(hua)合(he)(he)物，也(ye)不(bu)是雜亂無章的(de)(de)多(duo)成分，也(ye)不(bu)是沒有固定指標的(de)(de)組分。中(zhong)藥(yao)(yao)是一個藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)組分，這個藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)組分是按照藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)物質(zhi)(zhi)的(de)(de)生源規律(lv)進行有序(xu)組合(he)(he)，各成分之間具有量和比例的(de)(de)關系(xi)。以藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)組分為基礎制定的(de)(de)質(zhi)(zhi)量標準可以表(biao)述中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)本質(zhi)(zhi)特(te)征，符合(he)(he)中(zhong)醫藥(yao)(yao)理論(lun)。
，一談中藥質量研(yan)(yan)究就是(shi)化(hua)學成(cheng)(cheng)分的(de)(de)含量測定；測定成(cheng)(cheng)分就是(shi)質量研(yan)(yan)究，似乎中藥質量研(yan)(yan)究已經到(dao)了山(shan)窮水盡的(de)(de)地步。科學地說(shuo)，中藥的(de)(de)質量必須用臨(lin)床指標或能代(dai)表(biao)其藥效組分的(de)(de)指標去標識(shi)，脫離臨(lin)床評價的(de)(de)指標去研(yan)(yan)究化(hua)學標準是(shi)沒有(you)實際意義的(de)(de)。
5、自(zi)認(ren)為藥用植(zhi)物栽培(pei)的(de)GAP規范(fan)就是中藥栽培(pei)品的(de)質(zhi)量標(biao)準
藥用植(zhi)物(wu)新栽(zai)(zai)(zai)培品(pin)和新藥用部位做傳(chuan)統中(zhong)藥使用，造成了中(zhong)藥市(shi)場(chang)混亂，是(shi)(shi)導(dao)致(zhi)中(zhong)藥質(zhi)量(liang)難以控制(zhi)和療(liao)效(xiao)出(chu)現差異(yi)的新的致(zhi)命誤區(qu)。新的栽(zai)(zai)(zai)培品(pin)是(shi)(shi)生藥而不(bu)是(shi)(shi)中(zhong)藥，盲(mang)目地大搞(gao)藥用植(zhi)物(wu)中(zhong)藥栽(zai)(zai)(zai)培運(yun)動，認為GAP基地栽(zai)(zai)(zai)培生產(chan)的藥用植(zhi)物(wu)產(chan)品(pin)就是(shi)(shi)符(fu)合標準的中(zhong)藥，反(fan)映出(chu)了我國中(zhong)藥專業(ye)素(su)質(zhi)教育的潛在問題。
臨床實踐證明，來(lai)源于(yu)(yu)同一個品種的(de)(de)(de)中(zhong)藥，由于(yu)(yu)生境不(bu)同其(qi)藥效(xiao)有著本(ben)質的(de)(de)(de)區別；由于(yu)(yu)栽(zai)培和野(ye)(ye)生的(de)(de)(de)不(bu)同，功效(xiao)不(bu)同的(de)(de)(de)中(zhong)藥不(bu)勝枚(mei)舉，必須(xu)引起高度(du)重(zhong)視。尤其(qi)是在宋代以前本(ben)草(cao)沒(mei)有記載栽(zai)培歷史的(de)(de)(de)中(zhong)藥，栽(zai)培品切不(bu)可和野(ye)(ye)生品等同入(ru)藥，否(fou)則會(hui)誤病(bing)害(hai)人。
GAP是藥用(yong)植(zhi)物的(de)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)規范，不是中(zhong)藥的(de)質(zhi)量(liang)(liang)標(biao)準，以擴(kuo)大(da)資源為(wei)借(jie)口，大(da)搞藥用(yong)植(zhi)物栽培的(de)做(zuo)法必須降溫。在(zai)栽培品(pin)的(de)質(zhi)量(liang)(liang)研究方(fang)面，栽培的(de)環境脫離了自(zi)然環境，自(zi)認為(wei)主(zhu)要成分相同，遂以某種(zhong)(zhong)(zhong)成分的(de)含量(liang)(liang)為(wei)測定(ding)指標(biao)，并將這個(ge)指標(biao)自(zi)定(ding)義(yi)為(wei)質(zhi)量(liang)(liang)，這種(zhong)(zhong)(zhong)研究必須停止。
中藥的發展和現代化應建立在(zai)繼承傳統中藥基礎上
綜上(shang)所述，糾正中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)定(ding)位(wei)之(zhi)誤是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)當務之(zhi)急。定(ding)位(wei)決(jue)(jue)定(ding)目標(biao)，導(dao)(dao)向(xiang)決(jue)(jue)定(ding)前途，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)和(he)(he)現(xian)(xian)代化是(shi)建立(li)在繼(ji)承傳統中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)基(ji)礎上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)定(ding)位(wei)錯誤已經(jing)涉(she)及到了中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)事(shi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)前途，如中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)專(zhuan)業人才的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教育和(he)(he)培養(yang)(yang)、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學科(ke)(ke)建設、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)全(quan)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量管理(li)(li)、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)生(sheng)產和(he)(he)臨床使用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各個層面(mian)，必須(xu)引起高(gao)度重視(shi)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量集中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)體現(xian)(xian)在療效(xiao)(xiao)，質(zhi)量是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)命，質(zhi)量標(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建立(li)是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心問題。要(yao)在中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)準確定(ding)位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，加快(kuai)建立(li)在中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)效(xiao)(xiao)組分新理(li)(li)論(lun)指導(dao)(dao)下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)質(zhi)量標(biao)準評價(jia)體系，完善(shan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)國家標(biao)準，現(xian)(xian)代中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量標(biao)準必須(xu)體現(xian)(xian)其(qi)(qi)有(you)效(xiao)(xiao)性、安全(quan)性和(he)(he)穩定(ding)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特征；調整現(xian)(xian)行中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)專(zhuan)業人才培養(yang)(yang)不(bu)(bu)合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制和(he)(he)教育結構，盡(jin)快(kuai)調整不(bu)(bu)合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學科(ke)(ke)體系；加強中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)專(zhuan)家隊伍專(zhuan)業化建設和(he)(he)專(zhuan)業水平的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)；提(ti)高(gao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市場和(he)(he)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)生(sheng)產的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)能力；國家有(you)關部門要(yao)明確提(ti)出中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)(he)生(sheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)（天然藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)）分開管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)本原(yuan)則。可以肯定(ding)地(di)說(shuo)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學內(nei)涵是(shi)存在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，其(qi)(qi)科(ke)(ke)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)奧秘是(shi)可以揭示(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。只(zhi)要(yao)我們(men)堅(jian)持中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)傳承的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)念、堅(jian)持實事(shi)求是(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學發展(zhan)觀，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)必將為人類的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康事(shi)業做出大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)貢獻。
“所謂‘中(zhong)醫需要接受科(ke)學(xue)洗禮’的(de)命題，并不(bu)(bu)意味著中(zhong)醫‘不(bu)(bu)科(ke)學(xue)’，更不(bu)(bu)說明中(zhong)醫‘沒有科(ke)學(xue)內涵(han)’；而是說，包(bao)括(kuo)中(zhong)醫在(zai)內的(de)一(yi)切較為成熟的(de)古(gu)代實(shi)用學(xue)術，諸(zhu)如天文學(xue)、地理學(xue)、歷法學(xue)、農學(xue)、建筑學(xue)以及醫學(xue)都有一(yi)定的(de)科(ke)學(xue)內涵(han)，這些科(ke)學(xue)內涵(han)都來自實(shi)踐經驗(yan)的(de)逐漸積累和重(zhong)復(fu)驗(yan)證(zheng)。”
1. 無論(lun)(lun)西(xi)方還(huan)是(shi)(shi)(shi)(shi)東方的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療技(ji)術，其目的(de)(de)(de)(de)都在(zai)(zai)于(yu)治病救人(ren)，其本質(zhi)都是(shi)(shi)(shi)(shi)相(xiang)同的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)(shi)一門(men)應用科學(xue)(xue)(xue)，至于(yu)某些政府部(bu)門(men)和學(xue)(xue)(xue)者提議(yi)將中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)中(zhong)(zhong)藥(yao)作為(wei)(wei)文化(hua)遺產去對待，這和中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)本質(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)沖突(tu)的(de)(de)(de)(de)。（我(wo)個(ge)人(ren)覺(jue)得，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)作為(wei)(wei)文化(hua)的(de)(de)(de)(de)存在(zai)(zai)意義和作為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)存在(zai)(zai)意義是(shi)(shi)(shi)(shi)完全不(bu)同的(de)(de)(de)(de)兩(liang)個(ge)問題，應該分(fen)(fen)開(kai)討論(lun)(lun)。）2. 如果回溯西(xi)方的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)發展(zhan)史(shi)，可以看(kan)到，西(xi)方醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)也經(jing)歷過(guo)經(jing)驗醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)階段(duan)。不(bu)過(guo)隨著自然科學(xue)(xue)(xue)發展(zhan)，逐漸蛻變為(wei)(wei)現(xian)代實(shi)驗醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)，再到循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)。這可以作為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)參(can)考(kao)。3.需要(yao)進行科學(xue)(xue)(xue)研究的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)直接指(zhi)導臨床(chuang)實(shi)踐的(de)(de)(de)(de)實(shi)用理(li)論(lun)(lun)部(bu)分(fen)(fen)，而(er)(er)屬于(yu)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)范疇的(de)(de)(de)(de)“陰陽五行學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”等理(li)論(lun)(lun)部(bu)分(fen)(fen)，應該留待哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)家思考(kao)。4.對于(yu)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)實(shi)用理(li)論(lun)(lun)研究部(bu)分(fen)(fen)目前存在(zai)(zai)很(hen)多誤(wu)(wu)(wu)區。這里展(zhan)開(kai)說(shuo)會比較長，感(gan)興趣(qu)的(de)(de)(de)(de)人(ren)多的(de)(de)(de)(de)話，我(wo)再考(kao)慮補在(zai)(zai)下面好(hao)了。簡單來說(shuo)就是(shi)(shi)(shi)(shi)，作者認為(wei)(wei)，第(di)一個(ge)誤(wu)(wu)(wu)區是(shi)(shi)(shi)(shi)企圖將古(gu)人(ren)虛構的(de)(de)(de)(de)身體構造實(shi)體化(hua)；第(di)二個(ge)誤(wu)(wu)(wu)區是(shi)(shi)(shi)(shi)將中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)中(zhong)(zhong)臨床(chuang)實(shi)用部(bu)分(fen)(fen)和理(li)論(lun)(lun)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)部(bu)分(fen)(fen)雜糅，反而(er)(er)使(shi)得中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)似是(shi)(shi)(shi)(shi)而(er)(er)非；第(di)三個(ge)誤(wu)(wu)(wu)區是(shi)(shi)(shi)(shi)研究的(de)(de)(de)(de)出發點(dian)和最終目的(de)(de)(de)(de)存在(zai)(zai)問題。
鑒于中醫藥理論體系的認知方法，使臨床合理使用并發揮治療作用的西藥具有中醫理論內涵是可行的，此即「西藥中藥化」。通過該工作的開展，有益于西藥的更合理使用，有益于中藥理論體系的發展，有益于醫學理論的發展和完善。因此，應該通過中醫的思維和認知方法去逐步開展「西藥中藥化」工作。
由于歷史的原因，我國存在著中醫學和西醫學兩個醫學體系。鑒于這兩個醫學體系的理論構建存在著許多差別，因此治療疾病的藥物就有了中藥和西藥的區別。自從近代的中西醫匯通學派代表醫家張錫純創制「阿司匹林石膏湯」后，近百年來「西藥中藥化」這個話題一直被中醫藥界的部分學者所關注。
所謂「西藥中藥化」是指在中醫理論體系指導下，按照中藥藥性理論給西藥賦予四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、功效主治、配伍禁忌等性能，將其納入中醫藥理論體系，在臨床實現理、法、方、藥下的辨證用藥。面對繼承和發展中醫藥的需要，筆者對「西藥中藥化」進行了一些思考，不妥之處請同道商榷。
「西藥中藥化」具有可行性
「西藥中藥化」就是使西藥變為中藥。對于中藥和西藥的概念，就目前實際情況來看，應當結合不同的醫藥學體系來劃分。以中醫藥理論體系的術語表示藥物的性能和功效，按中醫藥理論體系來使用的藥物，稱作中藥；以現代科學術語來表示藥物的性能和功效，并能按西醫藥理論體系來使用的藥物，稱作西藥。因此，臨床用于治療疾病的具體藥物，其中，西藥屬性劃分是由指導其應用的理論體系所決定的。中醫學是一個開放的理論系統，在其兩千多年的發展歷程中，通過樸素的唯物主義和辯證法思想指導，著眼于對宏觀世界的認識，不斷吸收著同時代的先進科學技術和外來醫藥知識，與具體的醫療實踐相結合，逐步積累著臨床經驗，促進了自身獨特理論體系的發展。作為中醫學理論體系中的重要組成部分——中藥，則是在「臨床有效－中醫歸納－臨床驗證－理論確認」這一認知模式的指導下，隨著歷史的前進和中醫理論體系的發展，不斷在進行著積累。
在中藥學發展史中，外來藥品西洋參、番瀉葉、藏紅花、犀角等成為了中藥，藥物品種從《神農本草經》記載的365種到《本草綱目》記載的1892種的數量變化，張錫純提出的「阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散」等，均說明了這種情況。因此，面對目前在臨床醫療工作中發揮有效治療作用的諸多西藥，只要通過中醫的臨床實踐進行逐一認識和歸納，并經過臨床驗證而獲得相應的中醫理論確認，就會成為中藥，也就是實現了「西藥中藥化」。
「西藥中藥化」的作用和意義
1．有益于西藥的更合理使用 西醫學以物理、化學等自然科學為基礎認識人體生理、病理等現象，著眼于糾正解剖局部和微觀的病灶。在該理論指導下形成和使用的西藥多注重于對局部微觀病變和理化指標的改善。人體是一個整體的系統，局部與全身之間發生著密切的聯系，某一理化指標通過體液循環對周身都會有所影響。因此，應用某一具體的西藥在治療疾病時，在對局部微觀病變發生作用的同時會影響整個機體，在對某一理化指標發生作用的同時會使全身發生一些變化。同時，西醫藥理論基于理化等自然科學的可檢驗指標對群體的探索較深入，而對于還具有人文科學色彩的患病個體則認識有所不足。中醫藥學在發展過程中立足于整體觀念的指導，更多關注于對患病機體的整體認識，而且還通過辨證論治的手段注重于個體特征的把握。因此，通過「西藥中藥化」，有利于進一步認識發揮局部治療作用的西藥對整體的影響，有助于進一步掌握發揮群體治療作用的西藥針對個體所具有的差異性。從而避免副作用和不良反應的發生，使西藥的臨床使用更加合理化。
2． 有益于中藥理論體系的發展 對于中醫藥的發展，應該是在繼承中進行創新。但繼承和創新的前提是立足于該醫學理論體系的核心指導思想。近百年來，中醫藥的發展現狀不容樂觀。究其原因，雖然與西醫藥主動或被動傳入后占據醫療市場直接沖擊作用有關，但更重要的是中醫藥學缺乏理論上、方法學等方面知識的更新，缺乏用中醫藥學觀點去認識客觀存在的廣泛與醫藥學有關的現代科學技術問題，沒能把這些先進的知識吸收到中醫藥中去，使自身得到豐富和發展。中醫藥要發展，必須走自己的路。沒有了整體思維的指導，缺失了辨證論治的觀念，不但不能很好地繼承博大精深的中醫藥理論，更談不上在新時代創新和發展中醫藥。目前，雖然西醫藥理論體系已成為我國乃至世界的主流醫學，但是如果我們立足于中醫藥這一開放性的理論系統，變換一下研究思路，用中醫的眼光去看西醫藥理論，將中醫藥優秀思想方法創造性地運用于「西藥中藥化」的研究，會豐富和發展中藥理論，符合我國《中醫藥創新發展規劃綱要（2006-2020）》號召實現的目標。
3．有益于醫學理論的發展 面對目前存在的中醫學和西醫學理論體系，都需要去進一步的發展來實現宏觀與微觀的結合和整體與局部的統一。讓上述兩種醫學理論體系按照自身原有的模式去探索和發展，往往需要在摸索中艱難的緩慢前進。通過「西藥中藥化」的逐步開展，原有的中醫理論體系中宏觀、整體的認識會逐步和已有的西醫理論體系相聯系，為西藥賦予了中醫藥理論后會使其在西醫理論體系下出現一些理化指標的內涵，讓中醫的病機（證型）具有了西醫的病理生理狀態，從而使中醫相關理論客觀化和微觀化；同時，通過「西藥中藥化」的認識，原有的西醫理化指標和局部病變會對應出現一些中醫的病機（證型）認識，使原來視覺中難以相互聯系的指標與系統之間出現一些相關性，從而實現西醫相關理論的有機宏觀化和整體化。如此的兩種途徑會逐步實現中、西醫學的相互發展和融合，促進醫學理論體系向前發展。
「西藥中藥化」的實現途徑
中醫學理論體系是在中國傳統文化的思維方法指導下，通過諸多醫家對具體疾病的臨床實踐體悟而不斷產生、發展和豐富的。作為在中醫臨床實踐中治療疾病的藥物——中藥，其理論內涵是在「神農嘗百草」式的探索和有效治療藥物篩選后，根據疾病狀態下中醫理論所認識的機體在具體藥物應用后的變化而逐步歸納認識的。目前，廣泛使用的諸多西藥在臨床正確選擇使用下治療疾病的有效性是毋容置疑的，這就為開展「西藥中藥化」工作提供了條件。開展具體的「西藥中藥化」，應該是在合理使用西藥的基礎上，通過中國傳統文化功底深厚、中醫理論和臨床經驗豐富的中醫醫師密切觀察其使用后相關中醫特征所發生的變化（既要認識到該藥物發揮的治療作用，也要認識到該藥物所產生的副反應），進行逐一的歸納，并再次進行臨床驗證以進行理論確認。當然，在開展上述工作的過程中，還應關注西藥之間的聯合應用現象，借鑒已有的文獻資料，并選擇合理有效的統計學方法開展臨床對比研究。從而使西藥具備：1中藥特殊 性能表述，如性味、歸經等；2具中醫藥學術語的功效表述如清熱解毒、疏肝理氣等；3配合使用的各藥能按中醫藥學理論組成一個功效整體，起到防治疾病的作用。
辯(bian)證唯物主義認(ren)為，同一物質可(ke)以(yi)有多種不(bu)同的(de)(de)(de)屬性，我(wo)們可(ke)以(yi)根據不(bu)同的(de)(de)(de)需要從各個不(bu)同的(de)(de)(de)角(jiao)度(du)去(qu)認(ren)識(shi)和把(ba)握它。面(mian)(mian)對(dui)治療疾病的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物，按照中(zhong)醫理(li)論體系認(ren)識(shi)的(de)(de)(de)就是中(zhong)藥(yao)(yao)，按照西(xi)醫理(li)論體系認(ren)識(shi)的(de)(de)(de)就是西(xi)藥(yao)(yao)。目前，我(wo)們面(mian)(mian)臨著發展(zhan)(zhan)中(zhong)醫藥(yao)(yao)學理(li)論體系的(de)(de)(de)要求，面(mian)(mian)臨著提高西(xi)醫藥(yao)(yao)臨床(chuang)療效的(de)(de)(de)要求，更面(mian)(mian)臨著融(rong)匯中(zhong)、西(xi)醫理(li)論體系發展(zhan)(zhan)現代醫學的(de)(de)(de)要求。通過(guo)「西(xi)藥(yao)(yao)中(zhong)藥(yao)(yao)化」工作的(de)(de)(de)開展(zhan)(zhan)，這(zhe)些任(ren)務(wu)會慢慢得(de)到實現。
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