服藥宜忌
飲(yin)(yin)(yin)食禁(jin)(jin)(jin)忌(ji)(ji)是(shi)中(zhong)醫(yi)學獨具特色的理論之一。所謂(wei)飲(yin)(yin)(yin)食禁(jin)(jin)(jin)忌(ji)(ji)是(shi)指(zhi)在中(zhong)醫(yi)臨床(chuang)中(zhong)注意(yi)飲(yin)(yin)(yin)食，以避免(mian)影(ying)響(xiang)治(zhi)療效(xiao)果。總的來說(shuo)，飲(yin)(yin)(yin)食禁(jin)(jin)(jin)忌(ji)(ji)包括兩個方(fang)面的內容：一是(shi)病(bing)癥、妊娠宜忌(ji)(ji)；二是(shi)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)。從時間上說(shuo)，服(fu)藥(yao)(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)又(you)可分為同時與(yu)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)前后（期(qi)間）兩種(zhong)情況。廣義的飲(yin)(yin)(yin)食禁(jin)(jin)(jin)忌(ji)(ji)還應(ying)包括民間流傳(chuan)食物(wu)之間相克、相反等內容。本文討(tao)論的服(fu)藥(yao)(yao)(yao)忌(ji)(ji)茶(cha)、忌(ji)(ji)酒(jiu)屬(shu)于服(fu)藥(yao)(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)的范(fan)疇。隨著中(zhong)醫(yi)學的發(fa)展，中(zhong)醫(yi)醫(yi)師對西藥(yao)(yao)(yao)應(ying)用，服(fu)藥(yao)(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)的內容也在不斷地豐富(fu)。
現存(cun)本草中，最早記載服藥宜忌的(de)是《本草經集注(zhu)》，從《醫心方》看，南(nan)北朝(chao)時的(de)《范(fan)汪方》《養生要集》等已有補(bu)充(chong)。《中國藥典》也載有部分藥食禁忌內容。
關于茶的宜忌
關于服藥忌茶，其中最為著名的就屬“服藥不飲茶”一句了，該句出自清代文人陳元龍的《格致鏡原》卷21“飲食類·茶”：“神農嘗百(bai)草，一日(ri)而(er)遇七十毒，得茶以解之。今人服(fu)藥(yao)不(bu)飲(yin)茶，恐解藥(yao)也(ye)”。但(dan)本草文獻(xian)研究(jiu)指出，現存本草中(zhong)無“服(fu)藥(yao)不(bu)飲(yin)茶”之說，但(dan)有“忌(ji)茶”的個案記載。
以茶為藥
茶(cha)(cha)作(zuo)為我國(guo)原創(chuang)飲(yin)料，食用(yong)、藥用(yong)歷史(shi)悠久，且茶(cha)(cha)的(de)藥用(yong)早于(yu)食用(yong)百余年。茶(cha)(cha)作(zuo)為藥物首(shou)載于(yu)《新(xin)修本草》（659年），文曰：“荼(tu)茗(ming)，除好眠”“茗(ming)，味甘(gan)、苦(ku)，微(wei)寒，無毒。主(zhu)瘺瘡，利小便(bian)，去痰(tan)、熱渴，令人少(shao)睡，秋采之(zhi)。苦(ku)荼(tu)，主(zhu)下氣，消(xiao)宿食”。而茶(cha)(cha)的(de)食用(yong)文獻(xian)記載始于(yu)《茶(cha)(cha)經》（約764年）。
以茶為(wei)(wei)藥(yao)單(dan)行為(wei)(wei)方(fang)(fang)：“治石(shi)痢方(fang)(fang)，淡煮真好茶葉，服二三(san)升(sheng)，輕(qing)者一二服，即瘥”（《千金(jin)翼方(fang)(fang)》卷22最早(zao)的茶藥(yao)單(dan)方(fang)(fang)）。
以茶(cha)為(wei)藥(yao)(yao)配伍(wu)復方(fang)(fang)：《外臺秘要》卷26記載最早的茶(cha)藥(yao)(yao)復方(fang)(fang)，治“陰(yin)邊粟瘡”“紫筍茶(cha)末一分(fen)，荷葉(xie)一片，燒灰。上二味(wei)，為(wei)末，以鹽漿水洗訖，敷之，三五(wu)度，即(ji)愈(yu)”。據(ju)統計，宋代三本官(guan)修方(fang)(fang)書《太(tai)平圣惠方(fang)(fang)》《圣濟總(zong)錄》和《太(tai)平惠民和劑局方(fang)(fang)》中共載43首含(han)茶(cha)藥(yao)(yao)方(fang)(fang)，包括2首茶(cha)藥(yao)(yao)單(dan)方(fang)(fang)和41首茶(cha)藥(yao)(yao)復方(fang)(fang)等。
藥(yao)(yao)與(yu)忌(ji)(ji)茶(cha)：自唐代(dai)(dai)起有服(fu)(fu)藥(yao)(yao)“忌(ji)(ji)茶(cha)”記(ji)(ji)載(zai)，最早載(zai)于《外臺(tai)秘要》卷7治“心腹痛”的(de)“桔(jie)梗散方”（桔(jie)梗、茯(fu)苓、枳(zhi)實、人參、厚樸、芍藥(yao)(yao)、橘(ju)皮、桂心、檳榔、麥冬），認(ren)為以熱茶(cha)送服(fu)(fu)不(bu)利(li)(li)療效(xiao)發揮：“熱以茶(cha)飲(yin)下，不(bu)利(li)(li)。”但很(hen)局限。據許多(duo)學(xue)者(zhe)(zhe)考證(zheng)，服(fu)(fu)復(fu)方“忌(ji)(ji)茶(cha)”與(yu)服(fu)(fu)單方“忌(ji)(ji)茶(cha)”最早載(zai)于唐代(dai)(dai)唐慎(shen)微《證(zheng)類本草》卷十一：威(wei)靈(ling)仙“惡茶(cha)與(yu)面(mian)湯(tang)”。服(fu)(fu)藥(yao)(yao)“忌(ji)(ji)茶(cha)”記(ji)(ji)載(zai)最多(duo)者(zhe)(zhe)當推明代(dai)(dai)李(li)時珍《本草綱目》，但也不(bu)過(guo)威(wei)靈(ling)仙、土茯(fu)苓、斑蝥、榧(fei)子和使君子幾味，后代(dai)(dai)諸(zhu)本草忌(ji)(ji)茶(cha)記(ji)(ji)載(zai)無出其右者(zhe)(zhe)。總之(zhi)，忌(ji)(ji)茶(cha)是局限的(de)。
以(yi)茶(cha)送服(fu)：歷代方書中(zhong)(zhong)不(bu)(bu)乏以(yi)茶(cha)送藥(yao)方。如(ru)《備急千金要(yao)方》卷十中(zhong)(zhong)的(de)烏(wu)梅丸：“治(zhi)寒熱勞瘧久不(bu)(bu)瘥……上十六味，為(wei)末，蜜丸。空(kong)心煎細(xi)茶(cha)下三十丸”。前述宋代三本官修方書中(zhong)(zhong)有378首以(yi)茶(cha)送藥(yao)方，主治(zhi)頭面五官（189首）、胃腸（71首）、肢(zhi)體經絡（44首）和皮膚瘡瘍(yang)（42首）等病(bing)證(zheng)。再如(ru)《中(zhong)(zhong)國藥(yao)典》中(zhong)(zhong)的(de)川芎調(diao)茶(cha)散(san)等。
服藥與忌茶
藥(yao)(yao)有(you)中藥(yao)(yao)和西(xi)藥(yao)(yao)之(zhi)別(bie)；忌茶又有(you)不以茶送藥(yao)(yao)和服藥(yao)(yao)前后不飲(yin)茶之(zhi)分。
一般來說(shuo)，筆者認為(wei)茶水可以(yi)(yi)送服中(zhong)成藥(yao)(yao)，但(dan)要考慮病癥或妊娠因素以(yi)(yi)及(ji)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)藥(yao)(yao)性。不過也有(you)人認為(wei)中(zhong)藥(yao)(yao)多(duo)含酸(suan)性物(wu)(wu)質或生(sheng)物(wu)(wu)堿，容易(yi)和茶葉中(zhong)的(de)單寧產生(sheng)沉淀反應，使藥(yao)(yao)物(wu)(wu)變質，不可用茶服藥(yao)(yao)。
不主張用茶(cha)水送服西藥。特(te)別含金屬離子的藥物(wu)如鐵劑、鈣劑、鈷(gu)劑、鉍(bi)劑、鋁劑、銀劑等；各種酸類(lei)制(zhi)劑如胃蛋白酶(mei)(mei)、乳酶(mei)(mei)生、淀(dian)粉(fen)酶(mei)(mei)、胰(yi)酶(mei)(mei)等；抗(kang)生素(su)(su)四環素(su)(su)、土霉素(su)(su)、金霉素(su)(su)、強力霉素(su)(su)、紅霉素(su)(su)、氯霉素(su)(su)、林可霉素(su)(su)；碳酸氫鈉；強心甙(dai)類(lei)藥如澤(ze)地(di)黃、洋(yang)地(di)黃毒甙(dai)片及(ji)地(di)戈辛等；潘生丁(ding)；利(li)福平(ping)；鎮(zhen)靜、安神、催眠藥物(wu)；單(dan)胺(an)氧(yang)化酶(mei)(mei)抑制(zhi)劑等。
服(fu)藥(yao)前(qian)后是(shi)否可以飲茶這問題(ti)比較復(fu)雜(za)，由于(yu)劑型(xing)、給藥(yao)途徑不(bu)同，藥(yao)物吸(xi)收時間是(shi)不(bu)同的(de)，一般而言(yan)服(fu)藥(yao)2小時前(qian)后（特別注(zhu)意緩釋(shi)、控(kong)釋(shi)制劑除(chu)外(wai)）無論中(zhong)藥(yao)、西藥(yao)應(ying)該沒有問題(ti)。
關于酒的宜忌
酒(jiu)的食用、藥用歷史(shi)也很悠久。首次把酒(jiu)（米酒(jiu)而(er)非白酒(jiu)）當作藥物的是《名醫別(bie)錄》。曰：“酒(jiu)，味苦甘辛，大熱，有毒，主行藥勢，殺百邪惡(e)毒氣”。
以酒為藥
酒常在(zai)臨(lin)床中作為藥物(wu)或輔料常與(yu)其他藥物(wu)配伍(wu)應用。
酒煎(jian)藥(yao)物：如下瘀血湯、栝(gua)蔞薤白(bai)(bai)白(bai)(bai)酒湯、栝(gua)蔞薤白(bai)(bai)半(ban)夏湯、鱉甲(jia)煎(jian)丸、紅蘭花酒等(deng)。
水(shui)酒(jiu)混合(he)煎藥物：芎歸膠(jiao)艾湯、炙甘草湯、當歸四逆加吳(wu)茱(zhu)萸(yu)生姜(jiang)湯。
酒浸藥物絞取汁：防己地黃湯(tang)。
酒洗藥物：大、小、調胃三承氣湯。
酒送服丸(wan)散：白術散、當歸(gui)散、薯蕷丸(wan)、大(da)黃蟄蟲(chong)丸(wan)、當歸(gui)芍(shao)藥散、八味(wei)腎氣丸(wan)、天雄散、土瓜根散等。現代白酒則常作為酒劑或其他劑型的溶媒。
與忌(ji)酒(jiu)有(you)(you)關(guan)的(de)文獻(xian)中(zhong)，有(you)(you)中(zhong)藥(yao)(yao)“不入（湯(tang)）酒(jiu)”說。盡管“藥(yao)(yao)不入湯(tang)酒(jiu)”似乎超出了服藥(yao)(yao)忌(ji)酒(jiu)的(de)討論(lun)(lun)范疇，屬于(yu)炮制理論(lun)(lun)，但仍有(you)(you)必要(yao)說一下(xia)。如《神(shen)農本草經·序(xu)例(li)》指出：“藥(yao)(yao)性(xing)有(you)(you)宜(yi)(yi)丸者(zhe)，宜(yi)(yi)散者(zhe)，宜(yi)(yi)水煮者(zhe)，宜(yi)(yi)酒(jiu)漬(zi)者(zhe)，宜(yi)(yi)膏煎者(zhe)，亦有(you)(you)一物兼宜(yi)(yi)者(zhe)，亦有(you)(you)不可入湯(tang)酒(jiu)者(zhe)，并(bing)隨藥(yao)(yao)性(xing)，不得違越。再如《本草經集注·序(xu)錄(lu)》就(jiu)有(you)(you)朱砂(sha)、雄(xiong)黃、云母、陽(yang)起石、石灰、鉛丹等(deng)十七種不入酒(jiu)。由于(yu)相關(guan)研究不深入，文獻(xian)也很少。
服藥與忌酒
同忌茶一樣(yang)，也從三個方面說。
一般來說，筆者認為酒可以送(song)服中(zhong)成藥，但(dan)須考慮病癥(zheng)或妊(ren)娠(shen)因(yin)素以及藥物的性(xing)質(zhi)。
杜絕用酒(jiu)送服西藥(yao)(yao)，特別注意(yi)抗(kang)(kang)心絞(jiao)痛藥(yao)(yao)如(ru)(ru)消心痛、硝酸(suan)甘油；降(jiang)血壓藥(yao)(yao)如(ru)(ru)心痛定(ding)、長壓定(ding)、肼苯噠嗪(qin)(qin)、地(di)巴唑、優(you)降(jiang)寧等(deng)；鎮(zhen)靜、安(an)(an)定(ding)類(lei)(lei)的(de)藥(yao)(yao)物如(ru)(ru)奮乃靜、安(an)(an)寧、利(li)眠寧、安(an)(an)眠酮、魯米(mi)那、異丙(bing)嗪(qin)(qin)、氯(lv)(lv)丙(bing)嗪(qin)(qin)、三氟(fu)拉(la)嗪(qin)(qin)、速(su)可眠、水合氯(lv)(lv)醛(quan)、秦(qin)爾登、安(an)(an)定(ding)等(deng)；抗(kang)(kang)過敏(min)藥(yao)(yao)如(ru)(ru)苯海拉(la)明，撲爾敏(min)、克敏(min)嗪(qin)(qin)、賽庚啶等(deng)；降(jiang)血糖藥(yao)(yao)如(ru)(ru)降(jiang)糖靈、優(you)降(jiang)糖、甲磺丁脲、胰島素(su)等(deng)；止血藥(yao)(yao)和抗(kang)(kang)凝血藥(yao)(yao)；解熱鎮(zhen)痛的(de)阿(a)司匹林(lin)和水楊酸(suan)類(lei)(lei)；利(li)尿藥(yao)(yao)如(ru)(ru)利(li)尿酸(suan)、安(an)(an)體舒(shu)通、速(su)尿、雙氫氯(lv)(lv)噻嗪(qin)(qin)等(deng)；抗(kang)(kang)生素(su)類(lei)(lei)如(ru)(ru)利(li)福(fu)平、紅霉(mei)素(su)、頭(tou)孢等(deng)以及(ji)抗(kang)(kang)血吸蟲藥(yao)(yao)硝硫氰等(deng)。因為酒(jiu)會增大藥(yao)(yao)物的(de)不良反應(ying)或毒性。
服藥(yao)(yao)前(qian)(qian)后是否可以飲酒(jiu)這(zhe)問題(ti)也很復雜，建議服西藥(yao)(yao)前(qian)(qian)1～2日禁酒(jiu)，在服藥(yao)(yao)后3～4日內也不得飲酒(jiu)。
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