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問題描述:

如題，如果知道什么偏方或者其他藥物治療方法也可以，不勝感激！

解析:

結核性胸膜炎

胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結核性胸膜炎，屬于肺結核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關系。

祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱”等范疇，故治則方藥與肺癆也不相同。

現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處于高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的后果。此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三：

病變直接蔓延。

淋巴播散。

血行播散。

當機體處于高度變態反應狀態，結核菌及其代謝產物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當機體對結核菌過敏反應較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少數病人由干性胸膜炎進展為滲出性胸膜炎，胸膜炎癥早期先有胸膜充血、水腫和白細胞浸潤占優勢，隨后淋巴細胞轉為多數，胸膜內皮細胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結核性結節形成。

祖國醫學認為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛于外，故發熱畏寒；熱乘于上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊結于肺，阻礙氣機，脈絡瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元氣虧耗，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力；飲停于胸、清陽失于輸布、肺氣受損、肺絡陽氣不充；則氣促、紫紺，端坐呼吸而不能平臥。

結核性胸膜炎多發生于兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。

（一）、干性胸膜炎可發生于胸膜腔的任何部分。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有癥狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。如病變發生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由于胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當 *** 迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽后不變為其特點。此時，胸膜摩擦音為重要體征。

（二）、結核性滲出性胸膜炎。

病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。

按其發生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。

典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，發病初期有胸痛，多為 *** 性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現不同程度的氣短和呼吸困難。

病初多有 *** 性咳嗽，痰量通常較少，轉移 *** 因胸液 *** 胸膜可引起反射性干咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收后，往往遺留胸膜粘連或增厚。

中華結核和呼吸雜志2000年第23卷第5期

胸膜活檢在結核性胸膜炎診斷中的價值

于宏 劉瑞鳳

關鍵詞：胸膜活檢；結核性胸膜炎；診斷

胸膜的病理學診斷在結核性胸膜炎的診斷上有重要價值。文中僅就胸膜活檢與結核性胸膜炎診斷之間的關系作初步探討。

對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現且最終診斷為結核者共52例，男性40例，女性12例，年齡19～89歲，平均49.9歲。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例。

結果 在52例中，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例。經活檢病理診斷為結核者32例，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結核，占42%；10例經第二次活檢病理診斷為結核，占19%。活檢陽性率84%(32/38)。另6例2次活檢病理診斷均為非結核，占12%。

在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05)。每次活檢勾取的標本數量與病理結果無關(P>0.05)。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例，占36%；一般情況差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反應1例，占7%；拒絕進行1例，占7%。在54人次胸膜活檢中，發生氣胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反應2例，占4%。總并發癥發生率15%。

討論 在本組中活檢陽性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結核性胸膜炎的診斷中有重要價值。本組統計數字偏高，考慮與本組病例數偏少且收入呼吸科病例在門診已根據臨床表現等傾向結核收入本病房有關。

胸膜活檢的病理檢查結果與標本數量在本組統計中差異無顯著性，表明勾取標本的多寡與病理結果無關。

本組病例并發癥總發生率15%，表明胸膜活檢仍有一定風險，為一創傷性檢查。且活檢后并未采取常規胸透檢查，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏。

作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫院內一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫院內一科）

結核性胸膜炎

一、定義：

結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態反應。多見于青少年。可分為干性和濕性胸膜炎兩種。

二、病因：

結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結核病灶直接破潰使結核菌及其代謝產物直接進入胸膜腔，引起胸膜炎癥。

三、癥狀及體征：

(一)癥狀：起病可急可緩，多較急驟。全身中毒癥狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部癥狀可有胸痛、干咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。

(二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位，患側語顫減弱，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失。

四、檢查：

(一)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB。

(二)細菌學：痰涂片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。

(三)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

(四)X線、胸正側位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。

(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。

(六)結核菌素試驗。

(七)肺功能檢查

(八)胸膜活檢、細菌學檢查陰性者

(九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者

五、診斷：

(一)有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像

(二)胸水常規及生化檢查符合滲出液

(三)胸水查到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變。

(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。

(五)結素試驗：強陽性。陰性不能排除結核。

(六)A超或B超檢查可見積液征象。

(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R

(八)應排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。

六、鑒別診斷

(一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區別。

(二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結核胸液為滲出性。胸液檢查：

1、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數為血性。

2、比重＞1.018。

3、細胞數＞0.3×109/L，淋巴細胞占優勢，可達80％。

4、蛋白定量＞30g／L。

5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。

6、LDH＞200μ／L。

7、胸液LDH／血清CDH＞0。

8、ADA＞50μ／L。

滲出性胸液要與以下疾病鑒別：

1、感染性疾病所致胸水：包括細菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。

2、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉移及胸膜間皮瘤等。

3、結締組織性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性胸膜炎等。

4、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等。

七、治療：

原則：抗結核治療、減輕全身及胸膜反應，中量以上積液應積極抽液，以減輕中毒癥狀，解除對肺及心血管的壓迫使肺復張，縱隔復位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護肺功能。

(一)休息：急性期應臥床休息，加強營養。

(二)抗結核藥物應用，方案2SHRZ／4HR。

(三)激素應用糖皮質激素有抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出，癥狀明顯，積液量多，可在有效抗結核藥物應用的基礎上應用。一般為強的松15－30mg／日，分三次口服，療程4－6周，待癥狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥。

(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml，抽液后可于胸腔內注入抗結核藥物和激素治療。

(五)對癥治療

(六)外科治療：嚴重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術。

 復方柳菊由旱柳葉、野菊花、白花蛇舌草組成，具有清熱解毒的功效，用于肺結核病的治療，對保肝護肝也有一定療效。中醫認為，肺癆因稟賦薄弱，起居不慎、酒色勞倦、憂思惱怒、大病久病失調導致耗傷津液氣血，正氣內虛，抗病力弱，瘵蟲趁虛傷人，侵 入肺部發展成肺癆。治宜清熱、解毒、祛風。復方柳菊不但可以抗菌、消炎、解熱，還可增強機體免疫功能，從而達到扶正祛邪、標本兼治的效果。臨床驗證表明，復方柳菊治療肺結核總有效率75．4％，空洞有效率65．1％，關閉率39．2％，痰菌陰轉率78．7％，惡化率5％。采用復方柳菊聯合三聯化療，可以減輕化學藥對肝功的損傷，調節人體機能，使惡化率顯著下降，其痰菌阻轉率81．9％，空洞有效率77．o％，病灶有效率?3．6％，均優于單純的化學藥對照組，肝功能異常率為7．6％，惡化率o．9％，大大低于化學藥對照組的32．4％和l 2％。(

　　結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，下面由我給大家整理了肺結核中藥方相關知識，希望可以幫到大家!

　　肺結核中藥方

　　【方一】、一種治療肺結核的中藥，它涉及一種治療結核病的中藥。它解決了目前治療肺結核的西藥在使用一段時間后藥效大幅降低，毒副作用強，損害病人身體健康，降低病人的體質和免疫力，導致療效下降和療程延長及目前治療肺結核的中藥見效慢、療程長和治愈率低的缺陷。治療結核病的中藥按重量份數比由45～55份杏仁、90～110份百部、90～110份茯苓、90～110份薏米、90～110份當歸、45～55份五味子、90～110份枸杞、45～55黃精、90～110份百合、90～110份白及、90～110份白果、45～55份三七、45～55份川貝、45～55份蛤蚧、380～420份黃瓜子和380～420份菠菜籽制成。服用本發明治療肺結核的中藥不產生抗藥性和耐藥性，藥效穩定，無毒副作用，不損傷病人身體，見效快為7～10天，療程短為25～60天，增強肺結核病人體質，標本兼治，一次性治愈率高達85%～90%。

　　【方二】、本發明提出的是醫藥領域一種治療肺結核的中藥膏劑。由貝母、白芨、杏仁、紫苑、蛤蚧、冬蟲夏草、百部、枇杷葉、甘草、白朱砂、琥珀作主藥，由香油、豬脂、蜂蜜作輔料，由鮮兔子肺作藥引子，配置成為中藥膏劑。本發明中藥膏劑具有清熱解毒，生肌長肉的效果，且能夠殺滅結核病原體，去腐生肌，清除病灶。使肺組織更新并能徹底治愈，不留鈣化點。適宜對初發與復發肺結核病的治療應用。十

　　【方三】、本發明公開了一種內服治療肺結核的中藥組合物，屬中藥領域。該種內服治療肺結核的中藥組合物，由百合、百部、阿膠、炙鱉甲、冬蟲夏草、當歸、銀柴胡、生地、熟地、麥冬、桔梗、川貝母、青蒿、知母、玄參、秦艽、地骨皮、白及、甘草、紫菀和烏梅按一定重量配制而成。水煎服，一日一劑。本方經過合理組方，具有滋陰清火，潛陽保肺之功效，適用于陰虛火旺所致的肺結核，有顯著療效。

　　【方四】、本發明公開了一種內服治療肺結核的中藥組合物，屬中藥領域。該種內服治療肺結核的中藥組合物，制成其有效成分的原料藥按下述重量為：阿膠35克，黃芪20克，黨參25克，茯苓15克，山藥20克，蓮子12克，南沙參25克，麥冬25克，川貝母12克，百部25克，白術15克，功勞葉12克。將除阿膠外的藥物加水煎半小時后加入烊化的阿膠，繼續煎半小時，1日1劑，早晚分2次口服。本發明具有益肺健脾，殺蟲補虛的功效，在肺結核的治療過程中快速起效，方法簡單，費用低廉，無毒副作用。臨床治療肺結核患者150余例，總有效率97%，治愈率91%。

　　【方五】、一種治療肺結核的中藥湯劑及其制備方法，屬治療肺結核病的口服中藥水煎湯劑。由百部、苦參、黃連、款冬花、地骨皮、黃芩、金銀花、連翹、蜈蚣、紫菀、黃柏、全蟲、貝母、沙參、黃精、白芨、地榆、竹葉、杏仁、甘草等藥味組成。精選地道中藥材，經水煎煮，減壓濃縮，裝無菌小瓶密封保存。本制劑對肺結核病的療效快速，治愈率高，且有標本兼治之功

　　【方六】、克癆膠囊及其制備方法，屬治療肺結核病的純中藥膠囊制劑，由沙參、麥冬、天冬、阿膠、生地、熟地、三七參、川貝母、茯苓、山藥、百部、獺肝、白菊花、桑葉等藥組成。精選地道藥材，經粉碎，混合，裝入膠囊制成。本制劑在消除結核桿菌的同時，增強免疫力、保護肝腎、調理脾肺。做到治中有調，調中有補，故可標本兼治，無毒副作用。對?抗藥性肺結核?，亦有獨到治療效果。

　　【方七】、本發明公開了一種由毛菰、遠志、爪金、珠首、白芨、了哥王根皮、蟲草組成的中藥克癆膠囊及其制備方法。它為一種純中藥新型方劑，水解后對結核桿菌有強大的殺滅作用。對脂質、蠟質物質及人體組織有極強的穿透力。對各型別肺結核、耐藥性肺結核療效突出。糖尿病、矽肺病并發肺結核，療程適當，療效相同。腎結核、膀胱結核、腸結核、胸膜結核、淋巴系統結核療效猶佳。本發明具有療程短，副作用小，患者易接受，抗耐藥性強，治愈率高的特點。可成為抗結核藥的換代產品

　　【方八】、本發明為一種治療肺結核的純中藥制劑，它是由當歸、血竭、三七、沒藥、白及、紅花、百合等15味中藥經混合加工后制成的散劑，具有調補氣血，滋陰降火，潤肺止咳，活血化瘀的功能。諸藥并用共奏固本培元之效，使肺結核患者虛火得降，潮熱得解，肺氣可清，絡血不溢，痰化咳愈，達到治療目的。經多例臨床驗證本發明療效確切、藥效迅速、療程短、治愈率高

　　肺結核病因

　　結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。

　　肺結核臨床表現

　　1.癥狀

　　有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體征

　　肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結核的分型和分期

　　(1)肺結核分型 ①原發性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性?可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈?垂柳樣?改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　(2)分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。③穩定期 空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。

既然你問的是中醫，我回答一下，希望能給你參考。

三物白散。（出自《傷寒論》）由巴豆、貝母、桔梗三味藥組成。可治療寒實結胸。胸中水寒結實，非用熱藥不足以開水寒。臨床有治療結核性滲出性胸膜炎的案例。（可參見《上海中醫藥雜志》，1997,43（10）：25）。

十棗湯。(出自《傷寒論》《金匱要略》）由芫花、甘遂、大戟組成。是逐水峻劑。可以治療結核性滲出性胸膜炎，有較好的的效果。

以上方劑都需要專業醫生指導服用，萬不可照方抓藥。

治療此種疾病，逐水僅是對癥治療，屬于治標之法，未能治療水飲停留的原因。所以，應該配合其他療法，提高療效。

上述方劑藥性峻猛，逐水同時也損傷正氣，故體質虛弱的人慎用。