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中藥生麻黃桂枝細辛半夏白芍五味子干姜炙甘草川貝孕婦可?

小七 2023-12-17 14:03:12

中藥生麻黃桂枝細辛半夏白芍五味子干姜炙甘草川貝孕婦可?

麻黃、桂枝、細辛、半夏、川貝都具有利水消腫、化痰散寒的作用,尤其生麻黃、桂枝、細辛、半夏都具有一定的毒性,孕婦要謹慎服用。

四個月寶寶可以喝小青龍顆粒嗎

可以,不過要吃嬰兒裝的,還有要隨時注意寶寶的身體反應情況,一有不妙,要立即送院治理。
小青龍顆粒屬于一個治療外感風寒內有寒飲的古代名方。這個方子古代的原始名稱是小青龍湯。它主要用于哮喘,咳嗽等癥狀。其中的主要藥物是麻黃,細辛,干姜,五味子等。如果孩子的癥狀屬于一個外感風寒,內有痰飲的癥候,是完全可以給孩子吃的。但是如果孩子屬于內熱體質,痰熱比較重,主要表現為痰是黃色為主。這種情況就不適合服用的,不僅達不到效果,反而會造成不良反應。
小青龍顆粒的確切用法,比如哮喘患者感冒了,咳嗽咳白痰、少泡沫、痰量多、清稀如水,胸口胃脘部不適,加上感冒未愈,多少有些鼻塞,流水樣鼻涕。最痛苦的是躺下睡覺時,偏向左邊,左邊鼻孔堵;偏向右邊,右邊鼻孔堵。
這種情況中醫里叫水飲,和大眾所熟知的濕氣構成一樣,都是由水液代謝失調所致,只是表現形式不同而已。濕邪較重濁粘稠,而水飲流動性強。所以濕氣大的人頭懵、疲乏、鼻塞,痰粘難吐,流動性差。而飲邪流行性高,所以才似水長流,只不過不是水去無痕,而是帶來痛苦的咳嗽、排痰、流鼻涕。
水飲致病,要有龍治。古人稱麻黃為青龍,行云布雨,變化莫測。病痰飲者,當以溫藥和之。小青龍正是治療寒濕水飲致病的良方。
因此,傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,當用小青龍主之。咳逆倚息不得臥,小青龍主之。溢飲,小青龍亦主之……
小青龍顆粒的組方
小青龍顆粒由麻黃、桂枝、白芍、干姜、細辛、甘草(蜜炙)、法半夏、五味子等成分組成,具有解表化飲,止咳平喘之功效。主治風寒水飲,惡寒發熱,無汗,喘咳、痰稀等癥。
方中麻黃味甘辛溫,為君藥,主發汗散寒,宣肺平喘之功效;桂枝味辛熱,散寒解肌以助解表,甘草味甘平,具有辛甘化陽之功效,共助麻黃以發表散寒,故為臣藥;芍藥味酸性微寒,五味子味酸性溫,為佐藥,寒飲傷脾,咳逆而喘,則肺氣逆,故用芍藥、五味子為佐,以斂肺氣,養陰血,防發散太過損傷陰血,止咳平喘;干姜、細辛味辛性熱,半夏味辛性溫,三者所以為使者,水飲內停,津液不行,故用此以散寒飲逆氣收,寒水散,津液通,汗出而諸癥解。
小青龍顆粒的臨床應用
辨氣色:小青龍水寒飲行,寒飲為陰邪,必傷陽氣,水氣上逆,胸陽不溫,所以不能上華于面,故面色黝黑,兩目或周圍鼻柱,面頰,出現皮里肉外的黑斑,我們稱之為水斑。
辨舌:因水飲不化,肺寒津凝,故舌苔水滑,甚者口中滴涎。(老年人,久病虛弱的人,陽氣受創的,舌質淡嫩,運用時應該要小心謹慎)
辨痰涎:痰清,痰多,痰稀,形如泡沫,甚者落地為水。咳出的痰也是透明晶亮的,要有鑒別,鼻涕亦然。
辨兼證:水飲之證,除感冒咳嗽之外,多有喘證,飲停于胸,不好平躺,需端坐才舒服些。(注:此方較雄厚霸道,不宜久服長服,虛弱體衰者慎服)
小青龍顆粒的注意事項
常言道,是藥三分毒,小青龍顆粒也不例外。
1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物;
2、不宜在服藥期間同服滋補性中藥;
3、內熱咳喘及虛喘者不適用;
4、支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診;
5、高血壓、心臟病患者慎用。
6、糖尿病患者及有肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用;
7、兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用;
8、若患者發熱體溫超過38.5℃,或出現喘促氣急者,或咳嗽加重、痰量明顯增多者應去醫院就診;
9、本品不宜長期服用,用藥3天癥狀無緩解,應去醫院就診;
10、對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。

2022-1-27咳嗽論治

2.少陽郁熱夾飲證

這種類型常有兩種情況:

①以咳嗽伴有口干口苦,又有手足冷或腰酸腰痛癥狀,舌質可偏紅苔膩,脈弦緊,沉取無力。

此為少陽少陰合病,以小柴胡湯合用四逆湯加味。

②咳嗽伴口干而脈沉者為澤漆湯證。

澤漆湯咳嗽特點多遷延,咳嗽時間長,凌晨或早上起床后加重。

在使用澤漆湯證時,常去桂枝,因澤漆湯證患者皆咽部紅,所以去之,常加掛金燈。

澤漆也叫腹水草,主治水氣病,也治淋巴結腫大。

曾在《驗方新編》中得一治療肝硬化腹水的驗方。

后以澤漆10斤加水煎,加蜂蜜后做成澤漆膏主治淋巴瘤。

人體循環分為血液循環與淋巴循環。澤漆湯善治淋巴循環,可祛水飲瘀滯。

在淋巴癌治療中,余常用此方。

近日還治療一例淋巴癌患者,舌淡胖有齒痕,皆以此方加減,重用穿山甲、貓爪草。臨床控制療效不錯。

3.太陽少陰合病

治用麻附辛湯。

用方要點:面色白,惡寒較甚或腰部冷痛,鼻塞流涕,咳喘夜重,對冷空氣敏感,舌淡胖苔白膩,脈右寸多沉細。

4.太陽陽明合病

臨床表現為咳而汗出,舌苔黃膩,痰黃,咽部充血,脈滑數。

可用葦莖湯合小陷胸湯。

5.太陽少陰少陽合病

臨床表現為咳嗽時間較長,口干,咽癢,咽干,夜間咳嗽加重,舌淡苔白,脈細弦。

可用小青龍湯合小柴胡湯合麻附辛湯。

最后講一種最常見的過敏性咳嗽。

現在大人小孩極易患此癥。

過敏性咳嗽也稱變異性哮喘,體質以陽虛為多見。

主要特點是咳嗽以早晚為主,運動后加重,對氣味特別敏感,對抗生素及霧化治療效果皆不佳,以嗆咳比較明顯。

這種咳嗽,余常用二麻四仁湯。

此方系陳蘇生老師經驗方,使用起來非常應手。

麻黃配麻黃根,一散一收;

桃紅配杏仁,一個治氣分一個治血分;

郁李仁配白果仁,一發一收。

在此基礎上常加車前草、佛耳草,收效非常快。

后期鞏固期可改六君子湯,合用桂枝加龍骨牡蠣湯。

龍骨與牡蠣是一組對藥,對改善體質及對疾病進展起到一定截斷作用。

還有一個特別重要的方—再造散。

這是治療陽虛外感方。

再造散出自《傷寒六書》,原方是散劑。

本方方名很有意思,再造是造什么呢?

古人的理解是:

①重新給予生命。多用于表示對重大恩惠的感激;

②泛指再生、復活;

③重新創建。

我的理解是指再生人體的免疫防護功能。

本方由參附,芪附加祛風藥組成。

重點從腎論治,風藥能解除支氣管痙攣與高敏狀態,加參附、芪附以固本固表,是過敏性咳嗽后期一個非常重要的調理方。

臨床上可打成粉劑,每次1~3g,能提高免疫力。對于抗過敏,收效亦甚佳。

【驗案集粹】案1 楊某,男,15歲。

現病史:咳嗽伴發熱1周,最高體溫達39℃,在某醫院住院治療,診斷為“肺炎”。給予輸液治療好轉后出院。

但仍咳嗽頻繁,咳嗽后右側胸痛。

伴低熱,口干,有涕,痰白,大便可。右下肺聽診可聞及少許濕啰音,苔濁膩微黃,脈兩寸弱。

辨證:太陰少陰咳嗽。

治法:溫化水飲,降氣止咳。

方藥:真武湯合澤漆湯加味。

附子10g,白術15g,白芍15g,茯苓30g,澤漆18g,黃芩10g,黨參10g,桃仁10g,杏仁10g,金蕎麥30g,山海螺20g,生姜5片,紅棗10個。7劑。

二診:藥后無咳嗽、發熱,仍然感乏力,苔凈,以六君子湯善后。

按:真武湯專門治療少陰水氣病,澤漆湯專門治療太陰水飲病。

對于兩肺可聞及濕啰音,伴苔膩,脈弱的患者,兩方合用可取得佳效。

杏仁與桃仁相伍,一氣一血,氣血雙調,暢通氣機,從苔面來看,濁膩微黃,飲郁化熱,故取金蕎麥、山海螺清肺化痰。

案2 徐某,男,12歲。

現病史:患者平素過敏體質,經常反復咳嗽10年余。咳嗽1周,無涕,無痰,鼻眼癢。

查:咽峽紅,雙肺呼吸音粗,苔白,脈弱。

辨證:少陰陽浮。

治法:溫潛法。

方藥:黃附片5g,生龍牡各12g,紫石英12g,天花粉10g,當歸6g,南沙參10g,天漿殼6g,炮姜6g,五味子6g,黨參10g。7劑。

二診:咳嗽微,近日不慎受寒后又出現鼻塞,雙肺呼吸音清,脈弱尚浮。仍以溫潛法。

方藥:砂仁6g,龜甲6g,黃附片4g,炙麻黃2g,款冬花6g,陳皮3g,蘇葉10g,黨參10g,紫石英12g,細辛2g,五味子6g,白果3g。5劑。

按:患者過敏體質,虛陽在上,故引起咳嗽、咽紅、鼻眼癢等癥狀。

余常用附子配龍骨、牡蠣、紫石英,溫潛法來治療。

標本兼治,故能取得一定的效果。

案3 唐某,女,58歲。

現病史:慢支病史10年,糖尿病史5年。咳嗽1月。

在醫院輸液1周。刻下陣發性咳嗽,少痰,咽癢,咽喉干,無口苦,大便正常。雙肺下部呼吸音欠清。舌略暗,苔薄白膩,脈弱。

辨證:少陰陰虛陽浮證。

治法:溫、托、透三法同用。

方藥:麻黃附子細辛湯加味。

炙麻黃6g,黃附子12g,細辛6g,天花粉12g,牡蠣30g,桔梗10g,甘草10g,全蟲6g,炮姜10g,五味子10g,枇杷葉20g,黨參30g,南沙參20g。10劑。

二診:患者咳嗽明顯好轉,無咽癢,舌淡苔薄白,脈較前有力,后予以桂枝加龍骨牡蠣湯善后。

按:此例患者從臨床辨證來看,既有少陰的證候,又有陰虧的表現,余常用溫滋法來治療,即附子配花粉、牡蠣、南沙參來治療,效果很好,用全蟲以解痙。

案4 徐某,男,34歲。

現病史:晨起干咳伴咽癢5月,口干,大便一天一行。咽紅明顯,可見濾泡。

聽診雙肺呼吸音欠清,中下肺可聞及少量啰音。苔膩欠潤,脈浮無力。

辨證:少陰夾熱。

治法:溫滋法。

方藥:麻黃附子細辛湯加味。

麻黃3g,制附子7g,細辛5g,半夏15g,黨參10g,甘草10g,石見穿10g,白前6g,全蟲3g,枇杷葉20g,南沙參30g,生姜5片。6劑。

二診:患者咳嗽明顯減輕,咳少量痰,略有咽癢。雙肺無啰音,略欠清。咽部紅,苔膩欠潤,脈弦細。

方藥:掛金燈10g,黃芩10g,天花粉15g,黨參10g,甘草10g,石見穿10g,制附子10g,白前6g,全蟲3g,生牡蠣30g,徐長卿15g。6劑。

按:此例慢性咳嗽,根據口干、咽癢,舌苔欠潤辨證為少陰夾熱證,故以澤漆湯加減。

因澤漆性熱,故用掛金燈替換澤漆以清熱利咽。

案5 鄒某,女,35歲。

現病史:咳嗽伴胸痛半年余。曾在多家醫院診斷“慢性哮喘性支氣管炎”,先后給予多種抗生素治療效果差。

咳嗽以晚上為甚,有痰,口干,大便正常,盜汗。扁桃體略腫,雙肺呼吸音粗。舌苔黃膩,脈左寸關弱,右寸弦滑。

辨證:少陽郁熱。

治法:和解少陽。

方藥:小柴胡湯合千金葦莖湯合宣痹湯。

柴胡10g,黃芩9g,蘆根15g,冬瓜子30g,薏苡仁30g,桃仁10g,杏仁10g,枇杷葉10g,郁金10g,射干10g,絲瓜絡15g,瓜蔞殼15g,姜半夏12g。7劑。

二診:藥后咳嗽明顯好轉,舌苔漸化,繼續原方治療7劑。

三診:藥后咳嗽微,舌苔白,脈平,以五味異功散善后。

按:千金葦莖湯清化痰熱,宣痹湯開肺痹,治胸痛有佳效。

【臨證心得】

經驗時方是臨床經驗的積累,是經過反復驗證并用于臨床卓有成效之方。

在經驗時方的運用中,需要把握每一種方劑的要點,抓主證方能達到最佳臨床療效。

1.二麻四仁湯

二麻四仁湯,也稱脫敏湯,是治療過敏性咳嗽哮喘經驗方,由上海名中醫陳蘇生先生所創。

組成:麻黃5g,麻黃根5g,桃仁10g,杏仁10g,白果仁10g,郁李仁10g,百部10g,款冬花10g,車前草10g,甘草10g,辛夷花10g,蒼耳子10g。

功效:調整肺氣,排痰止咳,散風脫敏。

主治:哮喘咳嗽。

心得:

麻黃配麻黃根一開一闔;

桃仁配杏仁一氣一血;

郁李仁配白果仁一滑一澀;

百部配款冬花,見于《濟生方》百花膏;

車前草配甘草排膿止咳;

辛夷花配蒼耳子散風脫敏。

凡是咽癢咳嗽或哮喘皆可應用,以咳喘,咽癢,口淡,便干,舌淡苔膩,脈浮弦為辨證要點。

2.葦莖陷胸湯—肺部感染專方

組成:葦莖30g,薏苡仁30g,桃仁15g,冬瓜子15g,瓜蔞皮20g,法半夏15g,茯苓20g,桔梗12g,魚腥草30g,金蕎麥30g。

功效:宣通肺氣,清肺化痰熱。

主治:外感久咳之證極易化熱,或過食辛辣之物,痰熱內生。

心得:葦莖陷胸湯由千金葦莖湯與小陷胸湯加減而成。

《千金方》中葦莖湯由葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜子組成。《傷寒論》曰:“小結胸證,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。”

小陷胸湯由黃連、半夏、瓜蔞組成。由于黃芩清三焦肺火,故以黃芩易黃連,二方合用,形成肺部感染專方。加桔梗宣肺利咽排膿;

加魚腥草清熱解表,清咽排膿;

加金蕎麥是肺膿腫之專藥,此乃陳照老中醫的家傳方,單味就能治愈肺膿腫。

3.青龍哮喘方—哮喘性支氣管炎效方

組成:

炙麻黃5g,桂枝10g,白芍10g,細辛10g,五味子10g,姜半夏12g,干姜3g,金沸草10g,佛耳草10g,川貝3g(沖服),黃芪30g,紫河車10g,鹿銜草15g,橘紅10g,甘草6g。

功效:補益肺腎,肅肺化痰。

主治:肺腎兩虛,引發胸悶,氣短,咳喘痰多,舌白膩,脈細。

心得:方中生黃芪補肺益氣,用于肺氣虛引起咳嗽伴有出汗的效果很佳。

鹿銜草既能清肺祛濕又能補脾益腎,多用于慢性氣管炎治療。

4.截咳方

組成:天漿殼10g,天竹子10g,百部10g,馬勃3g。

功效:溫肺肅肺,截治咳嗽。

心得:無論急性或慢性,持續性或陣發性的劇烈咳嗽,無痰或痰少而黏,本方皆適宜。

此方為朱良春朱老經驗方,經臨床使用20余年效果顯著。

天漿殼溫肺化痰,止咳平喘。天竹子含有南天竹堿,對呼吸系統有強烈的鎮靜作用。

百部可降低呼吸系統興奮性。

馬勃清肺利肺,泄熱而止咳。諸藥相配,鎮咳效果很佳。

余在臨床治療咳嗽,除按照六經辨證施治選擇經方治療咳嗽外,尚根據經驗隨證加用專病藥物以加強止咳。

下面介紹余在臨床中經常應用于咳嗽的幾味中藥。

1.附子

附子可溫五臟之陽,要善用,不可濫用。特別在治療慢性氣管炎中,我經常使用,但用量一般在15g以下。

當然如果是心衰時,可以學習李可老師破格救心湯的方法來治療。

這里余引用《本草備要》對于附子的功效的描述:“其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二經,無所不至,能引補氣藥以復散失之陽,引補血藥以滋不足之真陰,引發散藥開腠理,以祛在表之風寒,引溫暖藥達下焦,以祛在里之寒濕。”此描述比較精辟,可以參考。

2.天漿殼

天漿殼味咸,性平,入肺、腎二經。有清肺化痰、定驚透疹之功效。

《飲片新參》載其“軟堅,化痰,清肺。治肺風痰喘,定驚癇”。

《上海常用中草藥》指出,其“化痰,止咳,平喘。治咳嗽痰多,氣喘,百日咳,麻疹透發不暢,發熱咳嗽等”。在慢性咳喘病治療中,只要見咳嗽痰多,我一般加用此藥,一般6~10g為宜。

3.南沙參

南沙參味苦,微寒,入肺、肝二經。具有養陰清肺、祛痰止咳功效。主治肺熱燥咳,虛癆久咳,陰傷咽干喉痛。在臨床中見到喉癢、喉干痛,恒加此藥效果特別佳,一般用量在10~30g。

4.平地木

平地木性平,味辛、微苦,歸肺、肝經。具有化痰止咳、利濕、活血功效。

主治新久咳嗽,痰中帶血,黃疸,水腫,淋證,白帶,經閉痛經,風濕痹痛,跌打損傷,睪丸腫痛。用量10~15g。對于痙攣性咳嗽效果特別佳。

5.山海螺

山海螺味甘,性平,無毒。具有消腫、解毒、排膿、祛痰、催乳功效。主治肺癰,乳癰,腸癰,腫毒,瘰疬,喉蛾,乳少,白帶。對于膿痰較多的咳嗽氣喘效果佳,用量為10~30g。

6.金蕎麥

金蕎麥性涼,味辛、苦,有清熱解毒、活血化瘀、健脾利濕功效。用于治療肺膿腫、咽喉腫痛、痢疾、無名腫毒、跌打損傷、風濕關節痛等。

南通市中醫院陳照主任家祖傳方專門治療肺膿腫,朱良春朱老多次登門拜訪,取其經驗。

后陳老與朱老成為好友,并主動把秘方獻給國家,在20世紀60年代挽救了無數肺膿腫患者的生命。近年來余擅用此藥治療肺部腫瘤,一般用量30~80g。

7.全蝎

全蝎味辛,平,有毒,入肝經,乃治風之要藥。

凡驚風、抽搐,必不可少,善竄筋透骨,治風濕疼痛有佳效。全蝎治咳,歷代醫家少有介紹。

20世紀90年代,余學習朱良春《蟲類藥物應用》,發現朱老善用全蝎治療各種慢性頑痰瘀血及破傷風、急慢性驚風。

后在一本驗方書中看到一專門治療百日咳處方:

麻黃、杏仁、甘草、百部、葶藶子、全蝎。

遂開始在臨床中試用,結果發現本方治療百日咳效果很好。

余開始思考,百日咳乃陣發性痙攣性咳嗽,此方效果佳,全賴全蝎解痙之功,所以之后在臨床中見痙攣性咳嗽,皆加全蝎一味。目前治療肺癌,余也在辨證基礎上加用,取得一定效果。

另外,脈診在咳嗽治療中也非常重要,余始終堅持把脈診放在首位,根據脈診來定其虛實,其次是寒熱。

如在咳嗽治療中常見幾種脈象,介紹如下:

兩寸浮弦可選小青龍湯,如果伴沉取無力可以加附子、紅參;

右寸沉弦,伴苔膩可以選澤漆湯;

右寸沉細弱可以選麻附細作為底方;

右寸浮緊,苔白可以選麻黃湯;

右寸弦滑可以選千金葦莖湯;

兩寸關脈大,尺弱可以選《馮氏錦囊》全真一氣湯;

兩寸弦大沉取無力,可以選用生脈飲作為底方;

右寸弱伴左關弦滑可以選用黛蛤散。

附子

原文:味辛溫。

主風寒咳逆邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚、血瘕,寒濕痿躄、拘攣、膝痛不能行走。

附子為《本經》下品,為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。

《本經》云其辛溫,與現在的認識有差別,現一般認為附子乃大辛大熱之品,溫里散寒作用甚強。

其主“風寒咳逆邪氣”,實際上取其溫里散寒之功,而與痰沒有直接的關系。

下面兩則醫案中所用附子均為陽虛有寒之故也。

王某,男,45歲,患者有咳喘病史10余年,半月前不慎受寒,咳喘復作,在某醫院診斷為“慢性支氣管炎肺氣腫”。予小青龍湯并配合西藥抗感染治療多日,效果不顯。

此次來診,患者咳嗽,痰稀、色白、量多,氣喘,畏寒肢冷,口唇發紺,苔白脈沉。

予麻黃15g,附子(另包開水先煨)50g,細辛6g,陳皮10g,法半夏15g,茯苓15g,紫蘇子12g,厚樸12g。

服上方3劑后,咳喘大減,再診改麻黃8g,再進6劑而諸癥消失。

按:本證系素體陽虛飲停,復感風寒,引動痰飲,肺失宣肅,釀成是證。

小青龍湯主治外感風寒內停水飲,然前醫頻進小青龍湯,未效,為何?

蓋本案陽虛為本,風寒夾痰飲為標,故麻黃附子細辛湯溫陽散寒,佐蘇子、厚樸、法半夏降氣平喘化痰,使陽氣運,風寒散,痰飲化,肺氣降而病愈。

王某,男,67歲,患者頭身疼痛、發熱惡寒、咳嗽、咯稀痰1月多,服中西藥效果不佳。

咳劇時汗出惡風,頭昏目眩,咳停則覺精神疲乏,心悸不安,背心、四肢特別畏寒,舌淡,苔薄白,脈沉細無力。

證屬太少兩感,心腎陽虛。

以真武湯加味。

處方:制附子(先煎)30g,桂枝、白芍、白術、茯苓、生姜各15g。3劑,每天1劑,水煎服。

11月22日二診:

服藥后得微汗,頭身痛、發熱惡寒減輕,手足背心轉溫,咳減半。

守方加減再服3劑,病愈。

按:太陽少陰為表里,初則邪襲太陽之經,不解而內傳少陰,少陰心腎陽氣不足,太陽少陰同病,故外感之寒邪久稽,病難見愈。

方中重用附桂溫少陰心腎之陽;白術、茯苓健脾化痰;白芍益陰養血;生姜溫胃散表寒,且桂枝、白芍、生姜合用有調和營衛之功,使兩感之寒邪得解而久咳治愈。

附子乃大辛大熱之品,溫里散寒作用較強,這種溫里作用包括“溫中”,也包括溫腎。

配伍人參、干姜、白術等組成附子理中丸,主治中焦虛寒證;

若配伍地黃、山藥、山茱萸、桂枝等即組成腎氣丸,主治腎陽虛之水腫、小便不利、痰飲等;

附子生用,配伍干姜、炙甘草即組成四逆湯,主治傷寒少陰病或大汗亡陽證。

總之,附子具有強烈的熱性,溫里散寒作用強,廣泛用于里寒證。

金創”是指刀箭等外傷,以出血或腫痛為主要表現,然附子既無止血之功,亦無消腫之力,古今臨床無應用的記錄,故存疑待考。

“破癥堅積聚、血瘕”實與附子的辛熱之性相關。

《靈樞?百病始生》曰:“積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。”

可見,積聚實與寒凝有關,寒凝則血瘀。

附子味辛能行,性熱能通,其治“血瘕”者,是通過其溫通散寒之力而起效也。

中醫咳嗽癥狀分7種,辨證施治,靈活用藥

 咳嗽是肺系常見病癥,外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等,均可以損傷肺氣,引發咳嗽。臨床需辨表、里、寒、熱、虛、實,根據主證,隨機選方,并兼顧次癥,靈活加減用藥!

1、 溫散風寒

癥狀舉例: 運動后棄衣貪涼,次日咳嗽音啞,咽喉奇癢,痰白清稀,并有惡寒發熱,無汗身癢,頭項酸痛,舌苔薄白。

辨證:屬于風寒咳嗽,治以疏風散寒,宣肺止咳。

藥用: 炙麻黃,桂枝,荊芥,細辛,杏仁 ,前胡,生姜 和甘草。用麻黃配桂枝、荊芥、細辛,辛溫發汗,解散表寒;麻黃配杏仁、前胡,開啟肺氣,恢復肺的宣降功能;生姜、甘草調和諸藥,以助宣散風寒。

2、 輕疏風熱

癥狀舉例: 咳嗽頻作,痰黃黏稠,不易咯出,伴有發熱惡風,頭痛,咽痛,鼻塞流涕。舌質紅,苔薄黃。

辨證: 屬風熱咳嗽,治以疏風解熱,肅肺止咳。

藥用:  桑葉 ,菊花 ,金銀花,連翹,薄荷,大青葉,杏仁 ,浙貝母 ,桔梗 ,蘆根 和甘草 。桑葉、菊花、薄荷疏風解表、宣發肺氣;銀花、連翹、大青葉清熱解毒,消除炎癥;杏仁、貝母、桔梗、蘆根、甘草清肅肺氣,化痰止咳。

3、 清化痰熱

癥狀舉例:  平時嗜煙,素有積熱,近因起居不慎,感受外邪,誘發咳嗽,痰多色黃,喉間痰鳴,便干溲黃,舌質紅,苔黃膩。

辨證: 屬痰熱咳嗽,治以清熱肅肺,化痰止咳。

藥用:  金銀花,連翹 ,黃芩,前胡 ,桑白皮 ,魚腥草,桔梗,浙貝母 ,款冬花,甘草和生石膏(另煎兌服)。生石膏、金銀花、前胡等宣散風熱;連翹、黃芩、桑白皮、魚腥草清瀉肺熱;桔梗、貝母、款冬、甘草化痰清熱

4、 培土生金

癥狀舉例:  慢性咳嗽多年,時輕時重,每因勞累受涼而發作。時下咳而無力,痰白清稀,面色萎黃,氣短乏力,懶動少言,語音低微,動則自汗,食欲不振。舌質淡嫩,齒痕明顯

辨證:屬氣虛咳 嗽,治以培土生金,益氣化痰。

 藥用:炙黃芪,黨參,白術,茯苓 ,制半夏,陳皮 ,杏仁,浙貝母,炙枇杷葉 ,炒山楂 ,炒麥芽和炙甘草。黃芪、黨參、白術、茯苓補益脾肺之氣,培土以生金;半夏、陳皮、杏仁、貝母、枇杷葉宣肅肺氣,化痰止咳;山楂、麥芽輔助消化,增強脾胃健運

5、 燥濕化痰

癥狀舉例:  素嗜煙酒,形肥氣弱,患慢支多年,咳喘常發,遷延難愈。痰多色白,晨起即作,食后明顯,進甘甜油膩之物加重,胸悶,嘔惡,食少,體倦,便溏,舌苔白膩。

辨證: 屬痰濕咳嗽,治以燥濕化痰,宣肺止咳。

 藥用:蒼術,厚樸,制半夏,陳皮,杏仁,紫菀 ,款冬,白前,白芥子,紫蘇子 ,萊菔子 和甘草 。蒼術、厚樸、半夏、陳皮燥濕化痰,行氣開郁;杏仁、紫菀、款冬、白前、白芥子、紫蘇子、萊菔子、甘草化痰止咳。但蒼術、白芥子性燥,不宜久用,故咳嗽減輕、痰量減少后即去之。

6、 溫陽化飲

癥狀舉例:  嗜煙酒,形肥氣弱,患慢支多年,并有肺氣腫表現,入冬咳喘常發,遷延難愈。因氣候驟冷,咳嗽頻作,夜間尤甚,喉癢痰多,色白清稀,呈泡沫狀,背冷氣短,不能平臥,納差,便溏。

辨證:屬寒飲伏肺。急則治其標,先予溫肺散寒,蠲飲化痰。

藥用: 炙麻黃,桂枝,制半夏,細辛,干姜 ,炒白芍,五味子 ,白芥子 ,紫蘇子 ,萊菔子,葶藶子和炙甘草。麻黃與桂枝、細辛配伍,解表散寒,止咳平喘;桂枝、干姜、細辛溫陽化飲;芍藥散惡血、逐賊血、去水氣與桂枝配合,可以調和營衛,活血利水;半夏味辛,燥濕化痰,降逆止嘔,五味子是治療咳喘要藥,并可補益心肺,防肺氣耗散。加白芥子、紫蘇子、萊菔子、葶藶子,以增強溫肺、化痰、逐飲之功

7、 養陰潤燥

癥狀舉例:  長期嗜煙,久有肺疾(慢性支氣管炎),形瘦體弱。痰少而黏,不易咯出,咽干喉癢,聲音嘶啞,五心煩熱,便結溲赤,舌質殷紅。

辨證:屬陰虛咳嗽,治以養陰潤燥,兼清虛熱。

藥用:  霜桑葉 ,枇杷葉,甜杏仁,南沙參,麥門冬,生地黃 ,天花粉,胡麻仁 ,地骨皮 和炙甘草。方中霜桑葉、枇杷葉清熱肅肺;杏仁降氣止咳,又能啟上(肺)潤下(腸);沙參、麥冬、生地、天花粉等滋陰養肺,潤燥生津;地骨皮善清虛熱,陰虛勞嗽尤宜;胡麻仁、炙甘草潤腸通便,同時也能益氣潤肺,化痰止咳。

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