動脈(mo)瘤(liu)(liu)(liu)樣(yang)骨(gu)囊腫屬于良(liang)性病變 一(yi)般不會(hui)復發 但骨(gu)腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)病理判斷十(shi)分困難 動脈(mo)瘤(liu)(liu)(liu)樣(yang)骨(gu)囊腫中含有巨(ju)細(xi)胞成(cheng)分 許多并發骨(gu)巨(ju)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu) 或二者同時(shi)存在 而巨(ju)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)良(liang)惡性不易界定 骶骨(gu)常見的(de)(de)還有脊索瘤(liu)(liu)(liu) 建議你先明確診斷 再(zai)尋合(he)適的(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)法(fa) 無論哪種骨(gu)腫瘤(liu)(liu)(liu)或瘤(liu)(liu)(liu)樣(yang)病變 中醫(yi)藥僅限于輔助治療(liao)(liao) 完全依(yi)賴單一(yi)的(de)(de)治療(liao)(liao)手段會(hui)貽誤(wu)病情 造成(cheng)遺憾的(de)(de) 祝你早(zao)日康復

骨(gu)(gu)膿腫又(you)稱局限性骨(gu)(gu)膿腫，是一種特(te)殊形式的慢性骨(gu)(gu)髓(sui)炎(yan)，由(you)于(yu)(yu)入(ru)侵(qin)細菌毒力較(jiao)低(di)，病(bing)人抵抗力較(jiao)強，或在起病(bing)早期使用過相當(dang)有效(xiao)但不(bu)徹底的抗生(sheng)素，使急性血源(yuan)性骨(gu)(gu)髓(sui)炎(yan)在形成(cheng)于(yu)(yu)骺(hou)端病(bing)灶(zao)以(yi)后，未向骨(gu)(gu)膜下或骨(gu)(gu)干(gan)髓(sui)腔擴展，被控制而停止發(fa)展，形成(cheng)局限性骨(gu)(gu)質破壞和骨(gu)(gu)膿腫。致病(bing)菌常為金黃色葡(pu)萄球菌、檸檬(meng)色葡(pu)萄球菌、白色葡(pu)萄球菌或鏈球菌。

一、病因病機骨(gu)膿(nong)腫由局部膿(nong)液(ye)、周(zhou)圍(wei)纖維組(zu)織膜(mo)圍(wei)繞(rao)和一層硬化骨(gu)包圍(wei)所構成。此種(zhong)病灶(zao)可在身(shen)體抵抗力降低時，有急性炎性發作，也(ye)可能細菌(jun)被消滅而遺(yi)留長期(qi)存在的骨(gu)腔，內含無菌(jun)膿(nong)液(ye)、漿液(ye)，或(huo)被纖維組(zu)織所充填。

根據中醫觀點認為，本病誘發因(yin)素同急性附骨(gu)(gu)(gu)流毒(du)(du)。當人體抵抗力(li)下降(jiang)時，繼(ji)發于癰、癤、疔，或(huo)跌打損壞，余毒(du)(du)未盡(jin)，毒(du)(du)熱(re)深(shen)竄入里，留(liu)于筋骨(gu)(gu)(gu)，以致經絡氣血阻隔凝滯，毒(du)(du)熱(re)腐肉蝕骨(gu)(gu)(gu)，蘊郁(yu)成(cheng)膿(nong)，留(liu)積于骨(gu)(gu)(gu)。若毒(du)(du)力(li)增強，抵抗力(li)下降(jiang)，熱(re)毒(du)(du)熾(chi)盛，可彌漫筋骨(gu)(gu)(gu)，潰爛(lan)流膿(nong)形成(cheng)竇道，長期不(bu)愈。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）骨(gu)(gu)膿腫常發生于(yu)長(chang)骨(gu)(gu)干骺(hou)端及下(xia)頜骨(gu)(gu)等處。病人多(duo)為(wei)男(nan)性青壯(zhuang)年。開始(shi)時(shi)可有(you)(you)(you)急性炎(yan)(yan)癥(zheng)發病史，但不及急性血(xue)源性骨(gu)(gu)髓炎(yan)(yan)嚴重，經治療后逐漸好轉。有(you)(you)(you)時(shi)沒有(you)(you)(you)全身癥(zheng)狀，起病緩慢(man)，局部有(you)(you)(you)間接性或持續性隱痛，行走時(shi)加(jia)劇。局部溫度升高，軟組織微紅，有(you)(you)(you)腫脹。

（2）局部有明顯(xian)壓(ya)痛。白(bai)細胞計數升高。病程較長者(zhe)，可(ke)反復出(chu)現紅、腫，疼痛加劇(ju)及發(fa)熱等急性發(fa)作表現。部分病人有穿破流膿(nong)史。

2．診斷

（1）X線檢查(cha)：攝片在長骨(gu)(gu)干骺端有(you)(you)不(bu)規則(ze)略呈圓形(xing)或(huo)卵圓形(xing)密度減(jian)低的骨(gu)(gu)破壞區。直徑約1～7cm不(bu)等。周圍有(you)(you)硬化性骨(gu)(gu)質(zhi)邊緣，附近有(you)(you)時可見骨(gu)(gu)膜下骨(gu)(gu)質(zhi)增生。骨(gu)(gu)破壞區內有(you)(you)時可見小碎片死骨(gu)(gu)。

（2）須與骨囊(nang)腫(zhong)作(zuo)鑒別(bie)。后者沒有炎癥(zheng)表現(xian)，X線(xian)片顯示囊(nang)腔周(zhou)邊壁的骨質硬(ying)化不明顯，附近也(ye)無(wu)骨膜(mo)下骨質增生。

三、辨證施治

1．蘊毒化熱型

【辨證】局部疼(teng)痛、微腫發(fa)熱(re)，活動或疲勞時腫脹疼(teng)痛可加重。脈弦數。

【施(shi)治】清(qing)熱(re)解毒，祛(qu)瘀消(xiao)腫。

【方藥】祛瘀解毒飲加減：當歸、連翹(qiao)、丹參各15g，乳(ru)香、沒藥、牛(niu)膝(xi)、透骨草(cao)各10g，金(jin)銀(yin)花、地丁、蒲公英各20g，陳皮(pi)6g，甘草(cao)3g。

2．注骨成膿型

【辨證(zheng)】全身疲乏(fa)無力，低(di)燒(shao)不(bu)退，食欲(yu)不(bu)振；局(ju)部腫脹疼痛(tong)，痛(tong)點局(ju)限固定(ding)，按之中軟應指，久不(bu)潰(kui)破(po)。舌紅(hong)，苔薄黃。脈細數(shu)。

【施治】扶正祛邪，托毒透膿。

【方藥(yao)】透膿散：生(sheng)黃芪30g，當歸、川芎、白芷各(ge)(ge)10g，炮山甲、皂角(jiao)刺、牛蒡子各(ge)(ge)6g，金(jin)銀花20g。

四、輔助治療

1．成(cheng)藥(yao)方(fang)(fang)十(shi)全大補丸、復(fu)方(fang)(fang)骨髓(sui)炎片、復(fu)方(fang)(fang)蛇總管液、骨炎靈(ling)膏(gao)藥(yao)、骨炎靈(ling)散劑、九(jiu)一丹、八二丹、七(qi)三丹、五五丹、玉(yu)露膏(gao)、生肌玉(yu)紅膏(gao)、骨炎拔毒膏(gao)。

2．驗方

（1）壁虎(hu)40份(fen)(fen)，丹(dan)參20份(fen)(fen)，丹(dan)皮20份(fen)(fen)，蒲公英(ying)20份(fen)(fen)，地丁20份(fen)(fen)，人工牛(niu)黃1份(fen)(fen)。諸藥共研細末，裝入(ru)膠囊，每次(ci)4～6g，每日2～3次(ci)，用(yong)肉(rou)桂(gui)、干(gan)姜煎湯送服（適用(yong)于化膿性(xing)骨髓炎）。

（2）大(da)龜版3個(ge)（炙黃），紅花15g，大(da)蜈蚣10條，全(quan)蝎10g，當歸、生(sheng)乳香、生(sheng)沒藥、血竭、象(xiang)牙(ya)粉(fen)各(ge)30g。共研(yan)細末，煉(lian)蜜為(wei)丸(wan)，每(mei)(mei)(mei)丸(wan)重10g。每(mei)(mei)(mei)服(fu)1丸(wan)，小兒酌減，每(mei)(mei)(mei)日2次，溫開水送(song)服(fu)（適用于(yu)急、慢性化膿性骨髓炎，無(wu)論紅腫、化膿或竇道形成(cheng)均(jun)有特效；病在上者飯(fan)(fan)后服(fu)，病在下者飯(fan)(fan)前服(fu)）。

（3）黨(dang)參、黃芪、當歸、制乳香(xiang)、沒藥、炮(pao)山甲、木香(xiang)、陳皮各(ge)12g，川芎(xiong)、炙甘草、大(da)棗各(ge)6g，白(bai)芍、焦白(bai)術、茯苓(ling)各(ge)10g，銀(yin)花(hua)、紫花(hua)地丁各(ge)9g，蒲公英(ying)30g。水(shui)煎服，日1劑（適(shi)用于慢性化(hua)膿性骨髓(sui)炎）。

（4）荊芥(jie)10g，蘇葉(xie)10g，生姜15g，茶葉(xie)6g，紅糖30g。將荊芥(jie)、蘇葉(xie)洗(xi)凈，與茶葉(xie)、生姜一(yi)并(bing)放沙鍋中，加水(shui)500g浸泡20分鐘，文火煎(jian)沸10分鐘取汁，加紅糖溶化即成。隨(sui)意服用（適用于(yu)化膿性骨髓炎）。

（5）西黨參20g，白術10g，云茯苓10g，苦桔梗10g，金銀(yin)花20g，生(sheng)甘草6g，全當(dang)歸(gui)10g，正川(chuan)芎(xiong)10g，川(chuan)牛膝10g，北黃芪20g，杭白芍15g，紅棗5枚。水煎服(fu)，日1劑（適用于(yu)化膿性骨髓炎(yan)）。

3．外治方

（1）水楊梅(mei)30g，黃(huang)柏15g，艾葉(xie)10g，桂(gui)枝10g，敗醬草30g，地榆30g，魚腥草30g，日1劑，水煎煮，每(mei)天沖洗創(chuang)面2次。

（2）救必(bi)應、夏枯(ku)草(cao)、毛冬青葉、杉木寄生（干品）各100g，凡(fan)士林(lin)400g。先將(jiang)前四藥(yao)共研為末，過80目(mu)篩，將(jiang)凡(fan)士林(lin)放入鍋內加熱煮沸，再徐(xu)徐(xu)加入藥(yao)粉攪拌均勻(yun)晾干備用。根據患部(bu)面(mian)積(ji)大(da)小(xiao)，選大(da)小(xiao)適中的(de)消毒紗布，再將(jiang)九夏冬軟膏(gao)放于(yu)紗布上(shang)壓平（0．5cm厚），將(jiang)藥(yao)膏(gao)直接(jie)敷(fu)于(yu)患部(bu)皮(pi)膚上(shang)，每(mei)隔3日更換藥(yao)膏(gao)1次。

（3）黃(huang)柏(bo)、黃(huang)連、姜(jiang)黃(huang)、大(da)(da)黃(huang)、厚(hou)(hou)樸、田七、白芷(zhi)各5g，制南(nan)星、蒼術(shu)、陳(chen)皮、甘草各1g。先(xian)將(jiang)(jiang)諸藥(yao)(yao)共研(yan)為(wei)末，過80目篩(shai)，將(jiang)(jiang)凡士林放(fang)(fang)入(ru)鍋內加溫煮沸，再徐徐加入(ru)藥(yao)(yao)粉攪拌均勻(yun)晾(liang)干備(bei)用。根(gen)據患(huan)部面積(ji)大(da)(da)小，選(xuan)大(da)(da)小適中(zhong)的消毒紗布(bu)，再將(jiang)(jiang)九夏冬(dong)軟膏(gao)放(fang)(fang)于(yu)紗布(bu)上壓平（0．5cm厚(hou)(hou)），將(jiang)(jiang)藥(yao)(yao)膏(gao)直接(jie)敷(fu)于(yu)患(huan)部皮膚上，每隔3日更換藥(yao)(yao)膏(gao)1次(ci)。

五、調護

（1）早期關節軟骨多數是(shi)完(wan)整的(de)，如果此時治療及時，仍可恢復(fu)關節的(de)正常(chang)功能。

（2）在恢復期，骨(gu)質破壞區邊緣(yuan)可呈不規則的骨(gu)硬(ying)化(hua)，病變(bian)嚴(yan)重時(shi)可形(xing)成纖維性強直，關節周圍的骨(gu)質密(mi)度和骨(gu)小(xiao)梁結構恢復正常。

（3）如感(gan)染及時被控制則可僅遺有關(guan)節(jie)間(jian)隙輕度(du)變窄，但可繼發(fa)骨(gu)關(guan)節(jie)退行(xing)性改變。

（4）嚴重的關(guan)節(jie)軟骨破壞可(ke)發生骨性關(guan)節(jie)強直(zhi)，往(wang)往(wang)強直(zhi)在非功能位，如屈曲，內收畸(ji)形，關(guan)節(jie)功能部分或完(wan)全喪失。

（5）重視個人衛生(sheng)，勤(qin)洗澡，防止(zhi)皮膚瘡癤(jie)的發生(sheng)。

（6）患者宜加(jia)強營養。

（7）在急性期患肢抬高，避(bi)免活動，防止骨折。

1 骨囊腫掛號掛什么科

骨囊腫的(de)本質是一種骨腫瘤，是臨床(chuang)中(zhong)比較常見(jian)的(de)一個良性腫瘤。

懷疑得了骨囊(nang)腫(zhong)應該掛骨腫(zhong)瘤科(ke)，如果所在地沒有(you)骨腫(zhong)瘤科(ke)的(de)話(hua)就(jiu)掛骨外科(ke)。目前(qian)骨囊(nang)腫(zhong)的(de)治(zhi)療(liao)方法是(shi)非(fei)常成(cheng)熟的(de)，是(shi)不管是(shi)手(shou)術治(zhi)療(liao)還(huan)是(shi)非(fei)手(shou)術治(zhi)療(liao)，都是(shi)有(you)很好的(de)治(zhi)療(liao)效果。

許多(duo)骨(gu)囊(nang)(nang)腫(zhong)經(jing)(jing)過(guo)正確的(de)(de)、系統的(de)(de)治(zhi)療之后(hou)，是(shi)(shi)都(dou)可以(yi)痊愈的(de)(de)。但是(shi)(shi)有(you)一(yi)部分骨(gu)囊(nang)(nang)腫(zhong)，經(jing)(jing)過(guo)了正確的(de)(de)治(zhi)療之后(hou)術(shu)后(hou)又復發(fa)了，這個(ge)是(shi)(shi)沒(mei)有(you)辦(ban)法(fa)，因(yin)為骨(gu)囊(nang)(nang)腫(zhong)是(shi)(shi)一(yi)種類腫(zhong)瘤性的(de)(de)疾病(bing)，是(shi)(shi)骨(gu)的(de)(de)瘤樣病(bing)變(bian)，只要(yao)是(shi)(shi)腫(zhong)瘤，就存在術(shu)后(hou)復發(fa)的(de)(de)問題。

骨(gu)囊腫不治(zhi)療(liao)，有(you)(you)(you)一部分病人(ren)也沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)什么(me)癥狀，甚至還有(you)(you)(you)很多人(ren)終生沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)發(fa)現，但是(shi)長期(qi)不治(zhi)療(liao)的話，最(zui)常(chang)見(jian)的就診原因和最(zui)常(chang)見(jian)的危(wei)害就是(shi)病理性骨(gu)折。

有(you)時候在(zai)日常(chang)活動(dong)中(zhong)，或者是(shi)進行(xing)體育鍛煉的(de)時候，突然間出現某(mou)一個部(bu)位骨(gu)折了，到醫(yi)院檢查之后，才發現骨(gu)折部(bu)位有(you)骨(gu)囊腫(zhong)，這(zhe)是(shi)因為骨(gu)囊腫(zhong)造成(cheng)骨(gu)折的(de)骨(gu)質變(bian)薄了，然后在(zai)很輕微的(de)非(fei)正常(chang)的(de)外力作用下，就造成(cheng)了骨(gu)折，但是(shi)骨(gu)囊腫(zhong)發現之后，你就應該(gai)積極(ji)治(zhi)療(liao)，否則會出現畸形愈(yu)合，而且出現骨(gu)囊腫(zhong)之后，你要給(gei)它足(zu)夠的(de)重視(shi)，必須得到專科醫(yi)院進行(xing)檢查和治(zhi)療(liao)。

現(xian)在骨囊腫(zhong)的(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)一般(ban)都是(shi)刮除植骨，有的(de)(de)還需要(yao)進(jin)行(xing)內固(gu)定，如果(guo)要(yao)是(shi)骨折愈(yu)合良好(hao)，一般(ban)三個月左右就能達(da)到比較堅強(qiang)的(de)(de)愈(yu)合，這時候就可以走路(lu)，但是(shi)如果(guo)手(shou)(shou)術(shu)后骨折愈(yu)合的(de)(de)不好(hao)或者出現(xian)排斥反應，就得(de)延長了。

第一，手術治療
　　良性骨腫瘤可選用刮除術、切除術，根據情況加植骨術。惡性腫瘤未波及周圍軟組織時，可選用瘤段切除滅活再植術、瘤段切除人工假體植入術，惡性腫瘤也可選用截肢術。
　　第二，中藥治療
　　對于增強體質、改善臟腑功能、調補氣血、補正祛邪、行氣活血均起到好的作用。還可根據證候加以辨證施治。
第三，放射治療
　　放射治療的有效作用在于組織的吸收量，對有些腫瘤較敏感，如原發性骨惡性淋巴瘤、血管瘤、動脈瘤樣骨囊腫;對有些腫瘤中度敏感。
　　第四，化學藥物治療
　　化學藥物對惡性腫瘤的治療，不僅對局部腫瘤有效，而且對周身多發或轉移病灶也起作用。然而有些藥物只對瘤細胞增殖周期中的一個期敏感，并不能對整個增殖周期中的細胞均有殺滅作用。
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