小兒疝氣

1.前言
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣， 俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一〃腹股鞘狀突〃，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。

疝氣一般發生率為 1-4％，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。

2.癥狀
疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、運動、解便后，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇；有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

3.治療
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以 全身麻醉，采高位結 扎的方法，手術安全且 時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以 免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困 難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察 至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心 追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。

4.手術后注意事項

[1]除另有特別醫囑外，返家后飲食及活動如 常，但盡量避免過度用力。
[2]如有嘔吐發生，暫時禁食四小時。
[3]傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。
[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出 液、發高燒，請即回醫院診治。
[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜 覆蓋，內層則以羊腸線縫合，能自行吸收， 不須拆線。
[6]手術后四天內，傷口不可以沾水。五天后可 照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除 紗布即可。
[7]有任何問題，請即回醫院診治。

5.問與答
Q1.腹股溝處有腫塊，是否就一定有疝氣？

A1:不一定。若發覺腹股溝處有腫塊，除了可能罹患疝氣外，亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細檢查，作鑒別診斷。

Q2.為何男生患疝氣的比例遠高於女生？
A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為 9:1，原因與睪丸有關。睪丸在胎兒初期，位於腹腔內，在胎兒后期，才由腹腔進入陰囊；隨著睪丸的下移，腹腔會產生一管狀突出，稱為「鞘狀突 ( processus vaginalis ) 」，如果嬰兒出生后，鞘狀突仍未閉塞，同時深部腹股環又很寬大，則嬰兒的哭聲即有可能誘發疝氣產生。此外，男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導致男生罹患疝氣的比例較女生高。

Q3.何謂「高位結扎」？會不會影響日后生育能力？

A3.小兒疝氣大多數是因鞘狀突閉塞不完全，高位結扎就是將鞘狀突在原發的位置結扎、分開，使腹腔與鞘狀突不再相通，就不會有疝氣。若手術過程正常，是不會影響日后生育能力的。

Q4.如何判斷小孩有疝氣？疝氣是否會造成疼痛？

A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起腫塊，有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動后才突起來，但經平躺或休息后便會自然消失，有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發生持續的劇痛，同時腫塊無法壓回去，且癥狀持續二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的并發癥，可能有生命的危險。

Q5.若有疝氣或陰囊水腫，何時手術較適當？

A5.由於疝氣隨時有箝閉的危險，所以一旦診斷確定后，最好早日接受手術治療；目前因手術與麻醉進步，疝氣手術非常安全。至於陰囊水腫，若是與腹腔不相通，則一歲以前，它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期并不急著手術，一歲以后，若仍未消失再行手術即可，不過應隨時注意是否轉變成疝氣。

Q6.疝氣手術后，是否會復發？

A6.小兒疝氣手術的復發率很低。一般引起復發的原因為腹股溝內環太大而腹壓又高，如長期便秘或經腦室腹膜分流術后，皆有可能造成復發。

 如果說吃藥能解決問題那是騙人的，手術也不敢保證能徹底治愈，復發可能性比較大，我也是一名疝氣患者，我最近去過一趟濟南協和醫院，其實我也是抱著懷疑態度去的，不過這里不需要做手術，是一種特殊療法。我去的那天患者很多，大部分是外地來的，他們也是從網上了解到此醫院有這種療法，大部分患者是老年人，這個醫院是按疝孔大小收費的，我花了近3000元，當時做這種治療也很害怕錢打水漂，不過最后治療完，陰囊立即就不脹啦，還需佩戴一種疝氣帶。（我是右腹股溝斜疝，陰囊腫大）這個教授親自治療，你到濟南協和醫院網上看看，治療的話需要預約這個教授