很多喜(xi)愛運動的(de)(de)朋友都有這樣的(de)(de)體會(hui)，就是運動過度后會(hui)有明顯的(de)(de)膝(xi)關節(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)或不適，而且發(fa)生(sheng)疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)部(bu)位并(bing)不局限，以膝(xi)關節(jie)前(qian)方(fang)多見，也就是膝(xi)前(qian)痛(tong)(tong)。膝(xi)前(qian)痛(tong)(tong)是膝(xi)關節(jie)慢性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)中(zhong)最常見的(de)(de)部(bu)位。墩(dun)傴(yu)蕁矧通常表現為上下(xia)樓時(shi)(shi)酸痛(tong)(tong)乏力、下(xia)蹲后站起時(shi)(shi)痛(tong)(tong)、膝(xi)前(qian)出(chu)現彈(dan)響、交(jiao)鎖(suo)卡壓等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，伴有不同程度的(de)(de)膝(xi)關節(jie)腫(zhong)脹和大腿肌肉的(de)(de)萎縮(suo)。
膝關(guan)節的(de)疼(teng)痛腫脹通常在活動(dong)(dong)后(hou)加重，休息可緩解或(huo)部分(fen)減輕，有(you)(you)(you)些疼(teng)痛還與(yu)天氣變(bian)化有(you)(you)(you)關(guan)。部分(fen)病(bing)人(ren)有(you)(you)(you)明(ming)顯的(de)膝關(guan)節扭傷或(huo)碰撞損(sun)傷病(bing)史(shi)，或(huo)者劇(ju)烈活動(dong)(dong)、長(chang)時間(jian)長(chang)距離行(xing)走、爬山運動(dong)(dong)和外出旅(lv)游史(shi)，但(dan)有(you)(you)(you)些人(ren)并無明(ming)顯病(bing)因(yin)或(huo)誘發(fa)因(yin)素，有(you)(you)(you)些女性病(bing)人(ren)發(fa)病(bing)還與(yu)內分(fen)泌系統變(bian)化有(you)(you)(you)一定關(guan)系。
這種膝關(guan)節(jie)慢性(xing)疼痛容易被當做(zuo)類風(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節(jie)炎、創(chuang)傷(shang)性(xing)關(guan)節(jie)炎或是老年性(xing)骨關(guan)節(jie)炎來診斷治(zhi)療，但(dan)治(zhi)療效果不(bu)滿(man)意甚至無效。膝前痛的發生有哪些常見原因，應該(gai)如何治(zhi)療？
髕骨(gu)股骨(gu)關節軟骨(gu)損傷
可先進行保守(shou)治療，制動(dong)(dong)休(xiu)息或(huo)減(jian)少活動(dong)(dong)，局部按摩(mo)熱敷(fu)，服用(yong)活血化瘀的中(zhong)成藥。亦可進行物理治療，如(ru)微波、紅外(wai)線理療等。在日常活動(dong)(dong)中(zhong)要注意避免爬山、負重蹲起(qi)等對關節刺激較大的運動(dong)(dong)。
半月板損傷
如果癥狀(zhuang)嚴(yan)重，半月板損傷一(yi)般(ban)需要(yao)及時(shi)手術治療(liao)，可在(zai)關節鏡下(xia)進行半月板縫合(he)、成(cheng)形、部分(fen)切(qie)除甚至全(quan)切(qie)除術。
滑囊炎
一般(ban)多采用(yong)保(bao)守(shou)治(zhi)療，適當休(xiu)息(xi)，避免(mian)過度活動，局部(bu)可(ke)外用(yong)軟膏涂抹(mo)，服用(yong)消炎(yan)鎮痛、活血化瘀藥(yao)物，也可(ke)以進(jin)行局部(bu)封閉治(zhi)療。近年來，放散狀體外沖擊波治(zhi)療亦(yi)得(de)以廣泛應用(yong)，并(bing)取(qu)得(de)良好(hao)療效(xiao)。對于保(bao)守(shou)治(zhi)療無效(xiao)者，可(ke)以選擇手術切除病變滑(hua)囊。
韌帶損傷
早期(qi)需(xu)要制動，加壓包(bao)扎，抽吸關(guan)(guan)節內積血(xue)。晚(wan)期(qi)出現(xian)關(guan)(guan)節不穩者可考(kao)慮(lv)手術重(zhong)建(jian)(jian)韌(ren)(ren)(ren)帶。近年來，關(guan)(guan)節鏡(jing)下交(jiao)叉韌(ren)(ren)(ren)帶重(zhong)建(jian)(jian)技術發展迅速(su)，患者預后良好(hao)。對于診斷明確的前后交(jiao)叉韌(ren)(ren)(ren)帶損傷，強烈建(jian)(jian)議(yi)早期(qi)手術治療，以保護關(guan)(guan)節功(gong)能(neng)，避免加重(zhong)關(guan)(guan)節軟骨(gu)以及(ji)半月板的損傷。
側副韌帶損傷
疼痛部位位于(yu)股骨內(nei)外(wai)髁到脛骨平臺內(nei)外(wai)側稍遠端之(zhi)間的區(qu)域(yu)，傷者(zhe)有(you)局部腫脹、皮(pi)膚淤血、壓痛等。如有(you)明(ming)顯(xian)側方不穩(wen)則應進行手術治療，恢復韌帶張(zhang)力和(he)關節(jie)功能。
脛骨結節骨骺炎
多見(jian)于青少年，尤(you)其體育運(yun)動(dong)愛(ai)好者，是脛骨(gu)結節骨(gu)骺(hou)長期受到損(sun)傷(shang)、牽拉應力(li)而產生缺血性改變的(de)結果。要充分休息、避免跑跳等(deng)劇烈(lie)活動(dong)，局部可(ke)外用外敷藥(yao)物，進行熱敷等(deng)。
很多喜愛運動的朋友們都會有這樣的體會，運動過度之后，會有明顯膝關節疼痛不適，而發生疼痛的部位很難局限在某一部位，以“膝關節前方”多見，就是“膝前痛”。膝前痛是膝關節慢性疼痛中最常見的部位。通常表現為上下樓時酸痛乏力、下蹲后站起時痛、膝前出現彈響、交鎖卡壓等癥狀，伴有不同程度的膝關節腫脹和大腿肌肉的萎縮。
疼痛腫脹與活動關系密切，通常在活動后加重，休息可緩解或部分減輕，有些還與天氣變化有關系。部分病人有明顯的膝關節扭傷或碰撞損傷病史，或者劇烈活動，或者長時間長距離行走、爬山運動和外出旅游史。但有些并無明顯病因或誘因。部分發病與所從事的職業有關。女性病人還與內分泌變化有關系。這種膝關節慢性疼痛容易被當做類風濕性關節炎、創傷性關節炎或是老年性骨關節炎來診斷治療，但治療效果不滿意甚至無效。
作為發病率較高的膝關節疾患之一，膝前痛常見原因有以下10種。明確了這些病因，才有助于我們盡可能地避免損傷，尋求最佳的緩解途徑。
1髕骨股骨關節軟骨損傷
這是最常見的損傷形式。人體的髕骨股骨關節面承受著運動時的強大負荷，尤其在屈膝發力時，髕股關節承受壓力可達到體重的3至5倍。長期反復的運動刺激及輕微的急性創傷，日積月累，造成該部位關節軟骨的慢性損傷。除有膝前痛的表現外，通常在髕骨下有敏感壓痛點，研磨髕骨與推擠髕骨引發或加重疼痛等。治療上，可先行保守治療，制動休息或減少活動，局部按摩熱敷，服用活血化瘀中成藥。亦可行物理治療，如微波、紅外線等。在日常活動中要注意避免爬山、負重蹲起等對關節刺激較大的運動形式。
2半月板損傷
半月板有分散壓力、吸收震蕩、穩定關節的功能。在膝關節扭轉運動時容易受到損傷，它的疼痛特點是局限在膝關節內外側關節間隙處，一般在間隙中分或靠前部分。可有關節彈響或者關節交鎖病史，壓痛很敏感很局限。體格檢查合并MRI檢查大多可以明確診斷以及損傷具體情況。如果癥狀嚴重，半月板損傷一般需要及時手術治療，可在關節鏡下行半月板縫合成形，部分切除甚或全切除術。
3滑膜皺襞綜合征
滑膜皺襞是關節腔的滑膜層發育過程中吸收不完全的遺跡，一般不會引起癥狀，但在受到損傷、卡壓，或勞損纖維化變硬后可以引起疼痛，其特點是疼痛在髕骨下極內外側髕股間隙部位，體格檢查可發現局部壓痛，研磨髕骨有時有彈響，并可在相應部位捫及纖維條索的彈動感。治療上，早期可行保守治療，適當制動休息，護膝保護，避免劇烈活動，服用消炎鎮痛、活血化瘀藥物；或者可以局部封閉、水針治療。對于保守治療無效、癥狀嚴重的患者，可以手術切除滑膜病變，目前多選擇關節鏡手術。
4關節內游離體
大多是剝脫的細碎軟骨片，在關節腔內不斷受到研磨、包裹逐漸長大形成的。其特點是膝關節易出現交鎖、彈響并伴有明顯疼痛，或者關節伸直及屈曲受限制，有時患者還可感覺到有小硬物在膝關節內游離、跑動，當出現交鎖時可直接捫及卵圓形或扁圓形硬物。治療上需要關節鏡手術下取出游離體，并處理相應關節內病變。
5滑囊炎
滑囊是一種附屬結構，存在于肌腱、韌帶等軟組織與骨突相鄰或經過之處，有緩減應力、減少相互摩擦的作用。膝關節周圍主要有髕前滑囊、髕腱下滑囊、髕上滑囊、股骨外髁部滑囊、鵝足腱滑囊等，當運動過度，受到過多的摩擦或擠壓、挫傷時，均可引起滑囊炎，主要是滑囊的相應部位出現疼痛，檢查時局部有腫脹、皮膚溫度稍高、伴有壓痛，某些活動或姿勢可引起或加重癥狀。治療上，一般多采用保守治療，適當休息，避免過度活動，局部可用外用軟膏涂抹，服用消炎鎮痛、活血化瘀藥物；也可以局部封閉治療。近年來，放散狀體外沖擊波治療亦得以廣泛應用，并取得良好療效。對于保守治療無效者，可以選擇手術切除病變滑囊。
6韌帶損傷
韌帶是維持膝關節穩定的靜力性結構，主要有前、后交叉韌帶以及內、外側副韌帶。前交叉韌帶損傷后多出現膝關節前方深部的疼痛；后交叉韌帶損傷后多在股骨附著部位即后方出現疼痛，有時也表現為膝前方深面疼痛。當然韌帶損傷后還有關節腫脹、關節錯位感、下樓梯無安全感等癥狀，檢查可以有浮髕試驗陽性，抽屜試驗陽性、軸移試驗陽性等。MRI檢查可以明確診斷以及損傷的程度。治療上早期需要制動，加壓包扎抽吸關節內積血。晚期出現關節不穩者可考慮手術重建韌帶。近年來，關節鏡下交叉韌帶重建技術發展迅速，患者預后良好。對于診斷明確的前后交叉韌帶損傷，強烈建議早期手術治療，以保護關節功能，避免加重關節軟骨以及半月板的損傷。
側副韌帶損傷疼痛部位位于股骨內外髁到脛骨平臺內外側稍遠端之間的區域，可以有局部腫脹、皮膚淤血、壓痛等，側方應力試驗陽性。治療上早期制動，支具或石膏保護。輔以冰敷、消腫等，后期及時、積極功能鍛煉。如有明顯側方不穩則應行手術治療，恢復韌帶張力、關節功能。
7髕骨股骨關節不穩定
髕骨是人體最大的籽骨，是伸膝裝置的支點，能顯著增強伸膝力量。髕骨股骨關節不穩定的明顯表現即髕骨脫位。患者多有外傷史，表現為膝關節外傷時有髕骨明顯向外脫出史，并可反復發生。檢查時髕骨周緣壓痛，誘發試驗、恐懼實驗可以陽性。X線片可見髕骨向外偏移。早期治療可石膏保護4-6周，反復脫位即習慣性脫位者應手術重建伸膝裝置。
8脛骨結節骨骺炎
多見于青少年，尤其體育運動愛好者，是脛骨結節骨骺長期受到損傷、牽拉應力而產生缺血性改變的結果。其表現為跳躍動作或是劇烈活動時出現疼痛，嚴重者行走時也有癥狀。檢查可見脛骨結節部位腫脹，可有紅熱，壓痛明顯，抗阻試驗陽性。X線片見脛骨結節骨骺分離、碎裂或密度增高。治療上，應予以充分休息、避免跑跳等劇烈活動，局部可外用外敷藥物，熱敷等。必要時服用消炎鎮痛、活血化瘀藥物。EMS治療可以取得明顯療效。
9腫瘤
膝部腫瘤包括骨腫瘤和軟組織腫瘤。前者常見有骨囊腫、骨肉瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤等，后者包括血管瘤、腱鞘囊腫、半月板囊腫、色素沉著絨毛結節性滑膜炎等。臨床表現為局部疼痛，局部捫及包塊，影像學可發現局部有占位性影像。治療主要是盡早手術并配合一些其他必要的治療。
10血管神經束卡壓癥
是細小血管神(shen)經束被疤痕或(huo)(huo)纖維條索或(huo)(huo)其他病變(bian)壓(ya)迫(po)引起的癥(zheng)狀。多見于髕骨以上(shang)部位，可(ke)有局(ju)部挫傷史，主(zhu)要表現為局(ju)部疼痛(tong)。檢(jian)查(cha)時疼痛(tong)部位定位不太精確，觸(chu)摸、按壓(ya)等檢(jian)查(cha)可(ke)以引發或(huo)(huo)加(jia)重(zhong)疼痛(tong)癥(zheng)狀。X線或(huo)(huo)磁共(gong)振檢(jian)查(cha)一般無異(yi)常發現。治(zhi)療上(shang)，可(ke)先行理療，包括推拿按摩(mo)等，EMS治(zhi)療效果優(you)良。嚴重(zhong)者可(ke)行水針(zhen)松解治(zhi)療，若效果不明顯則可(ke)考慮手術處理。
視嚴重(zhong)程度不同，可以進行手術或(huo)保守治療(liao)。
1.平時經(jing)常運(yun)動的(de)話關節更(geng)容易受到磨(mo)損(sun)，如果(guo)已經(jing)達(da)到疼痛的(de)地步，這時候我們就不能只說磨(mo)損(sun)了，而(er)是損(sun)傷。
2.所以(yi)喜(xi)歡運動(dong)的(de)(de)人，需要盡可能減少關節(jie)(jie)磨損，除了上面說(shuo)的(de)(de)科學運動(dong)，另外就(jiu)是補充關節(jie)(jie)營養，避免或減輕關節(jie)(jie)磨損帶來的(de)(de)疼痛感。
3.其實大(da)家只要(yao)懂得合(he)理練習跑(pao)步，跑(pao)步強度循序漸進(jin)，有意識去(qu)保(bao)養關節，完全(quan)可(ke)以享(xiang)受(shou)跑(pao)步帶來的(de)益(yi)處而不受(shou)傷病的(de)困擾。
4.平時(shi)需(xu)要(yao)注意(yi)關(guan)節營養的攝入。這(zhe)些關(guan)節營養素主要(yao)從(cong)修(xiu)復(fu)、潤滑(hua)、抗炎方面保養關(guan)節。氨糖軟(ruan)骨素起到修(xiu)復(fu)關(guan)節受損(sun)軟(ruan)骨的作用，透明質酸可以加強關(guan)節潤滑(hua)，減少(shao)磨(mo)損(sun)，FruiteX-B對于抑制關(guan)節炎和緩(huan)解疼痛效果很好(hao)。
平時(shi)我們在運動中要學會一(yi)些(xie)保護膝蓋的(de)方(fang)法：
1.加(jia)強(qiang)肌肉訓(xun)練。尤(you)其是(shi)大腿肌肉的(de)強(qiang)壯(zhuang)能(neng)夠(gou)為膝(xi)關(guan)節提供相(xiang)應的(de)保護。跑(pao)步最容易就是(shi)造(zao)成髕骨(gu)軟化，半月板(ban)損傷。但如果你具備了強(qiang)壯(zhuang)的(de)股四頭肌，則能(neng)夠(gou)減少落地(di)時對髕骨(gu)和半月板(ban)造(zao)成的(de)沖擊。
2.練習大(da)腿肌肉有很多種方式，比如箭步蹲(dun)(dun)、深蹲(dun)(dun)、爬(pa)樓(lou)梯(ti)、靠墻靜蹲(dun)(dun)等。其中靠墻靜蹲(dun)(dun)是(shi)最受跑步愛好(hao)者推崇的。因為(wei)這是(shi)一個靜態動作，對于膝關節幾乎沒有什么沖擊力(li)。但是(shi)大(da)家(jia)在訓練過程中，切勿(wu)一開始就追(zhui)求靜蹲(dun)(dun)時間(jian)。
3.一定要(yao)(yao)注意姿勢(shi)的(de)標準，比如不(bu)要(yao)(yao)彎腰(yao)，要(yao)(yao)保(bao)持髖(kuan)骨的(de)穩定，要(yao)(yao)將膝蓋(gai)放在腳踝(huai)的(de)垂直(zhi)上方等(deng)，只有這樣才不(bu)會(hui)在訓練時對膝蓋(gai)造成(cheng)額外的(de)壓(ya)力。
4.如果是跑(pao)(pao)(pao)前(qian)熱身(shen)大家(jia)或許還會給予(yu)一(yi)(yi)定重視的(de)話，那么相對來(lai)講跑(pao)(pao)(pao)后(hou)的(de)拉伸(shen)則被很多跑(pao)(pao)(pao)者無意中的(de)忽略了。許多跑(pao)(pao)(pao)步愛好者在經歷過(guo)高強度(du)訓練(lian)之后(hou)，因為頂(ding)著一(yi)(yi)副疲(pi)憊的(de)身(shen)軀，都想趕緊(jin)吃點東(dong)西(xi)，沖涼放松下。
5.但洗澡終歸是不能代替拉伸環節。科學的拉伸會對肌肉恢復和生長是幫助非常大的。如果長久不進行跑后拉伸，肌肉延展度將會變小，這不光會影響步幅的大小，還會影響跑步的姿態。
6.要控制(zhi)好腳踝的(de)位置，在腳落(luo)地的(de)時候(hou)盡可能在膝(xi)蓋的(de)正(zheng)下方，或者(zhe)略微偏后一(yi)點(dian)。如(ru)果腳落(luo)地的(de)位置在膝(xi)蓋的(de)前(qian)邊，會(hui)造成(cheng)(cheng)膝(xi)關節伸直，這樣(yang)就(jiu)有相(xiang)當大的(de)地面沖擊(ji)力作(zuo)用(yong)(yong)在膝(xi)關節，對(dui)其造成(cheng)(cheng)影(ying)響(xiang)，而膝(xi)蓋的(de)適度彎(wan)曲將起到極好的(de)緩(huan)沖作(zuo)用(yong)(yong)。
7.腳(jiao)部(bu)落地(di)的(de)重心最好(hao)落在正對大腳(jiao)趾和二腳(jiao)趾之間的(de)前(qian)腳(jiao)掌位置。這(zhe)個位置為(wei)腿部(bu)合理排列的(de)受(shou)(shou)力點(dian)。受(shou)(shou)力點(dian)無(wu)論是更靠腳(jiao)的(de)外(wai)側(ce)，內側(ce)還是后(hou)部(bu)都(dou)會造成(cheng)對膝蓋側(ce)向的(de)沖擊力，導致受(shou)(shou)傷。
8.此外(wai)，還要注意身體(ti)的(de)(de)(de)穩(wen)(wen)定性。跑(pao)步的(de)(de)(de)時候(hou)，不(bu)(bu)要左(zuo)右搖晃。要知道膝蓋正面(mian)承受體(ti)重的(de)(de)(de)能(neng)力最強，左(zuo)右搖晃會讓自(zi)(zi)己重心(xin)不(bu)(bu)穩(wen)(wen)，給膝蓋帶來不(bu)(bu)必要的(de)(de)(de)沖擊力。所以大家在跑(pao)步過程中不(bu)(bu)要隨便扭頭、過度擺臂，過度向前跨大步子，這些不(bu)(bu)規范的(de)(de)(de)動作(zuo)只會讓自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)身體(ti)更加不(bu)(bu)穩(wen)(wen)定。
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