聽神(shen)經瘤手術(shu)(shu)，如(ru)果(guo)患者手術(shu)(shu)過(guo)程比較順利，腫(zhong)瘤不是(shi)十分巨大，術(shu)(shu)后沒(mei)有嚴重的并(bing)發癥(zheng)(zheng)和后遺癥(zheng)(zheng)，患者一(yi)般只(zhi)需1-2周(zhou)就能基本恢(hui)復(fu)到(dao)正常(chang)。當然，部(bu)分腫(zhong)瘤比較大、手術(shu)(shu)困難的病例，患者術(shu)(shu)后可能會出現不同程度的并(bing)發癥(zheng)(zheng)和后遺癥(zheng)(zheng)，比如(ru)面癱，患者完全(quan)恢(hui)復(fu)一(yi)般需要(yao)3-6個月(yue)。如(ru)果(guo)術(shu)(shu)后患者發生腦(nao)脊液漏，一(yi)方面通過(guo)手術(shu)(shu)處(chu)理，另一(yi)方面也可以進行(xing)暫時(shi)性的保守治(zhi)療(liao)。但是(shi)，無論怎么治(zhi)療(liao)，都會適當延長患者的恢(hui)復(fu)期，一(yi)般會延長1-2周(zhou)。

10月8日 21:25 聽神經瘤的治療方法：

　　聽神經瘤的治療需要個性化處理，當一個病人被診斷為聽神經瘤時，有三種可能的處理方法：

　　（1）顯微外科手術治療--首選治療方法

　　（2）觀察；

　　（3）放射治療。

　　聽神經瘤的最佳的治療方案需要醫生根據檢查結果，充分與病人及其家屬協商后決定。

　　聽神經瘤治療

　　非手術療法

　　（1）期待療法 對于年老，體虛腫瘤較小患者，除外發現腫瘤生長較快，密切的臨床觀察是一種最好的選擇。對于年輕的患者，期待療法則是有爭議的。（2）立體定向的放射外科療，即γ-刀，通常這種手術適用于單一病灶且小于3cm的病人，其原理是用一束聚焦的放射線照射腫瘤組織，從而終止聽神經瘤的生長，并且盡力保護周圍正常組織。γ-刀術后的并發癥與其他顯微切除手術一樣。它的最常見的并發癥是暫時性面癱、三叉神經病（多為永久性）、腦積水等。研究發現在γ－刀治療后再次進行外科手術時，手術難度加大，并發癥增多。《返回》

　　外科手術治療

　　大多數聽神經瘤的的手術，可以用下列三種術式之一：

　　1、顱中窩入路；

　　2、枕下入路；

　　3、迷路入路。

　　但聽神經瘤患者術前仍有有效聽力時，多使用保留聽力的術式。進行枕下入路手術能最大限度保留聽力，并且手術入路的選擇已由單一的單側枕下乙狀竇后入路演變為乙狀竇后經內耳道入路（Retrosigmoid transmeatal）。如果患者術前聽力已經喪失，那么無論腫瘤大小，迷路入路將是最直接切除腫瘤的術式。

　　術中的面神經監護對最大限度的保存面神經功能的益處是顯而易見的。這也是目前NIH調查中心推薦的手術標準方式。至于保存聽力的方法，目前已經有多種檢測技術被報道，ABR和耳蝸電圖就是最基本的方法。當手術結束時，監測波形完整，特別是I波和V波完整，聽力保留的可能性很大。當然，也有少數意外情況被報道。

　　顱中窩入路由于術中缺少明顯標志，以及術野受限，因此是一種技術難度較大的術式。這種術式適用于較小的聽神經瘤，其腫瘤進入小腦橋腦角的部分必須小于5mm，由于這種術式是保存聽力的，因此要求患者術前就有較好的聽力。目前推薦的標準為：語言接受的閾值大于30分貝，言語分辨能力大于70％。但患者術前聽力較差時，應選擇迷路進路。這種術式52％病人保留聽力，68％的病人仍會保留有用的聽力。95％的患者面神經功能在House-BrackmanI級和II級。 《返回》

　　聽神經瘤預后

　　高分辨率的CT、MRI廣泛應用于使局限于內聽道內的小型腫瘤也能得以早期診斷，特別是近10年來，三維影像技術、術中導航設備、超聲吸引器等高科技產品的應用，使聽神經瘤手術的平均死亡率降至1.8%，腫瘤全切除率升至93.5%，面神經解剖保留率達87.5%，聽力名留率達23.7%。經驗豐富的醫生手術效果更好，例如Sammii1977年報告1000例聽神經瘤，腫瘤全切除率為97%；手術死亡率1.1%，面神經解剖保留率為93%；蝸神經解剖保留率68%。近年來用顯微外科技術及新的手術入路切除聽神經瘤，手術安全性明顯提高，手術死亡率明顯降低。手術死亡率隨瘤體大小而異，小聽神經瘤為0%-2%，大聽神經瘤小于10%。面神經功能保存率已明顯提高，其中小腫瘤為94%，中等腫瘤為93%，大腫瘤為65%。于春江教授已完成大型聽神經瘤顯微外科手術400余例，腫瘤全切除率達96%，面神經保留率達92%，居國內領先水平。

　　治療方法的選擇

　　聽神經瘤的治療需要個性化處理，當一個病人被診斷為聽神經瘤時，有三種可能的處理方法：（1）顯微外科手術治療--首選治療方法；（2）隨訪觀察；（3）放射治療。聽神經瘤的最佳的治療方案需要醫生根據檢查結果，充分與病人及其家屬協商后決定。《返回》

　　1、 聽神經瘤的顯微手術治療
　　目前為止，我們認為，顯微外科手術是治療聽神經瘤最佳選擇，這也是眾多國內外醫學專家和美國國家醫學科學院的建議。其指征是：（1）近期出現新的癥狀或原有癥狀進行性加重；（2）隨訪觀察期間腫瘤進一步增大；（3）放射外科治療后腫瘤進一步增大；（4）與病人討論治療方案后，患者及家屬要求手術治療。

　　2 、聽神經瘤的隨訪觀察
　　根據MRI檢查結果，盡管生長緩慢，聽神經瘤一般會持續生長。由于小的聽神經瘤的預后比體積大的好。因此對大部分病人我們仍建議盡早治療，其中治療首選顯微外科手術治療，但以下情況可以考慮隨訪觀察：（1）診斷聽神經瘤時年齡在75-80歲以上,這一般說明病人腫瘤生長極為緩慢，因此對年齡較大的聽神經病人的治療原則就可以選擇觀察，直至其影響病人生活后再考慮治療；（2）腫瘤直徑極小，病人不愿意進行手術治療,可以選擇隨訪觀察，6個月或者1年后再行MRI檢查,以確定其是否還在生長。如果仍在生長，再行手術，但這種治療建議需要向病人充分告知：較大的聽神經瘤治療效果比直徑小的腫瘤效果差。

　　3 、聽神經瘤的放射治療
　　局部的(de)放(fang)射治(zhi)療最近(jin)被應(ying)用(yong)(yong)于(yu)(yu)臨床聽神(shen)(shen)經(jing)瘤的(de)治(zhi)療,如X刀，伽瑪刀。由于(yu)(yu)顯微(wei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療對面神(shen)(shen)經(jing)和聽神(shen)(shen)經(jing)的(de)功能均優于(yu)(yu)放(fang)射治(zhi)療，所以(yi)放(fang)射治(zhi)療一般適用(yong)(yong)于(yu)(yu)無(wu)法進(jin)行顯微(wei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療的(de)聽神(shen)(shen)經(jing)瘤患者(zhe),而不宜做為(wei)首選。我們認為(wei)下(xia)列病人(ren)可以(yi)考慮行放(fang)射治(zhi)療：（1） 年齡較大(da)的(de)病人(ren)；（2）殘余腫(zhong)瘤或早期(qi)復發腫(zhong)瘤；（3）有(you)嚴重其它疾患，不能耐(nai)受手(shou)(shou)術(shu)(shu)或加(jia)重手(shou)(shou)術(shu)(shu)風(feng)險的(de)病人(ren)；（4）不愿(yuan)意(yi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)的(de)病人(ren)。