2023-07-30 22:22:50

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檢查項目：白帶常規、婦科超聲、婦科炎癥
常見藥物：婦科千金片、桂枝茯苓丸、金雞膠囊、婦樂顆粒、左氧氟沙星
治療費用：1000 —— 3000元（參考各大醫院收費）
癥狀表現：下腹疼痛、下腹墜脹 、盆腔沉重感
并發癥：月經不調、痛經、腹膜炎
治療方法：常規抗生素、中藥婦炎丸治療
好發人群：育齡期女性
是否傳染：否
危害性：慢性盆腔炎發病時間長，病情遷延長久，往往有典型的輸卵管增粗、輸卵管與周期組織器官的廣泛性粘連以及輸卵管堵塞、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等，更有甚者會出現子宮內膜炎、子宮內膜增厚、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等。若是沒有及時治療或正規治療，很容易引起輸卵管性不孕、子宮性不孕等。
治療措施：
1.若是輕度炎癥，可以常規的口服藥物治療、陰道給藥治療；若是重度的盆腔炎如出現輸卵管積水炎癥、卵巢囊腫、盆腔粘連等，可以做腹腔鏡下的通液術、囊腫剝離術以及粘連松懈術等等。然而，常規的口服藥物治療，不可避免會出現藥物的副作用，而陰道給藥難以直達病灶深處；腹腔鏡下的手術治療，需要擔心術后的后遺癥以及并發癥，且最佳的懷孕時機是術后半年；
2.對于常規給藥以及手術治療還是復發的患者，可以嘗試保守的中藥婦炎丸治療。婦炎丸可以治療慢性盆腔炎
注意事項：出現復發(fa)性的(de)盆腔(qiang)炎(yan)，不少人想(xiang)嘗試(shi)偏(pian)(pian)方(fang)(fang)治療，尤其是(shi)食療偏(pian)(pian)方(fang)(fang)。不過(guo)需要注意的(de)是(shi)盆腔(qiang)炎(yan)的(de)食療偏(pian)(pian)方(fang)(fang)，根治效(xiao)果不大。想(xiang)要根治盆腔(qiang)炎(yan)，還是(shi)借助于保守的(de)藥(yao)物治療

2023-07-30 21:21:40

中西醫聯手打造好孕氣「結婚多年肚皮卻遲遲沒有消息，從沒想過懷孕原來這么難！」根據統計，國內不孕癥比例達10～15％，究竟哪些因素會影響受孕機率？吃補調養就能帶來孕氣？不妨參考中西醫建議，找出問題癥結，成功打造好孕勢、順利迎接寶寶到來！ 必知！100％掌握助孕關鍵

根據(ju)國民(min)健康(kang)署(shu)統計，不(bu)(bu)孕癥(zheng)比例(li)達(da)10～15％，彰化(hua)基督教(jiao)醫院婦(fu)產部(bu)生(sheng)殖醫學(xue)中心主(zhu)任吳成玄更明確指出：「每7對夫(fu)妻，即有1對有生(sheng)育困擾。」加上晚(wan)婚的社會趨勢，高齡(ling)妊娠數據(ju)日益增加，也會影響生(sheng)育能力。也因此，越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多(duo)夫(fu)妻在想生(sheng)卻生(sheng)不(bu)(bu)出來的無奈情形下(xia)，考慮借由中、西(xi)醫雙(shuang)管(guan)齊下(xia)助孕。

【西醫篇】

37歲(sui)的(de)陳(chen)小(xiao)姐(jie)(jie)是(shi)子宮內膜異(yi)位癥患者(zhe)，有(you)(you)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢巧(qiao)克(ke)(ke)力囊腫(zhong)，并曾開(kai)刀(dao)切(qie)除囊腫(zhong)。婚后(hou)(hou)(hou)1年由于遲遲無(wu)法懷孕而來檢查，發(fa)現(xian)(xian)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢巧(qiao)克(ke)(ke)力囊腫(zhong)有(you)(you)復(fu) *** 形；再(zai)詳(xiang)細檢查先(xian)(xian)生的(de)身體狀況(kuang)，發(fa)現(xian)(xian)患有(you)(you)無(wu)精(jing)(jing)蟲(chong)癥。由于陳(chen)小(xiao)姐(jie)(jie)曾做過巧(qiao)克(ke)(ke)力囊腫(zhong)的(de)切(qie)除手(shou)術(shu)(shu)，不建(jian)議再(zai)進(jin)行(xing)(xing)手(shou)術(shu)(shu)；加(jia)上(shang)(shang)先(xian)(xian)生是(shi)無(wu)精(jing)(jing)蟲(chong)癥，難以(yi)自然(ran)受(shou)孕，因(yin)而吳主(zhu)(zhu)任建(jian)議進(jin)行(xing)(xing)試管(guan)(guan)嬰兒治療，之后(hou)(hou)(hou)他們也順利(li)懷孕、生子。 另一個案例(li)何(he)小(xiao)姐(jie)(jie)，患有(you)(you)多(duo)囊性(xing)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢癥候群(qun)，月(yue)經明(ming)顯異(yi)常，甚至出現(xian)(xian)季(ji)經，3個月(yue)才來一次月(yue)經。吳主(zhu)(zhu)任分析(xi)：「通(tong)常這類患者(zhe)的(de)第(di)一線藥(yao)(yao)物(wu)是(shi)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)藥(yao)(yao)，不過約30％機率服用排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)藥(yao)(yao)仍然(ran)無(wu)效(xiao)。」此時會(hui)建(jian)議注(zhu)射(she)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)針(zhen)，或(huo)是(shi)接受(shou)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢燒灼(zhuo)術(shu)(shu)（或(huo)稱卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢打洞術(shu)(shu)），借由腹(fu)腔鏡手(shou)術(shu)(shu)在卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢進(jin)行(xing)(xing)燒灼(zhuo)以(yi)破壞制造(zao)男性(xing)荷(he)爾蒙的(de)細胞組織，降低(di)男性(xing)荷(he)爾蒙濃度，通(tong)常會(hui)有(you)(you)70～80％機率恢復(fu)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)。 由于何(he)小(xiao)姐(jie)(jie)服用排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)藥(yao)(yao)卻沒(mei)有(you)(you)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)反應，再(zai)加(jia)上(shang)(shang)兩側輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)有(you)(you)沾黏，遂而進(jin)行(xing)(xing)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢燒灼(zhuo)術(shu)(shu)以(yi)及輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)疏通(tong)手(shou)術(shu)(shu)的(de)治療。術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)何(he)小(xiao)姐(jie)(jie)的(de)恢復(fu)狀況(kuang)良好，大約術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)第(di)2個月(yue)開(kai)始(shi)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)，術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)第(di)3個月(yue)順利(li)懷孕。吳成玄主(zhu)(zhu)任指出：「由于多(duo)囊性(xing)卵(luan)(luan)(luan)(luan)巢癥候群(qun)無(wu)法正常排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)，若借由治療恢復(fu)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)(luan)，加(jia)上(shang)(shang)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)通(tong)暢，原則上(shang)(shang)受(shou)孕機率會(hui)大幅提高。」

掌控生育力3大關鍵 想要自然受孕的條件，吳成玄主任列出以下3個關鍵，他指出：「一旦有一個因素不正常，即可能造成受孕困難。」 KEY》健康的 *** 和卵子想成功懷孕，首先必須具有健康的 *** 和卵子。就男性而言，吳成玄主任指出：「男性會正常 *** ，不代表精蟲正常、健康。就上述案例來說，進行 *** 檢查卻發現沒有精蟲，即為『無精蟲癥』。」一般而言，無精蟲癥可分為兩類型： （1）先天性無輸精管癥，雖然睪丸有制造精蟲的能力，但因為缺乏輸精管而無法將 *** 輸送出來。患者只能做試管嬰兒治療，直接從副睪取精或從睪丸做切片取精蟲，以順利懷孕。 （2）睪丸異常無法制造精蟲，通常需要借精生子。 而在女性方面，即使月經來潮亦不代表正常排卵，也有可能是無排卵性的月經。吳主任表示，可從以下方法檢查病人是否正常排卵： （1）抽血檢查：檢查荷爾蒙濃度是否正常，若不正常則不易排卵。 （2）測量基礎體溫：借由基礎體溫可判斷是否排卵或于哪一天排卵。 （3）超音波檢查：檢查是否有卵泡，預估哪天排卵。 （4）驗尿測排卵試劑。 KEY》精卵有順利結合的通道有了健康的 *** 與卵子的基礎條件，接著， *** 與卵子要有能順利結合的通道，吳主任分析，當男性 *** 之后， *** 必須通過子宮頸，進入兩邊輸卵管，再與卵巢排出的卵子在輸卵管結合成為受精卵，之后再逐漸沿著輸卵管回到子宮著床。倘若通道堵塞， *** 與卵子無法順利結合為受精卵，自然無法懷孕。 KEY》健康的子宮內膜環境當精卵結合為受精卵，須由輸卵管回到子宮內膜著床，如果子宮環境曾受過傷害、發炎、長子宮肌瘤或瘜肉，或者子宮沾黏等，皆可能造成受精卵不易在子宮內膜著床，造成受孕困難。中西醫聯手打造好孕氣 7大障礙讓好孕受阻 哪些病癥是造成受孕困難的常見原因？又應如何治療或改善以增加受孕機率？ 1 輸卵管因素起于輸卵管因素導致生育障礙的比例約20～40％，情況嚴重為兩側輸卵管阻塞，吳主任說明，引起輸卵管阻塞的原因主要是下列3種: （1）患有子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥屬于發炎性疾病，是為經期脫落的子宮內膜隨經血逆流經輸卵管進入腹腔，種植于卵巢、骨盆腔，甚至子宮以外的部位，容易引起骨盆腔沾黏、輸卵管沾黏，嚴重則導致輸卵管阻塞。 （2）骨盆腔發炎導致輸卵管阻塞。至于造成骨盆腔發炎的原因包括生理期衛生不良、不干凈的性行為或是感染性病導致。 （3）曾經手術。開刀后若引起沾黏，有可能造成輸卵管阻塞。 若輸卵管只有一邊阻塞，尚有機會自然懷孕；若兩邊都阻塞，自然懷孕則困難重重。此時治療方式有兩種： （1）手術治療，將輸卵管堵塞處疏通或開刀切除沾黏部位。 （2）倘若患者不考慮開刀，則建議進行試管嬰兒治療。 2 排卵功能障礙排卵功能障礙亦即不排卵，占生育障礙的比例為15～30％。當患者不排卵時，月經多半不規則，不過，即使月經規則來潮亦不代表有排卵。而臨床上不排卵的病癥最常見的即是多囊性卵巢癥候群，通常這類患者的外觀顯得肥胖，吳成玄主任指出：「多會建議患者先減重10～15％再懷孕比較恰當。」至于診斷多囊性卵巢癥候群有下列3種癥狀： （1）超音波檢查兩側卵巢為多囊性卵巢。 （2）排卵不正常，經期紊亂。 （3）患者的男性荷爾蒙偏高，有多毛癥等癥狀。以上3種癥狀符合其中兩種即為多囊性卵巢癥候群。 治療方面，第一線會先使用排卵藥，約70～80％比例可以恢復排卵；倘若無效，再考慮使用排卵針，或進行卵巢燒灼術。 3 子宮內膜異位癥主要癥狀為痛經、 *** 疼痛，難受孕。吳成玄主任說明：「這類患者多是因為痛經或不孕癥來檢查，才發現患有子宮內膜異位癥。」而這類病癥的患者若有長瘤，瘤若位于卵巢即是卵巢巧克力囊腫；若長在子宮則是子宮肌腺癥。還有一種情況是點狀長在骨盆腔部位，超音波不見得能夠發現，需進行腹腔鏡檢查。 倘若強烈懷疑為卵巢巧克力囊腫會建議開刀切除，原則上，如果兩側輸卵管是暢通的，可以嘗試自然受孕；若還是沒有成功，不妨考慮人工授精或試管嬰兒治療。不過，吳主任強調，若為復發性的卵巢巧克力囊腫則不建議再次開刀，因為開刀對于卵巢也是傷害，甚至可能造成卵巢衰竭。原則上，如果兩側輸卵管暢通，建議進行人工授精方式提高受孕率，或直接進行試管嬰兒治療。 4 黃體功能不全黃體性能不佳或黃體素不足的患者，通常高溫期不長，吳成玄主任指出：「高溫期小于12天即要懷疑黃體功能不全。」而黃體功能不全可能造成胚胎不易著床，或著床之后容易流產。一般而言，治療黃體功能不全的方式是讓患者補充足夠的黃體素，即可提高懷孕機率。 黃體素不足的患者，通常高溫期不長　 5 生育年齡延遲就醫學觀點，女性理想的生育年齡是20～30歲，超過35歲生育率即大幅下降，高齡除了影響排卵功能與卵子品質，也會造成胚胎的品質不佳，除了提高流產機率，也會增加染色體異常的機率，因而建議高齡孕婦進行羊膜穿刺檢查染色體。也因此，35歲以上女性若維持半年的正常性生活仍未懷孕，建議及早檢查以免延誤了生育的黃金期。 6 男性因素男性造成生育障礙的因素較為簡單，一般而言，檢查精蟲即可確診問題。吳成玄主任指出：「若起因于精蟲品質不良、活動力不佳或數目不足，約3分之1的機率為精索靜脈曲張導致，可考慮以手術治療改善。」如果是無精蟲癥，則視病癥做試管嬰兒治療或借精生子。試管嬰兒的懷孕率約為40～50％。 原則上，如果只是精蟲數目較少、活動力較差，建議進行人工授精，吳成玄主任解釋，所謂的人工授精，是取出先生的精蟲經過洗滌濃縮后，再置入太太的子宮內，讓精蟲自行游到輸卵管與卵子結合，懷孕率約為15～20％。 7 不明原因的不孕癥經由檢查確定夫妻雙方的身體健康正常，但仍無法自然懷孕的情況占10％，吳主任說明：「這類不明原因的不孕癥，應視太太的年紀與不孕的時間，繼續等待或做進一步治療。」根據醫學報告，不明原因的不孕癥若超過3年，自然受孕的機率不到10％，因此，超過3年的不明原因的不孕通常會建議積極治療。中西醫聯手打造好孕氣 【中醫篇】

28歲的王小(xiao)姐(jie)身材較胖，過去月(yue)經(jing)經(jing)常延(yan)遲因而長年配(pei)合中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥調(diao)理月(yue)經(jing)。婚(hun)(hun)后1年嘗試自然受孕(yun)卻遲遲未有好消息，于(yu)(yu)(yu)是(shi)夫妻雙方接受西醫(yi)(yi)檢查(cha)，發(fa)現王小(xiao)姐(jie)是(shi)多(duo)囊(nang)性卵(luan)(luan)(luan)巢癥(zheng)候群患者，至于(yu)(yu)(yu)先(xian)生(sheng)(sheng)的 *** 檢查(cha)正(zheng)(zheng)常。王小(xiao)姐(jie)曾嘗試打排(pai)卵(luan)(luan)(luan)針及黃體(ti)(ti)素等(deng)藥物治(zhi)療(liao)但(dan)未見(jian)效(xiao)，于(yu)(yu)(yu)是(shi)至長庚(geng)紀(ji)念醫(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)婦科(ke)主(zhu)治(zhi)醫(yi)(yi)師郭順利的門診治(zhi)療(liao)，借由中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)調(diao)理體(ti)(ti)質(zhi)幫助受孕(yun)。 郭順利醫(yi)(yi)師表示，由于(yu)(yu)(yu)患者屬于(yu)(yu)(yu)痰濕體(ti)(ti)質(zhi)，先(xian)以蒼術(shu)、香附、與溫膽湯配(pei)合月(yue)經(jing)周(zhou)期療(liao)法治(zhi)療(liao)，待月(yue)經(jing)正(zheng)(zheng)常來(lai)(lai)潮再教導她判斷(duan)排(pai)卵(luan)(luan)(luan)日行(xing)房。但(dan)經(jing)過幾個(ge)月(yue)卻還是(shi)沒(mei)有成(cheng)(cheng)功懷(huai)孕(yun)，于(yu)(yu)(yu)是(shi)請先(xian)生(sheng)(sheng)一(yi)同(tong)前來(lai)(lai)看(kan)診，發(fa)現先(xian)生(sheng)(sheng)是(shi)偏燥(zao)熱(re)體(ti)(ti)質(zhi)，建議他多(duo)喝水、適度運(yun)動流汗以排(pai)散(san)燥(zao)熱(re)、早睡及服用蜆精，先(xian)生(sheng)(sheng)的體(ti)(ti)質(zhi)也因而逐漸改善，沒(mei)多(duo)久夫妻倆成(cheng)(cheng)功懷(huai)孕(yun)。 38歲的林小(xiao)姐(jie)有流產病史，另外，亦(yi)診斷(duan)出有5.8公分的子(zi)宮肌(ji)瘤與輕微(wei)貧血癥(zheng)狀(zhuang)，結婚(hun)(hun)2年仍(reng)未懷(huai)孕(yun)。在西醫(yi)(yi)檢查(cha)進行(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管攝影(ying)發(fa)現兩側輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管堵塞(sai)，西醫(yi)(yi)建議她直接進行(xing)試管治(zhi)療(liao)。林小(xiao)姐(jie)向(xiang)彰化基(ji)督(du)教醫(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)婦兒科(ke)主(zhu)任陳(chen)文娟求(qiu)診，陳(chen)主(zhu)任以具有活血化瘀功效(xiao)的中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥，像是(shi)紅(hong)花(hua)、路路通，來(lai)(lai)協(xie)助通暢阻塞(sai)的輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管；除此，亦(yi)進行(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)針灸的治(zhi)療(liao)，在針灸與中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥雙管齊(qi)下調(diao)理了3、4個(ge)周(zhou)期，改善輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管堵塞(sai)，沒(mei)多(duo)久便成(cheng)(cheng)功受孕(yun)。

5種體質造成懷孕困難 關于不孕癥的證型，如果以較常用也較容易與西醫接軌的臟腑辨證來分，主要由「病性」與「病位」組成。郭順利醫師進一步解釋，病性可分為能量（陽、氣）或物質（津液、血、陰），以及其運送失常產生的病理產物（痰濕、血瘀）。病位則簡單區分為上、中、下不同的靶點，例如：心肺（橫膈膜以上，身體偏上方的臟腑）、脾胃（橫膈膜至骨盆腔的臟腑）及肝腎（骨盆腔以下），多數女性的不孕癥病位是位于中下部。 而中醫除了經由「望聞問切」分析患者的癥狀、確定目前的證型，還須找到病因，再根據患者用藥治療后的狀況調整后續方向。至于造成懷孕困難的體質大致可分為以下類型： 1 腎氣虛或腎陽虛證之所以腎氣虛、腎陽虛證一起談，是因為兩者癥狀有諸多相似之處，郭順利醫師指出：「腎氣虛狀況嚴重容易演變為腎陽虛。」 其癥狀皆為子宮寒冷不孕、 *** 低、易疲勞、畏寒怕冷、手腳冰冷、月經量少甚至閉經、腰膝酸痛、小便頻尿且量多等。測量基礎體溫會發現高溫期階段異常，例如整體體溫偏低、高溫期上升溫度低于0.3℃，或持續天數小于12天。西醫診斷可能有子宮先天發育不良、黃體功能不全，導致受孕困難，像是胚胎難以著床甚至流產。 根據臨床經驗，陳文娟主任補充：「腎陽虛較好發于35歲以上的女性，而年輕女性較偏向腎陰虛。」 腎氣虛郭順利醫師進一步解釋：「腎主生殖，腎氣虛，指腎的氣不足，生殖功能不好（但西醫的檢查不見得會顯現）。」其癥狀為經量少、經期不規則、排卵功能不佳、基礎體溫上升段斜率不高、腰膝酸軟、頭暈疲累等。 腎陽虛至于一般人所說的「冷底」，主要是指腎陽虛證。其實陽虛與氣虛的癥狀類似，皆為身體能量低落、功能不足，但陽虛較氣虛的狀況嚴重，郭順利醫師指出：「兩者最大差別在于『陽虛生內寒』，腎陽虛證往往會表現手腳冰冷過肘膝，也因為水分代謝功能差，引起夜尿量多、畏寒怕冷等癥狀。甚至有些女性夏天沒吹冷氣也會覺得冷。」此外，經痛、胃痛的程度較嚴重。不過他解釋：「手腳冰冷不見得是腎陽虛，有時候是肝氣郁滯證，還得配合其它癥狀判斷。」 倘若男性不孕是起因于腎陽氣虛證，其癥狀表現與女性類似，另外，在生殖系統部分則可能出現早泄、 *** 低落、制造 *** 的功能差，所以 *** 數量少、活動力不佳。 調理之道無論腎陽虛或腎氣虛皆為能量不足，調理原則以「溫」為主，補氣助于功能恢復。郭順利醫師指出：「可能會開立濟生腎氣丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、毓麟珠等溫腎助陽的藥物。」 陳文娟主任補充：「假如是原發性的腎氣虛或陽虛，沒有多囊性卵巢、子宮內膜異位癥等問題，約以3個月為一個療程。倘若有器質性問題，則視狀況將療程延長至6個月。」 至于日常生活中的保養以「溫」為原則。飲食應戒冰冷、忌食冷食，像是瓜類、冷飲或生菜沙拉等。多食溫熱食物，包含溫度熱的食物，以及選擇偏熱性的食物或藥膳，像當歸生姜羊肉爐、桂圓紅棗湯、荔枝、榴梿、韭菜、核桃等。 穿著注重保暖，天氣冷時衣物盡量蓋住肩、背、膝、肚；另外，居住的地方若較為濕冷，建議使用除濕機與電暖器，同時保持適當戶外運動、曬曬太陽。平常也可用老姜、艾葉之類的溫熱藥材煮水泡腳、 *** 腳部經絡以助于身體循環變好。中西醫聯手打造好孕氣 2 痰濕阻滯證主要是脾胃功能低落，造成腸胃道不適、身體水分代謝不良而形成痰濕，患者體型通常偏肥胖，少部分患者因腹瀉嚴重營養吸收不良而偏瘦。郭醫師進一步解釋：「由于腸胃道的功能不佳、水分代謝不良，偏胖型患者，易屯積而造成肥胖；而偏瘦型患者則消化能力差、容易腹瀉，兩者狀況極端。」 痰濕阻滯的癥狀為面色蒼白偏黃、頭暈疲倦、由于水分阻滯會覺得肢體沉重、食欲不佳、腹脹悶、容易腹瀉等；女性還可能有白帶多，甚至有的人量大而需要經常使用護墊。另外肢體多毛、甚至長胡須胸毛，多有月經失調等。西醫診斷通常是多囊性卵巢癥候群，這一類型的男女患者還可能引發高血脂的慢性代謝問題。 之所以痰濕會導致懷孕困難主要是因為月經延遲甚至不來，有排卵功能障礙；另外，少數患者偶爾也會出現輕微經痛癥狀，但不似瘀滯胞宮型嚴重。 調理之道對于痰濕的調理方式，陳文娟主任指出：「通常會使用二陳湯、溫膽湯等，不過若加上腎虛體質或兼夾心肝郁火等，則會視狀況調理。」 由于這類患者經常兼有脾胃氣虛或脾腎氣虛，郭順利醫師表示：「調養以『補氣』為原則，改善臟腑功能，再注意祛濕。」 而在日常生活上，飲食應戒冰冷，因冰冷食物易傷脾胃陽氣，建議多食健脾益氣祛濕的食物，像四神湯、紅豆湯、玉米須煮水、冬瓜（加姜絲）等；或適當食用像蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，借由發汗來幫助體內濕氣隨汗排出。另外，也要注意保暖，維持適當的戶外運動。不過郭醫師提醒，這類患者偏氣虛，所以運動以快走到微出汗即可，盡量別激烈運動到滿身大汗，過度運動反而會加重氣虛，造成疲累而抗寒能力差，流汗時一吹到風就容易感冒，另外也盡量不要夜間運動。除此，這類女性患者在月經前容易腳部水腫，可以搭配泡腳等溫熱療法，改善身體水分循環。 3 腎陰虛證陰能夠滋潤身體，使身體沉靜清涼，郭順利醫師指出：「簡單來說，陰是身體的抗熱能力。」當身體的「陰」不足，容易產生熱，所謂陰虛生內熱，即俗稱的「虛火」、「燥熱」，熱多往身體上部流動，因而容易造成身體上部（橫膈膜以上）出現癥狀。 至于腎陰虛患者的體型通常較為消瘦、面色紅熱，月經周期變短，可能提前14～21天，經量少且顏色偏紅、血塊通常不多，通常沒有痛經癥狀或較不嚴重，容易排卵期出血。此外，手心腳心經常紅熱、心情煩躁，失眠難入睡或淺眠易醒，容易嘴破、眼睛干澀、頭暈耳鳴、心悸、便秘等。基礎體溫的高溫期溫度高且常呈現鋸齒狀震蕩，西醫超音波檢查可能發現子宮內膜薄。 男性腎陰虛的不孕，在生殖系統的表現容易 *** 亢進、早泄、 *** 少或畸形率高，郭醫師解釋：「因為陰虛的人體溫容易偏高，可能導致 *** 制造異常。」 調理之道陰虛證在中醫調理經常使用滋陰養血的藥，陳文娟主任指出：「像是歸芍地黃湯、左歸丸、養精種玉湯等。」 一般而言，調養以「涼潤」為重點。這類患者由于身體內熱嚴重，特別愛吃冰品冷飲，但吃多了卻又容易傷身體的陽氣，不利懷孕，因此郭順利醫師提醒：「真的想吃冰涼食物時，量要少且慢慢在嘴里含化比較不傷身，另外也可多吃些養陰的食物。」養陰食物其特質是黏黏滑滑的，像是秋葵、絲瓜、白木耳、黑木耳、燕窩、蜆精、黑芝麻等。除此，也可多攝取蔬果或蜂蜜，適度食用涼性食物，像苦瓜、冬瓜清熱。而且應避免吃太多烤炸辛辣的食物以免造成便秘。 此外，這類患者雖然容易口干卻不喜喝水，因為覺得喝水不解渴或開水沒味道，郭醫師建議：「不妨在開水中加一些檸檬汁，具有養陰的功效。」原則上這類患者喝水量充足，再配合運動出汗，較易讓體內的燥熱散掉。另外，衣著方面也要注意寬松透氣，在戶外運動時避免曬過多太陽以免中暑。

肝是身體的調節系統　

中西醫聯手打造好孕氣 4 肝氣郁結肝是身體的調節系統，無論是身體或心理，當身體出現變動時需要啟動肝系統調節。至于肝氣郁結，主要是因面對「壓力」和「情緒」調節不良，這類患者常在例如考試、換工作等生活變動時癥狀加重，出現腹痛腹瀉、月經延后、胸悶、入睡困難等。此外，還容易出現經前癥候群、經前乳脹、偏頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘、失眠多夢等，遇到壓力則經期紊亂、先后不定，且有血塊、出現經痛、小腹脹痛或排卵期下側腹脹痛等。 調理之道通常會以疏肝寧心的中藥來調理，陳文娟主任指出：「臨床上最常使用加味逍遙散。」 除此，郭順利醫師補充：「有時會配合杞菊地黃丸或四物湯養陰血。」其調養重點在于「疏肝解郁」，當情緒調節較好，月經會來得比較順利。 而在飲食方面，多食用綠葉蔬菜或芳香食物，像薄荷、紫蘇梅、玫瑰花茶、菊花等，借此疏肝；除此，也可多食枸杞、紅蘿卜、紅鳳菜、蘋果、葡萄、櫻桃、桑椹等食物，具有養肝補血之效。 由于這類患者容易緊張焦慮、呼吸急促，郭醫師建議多做深呼吸、瑜珈、太極拳或快走等運動，以舒壓、放松、緩和心情。另外，這類患者肩背往往肌肉緊繃，容易酸痛，可搭配薰衣草、玫瑰等芳香精油 *** ，有助身心放松。除此，月經來潮之前熱敷下腹、泡腳，同時搭配 *** 腳部三陰交或太沖等穴道，可減少冒痘痘、經行不暢等情況。

5 瘀滯胞宮「瘀滯」指的是血液流動緩慢，不見得會出現瘀青、血栓、血塊。然而，多數瘀滯胞宮證型的女性患者會有嚴重痛經、經行不調、血塊多等癥狀，通常月經來潮需服用止痛藥。此外，由于手腳末稍的血液循環不良，經常會出現痛、麻情形。而這類患者的面色唇色暗紫、房事時 *** 容易疼痛、伴隨腰酸小腹墜脹感，若骨盆腔以下瘀塞得厲害，有時下肢靜脈曲張也會非常嚴重。通常西醫診斷為子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、慢性盆腔發炎，另外，反復人工流產患者亦容易屬于這類證型。 不過，陳文娟主任亦補充，臨床上除了觀察是否有瘀滯情況，還得留意患者是否曾經跌打損傷，像女性在年輕時騎車不慎發生車禍、撞到尾骶骨，亦可能造成胞宮的瘀血。 調理之道調理原則以活血化瘀為主，臨床上會使用血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、或膈下逐瘀湯等中藥進行治療。 郭順利醫師解釋：「通常此證型的骨盆腔血液循環不佳，容易產生痛經，少量活血化瘀中藥可促進血液循環且幫助受孕。」不過，活血化瘀藥物常是妊娠禁忌用藥，如果要開比較強力的活血化瘀方，有時會請患者先避孕1、2兩個月，以免意外懷孕而造成流產風險。 平時養生以「活血」為原則。飲食方面，可 多 吃(chi)山楂、黑木耳等(deng)活(huo)血(xue)化瘀的食物(wu)；亦(yi)可于(yu)生(sheng)理期(qi)飲用中將湯或生(sheng)化湯的活(huo)血(xue)化瘀方來改(gai)善痛經(jing)。衣著(zhu)方面，注意(yi)肢體末端不要受(shou)寒，郭醫師指(zhi)出(chu)：「如果手(shou)腳末梢(shao)循(xun)環(huan)不良，會使骨(gu)盆腔血(xue)液循(xun)環(huan)更(geng)差，痛經(jing)更(geng)嚴(yan)重。」換言之，如果在經(jing)期(qi)前幾天到(dao)經(jing)期(qi)量最大日這段(duan)時(shi)間，腳部(bu)泡熱水，并沿著(zhu)膝(xi)蓋到(dao)腳踝 *** 小腿內側肌(ji)肉，可讓月經(jing)來得較順暢(chang)，稍微改(gai)善痛經(jing)狀(zhuang)況。至于(yu)運動則(ze)建議以規(gui)律(lv)、中等(deng)強度的快(kuai)走或跑步，有助于(yu)血(xue)液循(xun)環(huan)。

中西醫聯手打造好孕氣 中醫如何輔助西醫調理身體？ 1 多囊性卵巢中醫治療時，對于有固定月經周期的患者，主要是順應其周期的規律進行調理；至于沒有排卵、沒有固定月經周期的患者，郭順利醫師指出：「則以祛痰濕與補益脾腎陽氣來『補腎調周』。」 多囊性卵巢癥狀多為沒有排卵或月經延遲，中醫在調理時會以「排卵」為主。陳文娟主任進一步解釋：「在治療排卵時，主要重著于補腎、袪痰濕、活血，來幫助患者回復正常規律的月經。」 另外，由于多囊性卵巢這類的痰濕體質通常水液代謝不佳，有時進行人工生殖時可能產生卵巢過度 *** 癥候群，若能適當調節水液代謝，亦助于減輕癥狀。 2 子宮內膜異位臨床上，會將子宮內膜異位與子宮肌瘤以同樣方式治療，陳主任表示：「其根本問題都在于血瘀，所以治療會以活血化瘀為主。」若因腎虛造成的血瘀，會使用補腎化瘀的中藥。若是痰濕造成的血瘀，則使用化痰消瘀的中藥。至于沾黏，在中醫來說代表肝氣不順、氣滯血瘀，會朝理氣、活血的方向做調理。 郭醫師亦補充，輕度子宮內膜異位癥或不愿手術患者，可透過活血化瘀止痛、軟堅散結的中藥方，如桂枝茯苓丸、橘核丸，再配合疏肝解郁的藥物來調整氣滯血瘀，改善骨盆腔的血液循環，減輕痛經的發作程度及頻率，接著再來調經助孕，也可同時配合西醫止痛藥及調經藥治療。 然而，若雙側輸卵管嚴重沾黏，建議配合西醫手術或人工生殖輔助，郭順利醫師 指出：「否則單純服用中藥調理，可能仍無機會自然懷孕。」 3 治療子宮肌瘤子宮肌瘤一般表現的癥狀是月經量多或經行腰酸，如果肌瘤較大有時能觸摸到腫塊，郭順利醫師指出：「中醫治療主要考慮氣滯血瘀與痰濕阻滯兩種證型，并對癥治療、控制肌瘤避免變大。」然而，若肌瘤超過5公分或干擾胚胎著床，則建議考慮配合西醫手術切除，術后再以中藥調理。 4 增加試管治療成功率若患者計劃進行試管治療，中醫可利用滋腎養血的藥物來提高卵子的品質、增加子宮內膜的厚度，像是歸芍地黃湯；而受精胚胎植入子宮后，則可給予壽胎丸來予以安胎、增加著床能力，陳文娟主任指出：「如此也能讓孕期狀況較穩定。」中西醫聯手打造好孕氣 中西醫6個助孕叮嚀 1 掌握基礎體溫變化測量基礎體溫可以幫忙了解月經期、排卵期的時間，陳文娟主任表示：「如此能掌握夫妻合適的行房日期以順利懷孕。」 郭順利醫師補充，測量基礎體溫之前，應準備溫度顯示有小數點下兩位的基礎體溫計，且必須有充足睡眠（至少超過5小時），在醒來還未下床、翻身掀棉被時即測量舌下溫度，如此才會準確。如果因為輪班或失眠而無法熟睡5小時，基礎體溫可能不準確，建議改用排卵試紙。 2 避免飲酒過量吳成玄主任指出：「已有醫學研究證實長期飲酒過量、酗酒等，都會導致 *** 的品質降低。」如果應酬時不得已需要飲酒，建議適量小酌即可，避免一次喝過量或長期酗酒。 3 少食冰冷和生冷瓜果體質偏寒或痰濕的患者，應少吃冰冷和生冷瓜果，以免造成身體代謝變差，郭順利醫師解釋：「冰冷，除了溫度低，亦包含屬性偏寒涼性的食物，例如茶類皆偏寒涼。」至于偏熱體質的人，適度攝取蔬果可幫助體內清熱通便，另外也可在白天喝一些茶或吃一點冰飲，不過，先在口中慢慢品嘗直到跟體溫差不多再咽下，重點在于視體質、時間而定，且量不要過多。 4 適量運動、控制體重根據醫學研究報告指出，肥胖是造成不孕癥的原因之一。吳成玄主任表示：「就多囊性卵巢癥候群而言，多有肥胖、月經稀少、不孕癥等癥狀，通常會建議減重10～15％，以增加排卵機會、提升受孕率。」 陳文娟主任亦補充：「其實不一定要很激烈的運動，快走即是一種運動。」加上現代人的生活壓力大，運動可以紓解壓力、助于放松，也可促進血液循環，讓子宮氣血變好。 5 避免熬夜計劃懷孕的夫妻應盡量避免熬夜，最好于晚上11點前就寢，陳主任表示：「這樣有助于胞宮血氣的恢復。」 6 放松心情「做人」另外，郭順利醫師提醒：「行房不宜當成工作或功課來進行。」建議夫婦雙方先洗個澡、聊天、 *** ，再進行房事，放松「享受生活」，而不是嚴肅執行工作，行房的心情輕松才容易受孕。 生子計劃趁早開始

就中(zhong)醫觀(guan)點，身(shen)心會互相影響，放松心情(qing)很重要，飲(yin)食(shi)(shi)(shi)方面盡量掌握「原(yuan)食(shi)(shi)(shi)粗食(shi)(shi)(shi)」原(yuan)則(ze)，不(bu)宜食(shi)(shi)(shi)用(yong)太多精致與加工的食(shi)(shi)(shi)品，此外，郭順利醫師指出：「有計劃(hua)生(sheng)子，建議趁早(zao)開始。」 如果有正(zheng)常性生(sheng)活超過一年仍未懷孕；或(huo)超過35歲(sui)，正(zheng)常性生(sheng)活逾半年卻沒有消息，吳成玄主任提醒：「尤其是超過35歲(sui)，生(sheng)育率(lv)迅速(su)下降，應盡快尋求協助。」另外，不(bu)孕癥夫妻在尋求治療期間(jian)，夫妻之間(jian)需要相互體諒、良好溝(gou)通、互相扶持與配合，共同解決問題。

吳成玄學(xue)歷(li)：高雄醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)系、長(chang)榮大學(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)研究(jiu)所、中山(shan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)大學(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)研究(jiu)所博士候選人(ren) 經歷(li)：彰(zhang)化(hua)基督(du)教(jiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)婦(fu)產部產科主任(ren)(ren)、臺北(bei)馬偕(xie)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)婦(fu)產科主治醫(yi)(yi)(yi)(yi)師、臺南郭綜(zong)合醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)不孕癥科主任(ren)(ren) 現職：彰(zhang)化(hua)基督(du)教(jiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)婦(fu)產部生殖醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)中心主任(ren)(ren)

陳文娟學歷：中(zhong)(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)藥(yao)大(da)(da)學中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)系醫(yi)(yi)學士(shi)、彰(zhang)化師(shi)范大(da)(da)學統計資(zi)訊研究所 經歷：中(zhong)(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)藥(yao)大(da)(da)學附設醫(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)部醫(yi)(yi)師(shi) 現職(zhi)：彰(zhang)化基督教醫(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)婦兒科主任

郭順利學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)：長庚(geng)(geng)大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)系雙(shuang)主(zhu)修醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)系、臺(tai)(tai)灣大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)心理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)系、臺(tai)(tai)灣大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)研究(jiu)所(suo)、長庚(geng)(geng)大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)臨床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)研究(jiu)所(suo)中醫(yi)(yi)(yi)組博士班(ban) 經歷(li)：長庚(geng)(geng)紀念(nian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)中醫(yi)(yi)(yi)分院(yuan)婦(fu)科(ke)總醫(yi)(yi)(yi)師(shi)、長庚(geng)(geng)紀念(nian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)中醫(yi)(yi)(yi)分院(yuan)婦(fu)科(ke)住院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi) 現職：長庚(geng)(geng)紀念(nian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)中醫(yi)(yi)(yi)婦(fu)科(ke)主(zhu)治醫(yi)(yi)(yi)師(shi)