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進補須對癥 辨證很重要

醫案日記 2023-05-02 13:37:26

不可否認,正確進補有很多好處,比如可以補充身體所需要的營養物質、改善體質、調節臟腑的機能、延緩衰老、美容護膚等。但在進補的時候,也有很多參數和變數,所以,應該強調:進補要因人、因病、因地、因時而異,各取所需。

什么人需要補

中醫對進補有一個基本的原則,就是《黃帝內經》說的“虛則補之,實則瀉之”。不虛不能補,不該補的去補,不僅對身體起不到好的作用,還有可能適得其反,補出問題來,那可真是費力不討好。

醫學上有個名詞叫“人參濫用綜合征”,就是說不該用人參的人用人參進補,可能會補出很多毛病來,如全身起疹子、瘙癢、頭暈、血壓高、發燒、出血、過度興奮、精神錯亂。可是有的人偏偏就喜歡補,有的庸醫也喜歡開補藥,把病人補出問題來,還不知道問題出在哪里,患者也沒有地方說理去。所以,在古代,中醫就有“人參殺人無過”的說法,就是說盲目進補,甚至補死都不知道是什么原因。

不要跟著感覺補

進補還有個常見的誤區,就是人們容易跟著感覺走。有些人感覺自己有些不舒服,比如乏力、頭暈、手腳心發熱、盜汗、性功能低下,甚至陽痿、早泄等,就認為自己肯定是身體虛了,理所當然該吃補品了。其實這是錯誤的,虛不虛不是憑癥狀、感覺說了算的。

比如乏力,近幾年有個時髦的名詞叫慢性疲勞綜合征,也是亞健康的主要表現形式之一。很多人往往認為乏力就是身體虛的表現,乏力在中醫學中稱為身重,可以是虛,也可以是其他的問題,比如熱毒、濕氣、瘀血等。明代張景岳曾經說過:“身重多屬于濕。”乏力如果見于舌苔厚重、齒痕多、身材胖大的人,則一般屬于濕。這時候,不僅不能進補,還應該利濕化濕,進補只能導致乏力越來越加重。

頭暈、頭腦不清楚也是這樣,不見得就是因為身體虛,《黃帝內經》中有“因于濕,首如裹”之說,就是說身體濕氣大的人,會感覺頭部如同被布包裹一樣,迷迷糊糊不清楚。

男人性功能低下甚至陽痿、早泄就更是這樣了,表現是性功能低下,但不一定是腎虛的問題,很多都是肝郁的問題,也就是心理問題造成的,也可能是瘀血或者別的原因。不是腎虛的原因,即使吃了再多的補腎壯陽品也不見效果,甚至適得其反,因為沒找到病因,在治療上已經南轅北轍了。

癥狀歸癥狀,感覺歸感覺,是不是需要進補不是靠感覺說話的,一定要透過現象看本質,通過中醫的望、聞、問、切來綜合分析,最后判斷體質究竟是不是虛,不虛的人則不能進補。所以說,并不是什么人都適合補,不虛的人花錢補,不但浪費金錢,還可能補出毛病來。

進補要辨證

即使一個人體質真的虛,也要分清虛在什么地方,是氣虛、血虛,還是陰虛、陽虛。只有了解清楚,才能有的放矢。氣虛者補氣,血虛者補血,陰虛者補陰,陽虛者補陽,氣血兩虛者氣血雙補,陰陽兩虛者陰陽雙補。一句話,什么虛就補什么。怎樣才能知道自己究竟是哪方面虛呢?

氣虛證 氣虛證主要表現為少氣乏力、語音低微、呼吸微弱、食欲不振、食后腹脹、腹瀉或便溏、易出汗、怕風寒、易感冒、脈虛或無力等癥狀。可采用補氣藥物治療。補氣藥物多為溫性,凡陰虛火旺者不宜用。

常用補氣藥物:人參、黨參、太子參、黃芪、山藥、刺五加、白術、蓮子、白扁豆、大棗、甘草等。

常用補氣食品:牛肉、雞肉、乳鴿肉、鵪鶉、海參、腐竹及豬、牛、羊肚等。

血虛證 主要表現為面色蒼白或暗黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足發麻、婦女行經量少、延期甚至經閉等。可采用補血藥物治療。一般的血虛證,可選用阿膠制劑、當歸制劑、雞血藤片、何首烏片、歸脾丸等。

常用補血藥物:當歸、熟地、阿膠、何首烏、雞血藤、白芍等。

常用補血食品:動物血、動物肝臟、動物脊骨、黑芝麻、黑木耳、紅糖等。

陽虛證 陽虛與氣虛是一類,除氣虛的表現外,還有畏寒肢冷、尿清便溏、白帶清稀、陽痿早泄等。

常用補陽藥物:附子、鹿茸、海馬、海狗腎、鹿鞭、狗鞭、蛤蚧、巴戟、肉桂、冬蟲夏草、九香蟲、杜仲、續斷、狗脊、骨碎補、補骨脂、肉蓯蓉、鎖陽、淫羊藿、菟絲子、枸杞子、韭菜子等。

常用補陽食品:麻雀肉、狗肉、羊肉、蝦以及動物的腎、骨髓、蹄筋等。

陰虛證 陰虛與血虛是一類,除有血虛的癥狀外,還有午后潮熱、手足心熱、顴紅盜汗、男子遺精、女子經量少等。

常用補陰藥物:西洋參、天門冬、麥門冬、北沙參、玉竹、石斛、女貞子、旱蓮草、百合、生地、黃精、枸杞、龜甲、鱉甲等。

常用補陰食品:豆腐、鱉肉、龜肉、兔肉、豬肺、豬蹄、蜂蜜、白木耳等。

在選用補品時,還需注意補藥的效力。補藥有峻補和緩補之分,峻補類藥物如人參、鹿茸等,應禁用或慎用,使用時必須遵守醫囑,并嚴格控制劑量。(鐘洋)

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