一、認為氣血失調是疾病的基本病機

《靈樞·本臟篇》指(zhi)出：“人(ren)之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)氣(qi)(qi)精神者，所以(yi)奉生(sheng)而(er)(er)用于性命者也”。說明(ming)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)津(jin)液(ye)是(shi)維(wei)持臟腑機能活動的物質基(ji)礎。與易水內(nei)傷派不同，丹溪雜(za)病(bing)派著眼這些體內(nei)物質基(ji)礎的變化(hua)。朱丹溪說：“氣(qi)(qi)陽血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)陰，人(ren)身之(zhi)神，陰中陽秘，我體常春”(《格致余論(lun)》）“氣(qi)(qi)為(wei)陽宜降，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)陰宜升(sheng)，一升(sheng)一降，無(wu)(wu)有偏勝，是(shi)謂平人(ren)”。(《局方發揮》）氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的和暢是(shi)健康的基(ji)礎，反之(zhi)則是(shi)釀患(huan)的前提(ti)，無(wu)(wu)論(lun)是(shi)內(nei)傷七情(qing)、飲(yin)食勞倦、恣情(qing)縱(zong)欲(yu)，還是(shi)外(wai)感六(liu)淫(yin)，均以(yi)導致氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的失調為(wei)結果(guo)。在此基(ji)礎上，體內(nei)遂(sui)發生(sheng)一系列病(bing)變：或津(jin)液(ye)停(ting)滯，凝(ning)變而(er)(er)為(wei)痰(tan)；或經脈不通，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)凝(ning)而(er)(er)為(wei)瘀(yu)；或氣(qi)(qi)有余而(er)(er)為(wei)火；或食不化(hua)而(er)(er)為(wei)積；或濕蘊而(er)(er)為(wei)熱(re)......所謂：“氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)沖和，萬病(bing)不生(sheng)，一有怫郁(yu)，諸病(bing)生(sheng)焉”(《丹溪心法》）因此，丹溪雜(za)病(bing)派諸家無(wu)(wu)不注重氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。

二、善于調治氣、血、痰、郁

氣(qi)、血(xue)(xue)(xue)(xue)、痰(tan)(tan)、郁(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)丹溪雜(za)病(bing)(bing)學的(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)總綱。后人(ren)稱此(ci)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)雜(za)病(bing)(bing)四字(zi)法。氣(qi)病(bing)(bing)有氣(qi)虛、氣(qi)滯(zhi)(zhi)、氣(qi)逆(ni)之分；血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)有血(xue)(xue)(xue)(xue)虛、血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)、血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)之分，痰(tan)(tan)病(bing)(bing)有濕痰(tan)(tan)、熱(re)痰(tan)(tan)、風(feng)(feng)痰(tan)(tan)、老痰(tan)(tan)、食(shi)積痰(tan)(tan)、虛痰(tan)(tan)、痰(tan)(tan)核之分；郁(yu)(yu)(yu)(yu)病(bing)(bing)則(ze)(ze)(ze)有氣(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)、血(xue)(xue)(xue)(xue)郁(yu)(yu)(yu)(yu)、熱(re)郁(yu)(yu)(yu)(yu)、痰(tan)(tan)郁(yu)(yu)(yu)(yu)、食(shi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)、濕郁(yu)(yu)(yu)(yu)之分。氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)痰(tan)(tan)郁(yu)(yu)(yu)(yu)所賅病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)甚(shen)廣(guang)，而(er)其中(zhong)(zhong)痰(tan)(tan)、瘀(yu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)重點。雜(za)病(bing)(bing)諸(zhu)法無效者，每從(cong)治痰(tan)(tan)治病(bing)(bing)上(shang)(shang)(shang)收效。痰(tan)(tan)瘀(yu)的(de)致病(bing)(bing)范圍最廣(guang)，如痰(tan)(tan)之為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)患，“為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)嘔吐、為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)反胃，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)喘滿，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)咳逆(ni)，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膈噫，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)吞酸，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)嘈雜(za)，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)臌脹，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)痞為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)痛(tong)，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)泄利，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不食(shi)。沖上(shang)(shang)(shang)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)頭痛(tong)，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)眩運；溢下(xia)(xia)(xia)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)足腫，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癖疝；散于(yu)(yu)表為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)寒熱(re)，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)跗腫，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)支節(jie)痛(tong)；聚于(yu)(yu)心為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)狂癲昏仆(pu)不語”。（戴思恭《推求(qiu)師意》）此(ci)外，健忘(wang)、驚悸、赤白濁、自汗、痿、厥(jue)、婦人(ren)月經不調、帶下(xia)(xia)(xia)、不孕(yun)等(deng)，皆(jie)可見痰(tan)(tan)飲為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)患者，正如《丹溪心法》所說：“百(bai)病(bing)(bing)中(zhong)(zhong)多(duo)有兼痰(tan)(tan)者，世所不知也”。瘀(yu)之為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)患，亦相當(dang)廣(guang)泛(fan)。“妄(wang)行于(yu)(yu)上(shang)(shang)(shang)則(ze)(ze)(ze)吐衄，衰涸于(yu)(yu)外則(ze)(ze)(ze)虛勞，妄(wang)返(fan)于(yu)(yu)下(xia)(xia)(xia)則(ze)(ze)(ze)便紅(hong)，稍血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)則(ze)(ze)(ze)膀胱癃(long)閉(bi)溺血(xue)(xue)(xue)(xue)，滲(shen)透腸間則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腸風(feng)(feng)，陰(yin)虛陽(yang)搏則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)崩中(zhong)(zhong)，濕蒸熱(re)瘀(yu)則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)滯(zhi)(zhi)下(xia)(xia)(xia)，熱(re)極腐(fu)化則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膿血(xue)(xue)(xue)(xue)，火極似水血(xue)(xue)(xue)(xue)色紫黑，熱(re)盛傷陰(yin)發為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)瘡瘍，濕滯(zhi)(zhi)于(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)痛(tong)癢隱(yin)疹，皮膚(fu)則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)冷痹，畜之在(zai)(zai)上(shang)(shang)(shang)則(ze)(ze)(ze)喜忘(wang)，畜之在(zai)(zai)下(xia)(xia)(xia)則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)喜狂，墜恐(kong)跌(die)仆(pu)則(ze)(ze)(ze)瘀(yu)惡內(nei)凝”(《金匱(kui)鉤玄》）后人(ren)王清(qing)任的(de)《醫(yi)林改錯(cuo)》列舉了(le)貪血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)癥五十余種(zhong)。有人(ren)統計(ji)，現代已用(yong)活血(xue)(xue)(xue)(xue)化瘀(yu)方(fang)藥治療一百(bai)多(duo)種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)，特(te)別是(shi)那(nei)些病(bing)(bing)情棘手，經久難愈；或痛(tong)狀(zhuang)怪異，原(yuan)因難明的(de)疾(ji)病(bing)(bing)，從(cong)瘀(yu)論治每收良(liang)效。所以，丹溪雜(za)病(bing)(bing)派(pai)重視氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)痰(tan)(tan)郁(yu)(yu)(yu)(yu)（瘀(yu)）是(shi)有其臨床實踐基礎的(de)。以清(qing)除體內(nei)的(de)病(bing)(bing)理產物為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)手段，使機體達到氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)暢的(de)狀(zhuang)態，是(shi)丹溪雜(za)病(bing)(bing)派(pai)的(de)一大特(te)色。

三、不執專方

不(bu)(bu)執(zhi)專方(fang)(fang)(fang)，既是(shi)易水內(nei)傷(shang)派(pai)的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)點，也是(shi)丹(dan)溪雜病(bing)(bing)派(pai)的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)點。朱(zhu)丹(dan)溪的(de)(de)(de)(de)(de)老師羅(luo)(luo)(luo)知(zhi)(zhi)梯，得河間(jian)再傳之(zhi)(zhi)(zhi)學，又旁通李東垣、王好古(gu)(gu)、張(zhang)子(zi)和(he)諸家之(zhi)(zhi)(zhi)說(shuo)(shuo)，臨證不(bu)(bu)執(zhi)專方(fang)(fang)(fang)，變化十分(fen)靈活(huo)，據朱(zhu)丹(dan)溪說(shuo)(shuo)，羅(luo)(luo)(luo)治(zhi)病(bing)(bing)“必令其(qi)視病(bing)(bing)人(ren)(ren)脈狀回(hui)稟，羅(luo)(luo)(luo)但臥聽(ting)，口授用某藥治(zhi)某病(bing)(bing)，以(yi)某藥監某藥，以(yi)某藥為引經，往來一(yi)年半，并無一(yi)定之(zhi)(zhi)(zhi)方(fang)(fang)(fang)。至于一(yi)方(fang)(fang)(fang)之(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)，自有(you)攻(gong)(gong)補(bu)兼用者，亦有(you)先(xian)攻(gong)(gong)后(hou)補(bu)者，有(you)先(xian)補(bu)后(hou)攻(gong)(gong)者”。羅(luo)(luo)(luo)氏還說(shuo)(shuo)：“用古(gu)(gu)方(fang)(fang)(fang)治(zhi)今病(bing)(bing)，正如拆舊屋湊新屋，其(qi)材(cai)木非一(yi)，不(bu)(bu)再往匠氏之(zhi)(zhi)(zhi)手，其(qi)可用乎飛羅(luo)(luo)(luo)”？這些思(si)想(xiang)(xiang)(xiang)對朱(zhu)丹(dan)溪有(you)極(ji)大的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響。朱(zhu)丹(dan)溪也主(zhu)張(zhang)結(jie)合病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)體質、性(xing)格、年齡、病(bing)(bing)程以(yi)及四(si)時、地域(yu)來全面(mian)分(fen)析，要分(fen)別內(nei)傷(shang)外感、標本緩急、寒熱(re)虛實、臟腑(fu)表里，既要知(zhi)(zhi)某藥治(zhi)某病(bing)(bing)，又要知(zhi)(zhi)某經用某藥，對正治(zhi)反治(zhi)、相須(xu)相制、君臣佐使的(de)(de)(de)(de)(de)組方(fang)(fang)(fang)原則，以(yi)及藥物的(de)(de)(de)(de)(de)修(xiu)治(zhi)、分(fen)兩均要一(yi)一(yi)考究（參見《局方(fang)(fang)(fang)發揮》）。他在臨床上以(yi)氣血(xue)痰(tan)郁(yu)為主(zhu)，氣虛用四(si)君子(zi)湯，血(xue)病(bing)(bing)用四(si)物湯，痰(tan)病(bing)(bing)用二陳湯，郁(yu)病(bing)(bing)用越鞠丸，酌量輕重，加入主(zhu)病(bing)(bing)引經之(zhi)(zhi)(zhi)藥，一(yi)循治(zhi)法，不(bu)(bu)執(zhi)專方(fang)(fang)(fang)。這種在基本方(fang)(fang)(fang)上加減的(de)(de)(de)(de)(de)思(si)想(xiang)(xiang)(xiang)方(fang)(fang)(fang)法，較之(zhi)(zhi)(zhi)《局方(fang)(fang)(fang)》守(shou)方(fang)(fang)(fang)不(bu)(bu)變，按癥選(xuan)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)思(si)想(xiang)(xiang)(xiang)方(fang)(fang)(fang)法顯然是(shi)有(you)進步的(de)(de)(de)(de)(de)。

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