本報記者 周穎
找中(zhong)(zhong)醫(yi)看病，一般人只知道(dao)去中(zhong)(zhong)醫(yi)院找大夫，至(zhi)于中(zhong)(zhong)醫(yi)通(tong)過什么方(fang)法開(kai)方(fang)，不得而(er)知。中(zhong)(zhong)醫(yi)究(jiu)竟怎(zen)樣“望(wang)聞問切”？北京中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)大學東方(fang)醫(yi)院消化內科主(zhu)任李軍祥為大家揭開(kai)中(zhong)(zhong)醫(yi)看病的奧秘。
望 司外揣內
張先生(sheng)的(de)父親在老家患上骨(gu)癌，疼(teng)痛(tong)難忍，行動不(bu)便。張先生(sheng)就去(qu)一家三甲(jia)中醫(yi)(yi)院掛了(le)專家號，請大(da)夫為(wei)其(qi)父開(kai)藥(yao)。專家明確表示，不(bu)見病人(ren)不(bu)開(kai)藥(yao)。無奈，他又去(qu)一家小醫(yi)(yi)院讓大(da)夫開(kai)了(le)藥(yao)方，寄回了(le)老家。誰(shui)知，其(qi)父吃了(le)中藥(yao)后，病情越發厲害了(le)，張先生(sheng)百思不(bu)得其(qi)解(jie)。
對(dui)此(ci)，李軍祥解釋(shi)，中醫看病，歷來(lai)就(jiu)注(zhu)重四診合參(can)。“望(wang)”為四診之首，就(jiu)是看一(yi)個人(ren)的精氣(qi)神。“有諸內必形諸外”,一(yi)個人(ren)的面(mian)色、眼睛、舌象以及指紋(wen)如何，都與患者的病情輕重等有密切關系。
“望而知之(zhi)謂之(zhi)神”。望面(mian)(mian)色(se)(se)，是(shi)觀(guan)察患(huan)者面(mian)(mian)部的顏色(se)(se)和(he)光澤(ze)，色(se)(se)澤(ze)是(shi)臟(zang)腑氣(qi)血之(zhi)外(wai)榮，可了解五臟(zang)六腑盛衰以(yi)及邪氣(qi)所在。如面(mian)(mian)色(se)(se)萎黃是(shi)脾虛，面(mian)(mian)色(se)(se)紅可能就(jiu)是(shi)肝(gan)陽上亢。再(zai)如望舌苔，包(bao)括觀(guan)察舌質、舌苔顏色(se)(se)和(he)厚薄(bo)以(yi)及舌體的形態等(deng)，舌苔變化，反映(ying)了人體生理和(he)病(bing)理狀況(kuang)、病(bing)邪深(shen)淺，從而指導(dao)辨證論治。
聞 聽嗅知疾
身為(wei)中醫大夫的老杜(du)(du)給朋(peng)友(you)打電話，剛一(yi)接通，就聽見朋(peng)友(you)一(yi)向清脆的聲(sheng)音變得有(you)些沙(sha)啞，不時伴有(you)咳嗽聲(sheng)，就急忙詢(xun)問(wen)：“感冒了吧？吃藥了嗎？”當(dang)對方給予肯(ken)定答復(fu)后(hou)，老杜(du)(du)才放心了。
有(you)病(bing)了，為(wei)什么聲(sheng)音會變呢(ni)？李軍祥說，聲(sheng)音沙啞多是(shi)受外界風(feng)寒或風(feng)熱襲肺，造成肺氣不(bu)宣(xuan)、清肅(su)失職所致。中醫(yi)聞(wen)診包(bao)括(kuo)聽聲(sheng)音和(he)嗅氣味兩方面(mian)。如(ru)患者有(you)無咳嗽、呃逆、哮(xiao)喘、噯氣，并聽其(qi)語氣的高(gao)低(di)、強弱(ruo)、清濁、緩急等，以(yi)及身體散發的不(bu)同氣味，對疾(ji)病(bing)進(jin)行判斷(duan)。
“聞而知之謂之圣”，如說(shuo)話少(shao)氣無力，是(shi)身體虛(xu)弱(ruo)的表(biao)現；自(zi)言自(zi)語，多屬(shu)心(xin)氣不足、神失所養。再如口(kou)出臭穢(hui)氣是(shi)胃熱(re)，口(kou)出腐臭氣多是(shi)內有積滯，二便或經(jing)帶(dai)有臭氣為熱(re)，腥味為寒。
問 訴之診病
紫(zi)涵(han)(han)因為頭(tou)痛到醫(yi)院就(jiu)診，一(yi)(yi)位老中醫(yi)問(wen)她(ta)：“感覺是(shi)針刺(ci)樣痛，還是(shi)一(yi)(yi)跳一(yi)(yi)跳地痛？大小便正常嗎(ma)？家里有(you)人有(you)頭(tou)痛的毛病嗎(ma)？”紫(zi)涵(han)(han)十(shi)分不(bu)解，大夫有(you)必要問(wen)得這么詳細嗎(ma)？
唐代著名醫家孫思邈指(zhi)出：“未診(zhen)(zhen)先問(wen)，最為有(you)準。”主(zhu)訴是(shi)中醫的(de)另一診(zhen)(zhen)斷環節(jie)，這就是(shi)問(wen)診(zhen)(zhen)。“問(wen)而知(zhi)之謂(wei)之工”，大夫(fu)根(gen)據(ju)患者發病時間(jian)、原因、病程(cheng)、治療經(jing)過、既往病史(shi)、家族病史(shi)、生活(huo)習(xi)慣、婚育(yu)史(shi)等(deng)情況，為辨證施(shi)治提供依據(ju)。
李軍祥介紹(shao)，問(wen)(wen)(wen)(wen)診的內容比較廣泛，明代張景岳的《十(shi)問(wen)(wen)(wen)(wen)歌》就(jiu)說明問(wen)(wen)(wen)(wen)診的內容和重要(yao)性：“一問(wen)(wen)(wen)(wen)寒(han)熱二問(wen)(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)(wen)(wen)便(bian)，五問(wen)(wen)(wen)(wen)飲食六胸腹，七聾(long)八渴俱當辨(bian)，九問(wen)(wen)(wen)(wen)舊病十(shi)問(wen)(wen)(wen)(wen)因，再兼(jian)服(fu)藥參機(ji)變，婦女(nv)尤必問(wen)(wen)(wen)(wen)經期，遲速(su)閉(bi)崩皆(jie)可見，再添(tian)片語告兒科，天花麻(ma)疹全占驗。”
切 脈象顯證
“是(shi)喜(xi)脈，你懷孕了！”剛經(jing)大夫診脈的喬慧高興之(zhi)余，半(ban)(ban)信半(ban)(ban)疑，又去做其(qi)他檢查，結果證實了大夫的診斷(duan)。她有點納悶，中醫摸脈怎么知道自(zi)己懷孕了呢(ni)？
李軍祥說，切(qie)診的“切(qie)”是(shi)用(yong)手(shou)觸摸病人身體的意(yi)思，包(bao)括摸脈(mo)和按(an)診。中(zhong)(zhong)醫經常(chang)采用(yong)的是(shi)寸口脈(mo)法，即用(yong)手(shou)指在(zai)病人手(shou)腕后的橈(rao)動脈(mo)表淺部位觸摸，以了解病情的變化。摸脈(mo)在(zai)手(shou)腕后寸口三(san)部位置，中(zhong)(zhong)醫叫“寸關(guan)尺(chi)”，左邊分(fen)別與心、肝、腎(shen)對(dui)應，右邊則與肺、脾胃、腎(shen)對(dui)應。一般常(chang)見的脈(mo)象(xiang)有28種(zhong)之多，如浮、沉、遲、數等，不(bu)同的脈(mo)象(xiang)代表不(bu)同的癥狀和疾(ji)病。
我們知道，人體(ti)內有一個(ge)密閉的(de)管(guan)道是(shi)(shi)(shi)脈絡，它四(si)通八(ba)達連接(jie)全身，通過氣血循環，維持(chi)人體(ti)的(de)正常(chang)活動。人體(ti)某個(ge)地方(fang)發(fa)生病變(bian)，就會影(ying)響臟腑氣血的(de)變(bian)化(hua)，并從脈搏上顯(xian)(xian)示出來(lai)，脈象顯(xian)(xian)證(zheng)就是(shi)(shi)(shi)這個(ge)道理。“切而知之謂之巧(qiao)”，就是(shi)(shi)(shi)說摸脈是(shi)(shi)(shi)一種技巧(qiao)，是(shi)(shi)(shi)其他三診的(de)補充，只有四(si)診合(he)參(can)，才能確診。
最后，李(li)軍(jun)祥(xiang)提(ti)醒(xing)，看中(zhong)醫(yi)時不要(yao)(yao)化妝，不要(yao)(yao)灑香水，不要(yao)(yao)吃(chi)容易染舌苔的食物(wu)(wu)或藥物(wu)(wu)，不要(yao)(yao)吃(chi)蔥蒜(suan)、海鮮等氣味較(jiao)重的食物(wu)(wu)，不做劇烈(lie)運動，以(yi)免影響大夫辨證施治(zhi)。
引言(yan)：很(hen)(hen)多(duo)人(ren)在聽到中醫(yi)說望聞問(wen)切都不(bu)(bu)知道是什(shen)么意(yi)思。中醫(yi)的(de)話一(yi)般都比較有深意(yi)，如(ru)果說對(dui)知識不(bu)(bu)很(hen)(hen)了解(jie)的(de)人(ren)，往往就(jiu)(jiu)會出現困惑。不(bu)(bu)能理解(jie)中醫(yi)意(yi)思的(de)人(ren)，那么也不(bu)(bu)會很(hen)(hen)好的(de)遵(zun)循醫(yi)囑。小編今天就(jiu)(jiu)來跟大家說一(yi)說，中醫(yi)上的(de)望聞問(wen)切是什(shen)么意(yi)思？
中醫學是以自然科學為主體，多學科知識相互交融的傳統醫學科學，是我國人民在長期的生產、生活和醫療實踐中逐步形成并發展起來的具有科學、系統、完整、獨特的理論體系。
中醫學的起源和形成，經歷了從原始社會至東周春秋時期的漫長時間。中醫學有著悠久的歷史，經歷了數千年滄桑巨變，現在依然為中華民族的繁衍昌盛乃至世界人民的衛生保健事業做出巨大貢獻，是中華民族優秀傳統文化的一個重要組成部分。
而“望、聞、問、切”四種方法是指中醫診察和收集疾病有關資料的基本方法，簡稱四診。下面我就一一解答四診內容：
一、望診
望診，是醫生運用視覺觀察病人的全身和局部表現、舍象及排出物等，以收集病情資料的診察方法。一般分全身望診和局部望診。
全身望診主要是望病人的神、色、形、態等整體表現，從而對病情的寒熱虛實，病情的輕重緩急形成總體的認識。
二、聞診
聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。
三、問診
問診，是醫生通過對病人或者陪診者進行有目的的詢問，了解疾病的起始、發展及治療經過、現在癥狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。
四、切診
切診(zhen)，包括脈診(zhen)和按(an)診(zhen)，是醫生(sheng)用手對病(bing)人(ren)體表某些部位進行觸、摸、按(an)、壓，以了解病(bing)情(qing)的診(zhen)察(cha)方法。
覺癥狀，飲食喜惡等情況，結合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷。
指摸脈象。望聞問切，合稱四診。切診是指用手觸按病人身體，藉此了解病情的一種方法。
切脈又稱診脈，是(shi)醫者用手指按其腕后撓動(dong)脈搏(bo)(bo)動(dong)處，借(jie)以體察脈象變化，辨別臟腑功(gong)能盛(sheng)衰(shuai)，氣血津精(jing)虛滯的(de)一(yi)種(zhong)方法。正常脈象是(shi)寸、關、尺三部都有(you)脈在搏(bo)(bo)動(dong)，不浮不沉，不遲不數，從容(rong)和緩，柔和有(you)力，流利(li)均勻，節律一(yi)致，一(yi)息搏(bo)(bo)動(dong)四至五(wu)次，謂之(zhi)平脈。
望(wang)，指觀(guan)氣色；聞(wen)，指聽聲息；問(wen)；指詢問(wen)癥狀(zhuang)；切(qie)；指摸脈象。合稱四診(zhen)。
1、望診
就(jiu)是用眼睛望(wang)(wang)病人的整體和局部(bu)(bu)的情況。首先要(yao)(yao)看(kan)病人是不是有神(shen)(shen)，有神(shen)(shen)為(wei)眼睛明亮,神(shen)(shen)志清楚,語言流暢，反(fan)應靈敏；無(wu)神(shen)(shen)為(wei)目(mu)光晦(hui)暗,表(biao)(biao)情呆滯,反(fan)應遲(chi)鈍,語無(wu)倫次(ci)。局部(bu)(bu)的望(wang)(wang)診，主要(yao)(yao)是望(wang)(wang)舌,舌的不同部(bu)(bu)位代表(biao)(biao)不同的臟腑(fu),望(wang)(wang)舌包括望(wang)(wang)舌質和望(wang)(wang)舌苔兩(liang)方面。
2、聞診
聞(wen)就是用耳(er)朵聽,用鼻子聞(wen)。聽包括(kuo)講話聲(sheng)(sheng)(sheng)、咳嗽聲(sheng)(sheng)(sheng)、呼(hu)吸聲(sheng)(sheng)(sheng)、呃(e)逆(ni)聲(sheng)(sheng)(sheng)。凡氣(qi)(qi)(qi)(qi)粗聲(sheng)(sheng)(sheng)高(gao)、重(zhong)濁的都(dou)為寒癥(zheng)；氣(qi)(qi)(qi)(qi)微聲(sheng)(sheng)(sheng)低(di)的都(dou)為虛癥(zheng)，聞(wen)就是聞(wen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)味,包括(kuo)口腔氣(qi)(qi)(qi)(qi)味和各(ge)種分(fen)泌物的氣(qi)(qi)(qi)(qi)味，凡是惡臭(chou)味重(zhong)的,屬熱(re)癥(zheng)，有(you)腥(xing)味或氣(qi)(qi)(qi)(qi)味不重(zhong)的屬虛癥(zheng)。
3、問診
看(kan)病時醫生要仔(zi)細詢問(wen)(wen)(wen)(wen)病人的病情，流傳有十問(wen)(wen)(wen)(wen)歌：一問(wen)(wen)(wen)(wen)寒熱(re)二問(wen)(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)(wen)(wen)便，五問(wen)(wen)(wen)(wen)飲(yin)食六(liu)胸腹，七聾八渴均當辨，九問(wen)(wen)(wen)(wen)舊病十問(wen)(wen)(wen)(wen)因，婦女尤(you)必問(wen)(wen)(wen)(wen)經帶(dai)。
4、切診
切(qie)診就是(shi)(shi)切(qie)脈(mo)、候脈(mo)．切(qie)脈(mo)部位(wei)多(duo)在(zai)寸(cun)口,寸(cun)口為手太陰肺經(jing)之脈(mo),因五臟(zang)六(liu)腑的(de)(de)脈(mo)都會(hui)合於此脈(mo),所(suo)(suo)以從這里可以了解(jie)到全身臟(zang)腑經(jing)脈(mo)氣血的(de)(de)情況(kuang)。一般(ban)常見的(de)(de)脈(mo)有浮(fu)脈(mo)、數脈(mo)、滑脈(mo)、弦(xian)脈(mo)．望聞(wen)問切(qie)是(shi)(shi)中醫診病的(de)(de)基(ji)(ji)本方法,也是(shi)(shi)一個(ge)了解(jie)情況(kuang),收集材料(liao)的(de)(de)過(guo)程(cheng),在(zai)此基(ji)(ji)礎上(shang)進行辨證論治,選出正確的(de)(de)治療方法。所(suo)(suo)以四診是(shi)(shi)辨證論治的(de)(de)基(ji)(ji)礎．
擴展資料：
在問診(zhen)時切(qie)忌給病(bing)(bing)人以暗示和誤導，尤其與(yu)情志病(bing)(bing)人的(de)交(jiao)談，“詐病(bing)(bing)”者的(de)假(jia)訴，要有所(suo)識(shi)別取(qu)舍。
由于婦科問診的(de)專科性強，涉及面廣(guang)，因此臨證時，既要有目的(de)、有重點(dian)地進行詢(xun)問，又要態度(du)和藹，注(zhu)意語言技巧，解(jie)除患(huan)者的(de)顧慮和羞(xiu)澀心理，獲(huo)悉可靠病情(qing)，以(yi)便(bian)更(geng)有的(de)放矢地進行望、聞、切診。
切脈(mo)只是四診之(zhi)一，有些(xie)病變(bian)不是單憑切脈(mo)就(jiu)能(neng)做出診斷，應該(gai)四診合參(can)，并宜結(jie)合現(xian)代(dai)檢測手段才能(neng)全面認識(shi)疾病。如果(guo)片面強調切脈(mo)能(neng)知(zhi)病變(bian)所在，會將學者引人歧途。脈(mo)的形態很多(duo)，令人難以(yi)掌握(wo)，茲(zi)將常見脈(mo)象的病理(li)略述如下。病理(li)描述難免有誤。
參(can)考資料：-望聞(wen)問切(qie)
參考資料：-中醫
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