單健民(min) 江蘇(su)省阜寧縣中醫院
祖國醫(yi)學(xue)歷(li)史悠(you)久，曾(ceng)創造(zao)出(chu)許多簡單易(yi)行的(de)(de)外(wai)科(ke)手(shou)術療法(fa)和(he)外(wai)科(ke)醫(yi)療用(yong)品。隨著歷(li)代外(wai)科(ke)名家的(de)(de)涌現，在不斷(duan)總結前(qian)人經驗的(de)(de)基礎上，通過臨床實(shi)踐，進(jin)一(yi)步發(fa)展并(bing)完善(shan)了(le)切(qie)開引流、麻醉、清創縫合、截(jie)指(zhi)、腸(chang)吻合、兔唇修補(bu)等手(shou)術方法(fa)和(he)外(wai)科(ke)應用(yong)器材，在人類外(wai)科(ke)學(xue)史上做出(chu)了(le)巨大貢獻(xian)。
清(qing)(qing)(qing)創縫合(he)術(shu)(shu)是我國外(wai)科(ke)史上(shang)的重要發明之(zhi)一，廣泛應(ying)用于人體各部的開放性損(sun)傷(shang)，歷代(dai)醫(yi)家代(dai)有發明。《五十二病(bing)方》中有用酒清(qing)(qing)(qing)理(li)創傷(shang)的記載；晉代(dai)葛洪(hong)首創用鹽水清(qing)(qing)(qing)理(li)傷(shang)口，外(wai)敷蛇(she)銜(xian)膏(gao)后再(zai)進行手術(shu)(shu)；《諸病(bing)源候論·金瘡(chuang)腸(chang)(chang)(chang)出候》載：“金瘡(chuang)腸(chang)(chang)(chang)斷，兩頭見者(zhe)，可速續之(zhi)。先以(yi)針縷如(ru)法，連(lian)續斷腸(chang)(chang)(chang)，便(bian)取(qu)雞(ji)血涂(tu)其際，勿令(ling)氣(qi)泄，即推而納之(zhi)。但(dan)瘡(chuang)痛(tong)者(zhe)，當(dang)以(yi)生絲縷系(xi)，絕其血脈。”證明當(dang)時已經能做早(zao)期的斷腸(chang)(chang)(chang)清(qing)(qing)(qing)創縫合(he)包扎(zha)術(shu)(shu)。這應(ying)是世(shi)界上(shang)最早(zao)的腸(chang)(chang)(chang)吻合(he)手術(shu)(shu)記錄。
隋唐時代，除(chu)了已形成(cheng)較(jiao)為完整的(de)清創縫(feng)合(he)術外，對(dui)縫(feng)合(he)傷口的(de)材料亦有了改(gai)進和提高。最重要的(de)發明是使用桑皮(pi)線縫(feng)合(he)腸管和皮(pi)膚，并(bing)廣(guang)泛應(ying)用于臨床且取得了良好療效。
用(yong)(yong)桑皮線縫(feng)合傷(shang)口，除見(jian)于(yu)《諸病源候論》、《千金(jin)方》、《外(wai)臺(tai)秘要》、《世醫得(de)效方》等記述(shu)外(wai)，明·于(yu)慎行(xing)(xing)《谷(gu)山筆塵(chen)》中介紹了一個較為詳細的(de)(de)案例：武則(ze)天(tian)(tian)長壽三年，有(you)人(ren)(ren)密(mi)告皇嗣(si)李(li)旦(dan)（即睿宗）“潛有(you)異謀”。臭(chou)名昭著的(de)(de)酷吏(li)來(lai)俊(jun)臣奉命(ming)審理此案。來(lai)俊(jun)臣慣于(yu)羅織罪(zui)名、嚴(yan)刑(xing)逼(bi)供。他(ta)對李(li)旦(dan)左右的(de)(de)人(ren)(ren)嚴(yan)刑(xing)拷打，逼(bi)他(ta)們供出皇嗣(si)“謀反”的(de)(de)罪(zui)行(xing)(xing)。太常工人(ren)(ren)安金(jin)藏寧死(si)不屈，并向來(lai)俊(jun)臣說(shuo)，如果不相信我所(suo)說(shuo)的(de)(de)是實話，我寧可挖(wa)出心來(lai)證明皇嗣(si)不反，立即拔出佩刀(dao)自剖胸膛(tang)，露出五臟，血流遍地。此舉使武則(ze)天(tian)(tian)猛然醒悟，遂命(ming)人(ren)(ren)將(jiang)安金(jin)藏送入宮(gong)中治療。醫者(zhe)將(jiang)其五臟復位，用(yong)(yong)桑皮線縫(feng)合傷(shang)口，敷上療傷(shang)藥物，患者(zhe)經宿始蘇(su)。武則(ze)天(tian)(tian)因此取消了對李(li)旦(dan)的(de)(de)追究。
所謂桑皮(pi)線，即(ji)取桑樹(shu)之根皮(pi)，去其表層黃皮(pi)，留取潔(jie)白柔(rou)軟的長纖維層，經錘制加工而(er)成之纖維細(xi)線。桑皮(pi)線不僅制作(zuo)方(fang)法簡單(dan)，應用方(fang)便，且(qie)不易斷(duan)折，更有藥(yao)性和(he)平，清熱解(jie)毒，促進傷口(kou)愈合(he)的治療作(zuo)用。
上述資料表明(ming)，我國是世界上最早發(fa)明(ming)應用清創縫(feng)合(he)術的國家。桑皮線(xian)作為縫(feng)合(he)線(xian)，是我國醫學(xue)史上重大(da)發(fa)明(ming)之一，在世界醫學(xue)發(fa)展史上寫下了光輝的一頁(ye)。
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