王慶其　上海中醫藥大學

師承教育的三個階段

在中醫學的發展史上，師承教育是中醫得以延續和發展的主要形式，并形成了獨具特色的培養模式。中醫師承教育的發展歷程大致可以分為三個階段。

第一階段，師承教育的肇始可以說是與中醫的起源同步。現存最早的中醫經典文獻《黃帝內經》就是以黃帝向其“天師”岐伯等請教問答的記述，通過師生問難答疑把秦漢以前的醫學成就及博大精深的中醫理論演繹得淋漓盡致。及至唐宋以降，名醫的醫療經驗及學術特色，依靠師承教育的形式，父傳子受，師授徒承，代代相傳。不僅使先輩的學術得以繼承，而且通過幾代傳人的努力逐漸形成了具有一定特色的學術流派。如河間學派中的劉完素、羅知悌、朱丹溪、戴思恭，易水學派中的張元素、李杲、王好古、羅天益等，形成了一個人才鏈條和人才群體。

第二階段，建國以后，師承教育與學校教育同時納入了政府衛生行政部門管理，并制定了相應的法規。1956年和1958年衛生部先后頒發了《關于開展中醫帶徒弟工作的指示》、《關于繼承老年中醫學術經驗的緊急通知》等文件。與此同時，1956年2月《健康報》發表了“鼓勵中醫帶徒弟”的社論。在上述文件的感召下，一度衰落的師承教育再度活躍起來。許多老中醫紛紛響應政府號召，克服保守思想，認真帶教徒弟，培養了一大批中醫藥事業的接班人，并使許多瀕臨失傳的中醫藥經驗得以總結和繼承下來。與歷史上的師承教育不同的是，建國以后的師帶徒工作，由政府統一管理，有明確的招生對象、培養目標，并給與相應的學歷待遇，出師后統一分配工作。這是傳統師承教育在新的歷史條件下的延續和發展。

第三階段，20世紀90年代，為了繼承年事已高的老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，國家人事部、衛生部、國家中醫藥管理局于1990年6月聯合發文，做出“采取緊急措施做好老中醫藥專家學術經驗繼承工作的決定”。文件規定，遴選有豐富學術經驗和技術專長的老中醫藥專家為導師，選配優秀的中青年業務骨干為他們的學術繼承人，采取師承的方式進行培養。作為一種高層次的師承教育，其與以往的中醫藥師帶徒工作的不同之處在于：導師和繼承人的層次高；培養目標高；考核嚴格；性質屬于在專業基礎教育之后的繼續教育。它是傳統師承教育在現階段特定歷史條件下的運用與發展。

與時俱進的院校教育

比師承教育起步略晚的中醫學教育，可以追溯到南北朝時期的秦承祖。他是歷史上創辦醫學教育的第一人。唐代承襲隋制，在京都長安正式建立“太醫署”，下分行政、教育、醫療、藥工四部分，有醫藥行政人員近400人，形成了較為完善的中醫教育機構。教學內容先學《本草》、《甲乙經》、《脈經》等基礎課。繼學“體療”（內科）、“瘡腫”（外科）、“少小”（兒科）、“耳目口齒”（五官科）、“角法”（針灸科）五個專科，學習3至5年。由此同時，各州府也相繼設立了醫學教育機構。此后，北宋設有“太醫局”，明清時有“太醫院”，近代有中醫學校等。應該說，從師承教育到學校教育，從私學到官學，是中醫教育的一大變革和進步。它避免了師承教育在教學內容和教學形式上“各自為政”和只繼承一師之長的不足。作為學校教育，具有統一的教材、規定的課程和約定的學制，師從專業面較寬，有利于大批人才的培養等優點。但在古代這類學校一般規模較小，畢業后的學生主要充當宮廷醫生，就民間大多數衛生技術人員的培養來說，主要是依靠師承教育。

建國以后，中醫藥教育與國家教育體系及現行教育制度逐漸接軌，并建立了穩定的中醫藥教育基地。中醫藥教育由以傳承教育為主發展成為院校教育為主，并逐步完善了中醫藥教育結構。不僅有高、中等中醫藥院校教育，而且還開展了夜大學、自學考試、函授教育及師承教育，教育層次漸趨齊備，現已有中專、大專、本科、七年制、二學位、碩士、博士、博士后等層次和類型。

師承教育強調教學的實踐性，重視臨床能力的培養，注重因材施教，但這種個體式的教育形式很難適應社會對中醫藥人才的需要。院校教育從招生對象到培養目標，從專業設置到教學管理，從教材到教學內容，從理論學習到技能訓練，已形成了較為完整的教育體系，成為培養中醫藥人才的主要渠道。筆者認為將師承教育融入現代中醫高等教育體系之中，是培養高質量中醫藥人才的有效途徑。

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