頭(tou)痛，一般西醫都是開(kai)止痛藥，但對于擔心西藥傷身的國人來說，總(zong)覺得老是吃(chi)藥不是辦(ban)法，中醫，怎么看頭(tou)痛呢(ni)？

文／丁彥伶

李女士(shi)(shi)一直以來(lai)就深(shen)受偏(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)困擾，這兩年(nian)年(nian)屆更(geng)年(nian)期后，頭(tou)(tou)痛(tong)的(de)情形更(geng)加嚴重，本來(lai)靠止(zhi)痛(tong)藥就可以止(zhi)住的(de)頭(tou)(tou)痛(tong)，后來(lai)得要靠打急(ji)性偏(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)的(de)止(zhi)痛(tong)針才能夠止(zhi)痛(tong)，醫(yi)師甚(shen)至還建議(yi)李女士(shi)(shi)，偏(pian)頭(tou)(tou)痛(tong)狀(zhuang)況嚴重，可以考慮(lv)使用(yong)預防性針劑。

小(xiao)張(zhang)是個業務(wu)員(yuan)，雖然有車(che)代步，但是每(mei)天(tian)穿著西裝(zhuang)畢(bi)挺地，來來往往于各(ge)個大樓間拜訪不(bu)(bu)同客戶，進出冷(leng)氣房又(you)回到(dao)停車(che)場如同烤箱的汽車(che)內(nei)，常會(hui)覺得好像中了暑熱，不(bu)(bu)只頭痛得厲害，后頸(jing)也感(gan)覺硬(ying)痛，好多次小(xiao)張(zhang)都擔心自己(ji)會(hui)不(bu)(bu)會(hui)爆血管了。

頭痛的分類

根據臺(tai)灣頭痛(tong)(tong)學會統(tong)計，臺(tai)灣有(you)近兩(liang)百(bai)萬(wan)(wan)人(ren)(ren)頭痛(tong)(tong)，其(qi)中有(you)九十二萬(wan)(wan)人(ren)(ren)每個月(yue)有(you)半個月(yue)都在(zai)頭痛(tong)(tong)，還有(you)十萬(wan)(wan)到二十萬(wan)(wan)人(ren)(ren)甚(shen)至天(tian)天(tian)頭痛(tong)(tong)。根據西醫治療，一般都只能開止痛(tong)(tong)藥，但是對于很擔心西藥傷身的(de)國人(ren)(ren)來說，總覺得老是吃藥不是辦法，中醫，怎(zen)么(me)看頭痛(tong)(tong)呢(ni)？

康華(hua)中(zhong)(zhong)醫診所院長(chang)張家蓓表(biao)示，中(zhong)(zhong)醫把頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)分(fen)成兩(liang)大類，一種是(shi)外感頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)，另(ling)一種則是(shi)內傷(shang)(shang)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)。外感頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)指的是(shi)風、濕、寒(han)、熱(re)等外邪引起，而在內傷(shang)(shang)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)方面，由于(yu)(yu)中(zhong)(zhong)醫認為(wei)(wei)「頭(tou)(tou)為(wei)(wei)諸(zhu)陽(yang)之會」，也(ye)就是(shi)說，中(zhong)(zhong)醫認為(wei)(wei)五臟(zang)六腑的氣(qi)血經脈，都匯聚于(yu)(yu)頭(tou)(tou)部，因(yin)此，頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)也(ye)可反應到全身各個臟(zang)腑的疾(ji)病(bing)。

◎外感頭痛

張家蓓表示，外感(gan)頭痛(tong)(tong)一(yi)般(ban)病(bing)程發(fa)病(bing)較急，疼痛(tong)(tong)的來勢往往較劇烈，患(huan)者感(gan)覺疼痛(tong)(tong)而無(wu)休無(wu)止(zhi)，外感(gan)頭痛(tong)(tong)在中醫(yi)分類多屬「實證」，因此，治(zhi)療上(shang)多以祛邪為主。

◎風寒頭痛

「大(da)熱天的(de)，怎么會得到(dao)風寒(han)？」相信(xin)很(hen)多人都(dou)會有這(zhe)種想(xiang)法，張家蓓說(shuo)，張仲景在(zai)《傷(shang)寒(han)論(lun)》中(zhong)指出(chu)(chu)，所謂(wei)的(de)風寒(han)癥，是「汗(han)出(chu)(chu)當風，肌腠疏(shu)松，風寒(han)之邪，乘(cheng)虛(xu)而(er)(er)入」，是風寒(han)表疏(shu)證的(de)形成(cheng)機理。夏天氣(qi)溫當然很(hen)高，但是在(zai)科技發展(zhan)之下，各個辦(ban)公場所幾(ji)乎都(dou)是冷(leng)氣(qi)房，如(ru)果從高溫的(de)戶(hu)外(wai)，原本全身汗(han)腺(xian)都(dou)急著(zhu)「奔汗(han)而(er)(er)出(chu)(chu)」，一旦(dan)進到(dao)冷(leng)氣(qi)開(kai)得比較強的(de)室內，汗(han)腺(xian)全開(kai)的(de)皮膚在(zai)室內涼風吹(chui)拂下，便形成(cheng)風寒(han)乘(cheng)虛(xu)而(er)(er)入的(de)狀態(tai)。

由于中醫認為(wei)「皮毛(mao)者(zhe)肺之合(he)，未(wei)有皮毛(mao)受邪而肺臟不受累(lei)及(ji)者(zhe)」，所(suo)以風寒頭痛(tong)主(zhu)要是(shi)外(wai)邪犯表，而「太陽(yang)主(zhu)一身之表」，因此風寒頭痛(tong)「其(qi)經(jing)脈循(xun)頭下(xia)項，風寒外(wai)襲，經(jing)氣不舒，則見頭項強(qiang)痛(tong)」，也就是(shi)風寒頭痛(tong)的癥狀(zhuang)，以后(hou)頭部到后(hou)頸部為(wei)主(zhu)。

◎風熱頭痛

風熱(re)頭(tou)痛(tong)，就是夏天常見的(de)(de)頭(tou)痛(tong)，由(you)于夏天風熱(re)、暑熱(re)或火(huo)熱(re)傷人，暑邪侵(qin)犯有些(xie)可(ke)(ke)能(neng)是從(cong)肌表入侵(qin)，也可(ke)(ke)能(neng)是從(cong)口鼻(bi)而入。風熱(re)頭(tou)痛(tong)發作往(wang)往(wang)很急，由(you)于「熱(re)性上(shang)炎(yan)，上(shang)擾(rao)清竅(qiao)」，所以，主(zhu)要(yao)以頭(tou)脹痛(tong)為主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀，嚴重者頭(tou)痛(tong)欲裂，并且合并面(mian)紅目赤的(de)(de)現象(xiang)。

風熱型頭(tou)(tou)痛(tong)通常(chang)會有咽喉(hou)腫痛(tong)的癥狀，因為(wei)中醫(yi)認為(wei)「咽喉(hou)乃肺之門」，所以(yi)風熱侵犯肺衛(wei)，熱盛耗津(jin)，則有口干、便秘及尿(niao)黃癥狀。張家蓓(bei)表示，風熱型頭(tou)(tou)痛(tong)多見于強壯(zhuang)者，或(huo)是臨床上火，或(huo)是受風寒(han)而未治療(liao)者，以(yi)致「從陽化(hua)熱」，引起頭(tou)(tou)痛(tong)。

◎風濕頭痛

風(feng)濕(shi)(shi)頭痛(tong)主要是(shi)因為處于空氣中濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)較重的環境，若外感(gan)風(feng)寒之(zhi)(zhi)邪(xie)(xie)，則容易兼夾濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)。風(feng)濕(shi)(shi)頭痛(tong)型者，由于病邪(xie)(xie)上犯頭部，阻遏清竅，所以，會引起(qi)「頭痛(tong)如(ru)裹(guo)」，感(gan)覺頭好像(xiang)被緊(jin)緊(jin)包住之(zhi)(zhi)感(gan)。

中(zhong)醫認為風濕頭(tou)痛(tong)主(zhu)要是(shi)因(yin)濕濁(zhuo)阻遏中(zhong)焦(jiao)，脾陽為外濕所(suo)困，通常是(shi)因(yin)為長時(shi)間環境(jing)過于潮(chao)濕，加(jia)上工作勞累致(zhi)正氣不足而引起。

頭痛位置不同分型

張家蓓表示(shi)，中醫也可根據頭痛的位(wei)置來找(zhao)出屬于哪個經(jing)脈出了問題，例如若(ruo)頭痛位(wei)置是從自(zi)頸項疼痛并延至腦(nao)后，上至巔頂(ding)的頭痛，屬于「太陽(yang)膀胱(guang)經(jing)頭痛」。

若頭(tou)(tou)痛部位(wei)(wei)主要是以(yi)眼眶酸痛，及前(qian)額頭(tou)(tou)痛的(de)癥(zheng)型(xing)，則屬于「陽(yang)明胃經(jing)頭(tou)(tou)痛」；若頭(tou)(tou)痛位(wei)(wei)置是以(yi)太陽(yang)穴兩(liang)側，以(yi)及偏頭(tou)(tou)痛為主，則屬于「少陽(yang)膽經(jing)頭(tou)(tou)痛」。

若頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)位置是在(zai)頭(tou)(tou)(tou)巔頂，甚至頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)時會感覺嚴重(zhong)搏動感者，則(ze)屬于(yu)「厥陰(yin)(yin)肝經頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)」；而津液(ye)代(dai)謝障礙(ai)引起的(de)「痰飲(yin)氣逆」所造成的(de)全頭(tou)(tou)(tou)型頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)，則(ze)屬于(yu)「少(shao)陰(yin)(yin)、太陰(yin)(yin)經頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)」。

這幾種(zhong)頭痛(tong)屬(shu)于內傷型頭痛(tong)，張家蓓提醒，后頭部及后頸脹痛(tong)的原(yuan)因，中醫(yi)認為和(he)西醫(yi)一樣，跟緊(jin)張型頭痛(tong)比較相(xiang)近；至于前額及眼(yan)眶的眉棱(leng)骨部位酸痛(tong)，則通常和(he)腸胃不佳(jia)所致(zhi)；而兩側(ce)頭痛(tong)則多和(he)情緒緊(jin)張、失眠(mian)及睡眠(mian)品(pin)質不佳(jia)引起(qi)；而頭頂(ding)(ding)的巔頂(ding)(ding)頭痛(tong)，通常屬(shu)于腎虛(xu)，引致(zhi)血液無法上(shang)達到(dao)頭部所致(zhi)。

而(er)針對后(hou)頭及后(hou)頸脹痛(tong)的(de)(de)癥狀，張家(jia)蓓建議患者(zhe)，平(ping)時最(zui)好要多做(zuo)聳肩(jian)的(de)(de)動(dong)作，因為這類頭痛(tong)常(chang)合并后(hou)頸部肌(ji)肉僵硬(ying)，常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)引經藥(yao)物包(bao)(bao)括(kuo)羌(qiang)活、防(fang)風(feng)、蔓荊子，常(chang)用(yong)(yong)治療(liao)湯藥(yao)則是(shi)葛根湯。而(er)前額(e)頭痛(tong)的(de)(de)引經藥(yao)物包(bao)(bao)括(kuo)葛根、白芷，常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)藥(yao)物是(shi)以治療(liao)風(feng)寒引起的(de)(de)川芎(xiong)茶調(diao)散。而(er)兩側(ce)頭痛(tong)治療(liao)的(de)(de)引經藥(yao)物包(bao)(bao)括(kuo)柴(chai)胡(hu)、川芎(xiong)、黃芩，常(chang)用(yong)(yong)治療(liao)湯藥(yao)是(shi)血腑逐瘀湯，而(er)頭頂(ding)頭痛(tong)常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)引經藥(yao)物包(bao)(bao)括(kuo)吳(wu)茱萸、蒿(hao)苯，常(chang)用(yong)(yong)藥(yao)物是(shi)吳(wu)茱萸湯。

不同證型的頭痛，如何處置？

前面介紹過外(wai)感(gan)型及內傷型的(de)(de)各(ge)種不(bu)同(tong)(tong)(tong)證型的(de)(de)頭(tou)痛，張(zhang)家蓓說(shuo)，針對不(bu)同(tong)(tong)(tong)證型的(de)(de)頭(tou)痛，不(bu)像西(xi)藥只能吃普拿疼、阿斯(si)匹靈來(lai)「鎮(zhen)壓(ya)」，中醫有針對不(bu)同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)證型建議不(bu)同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)治(zhi)療藥物。

◎風(feng)(feng)寒(han)型(xing)頭(tou)痛： 這類型(xing)的(de)頭(tou)痛常(chang)合并怕冷等(deng)風(feng)(feng)寒(han)感冒癥狀(zhuang)，治療藥(yao)物(wu)通常(chang)建議以祛風(feng)(feng)散寒(han)的(de)藥(yao)物(wu)為主，包括麻黃湯、芍葛湯、川芎茶調(diao)散。

◎風(feng)熱(re)型頭痛(tong)： 常(chang)見于在悶熱(re)通風(feng)不良(liang)，或是太陽(yang)下勞動(dong)者，屬于中醫(yi)說的中了暑(shu)熱(re)。這(zhe)類(lei)患(huan)者可(ke)以并用(yong)刮痧治療，使用(yong)藥物則以疏風(feng)清(qing)熱(re)的藥物為主，包(bao)括(kuo)柴葛解肌湯(tang)、清(qing)暑(shu)益氣湯(tang)、芎(xiong)芷(zhi)石膏(gao)湯(tang)加(jia)減(jian)、桑菊(ju)飲、人參敗毒散等。

◎風(feng)濕(shi)型(xing)頭(tou)痛： 多以脹痛為主，感覺(jue)頭(tou)有壓迫(po)感，眼眶酸痛、眼睛疲勞，吹(chui)到風(feng)時(shi)更覺(jue)得(de)不適，主要治療是采取去濕(shi)除風(feng)，例(li)如(ru)羌(qiang)活勝濕(shi)湯以及九(jiu)味羌(qiang)活湯等。

◎痰(tan)飲證型(xing)頭痛(tong)： 對于常覺咽(yan)喉有(you)痰(tan)，常有(you)胸悶及情緒不暢者(zhe)，或是屆齡更年期而常有(you)頭痛(tong)的痰(tan)飲證型(xing)頭痛(tong)。張家蓓說，治療(liao)(liao)方(fang)式主要是朝疏(shu)肝理氣的方(fang)進(jin)行治療(liao)(liao)，包(bao)括柴胡疏(shu)肝散(san)、逍遙散(san)加減、半夏厚(hou)樸(pu)湯等。

◎燥熱(re)證(zheng)頭痛： 若頭痛且合并臉(lian)脹紅、血壓高、易(yi)暴(bao)躁不安(an)，且有口(kou)(kou)苦、口(kou)(kou)干、口(kou)(kou)臭等的燥熱(re)證(zheng)頭痛。張家蓓則(ze)建議除(chu)了要(yao)疏肝(gan)外，還要(yao)瀉火，常用治療方劑(ji)，包括柴(chai)胡清肝(gan)湯、鎮肝(gan)熄風(feng)湯、天麻(ma)鉤藤飲、龍膽瀉肝(gan)湯。

◎腦鳴癥(zheng)狀型頭痛(tong)(tong)： 頭頂脹痛(tong)(tong)、頭暈(yun)目(mu)眩，甚至感(gan)覺有(you)腦鳴癥(zheng)狀型的頭痛(tong)(tong)，治療(liao)則建議采取溫經散寒(han)的方式，常用(yong)方劑有(you)吳茱萸湯、半夏天麻白術散、當歸四逆湯等。

◎其他(ta)類(lei)型頭痛(tong)： 夏日好食冰(bing)(bing)品(pin)或冰(bing)(bing)品(pin)過多引起的頭痛(tong)，則建議(yi)采(cai)取(qu)和表散寒的方(fang)式(shi)治(zhi)療頭痛(tong)，常用方(fang)劑(ji)有(you)小(xiao)柴胡湯、溫經湯，忌飲冰(bing)(bing)品(pin)，并可配(pei)合百(bai)會穴、風(feng)池穴、風(feng)府(fu)穴放(fang)血(xue)。

預防(fang)頭(tou)痛，忌食辛辣厚味食物(wu)

近幾年冰(bing)品很流行(xing)，在(zai)美(mei)國還因此發明了「冰(bing)凍頭(tou)痛（ frozen brain syndrome ）」的說法。張家蓓說，中醫(yi)也(ye)(ye)認為，要預防頭(tou)痛，應該避免吃(chi)冰(bing)冷，以及生(sheng)、冷食物，并且(qie)忌食會 *** 的辛辣和(he)過度(du)咸、酸、苦、辣、甜的厚味食物。而便秘時(shi)排便太用力，也(ye)(ye)可能(neng)引(yin)起頭(tou)痛，因此，建議(yi)多(duo)吃(chi)新鮮蔬果，幫(bang)助腸道(dao)順暢。

很多(duo)蔬菜都被列為比(bi)(bi)較寒的食物，體質比(bi)(bi)較寒瘀的頭(tou)痛患者，吃了可(ke)能會更易頭(tou)痛。張家蓓建議，可(ke)以選擇花(hua)椰(ye)菜、菠菜、高麗菜等，性味比(bi)(bi)較平，不會造成頭(tou)痛的蔬菜。而泡菜等腌漬蔬菜和香(xiang)腸等食物，容易含有硝酸鹽(yan)成分，較易引(yin)起偏頭(tou)痛，而乳制品(pin)、蛋和肉類，易影響人體荷爾蒙，也不建議食用。

從中醫經絡細分， 頭上有督脈、任脈、六條陽經和肝經一共九條經脈通過 。六條陽(yang)經(jing)(jing)分別是(shi)：足(zu)太(tai)陽(yang)膀胱經(jing)(jing)、足(zu)少陽(yang)膽經(jing)(jing)、手少陽(yang)三焦經(jing)(jing)、足(zu)陽(yang)明胃經(jing)(jing)、手陽(yang)明大(da)(da)腸經(jing)(jing)、手太(tai)陽(yang)小腸經(jing)(jing)。所以古(gu)人(ren)(ren)把頭(tou)部稱之為六陽(yang)之首。陰經(jing)(jing)中只有(you)足(zu)厥陰肝(gan)(gan)經(jing)(jing)到達頭(tou)上，《針灸(jiu)大(da)(da)成》上記載：肝(gan)(gan)經(jing)(jing)沿(yan)著(zhu)氣管之后，向上進入頏(hang)顙（喉頭(tou)部），連接目系（眼球后的脈絡聯系），上行出于(yu)額(e)頭(tou)部位，與督脈交會(hui)與頭(tou)頂。所以肝(gan)(gan)經(jing)(jing)氣血虧損的人(ren)(ren)，頭(tou)頂沒(mei)有(you)頭(tou)發(fa)(fa)。還有(you)“怒(nu)發(fa)(fa)沖冠”的典故，人(ren)(ren)一發(fa)(fa)怒(nu)，過量的氣血沿(yan)著(zhu)肝(gan)(gan)經(jing)(jing)沖到頭(tou)頂，這股力量可以把古(gu)人(ren)(ren)帶的冠給頂起(qi)來。古(gu)人(ren)(ren)的言語(yu)真是(shi)字字含(han)義深刻。

基于我們對(dui)頭部(bu)經絡的(de)了解，我們可以(yi)根據頭部(bu)瘀(yu)滯的(de)位置來(lai)判斷我們是那(nei)一(yi)條經絡和那(nei)一(yi)個臟腑出了問(wen)題。我們以(yi)頭痛為例(li)來(lai)講(jiang)講(jiang)經絡辯(bian)證。常見的(de)頭痛分為以(yi)下四種情況。

1、頭(tou)前額部位(wei)疼痛屬(shu)于(yu)胃(wei)經瘀堵造成的問題。處(chu)理方法可(ke)以在頭(tou)前額部位(wei)找(zhao)筋結(jie)按摩，還可(ke)以點按對(dui)側腳上的厲兌穴。

2、頭兩側(ce)部(bu)位(wei)疼痛(tong)屬于膽經瘀堵造成的問題(ti)。處(chu)理方法可(ke)以在頭兩側(ce)部(bu)位(wei)找(zhao)筋(jin)結按(an)摩，還可(ke)以點按(an)對(dui)側(ce)腳上的足竅陰穴(xue)。

3、頭后(hou)腦(nao)勺部位(wei)疼痛屬于膀胱經瘀堵造成的問題。處理方法可以(yi)在后(hou)腦(nao)勺部位(wei)找(zhao)筋結按(an)摩，還可以(yi)點按(an)對側腳上的至陰穴。

4、頭(tou)頂疼(teng)痛屬于(yu)肝經瘀堵造成(cheng)的問題。處理方法可(ke)以頭(tou)頂找筋結按(an)摩，還可(ke)以點(dian)按(an)兩側腳上(shang)的太沖(chong)穴或大敦穴。

大部分人的頭(tou)(tou)(tou)不痛，只是有軟包和(he)硬包，辯(bian)證的原理與頭(tou)(tou)(tou)痛的辯(bian)證是一樣(yang)的。我們經常會聽(ting)到“頭(tou)(tou)(tou)痛醫腳”其實(shi)就是這(zhe)個原理。