第一個問題：阿司匹林消痛效果的確是很好嗎？答，阿司匹林確有鎮痛作用，是不可逆性環氧合酶抑制劑，可抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛，適用于慢性鈍痛，用于頭，牙，神經，肌肉等都的輕，中度疼痛。但是是對癥治療，不對病因治療，即是常說的指標不治本第二個問題：上我看見阿司匹林副作用沒提可致死，那請問是可致死還是不可致死。答， 任何藥物一次性吃過了其最大安全劑量都有可能發生嚴重不良反應，或致死，但只要按照常規治療劑量服用，對癥治療的話，多半不會發生致死現象。但有一例外，就是瑞夷綜合征，它是阿司匹林的專有嚴重不良反應，是指病毒感染伴有發熱的兒童和青少年服用阿司匹林后，偶見病癥，表現為肝損害和腦病，可致死，我想你在網上看到的應該是指這種情況吧。第三個問題（若第二問題不可致死那第三問題可跳過）：聽說銀翹解毒顆粒和阿司匹林都含有可致阿司匹林哮喘的成分，那么，我吃銀翹解毒顆粒沒事的話，是不是代表我吃阿司匹林也一樣沒事？答，這個是沒有任何可參考價值的，因為銀翹解毒顆粒是復方中成藥，里面具體的成分尚不確定，它致阿司匹林哮喘與否，還不可知，但吃銀翹解毒顆粒沒事的話，完全不表示吃阿司匹林會沒事。第四個問題：服用阿司匹林（頭痛服用0.3-0.6克一天三次）造成不良反應如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛的幾率有多大？答，這個就不可知了，因為每個人的體質不一樣，對藥物的敏感性也不一樣。說明書上有“一般用于解熱鎮痛的劑量很少引起不良反應。”（說明書敢這樣寫，是經過臨床運用后的結論）。那說明大多數人服用此劑量是安全的。第五個問題：上見當藥物血濃度>200μg/ml時則較易出現副作用。那么我頭痛服用0.3-0.6克一天三次，藥物血濃度會>200μg/ml嗎？答，不會，一般用于解熱鎮痛的劑量很少引起不良反應。長期大量用藥（治療風濕熱）、尤其當藥物血濃度＞200μg/ml時較易出現不良反應。血藥濃度愈高，不良反應愈明顯。——阿司匹林片說明書第六個問題：（如第五問題會則答，不會可略過）以一個普通的40歲女子（低血壓，常頭痛，不常運動）依照頭痛服用劑量去計算，估計藥物血濃度多少天能達到200μg/ml？答，這個不是你想的那種它會每天累計在你體內，藥物都有消除半衰期的，會慢慢的在體內代謝掉的，當服用劑量小于1g時，阿司匹林按一級動力學消除，其消除半衰期是3～5小時，也就是說經過5到6個消除半衰期后，就基本上全部消除掉了。不會出現你擔心的情況。第七個問題：（阿司匹林和阿司匹林腸溶片的區別是？）請從副作用，治頭痛作用，預防其他病癥效果和哪個國家研制方面做回答。答，你把問題想的太復雜了，單就阿司匹林來講，做成腸溶的目地只是因為你的胃黏膜需要前列腺素的保護，而阿司匹林剛好抑制前列腺素的合成，做成腸溶后，阿司匹林就在腸道中才會釋放出來發揮藥效，從而保護了你的胃，僅此而已。至于到底要用哪個廠家的藥，我覺得只要是在正規大醫院買的就可以了（主要是為了保障藥品的安全性），哪個廠家的都差不多，因為有效成分都是阿司匹林，區別只在于一些物理方面，沒必要太講究。第八個問題：又聽說買阿司匹林還要選廠家，那再問，那個廠家效果最好，副作用小的。求推薦！答，見上。不存在哪個廠家的藥好到比其他廠家的藥副作用小，這只是偏見，副作用是由藥物有效成分的本身決定的。只能說某些廠家的藥的溶解性，崩解度表較好，易于吸收，或是還有其他的物理優越性。
為了防止血栓的形成，很多老年朋友也會在醫生的建議之下，長期服用阿司匹林。因為這類藥物對心腦血管疾病患者的療效非常顯著，而且經過上百年的臨床實驗研究，所以對患者是非常安全的，大家可以放心服用。 不過醫療專家同時提醒廣大老年患者，如果年齡超過七十歲，還是要謹慎服用阿司匹林。
今年剛剛七十歲的老趙，因為患有高血壓的緣故，所以需要常年服藥保持血壓的平穩。在前幾年的時候，老趙曾經因為用藥不當引發了心梗，并被家人送到了醫院搶救了回來。 也正是從那時候起，醫生為了防止老趙的病情進一步惡化， 所以特意給他開了阿司匹林來服用，以預防老趙再次換上動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。
如今三年時間過去了，老趙的血壓控制的也非常平穩，也沒有出現其他的并發癥。為了預防血栓的形成，老趙仍然按照醫生的建議，長期服用阿司匹林。 不過在前一階段的時候，老趙在聽廣播的過程當中，也了解到了一個新知識， 像他這樣的年齡，是不適合服用阿司匹林的，因為很容易產生副作用。
聽到這個消息之后，老趙也隱隱約約有了一絲不安，因為他本身就服用了降壓藥，如果長期服用阿司匹林，很有可能會對自己的胃腸道產生影響。趁著周末女兒來看他，老趙也表達了自己內心的不安，想讓女兒帶著他到醫院里面檢查一下。 聽到父親的疑惑之后，老趙的女兒趕緊開著車，帶老趙來到了醫院里面。
距離老趙上一次體檢已經過去了大半年，所以老趙的女兒順便給他開了一個全身體檢的單子，并陪著父親走了幾個科室完成了體檢。當化驗單子出來之后，老趙的女兒又拿著化驗單，陪著老趙找到了他的主治醫師。看到老趙的體檢結果之后，醫生也感到非常欣慰， 因為老趙的各項指標均在標準之內，身體沒有太大的問題。
當老趙將內心的疑惑告訴醫生的時候，醫生同樣給他進行了詳細的解釋，因為老趙已經發生過心梗了，所以讓他服用阿司匹林是為了二級預防，與普通的老年人不同。 醫生同時寬慰老趙，只要他做好生活的調理，定時定量服用阿司匹林和降壓藥 ，不會對身體產生負面的影響。聽到醫生的解釋之后，老趙終于釋然了。
其實在現實生活當中，像老趙這樣的老年病例非常多，他們雖然知道阿司匹林在預防心腦血管疾病方面，有著非常基礎性的作用， 但是他們并不清除阿司匹林的作用機理，所以也會對阿司匹林產生很多誤解， 這其實并不奇怪。阿司匹林除了能夠預防血栓之外，它的臨床應用范圍不斷擴展，讓越來越多的老年患者受益。
不過醫療專家同時提醒廣大老年患者，如果年齡超過七十歲，大家最好不要采用阿司匹林來作為心血管疾病的一級預防。看到醫療專家的建議之后，也有很多老年患者表達了不解，他們并不清楚什么是一級預防。 針對這樣的疑問，醫療專家同樣給出了詳細的解釋，預防心腦血管疾病，分為一級預防和二級預防。
如果老年朋友患有心腦血管疾病，曾經發生過心梗或腦梗，他們為了防止此類疾病的再次發作，而進行的藥物治療，在醫學上統稱為二級預防。隨著時代的不斷發展，二級預防的范疇也在不斷擴大，對于那些確診存在冠心病的朋友， 如果為了防止個人患上腦梗，同樣也可以服用相關的藥物來預防，也被稱為二級預防。
根據以上的介紹，相信很多讀者都清楚了，如果七十歲以上的老年朋友，目前還沒有心血管疾病的典型癥狀，最好不要采用服用阿司匹林的方式，來預防心腦血管疾病。醫療專家同時提醒四十歲以下的高危人群，如果本身也沒有心腦血管疾病的癥狀， 最好也不要采用阿司匹林來預防，因為很容易產生依賴性。
如果老年朋友曾經出現過心梗和腦梗的癥狀，無論年齡是否滿七十歲，都可以長期服用阿司匹林來做好二級預防。對于有相關服藥禁忌癥的老年朋友，也要注意在醫生的指導之下用藥，以免服用阿司匹林，對個人的 健康 造成二次傷害。 不過在臨床研究上，阿司匹林的應用還是非常廣泛的，大家完全可以放心服用。
也有一些老年朋友，本來服用阿司匹林預防心腦血管疾病，效果一直都非常不錯。不過當他們聽到網上的報道之后，結合自己七十多歲的年齡，趕緊把阿司匹林停掉了。 這不僅失去了阿司匹林抗血小板的作用，而且還極有可能引發心梗的二次發作 ，嚴重危及老年患者的身體 健康 ，所以大家千萬要注意。
為了讓患者更加清楚阿司匹林的療效，同時做到正確服藥，醫生同樣給出了一些建議，其中最為關鍵的一點，就是要選擇合適的劑量。針對不同的患者，大家在預防心腦血管疾病的過程當中，需要服用的劑量是不同的。 對于七十歲以上的老年患者，每日的劑量不能超過一百五十毫克，就已經能夠起到預防的效果了。
因為老年患者一般都需要長期服用阿司匹林，所以最好采用腸溶片的方式，這不僅能夠有效減少阿司匹林的副作用，而且還能對胃黏膜產生保護作用。對于中年心腦血管患者來說，更應該注重用藥的安全性，因為阿司匹林是需要長期服藥的， 否則療效并不顯著，所以中年心血管患者更應該注重這一點。
如果患者并沒有心腦血管疾病，只是因為肥胖和家族遺傳的原因，服用阿司匹林來進行一級預防，醫生建議大家在服藥的過程當中，一方面要監測血糖血脂的含量，另一方面也要做好生活調理。如果用藥一段時間之后， 發現風險已經降到了中低水平，就不要長期大量的服用阿司匹林了，以免產生依賴性。
除了會產生不良反應之外，對于服藥的時機方面，大家也要謹遵醫囑。與普通的預防藥物不同，阿司匹林應該是空腹服用，目的就是為了讓藥物更好的溶解吸收，避免產生少量的藥物溶出，對人體的胃部粘膜產生影響。 不過有些廠家的說明書沒有更新，也會導致患者飯后服用的現象出現 ，這一點需要廣大患者注意。
看到服藥的時機之后，也有一些讀者會產生糾結，不知道自己應該睡前服用阿司匹林，或者是早上起床之后服用阿司匹林。針對這樣的疑問， 醫生同樣給出了詳細的解釋，如果患者是長期服用藥物， 一定要堅持同一個時間點服用。如果患者每天早起服用阿司匹林，就一直堅持早起服用，反之則一直堅持睡前服用，效果都是非常不錯的。
在日常生活當中，越來越多的急性心梗患者呈現在了大家的面前，當急性心梗發作的時候，醫生也會指導病人服下阿司匹林，以便能夠起到延緩病情的作用，進而為搶救病人爭取時間。在服用阿司匹林的時候，醫生也會讓病人嚼碎藥片， 并就著白開水沖服下去，只有這樣的方式，才能起到急救的效果。
不過醫生也提醒廣大患者，首先應判斷自己是急性心梗發作，還是出現了主動脈夾層，因為兩者的癥狀非常相近。如果是后者的情況，患者服用阿司匹林，不僅不會起到延緩病情的效果，而且還有可能造成疾病的惡化，危及患者的生命安全。 如果患者無法判斷自己的病情，還是應該交給專業的醫生來處理，避免因為判斷失誤而貽誤病情。
對于很多患有慢性心腦血管疾病的患者，醫生也會給他們開一些阿司匹林，一方面避免心梗的發作，另一方面也是在心梗發作的時候，能夠起到救命的效果。不過在兩種情況之下的服藥方式是不同的，所以患者一定要注意，作為預防藥物服用的時候， 患者不需要嚼碎后服用，只有在搶救的時候，才需要患者嚼碎后服用。
雖然阿司匹林的急救效果非常明顯，但是大家在日常生活當中還是應該避免心梗的突然發作。一旦出現搶救的情況，證明患者的癥狀已經非常嚴重了，所以也會產生不同程度的后遺癥，嚴重影響患者之后的生活質量。因而從這一點上來說， 患有慢性心腦血管疾病的患者，還是應該盡量注意預防心梗的發作。
根據以上的介紹，相信很多讀者都看到了，阿司匹林預防血栓的過程當中，雖然效果是非常不錯的，但是對于不同年齡段的患者，還是應該區別看待的。 只有對本身的禁忌癥有著充分的了解 ，患者才能在醫生的指導之下正確服藥，并起到針對性的治療作用。
尤其是七十歲以上的老年患者，當他們把阿司匹林作為二級預防藥的時候，更應該謹遵醫囑。 在長期服藥的過程當中，也要避免阿司匹林對患者的負面影響 ，盡量做到定期體檢，以監測自己的身體變化。
在搶救心梗患者的過程當中，阿司匹林也能起到救命的效果，不過患者一定要注意嚼碎后服用，否則起不到急救的效果。做到以上這些之后，才能充分發揮阿司匹林的作用，給患者帶來更好的療效。
焦慮癥患者在食物選擇上就是要選一些維生素含量高的食物，多吃一些蔬菜水果，保證大便每天一次。在主食方面可吃一些小米，因為小米能夠改善人的睡眠，增加熱度，因為我們在臨床遇到好多手腳都發涼的患者，那么吃點小米以后，平常手腳能夠保溫，因為焦慮癥患者體內的五羥色胺比較低，同時小米還有助于補充五羥色胺。
還有一個食物主要是百合，百合既能安神又能滋養肺部，我們要吃點銀耳百合湯；還有一些食物，比方黃花菜、魚、還有些堅果，這些都有助于我們的睡眠。還有就是香蕉，為什么吃香蕉，因為吃完香蕉后我們通便，我們中醫講叫胃不和，覺不安，好多人是因為睡不好覺，所以說我們吃點香蕉，那么這樣也能緩解我們焦慮。還有一些谷類食物、谷類的食物，我們要吃一些綠豆、蓮子，這樣把我們的心火還有肝火降一降，那么也會使我們焦慮感降低。還有就是碳水化合物的食物，碳水化合物它里頭含有葡萄糖比較多，真正的大腦的營養是靠葡萄糖來供給的。
via 果殼網
為了控制疾病，如今許多人需要長期不間斷地服用藥物，最常見的莫過于降壓藥和抗血栓藥（抗凝血藥）。我的母親每天服用降壓藥，已經超過二十年。而父親七年前中風、今年又發生第二次中風，因此每天必須服用阿司匹林和華法林。
然而，這兩種廣泛使用的抗凝血藥物，在我父親身上卻效果不太明顯。查閱過許多藥物與遺傳的相關文獻后，我發現，還有其他患者曾遇過同樣麻煩，而原因可能是“基因不配合”。
阿司匹林（Aspirin）：傳奇也會遭遇“抵抗”
先從“神藥”阿司匹林說起。
自1897年問世以來，阿司匹林的傳奇就從未完結。若以每片藥含50 mg阿司匹林計算，全球每年消耗的阿司匹林超過1000億片，無怪乎它在1950年就以“銷量最高的藥物”入選了吉尼斯世界紀錄。2004年，英國人杰弗里斯（Diarmuid Jeffreys）把阿司匹林的歷史寫成了一本《阿司匹林傳奇》。直到今天，人們對它的興趣絲毫沒有減弱，每年都有相關科研論文發表。
阿司匹林最初并不是抗血栓藥，而是對付頭疼腦熱的居家藥品。最早的阿司匹林是從柳樹皮中提取出來的。公元前400年，希臘名醫希波克拉底(Hippocrates)就記述了柳樹皮的醫學價值。但阿司匹林的活性成分——乙酰水楊酸是在1853年才合成成功。到了1897年，拜耳的化學家、海洛因“止咳藥”的合成者，菲力克斯?霍夫曼(Felix Hoffmann)終于合成出一種穩定的乙酰水楊酸。又過了不到兩年，拜耳就推出了命名為“阿司匹林”的止痛藥。
Aspirin這個名字，是由乙酰基的首寫字母“A”與繡線菊類植物（水楊苷成分的來源）一詞中的“Spir”組合而成，末尾加上了一個當時藥物的常見后綴“in”。
從1980年代起，阿司匹林的使用范圍逐步擴大到了預防心肌梗死、中風、靜脈血栓，甚至一部分癌癥和阿爾茲海默癥。
從藥理上說，阿司匹林能夠阻止血小板黏結形成阻塞，因此可以預防心腦血管疾病，對于有心腦血管家族病史的老年人，以及糖尿病患者尤其有效。
作為預防和治療動脈血栓性疾病類疾病的基礎藥物，阿司匹林可以稱得上是“活人無數”。一項薈萃分析表明，阿司匹林抗血小板治療使非致命性心肌梗死減少1?3，非致命性中風減少 1?4，血管疾病病死率減少1?6。
然而, 阿司匹林并非對所有血栓患者都有效，部分患者不能從中獲益，即使服用阿司匹林也不能抑制血小板聚集、無法預防血栓形成。有研究報道稱，5%-40%的人存在阿司匹林抵抗(AR)。
什么造成了這種“抵抗”？有些研究認為是吸煙、糖尿病、高血脂等因素削弱了阿司匹林的療效，同時也有研究提示，要預測阿司匹林抗血小板效應的個體差異，最重要的因素是遺傳背景差異。
阿司匹林之所以能抑制血小板聚集，目前明確的主要機制是通過抑制一個叫環氧合酶(COX)的蛋白活性來實現的。目前已知有三個COX同功酶：COX-1、COX-2和COX-3。COX-1被認為是種有益的酶，存在于大多數哺乳動物細胞中，而COX-2為誘導酶，其功能是活化巨噬細胞或其他細胞，充斥于炎癥組織。關于COX-3的研究則較少。
當身體組織受到某種刺激如外傷、感染，就會激活COX。COX能催化合成各種前列腺素——別以為只有男性有前列腺素，實際上前列腺素廣泛存在于人體的各種組織中，是炎癥反應的關鍵。阿司匹林能抑制COX，也就能抑制前列腺素，從而抑制炎癥和疼痛，起到消炎止痛的作用。
阿司匹林和布洛芬都能抑制COX蛋白 圖片來源: circres.ahajournals.org
問題就出在 COX 基因身上。
在基因組水平上，常常會出現單個核苷酸的變異。比如說，同一個位點上，一群人是A，另一群人是G。這叫單核苷酸多態性(single nucleotide polymorphism，SNP)，是人類可遺傳的變異中最常見的一種，占所有已知多態性的90%以上。
一個核苷酸看上去似乎微不足道。但研究卻表明， COX-1 基因多態性可能妨礙阿司匹林對其乙酰化，影響其作用效果。另一項研究發現，漢族人 COX-1 基因-1676A>G位點的單核苷酸多態性，與阿司匹林抵抗有強烈的相關性，該基因型的患者更容易發生阿司匹林抵抗。
另外，阿司匹林對COX-1的抑制作用比對COX-2的抑制作用強170倍。也就是說，阿司匹林對COX-2要無能為力得多。一般來說，COX-2在正常組織細胞中極少或不表達。但在一些病理條件下，由于各種內外環境的刺激，可使COX-2過度表達。還有研究發現，突變型等位基因-765G>C位點rs20417的攜帶者COX-2會過度表達，這是阿司匹林療效不佳的原因之一。
COX-3目前研究不多，但不難想象，其上的突變或多態性，也將影響阿司匹林的使用效果。
華法林（Warfarin）：先檢測基因再服藥
比起阿司匹林最初“抗炎止痛”的定位，另一種抗凝血藥的出身聽起來更嚇人。華法林早在1948年就成了“滅鼠靈”，雖然已經有其它更有效的鼠藥開發出來，但華法林至今依然是滅鼠的奇方。
華法林是一種抗凝血藥物，在阻止血栓形成和血栓栓塞病治療中使用，用于防治血液凝固和凝塊在血管內的遷移。20世紀50年代，華法林在對抗血栓形成和防止血栓栓塞上的有效性和安全性被證實。1954年，華法林被批準上市，并沿用至今。如今，華法林是北美使用最為廣泛的口服抗凝藥。
華法林藥效明顯，但缺點也不少，比如會跟很多藥物發生相互作用，甚至連富含維生素K1的綠葉食物都可能降低藥效，再加上每個人的個體差異，就導致華法林的劑量特別難以掌控，吃少了沒用，吃多了出事。所以華法林需要過通過血液測試的國際標準化比值（INR）確保安全服用劑量，高于INR可能有流血風險，低于INR可能有血栓形成風險。
近年的臨床觀察發現，雖然具有相同癥狀，但是不同病人對華法林使用的個體差異很大，而這些差異跟病人本身的基因背景有直接的關系。
為此，美國FDA在2010年2月修改了華法林的藥物說明書，因為劑量的基因特異性，建議在開具華法林處方前對 CYP2C9 、 VKORC1 進行基因檢測，針對不同的基因類型進行藥物劑量調整。
CYP2C9 基因編碼的蛋白，負責代謝80-85%的左旋（S型）華法林，S-華法林被其代謝后就更容易被排出體外。這種蛋白從屬的細胞色素P450酶家族，負責氧化外源性和內源性化合物，也是體內藥物代謝的主要酶系。在肝臟的微粒體中， CYP2C9能代謝超過100種治療性藥物。除了華法林以外，還有治療驚厥和癲癇的苯妥英（Phenytoin），以及常規處方藥如醋硝香豆素、甲苯磺丁脲、格列吡嗪氯沙坦和一些非甾體類抗炎藥。而肝外的CYP2C9則代謝一些重要的內源性化合物如花生四烯酸、5-羥色胺和亞油酸等。
至于 VKORC1 則是華法林作用的對象，它的全名叫“維生素K環氧化物還原酶復合物亞單位1”基因。維生素K是凝血所必須的，但需要經過酶的激活。而 VKORC1 基因編碼的蛋白就負責激活維生素K。如果 VKORC1 基因發生突變，那么維生素K就無法活化，從而導致缺乏維生素K依賴性凝血因子，進而阻止凝血。
從藥理上說，華法林作用的靶點正是 VKORC1 編碼的蛋白，華法林通過影響VKORC1蛋白來抑制維生素K，從而干擾維生素K依賴性凝血因子II、VII、IX、X的羧化,使這些凝血因子無法活化，僅停留在前體階段，從而達到抗凝血的目的。不過，不同人制造的VKORC1蛋白活性有差異，這也就導致了華法林的劑量變得因人而異。
最新一版的FDA目錄，還增加了 PROS 、 PROC 兩個基因作為華法林警告和預警的范圍，因為這兩個基因也參與了凝血的過程，這兩個基因編碼的是血漿里存在的維生素K依賴性的蛋白。它們如果基因突變會增加形成血栓的傾向，華法林的使用也必須有所不同。
波立維（Plavix）：一場法庭爭端的主角
波立維又名氯吡格雷，同樣是一種非常暢銷的抗凝血藥物，適用于中風、心肌梗死和外周動脈疾病。從藥理學上說，波立維屬于二磷酶腺苷(ADP)受體拮抗劑，通過阻止ADP與它的血小板受體結合，來抑制血小板聚集。
關于波立維有一個著名的訴訟，就是2014年3月19日的夏威夷島民控告藥廠百時美施貴寶公司（Bristol-Myers Squibb）和賽諾菲-安萬特（Sanofi-Aventis）隱瞞“波立維”對夏威夷島民無效的訴訟案。
按照藥價計算，波立維比阿司匹林要貴100倍，但很多島民因為看到藥品宣傳抗凝血效果好于阿司匹林，而用波立維替換了阿司匹林。
然而，由于38-79%的太平洋島民和40-50%的東亞人遺傳易感性低， “波立維”在許多東亞和太平洋島居民身體中代謝不足，因此無法起效，阿司匹林其實可以保護他們不發生血栓，波立維卻并不可以。
但藥企自1998年開始就故意隱瞞了這一信息，造成大量患者濫用該藥物，增加了經濟負擔，同時將病人置于危險之中。藥廠甚至還隱瞞了一件事，波立維的有效性可以通過簡單的 CYP2C19 基因（rs4244285）檢測即可明確判斷。
之前說過， CYP2C19 編碼的蛋白能代謝藥物，一般來說，代謝的結果是使藥物更容易排出體外，降低藥物的效力，但波立維偏偏不是這樣，波立維本身是“無活性前體”，要被代謝后才起效，因此，有些人的 CYP2C19 基因型屬于“慢代謝者”，他們服用推薦劑量的波立維后，其活性代謝物的血藥濃度就不如“正常代謝者”那么高，不能有效地抑制血小板聚集，從而出現“氯吡格雷抵抗”。
基因與藥物的關系，以前雖被忽略，但正在逐步被人們認識和理解。同一種藥物，對于不同的人來說，有效性是不同的，這種不同不只表現為“有效”或者“無效”，還可能表現為“副作用”的強弱，還有藥物在身體里停留的時間長短，以及不同藥物是否可以一起吃。通過基因的表達和單核苷酸多態性，我們可以確認有無遺傳性或獲得性的基因變化，這種變化又會怎樣影響病人對藥物的吸收、分布、代謝和排泄，這，就是所謂的藥物基因組學。
如今，根據美國食品和藥物管理局（FDA）規定，166種藥物對應靶點、65種藥物在使用之前要進行基因檢測。前文提到的三種被廣泛使用的抗凝血藥物，其實都可以通過基因檢測來確定其有效性，特別是華法林和波立維，證據十分明顯，長期服用這兩種藥物的人，強烈推薦進行基因檢測，如果療效可能不佳，就需要與臨床醫生商量，針對個人具體情況決定到底是更改劑量，還是換個藥物。
對于美國FDA審批過的其它與基因關系明確的藥物，也建議大家在用藥以前，進行相應的基因檢測，以確定服用該藥物的有效性和或合理劑量，如此，才是真正的個體化用藥和精準治療。
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