附子(zi)屬溫里(li)藥。凡以溫里(li)祛寒(han)(han)(han)，治療(liao)里(li)寒(han)(han)(han)證(zheng)(zheng)為(wei)(wei)主(zhu)要功用(yong)的藥物，稱(cheng)為(wei)(wei)溫里(li)藥，又稱(cheng)祛寒(han)(han)(han)藥。溫里(li)藥，藥性(xing)溫熱，其味多辛，歸脾、胃(wei)、心、腎經(jing)為(wei)(wei)主(zhu)。具(ju)有溫里(li)、散(san)寒(han)(han)(han)、回陽(yang)、救逆、溫經(jing)、止痛等(deng)作用(yong)，而能用(yong)于(yu)各種里(li)寒(han)(han)(han)之證(zheng)(zheng)。
附子為毛莨科多(duo)年生草本植物(wu)烏(wu)頭的子根炮制(zhi)加工品。主產于湖(hu)北(bei)、湖(hu)南、四川(chuan)等地。6～8月間(jian)采(cai)挖，去須根，洗凈，分別加工炮制(zhi)成為鹽(yan)附子、黑順片及白附片。
附(fu)子(zi)首當(dang)其(qi)沖。附(fu)子(zi)被稱為“回陽救逆第一品(pin)藥”。可(ke)見其(qi)在(zai)回陽救逆這方面(mian)“重(zhong)如(ru)泰山”的地(di)位。附(fu)子(zi)屬于(yu)毛(mao)茛科植(zhi)物(wu)(wu)烏頭的字(zi)根(gen)(gen)加工品(pin)。烏頭大家(jia)都(dou)知道(dao)屬于(yu)有毒(du)之(zhi)物(wu)(wu)，附(fu)子(zi)自然(ran)也是有毒(du)之(zhi)品(pin)。因此在(zai)使用(yong)時務必(bi)嚴格把握使用(yong)劑(ji)量。附(fu)子(zi)主要(yao)分布在(zai)我國(guo)四川、湖(hu)北、湖(hu)南等地(di)區，采挖后將(jiang)母(mu)根(gen)(gen)及(ji)多余的根(gen)(gen)須去(qu)除，保留子(zi)根(gen)(gen)，洗凈后得到的便是“泥附(fu)子(zi)”，附(fu)子(zi)有毒(du)，必(bi)須加工再使用(yong)。
附(fu)子味辛(xin)、甘，性大熱。有毒！歸心經(jing)、腎經(jing)、脾經(jing)。
其主要的功效 是：回陽(yang)救逆(ni)，補火助陽(yang)，散寒止痛(tong)。
前(qian)面也(ye)說到了，附(fu)(fu)子被(bei)稱為“回陽(yang)救(jiu)(jiu)逆(ni)第一品藥”。附(fu)(fu)子能助(zhu)三(san)焦之陽(yang)，上助(zhu)心陽(yang)，中助(zhu)脾陽(yang)，下助(zhu)腎陽(yang)。臨床上主要用來治療(liao)亡陽(yang)證(zheng)。亡陽(yang)證(zheng)癥見：吐瀉大(da)汗出，手足厥(jue)冷，四肢拘急(ji)，脈微欲絕。取附(fu)(fu)子、干姜、甘草組成經(jing)典的“四逆(ni)湯(tang)”，能很好(hao)的回陽(yang)救(jiu)(jiu)逆(ni)，另有“參附(fu)(fu)湯(tang)”、“回陽(yang)急(ji)救(jiu)(jiu)湯(tang)”等經(jing)典名方均在(zai)治療(liao)陽(yang)氣大(da)量流失的證(zheng)型里(li)面起到很好(hao)的治療(liao)效(xiao)果。
亡陽(yang)(yang)之下，輕癥(zheng)見于(yu)陽(yang)(yang)虛(xu)者(zhe)，附子(zi)自(zi)然能治療陽(yang)(yang)虛(xu)證。陽(yang)(yang)虛(xu)則陰(yin)盛，陽(yang)(yang)虛(xu)者(zhe)多見于(yu)腰膝冷痛，脘腹(fu)冷痛，四肢不溫等，附子(zi)能溫煦肢體(ti)，大補元(yuan)陽(yang)(yang)，助火(huo)制陰(yin)。因(yin)此(ci)陽(yang)(yang)虛(xu)者(zhe)可(ke)根據(ju)不同臟(zang)腑需要配伍不同的(de)藥物進行(xing)扶助陽(yang)(yang)氣。
前面提(ti)到的皆是助(zhu)陽補(bu)陽，附子(zi)(zi)既為溫里藥(yao)，自然(ran)善(shan)于(yu)祛寒。臨床上常(chang)用來治療(liao)寒痹證。附子(zi)(zi)溫熱之(zhi)力(li)強悍，走而不守(shou)，善(shan)溫通(tong)經(jing)絡，驅逐經(jing)絡臟腑風(feng)寒濕(shi)邪，有很好(hao)的散寒止痛(tong)之(zhi)效(xiao)。凡(fan)屬于(yu)寒濕(shi)所致的周(zhou)身關節骨節疼(teng)痛(tong)者，均(jun)可以取附子(zi)(zi)入藥(yao)治療(liao)。
附子有(you)毒，入藥(yao)宜(yi)先煎半個小時(shi)至一個小時(shi)，再入其他藥(yao)物同煎。孕婦、陰(yin)虛(xu)陽(yang)亢等患者不宜(yi)使用附子。“十八反”明確指(zhi)出“半蔞貝蘞(lian)及攻烏(wu)”，附子屬(shu)于烏(wu)頭(tou)的(de)子根，自(zi)然(ran)反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞(lian)、白及等藥(yao)，因此不可同用。使用時(shi)應注意，避免(mian)中毒。
《本草(cao)綱目》：治三陰(yin)(yin)經證，及陰(yin)(yin)毒傷寒(han)，陰(yin)(yin)陽易(yi)病。
《本經》：風寒咳逆邪氣，溫中，寒濕 ，拘(ju)攣膝(xi)痛，不能行步，破癥堅(jian)積聚血瘕，金瘡。《別錄(lu)》：腰脊風寒，腳(jiao)疼冷弱，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，強陰(yin)，堅(jian)肌骨，又墮胎，為百藥長。
【處方用名】
附子(zi)、熟附片、制(zhi)附子(zi)、川附子(zi)、鹽附子(zi)、白附子(zi)。
【性味歸經】
辛，熱。有毒。歸心、腎(shen)、脾經(jing)。
【功效主治】
本品(pin)為純陽(yang)燥烈之(zhi)品(pin)，其(qi)性善走(zou)，功能(neng)峻補(bu)下焦之(zhi)元陽(yang)，而(er)回陽(yang)救逆，補(bu)火助陽(yang)，又能(neng)逐(zhu)在里(li)之(zhi)寒(han)邪(xie)而(er)散寒(han)止痛。故凡亡(wang)陽(yang)、陽(yang)虛、臟寒(han)諸(zhu)證，皆可用之(zhi)。
1、回陽(yang)(yang)救逆：用(yong)(yong)于陽(yang)(yang)氣衰(shuai)微(wei)或(huo)，陰寒內盛，或(huo)因大(da)(da)汗、大(da)(da)吐(tu)、大(da)(da)瀉，以(yi)及(ji)其他原(yuan)因而(er)(er)致(zhi)的(de)四肢厥冷、脈微(wei)欲絕的(de)亡陽(yang)(yang)欲脫(tuo)(tuo)證。常配(pei)(pei)干姜、甘草同用(yong)(yong)。若兼見氣虛欲脫(tuo)(tuo)或(huo)因大(da)(da)出血(xue)而(er)(er)致(zhi)氣脫(tuo)(tuo)亡陽(yang)(yang)者(zhe)，可(ke)配(pei)(pei)人參同用(yong)(yong)。若陽(yang)(yang)虛而(er)(er)表不固，汗出不止者(zhe)，常配(pei)(pei)黃(huang)芪同用(yong)(yong)。
2、補(bu)火助陽(yang)：用(yong)于(yu)腎陽(yang)不足，命門火衰，而見畏寒(han)肢(zhi)冷，腰痠腳弱(ruo)，陽(yang)痿、尿頻等，常配肉桂(gui)、熟地(di)、枸杞子(zi)、山萸肉等同(tong)(tong)用(yong)。若(ruo)脾(pi)腎陽(yang)虛脘腹冷痛，大便溏泄，常配干姜、白術(shu)、黨參等同(tong)(tong)用(yong)。若(ruo)陽(yang)虛兼外感風寒(han)，惡寒(han)發(fa)熱，脈反沉者，可配麻黃、細辛等同(tong)(tong)用(yong)。
3、散寒止痛(tong)：用于(yu)心腹冷痛(tong)，風(feng)寒濕痹，周身骨(gu)節疼痛(tong)較甚者(zhe)，常配肉(rou)桂、干(gan)姜、吳茱(zhu)萸等(deng)(deng)同(tong)用。或與桂枝、白術(shu)、甘(gan)草等(deng)(deng)同(tong)用。
【用量用法】
3～15克，久(jiu)煎(jian)，至口(kou)嘗無(wu)麻辣(la)感為度。
【使用注意】
非(fei)陰盛陽衰之(zhi)證不宜(yi)服用(yong)(yong)，陰虛內熱患者及(ji)孕(yun)婦(fu)忌(ji)用(yong)(yong)，不與半夏、瓜蔞(lou)、貝母、白(bai)蘞、白(bai)芨同(tong)用(yong)(yong)。（藥典1985年版）
【參考資料】
《神農本草(cao)經》：“主風寒(han)咳逆(ni)邪氣，溫(wen)中(zhong)，金(jin)瘡，破癥堅積聚血瘕，寒(han)濕痿(wei)躄，拘攣膝痛，不能(neng)步行。”
《本草匯(hui)言》：“附子，回(hui)陽氣，散(san)陰(yin)(yin)寒(han)(han)，逐冷痰(tan)，通關(guan)節之(zhi)(zhi)猛藥也，諸病(bing)真陽不(bu)足，虛(xu)(xu)火上升，咽(yan)喉不(bu)利(li)，飲食不(bu)入，服寒(han)(han)藥愈甚(shen)者，附子乃命門主藥能入其(qi)窟(ku)穴而招之(zhi)(zhi)，引火歸元，則浮游之(zhi)(zhi)火自熄也。凡屬(shu)陽虛(xu)(xu)陰(yin)(yin)極之(zhi)(zhi)候，肺、腎(shen)無熱之(zhi)(zhi)證者，服之(zhi)(zhi)有起死之(zhi)(zhi)殊功。”
藥(yao)物(wu)成分：含烏頭堿(jian)(jian)、次(ci)烏頭堿(jian)(jian)、新烏頭堿(jian)(jian)、塔拉(la)胺、川烏堿(jian)(jian)甲(jia)、川烏堿(jian)(jian)乙。此(ci)外還含非生物(wu)堿(jian)(jian)成分。
藥理(li)：具有強心作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)。動(dong)(dong)物實驗表(biao)明(ming)(ming)，烏頭及附子煎(jian)劑，對(dui)蟾蜍、蛙、豚(tun)鼠(shu)離體(ti)心臟(zang)具有明(ming)(ming)顯的(de)強心作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，熟附子作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)較強，煎(jian)煮愈久，強心愈顯著，毒性(xing)(xing)虛低(di)。其(qi)強心成分一般認為是非生物堿(jian)部(bu)分，對(dui)動(dong)(dong)物甲醛性(xing)(xing)和(he)蛋(dan)清性(xing)(xing)“關(guan)節炎”有明(ming)(ming)顯消炎作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)。此外，烏頭堿(jian)有鎮痛作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，東莨菪堿(jian)能增強其(qi)效力。對(dui)垂體(ti)—腎上腺皮質(zhi)系統有興奮作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，能顯著降低(di)大白鼠(shu)腎上腺抗壞(huai)血酸的(de)含(han)量，增加(jia)尿中17-酮類甾(zai)醇的(de)排泄，減少末梢(shao)血液中嗜(shi)酸性(xing)(xing)白細胞(bao)數。
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