時間：2016-02-01　 來(lai)源(yuan)：中國中醫藥(yao)報

郁(yu)證(zheng)是(shi)一種常見的(de)情志病(bing)。隨著(zhu)現代(dai)生活節奏(zou)加快(kuai)，社會壓力(li)加劇(ju)，郁(yu)證(zheng)的(de)發病(bing)率越(yue)來越(yue)高。因此(ci)對于(yu)郁(yu)證(zheng)病(bing)機的(de)研(yan)究(jiu)顯得至關重要。

作者：安(an)忠(zhong)秋、王(wang)海(hai)軍

通過文獻研究(jiu)，可推斷肝(gan)主(zhu)(zhu)疏(shu)泄與郁證(zheng)之間(jian)的密切關系，以及肝(gan)陽是肝(gan)主(zhu)(zhu)疏(shu)泄功能的動(dong)力，而肝(gan)陽虧虛可導(dao)致肝(gan)失疏(shu)泄，最終形成(cheng)郁證(zheng)。

從肝陽(yang)虛(xu)來切入是(shi)今后治療郁(yu)證(zheng)的一個思(si)路，這一認識目前(qian)還沒(mei)有引起足夠的重視。歷(li)代醫家對(dui)肝陽(yang)虛(xu)在郁(yu)證(zheng)的病因病機中(zhong)都較(jiao)為(wei)重視，但沒(mei)有在臨床中(zhong)明確(que)提出肝陽(yang)虛(xu)的病理變化(hua)，且將肝陽(yang)虛(xu)與肝氣虛(xu)兩者相(xiang)提并論(lun)，沒(mei)有將兩者分類論(lun)述。

現(xian)如今(jin)對肝(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)證的認識仍然不夠全(quan)面，在臨床上遇到肝(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)證候，多以(yi)肝(gan)(gan)氣虛(xu)(xu)寒(han)、肝(gan)(gan)寒(han)下結等名詞(ci)代(dai)替。

郁(yu)證(zheng)，是由于(yu)情(qing)志不舒(shu)、氣機(ji)郁(yu)滯所(suo)致，以心情(qing)抑郁(yu)、胸部滿(man)悶、脅(xie)肋脹(zhang)痛或易(yi)怒易(yi)哭或咽中如有異物梗(geng)阻等為(wei)主(zhu)要臨床表現(xian)的(de)(de)一類(lei)病證(zheng)。王安道(dao)曰：“郁(yu)者(zhe)，滯而(er)不通之義(yi)。”隨著現(xian)代生(sheng)活(huo)節(jie)奏的(de)(de)加(jia)快，社會(hui)壓力(li)的(de)(de)加(jia)劇(ju)，郁(yu)證(zheng)已成為(wei)精神(shen)系統最(zui)常見的(de)(de)疾病之—。究(jiu)其原因，多為(wei)七(qi)情(qing)所(suo)擾，與(yu)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)疏(shu)泄功(gong)能密切相關。肝(gan)(gan)(gan)“體陰(yin)而(er)用陽(yang)”，故肝(gan)(gan)(gan)主(zhu)疏(shu)泄的(de)(de)功(gong)能主(zhu)要依(yi)賴于(yu)陽(yang)氣升發(fa)的(de)(de)作用。肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)是肝(gan)(gan)(gan)氣升發(fa)條達等生(sheng)理活(huo)動(dong)的(de)(de)動(dong)力(li)。筆者(zhe)認為(wei)，肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛是肝(gan)(gan)(gan)氣郁(yu)結的(de)(de)重要病機(ji)。肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)虧虛、肝(gan)(gan)(gan)氣郁(yu)結、氣機(ji)失調(diao)常可導致郁(yu)證(zheng)的(de)(de)發(fa)生(sheng)。以下(xia)將對(dui)這—病機(ji)進行論述。

【肝陽的理論認識】

肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)與肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陰(yin)相(xiang)對，是肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)主(zhu)(zhu)(zhu)升(sheng)發、疏泄(xie)、養(yang)筋、溫(wen)煦、藏(zang)(zang)魂、藏(zang)(zang)血等的(de)(de)動(dong)力(li)，它在氣(qi)的(de)(de)升(sheng)發、氣(qi)機的(de)(de)調暢(chang)(chang)、情志活動(dong)的(de)(de)正常表(biao)達中起著重要的(de)(de)作用(yong)。誠如宋鷺冰所言(yan)：“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)主(zhu)(zhu)(zhu)疏泄(xie)，亦有(you)賴陽(yang)(yang)氣(qi)之溫(wen)煦。”《臨證指(zhi)(zhi)南醫案 肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)風》則言(yan)：“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)為(wei)(wei)風木(mu)之臟，因(yin)有(you)相(xiang)火(huo)(huo)(huo)內(nei)(nei)寄(ji)，體陰(yin)用(yong)陽(yang)(yang)，其性(xing)(xing)剛，主(zhu)(zhu)(zhu)動(dong)主(zhu)(zhu)(zhu)升(sheng)。”“體”指(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)體、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)血、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陰(yin)；“用(yong)”指(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)生理活動(dong)，即肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)內(nei)(nei)寄(ji)相(xiang)火(huo)(huo)(huo)，主(zhu)(zhu)(zhu)疏泄(xie)，主(zhu)(zhu)(zhu)升(sheng)，主(zhu)(zhu)(zhu)動(dong)，皆賴乎陽(yang)(yang)氣(qi)，故肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)以陽(yang)(yang)氣(qi)為(wei)(wei)本。元(yuan)代朱丹溪謂(wei)相(xiang)火(huo)(huo)(huo)：“天(tian)非此(ci)火(huo)(huo)(huo)不能生物，人非此(ci)火(huo)(huo)(huo)不能生有(you)”，唯(wei)此(ci)陽(yang)(yang)氣(qi)，方能調暢(chang)(chang)氣(qi)機，以輸津血，唯(wei)此(ci)陽(yang)(yang)氣(qi)方能司(si)其所司(si)，疏泄(xie)藏(zang)(zang)血。說明了肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)在肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)主(zhu)(zhu)(zhu)疏泄(xie)中的(de)(de)重要性(xing)(xing)。

肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽虛(xu)證(zheng)，其主要(yao)(yao)表(biao)現為升(sheng)發(fa)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足，是導(dao)(dao)致人(ren)情緒抑郁的(de)(de)重要(yao)(yao)病機之一。陽氣主動(dong)，是溫煦和(he)推動(dong)人(ren)體(ti)生命活動(dong)的(de)(de)動(dong)力。而郁證(zheng)臨(lin)床上(shang)總(zong)體(ti)以情緒低落、思維遲緩、主動(dong)性下降等(deng)“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)動(dong)”表(biao)現為主，因此(ci)陽氣不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足與郁證(zheng)發(fa)病關系(xi)密切，是郁證(zheng)的(de)(de)基礎病機。倘若(ruo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽充盛(sheng)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)條(tiao)達，則氣貫五行，神機暢達，五臟(zang)(zang)安和(he)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽虧虛(xu)，可(ke)導(dao)(dao)致疏泄(xie)失調，氣滯(zhi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)暢，血疲不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)行，進而導(dao)(dao)致情志(zhi)抑郁。《實用內科學》認為肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽虛(xu)即是肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)(zang)的(de)(de)“升(sheng)發(fa)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)及”，還認為“升(sheng)發(fa)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)及，主要(yao)(yao)是生理性的(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足，從而使(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)(zang)機能減退”。秦伯(bo)未(wei)《謙(qian)齋醫(yi)學講稿 論肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病》篇說：“正常(chang)的(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽是使(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)(zang)升(sheng)發(fa)和(he)條(tiao)暢的(de)(de)一種能力，故(gu)稱(cheng)做‘用’……或表(biao)現為懈(xie)怠憂(you)郁、膽怯、頭(tou)痛(tong)、麻木(mu)、四肢(zhi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)溫，便是肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣虛(xu)和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽虛(xu)的(de)(de)證(zheng)候。”這表(biao)明(ming)了肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽在肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)主疏泄(xie)中(zhong)的(de)(de)重要(yao)(yao)性，并明(ming)確(que)指出了懈(xie)怠憂(you)郁等(deng)癥狀是肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣虛(xu)和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陽虛(xu)的(de)(de)證(zheng)候。

【肝失疏(shu)泄與郁證的相(xiang)關性】

郁(yu)(yu)證(zheng)(zheng)是(shi)(shi)人(ren)體臟腑(fu)經絡、氣(qi)(qi)(qi)(qi)血津液、飲(yin)食(shi)情志偶(ou)有(you)壅滯、痞(pi)塞、蓄積、瘀結、失舒所導(dao)(dao)致(zhi)的(de)(de)。“郁(yu)(yu)”即“不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)(tong)也”。張(zhang)子和指出：“《內經》一書惟(wei)以血氣(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)通(tong)(tong)為貴。”血氣(qi)(qi)(qi)(qi)在肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)條(tiao)達(da)的(de)(de)情況下是(shi)(shi)流(liu)通(tong)(tong)的(de)(de)，一旦肝(gan)失疏(shu)(shu)泄(xie)(xie)便氣(qi)(qi)(qi)(qi)血壅滯。《醫方論 越鞠(ju)丸》中(zhong)提出：“凡郁(yu)(yu)病，必先氣(qi)(qi)(qi)(qi)病，氣(qi)(qi)(qi)(qi)得(de)疏(shu)(shu)通(tong)(tong)，郁(yu)(yu)于何有(you) ”即是(shi)(shi)指氣(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)失暢是(shi)(shi)導(dao)(dao)致(zhi)郁(yu)(yu)病的(de)(de)根本原因(yin)。肝(gan)屬木，喜條(tiao)達(da)而(er)惡抑郁(yu)(yu)，其內孕生(sheng)升之(zhi)機(ji)(ji)，故(gu)肝(gan)主(zhu)疏(shu)(shu)泄(xie)(xie)。肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)疏(shu)(shu)泄(xie)(xie)作用(yong)，是(shi)(shi)推動(dong)血液和津液運行的(de)(de)一個重(zhong)要(yao)環節，從(cong)而(er)起到使人(ren)體全身通(tong)(tong)而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)滯、散而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)郁(yu)(yu)的(de)(de)作用(yong)。所以說肝(gan)主(zhu)疏(shu)(shu)泄(xie)(xie)，調(diao)暢情志的(de)(de)作用(yong)，實際上是(shi)(shi)調(diao)暢氣(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)功能所派生(sheng)的(de)(de)。肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)條(tiao)達(da)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)(ji)調(diao)暢，則血行不(bu)(bu)(bu)(bu)怠(dai)，情志舒展、爽(shuang)朗(lang)，既不(bu)(bu)(bu)(bu)抑郁(yu)(yu)也不(bu)(bu)(bu)(bu)亢奮，俗稱“心平(ping)氣(qi)(qi)(qi)(qi)和”。倘若(ruo)肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)失于疏(shu)(shu)泄(xie)(xie)則會導(dao)(dao)致(zhi)肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)(tong)，形成郁(yu)(yu)證(zheng)(zheng)。

郁(yu)(yu)(yu)(yu)證(zheng)(zheng)有很多，朱丹溪有氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、血、痰(tan)、火(huo)、濕(shi)、食六(liu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)說(shuo)。六(liu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)相因(yin)(yin)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)為(wei)(wei)主，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)者(zhe)，少陽病(bing)(bing)也，均與(yu)(yu)肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)失(shi)(shi)其(qi)(qi)暢達之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)性(xing)有關(guan)。由于(yu)肝(gan)失(shi)(shi)條達，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)機郁(yu)(yu)(yu)(yu)滯而(er)(er)成(cheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)；氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)則(ze)血瘀(yu)乃(nai)(nai)成(cheng)血郁(yu)(yu)(yu)(yu)；氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)化火(huo)乃(nai)(nai)成(cheng)火(huo)郁(yu)(yu)(yu)(yu)；火(huo)性(xing)炎上灼液(ye)為(wei)(wei)痰(tan)形(xing)成(cheng)痰(tan)郁(yu)(yu)(yu)(yu)；木(mu)不(bu)(bu)疏土(tu)，脾土(tu)失(shi)(shi)運(yun)(yun)，濕(shi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)、食郁(yu)(yu)(yu)(yu)從此(ci)而(er)(er)生(sheng)(sheng)。趙獻可(ke)在(zai)《醫貫 郁(yu)(yu)(yu)(yu)論》中(zhong)(zhong)指出：“東方先(xian)生(sheng)(sheng)木(mu)，木(mu)者(zhe)，生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，即大氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，空中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)，附于(yu)木(mu)中(zhong)(zhong)，木(mu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)，則(ze)火(huo)亦郁(yu)(yu)(yu)(yu)于(yu)木(mu)中(zhong)(zhong)矣，不(bu)(bu)特如此(ci)也，火(huo)郁(yu)(yu)(yu)(yu)土(tu)自郁(yu)(yu)(yu)(yu)，土(tu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)金亦郁(yu)(yu)(yu)(yu)，金郁(yu)(yu)(yu)(yu)水亦郁(yu)(yu)(yu)(yu)，五(wu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)相因(yin)(yin)自然(ran)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)理也。”五(wu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)，首重(zhong)(zhong)木(mu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)，木(mu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)在(zai)人體而(er)(er)言即是肝(gan)郁(yu)(yu)(yu)(yu)。六(liu)郁(yu)(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)，首重(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)多因(yin)(yin)肝(gan)失(shi)(shi)疏泄，故形(xing)成(cheng)“凡郁(yu)(yu)(yu)(yu)皆(jie)肝(gan)病(bing)(bing)也”之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)說(shuo)。細究其(qi)(qi)病(bing)(bing)因(yin)(yin)病(bing)(bing)機，乃(nai)(nai)因(yin)(yin)肝(gan)陽虛，無力不(bu)(bu)能(neng)舒展，積之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)既久(jiu)，則(ze)可(ke)導(dao)致氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)停血滯、郁(yu)(yu)(yu)(yu)而(er)(er)化火(huo)，脾不(bu)(bu)運(yun)(yun)化，水濕(shi)內停，各(ge)種郁(yu)(yu)(yu)(yu)證(zheng)(zheng)由是而(er)(er)生(sheng)(sheng)。可(ke)見，郁(yu)(yu)(yu)(yu)證(zheng)(zheng)與(yu)(yu)肝(gan)關(guan)系(xi)甚為(wei)(wei)密切(qie)。肝(gan)陽虧虛，肝(gan)失(shi)(shi)疏泄，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)機失(shi)(shi)和，神氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)結(jie)是郁(yu)(yu)(yu)(yu)證(zheng)(zheng)的主要病(bing)(bing)機。

【肝(gan)陽虛對郁證的影響機制(zhi)】

縱觀中醫歷代文獻，對(dui)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)雖(sui)鮮少(shao)提及，但(dan)對(dui)于肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)所(suo)致郁(yu)證(zheng)的(de)(de)癥(zheng)候卻早(zao)有記(ji)載。如(ru)《靈樞 本神論》謂：“肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)則恐(kong)(kong)，實(shi)則怒”，即明確(que)指(zhi)出(chu)(chu)了(le)(le)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)可(ke)致情(qing)志(zhi)異常(chang)。《脈經》云(yun)：“左手(shou)關上(shang)脈虛(xu)(xu)(xu)(xu)者，足(zu)(zu)厥陰經也(ye)。病苦脅下(xia)堅滿，寒(han)熱(re)，不(bu)(bu)(bu)欲飲(yin)食(shi)(shi)，悒(yi)悒(yi)不(bu)(bu)(bu)樂，婦人(ren)月經不(bu)(bu)(bu)調，腰腹痛(tong)，名曰肝(gan)(gan)(gan)(gan)虛(xu)(xu)(xu)(xu)寒(han)也(ye)。”如(ru)此描(miao)述了(le)(le)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)的(de)(de)脈證(zheng)，并指(zhi)出(chu)(chu)了(le)(le)可(ke)導致情(qing)緒悶悶不(bu)(bu)(bu)樂，不(bu)(bu)(bu)思(si)飲(yin)食(shi)(shi)的(de)(de)癥(zheng)狀，雖(sui)未(wei)明確(que)提及肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，但(dan)肝(gan)(gan)(gan)(gan)虛(xu)(xu)(xu)(xu)寒(han)便(bian)是(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)的(de)(de)代名詞。《圣惠(hui)方 治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)虛(xu)(xu)(xu)(xu)補肝(gan)(gan)(gan)(gan)諸方》更明確(que)指(zhi)出(chu)(chu)：“夫肝(gan)(gan)(gan)(gan)虛(xu)(xu)(xu)(xu)則生寒(han)，寒(han)則苦脅下(xia)堅脹，寒(han)熱(re)，腹滿，不(bu)(bu)(bu)欲飲(yin)食(shi)(shi)，悒(yi)悒(yi)情(qing)不(bu)(bu)(bu)樂，如(ru)人(ren)將捕之(zhi)，視物診其(qi)治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)寒(han)。”《類經 情(qing)志(zhi)九(jiu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)》也(ye)提到：“肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)則怯而(er)恐(kong)(kong)也(ye)。”上(shang)述均說明了(le)(le)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)，所(suo)致的(de)(de)情(qing)緒低(di)落，郁(yu)郁(yu)寡歡，悲恐(kong)(kong)善(shan)驚的(de)(de)癥(zheng)候。《輔行訣(jue)臟腑(fu)用(yong)藥法要》言(yan)：“大補肝(gan)(gan)(gan)(gan)湯。治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，其(qi)人(ren)恐(kong)(kong)懼不(bu)(bu)(bu)安”，則提出(chu)(chu)了(le)(le)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)的(de)(de)治(zhi)(zhi)則治(zhi)(zhi)法和(he)用(yong)方用(yong)藥。直(zhi)至近代名醫秦伯未(wei)在《謙齋醫學講(jiang)稿》中說：“懈怠、憂郁(yu)、膽怯、頭痛(tong)、麻木(mu)、四肢不(bu)(bu)(bu)溫，便(bian)是(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)的(de)(de)證(zheng)候”，明確(que)指(zhi)出(chu)(chu)了(le)(le)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)是(shi)導致郁(yu)證(zheng)的(de)(de)重(zhong)要病機。

從(cong)上述文獻看(kan)，歷(li)代醫家對肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)在郁證(zheng)的(de)(de)(de)病因病機(ji)(ji)中都(dou)較為(wei)重視(shi)，只是古代醫家由于受到諸多因素的(de)(de)(de)影響(xiang)，并沒有(you)在臨床中明(ming)確提(ti)出肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)的(de)(de)(de)病理變化，而(er)強調肝(gan)(gan)(gan)(gan)陰肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)易(yi)虛(xu)(xu)(xu)易(yi)損，肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)易(yi)亢易(yi)逆(ni)，且將肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)與(yu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)兩者(zhe)相(xiang)提(ti)并論(lun)，沒有(you)將兩者(zhe)分類(lei)論(lun)述。氣(qi)(qi)與(yu)陽(yang)(yang)兩者(zhe)是有(you)機(ji)(ji)的(de)(de)(de)整體，都(dou)是功能(neng)活動的(de)(de)(de)概(gai)括(kuo)，因此古代醫家習慣(guan)將肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)統稱為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)。但肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)既有(you)緊密(mi)的(de)(de)(de)聯系，不可分割，又(you)有(you)一定的(de)(de)(de)區別(bie)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)必伴隨(sui)著肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)，而(er)肝(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)進一步(bu)發展(zhan)并伴有(you)寒象，則為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)。所以無論(lun)從(cong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病病機(ji)(ji)還是從(cong)臨床治療角(jiao)度來看(kan)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)都(dou)是客觀存在的(de)(de)(de)。

肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)(zang)應陽(yang)升之(zhi)(zhi)方(fang)，行春升之(zhi)(zhi)令，其氣以升發(fa)為(wei)順(shun)，主人(ren)體(ti)(ti)一(yi)身陽(yang)氣之(zhi)(zhi)升騰(teng)。肝(gan)(gan)(gan)為(wei)剛臟(zang)(zang)，體(ti)(ti)陰(yin)用陽(yang)，肝(gan)(gan)(gan)之(zhi)(zhi)疏泄(xie)和藏(zang)(zang)血(xue)的(de)功能必須依賴肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)的(de)溫煦推動方(fang)可(ke)保持正常。肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)易(yi)亢，肝(gan)(gan)(gan)火易(yi)熾，但(dan)肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)同(tong)樣(yang)易(yi)于(yu)(yu)耗損(sun)(sun)。因為(wei)肝(gan)(gan)(gan)主一(yi)身之(zhi)(zhi)氣機(ji)，主疏泄(xie)，主藏(zang)(zang)血(xue)，主一(yi)身之(zhi)(zhi)筋脈，肝(gan)(gan)(gan)所主司(si)的(de)一(yi)切功能所消耗的(de)都是肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)。肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)虧乏，導(dao)致肝(gan)(gan)(gan)疏泄(xie)功能不(bu)及，肝(gan)(gan)(gan)氣不(bu)舒，氣機(ji)郁(yu)結(jie)，使氣血(xue)運行不(bu)暢，從而引(yin)發(fa)系(xi)列情(qing)志抑(yi)郁(yu)的(de)證(zheng)候。由此(ci)可(ke)見，無(wu)論是外(wai)感之(zhi)(zhi)邪，或(huo)是由于(yu)(yu)臟(zang)(zang)腑陽(yang)氣虛衰，均可(ke)引(yin)起肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛損(sun)(sun)，肝(gan)(gan)(gan)陽(yang)虛損(sun)(sun)最(zui)易(yi)引(yin)發(fa)氣結(jie)、血(xue)凝、血(xue)瘀、失血(xue)等(deng)一(yi)系(xi)列肝(gan)(gan)(gan)經損(sun)(sun)傷病變，最(zui)終導(dao)致肝(gan)(gan)(gan)氣升發(fa)無(wu)力，形成(cheng)郁(yu)證(zheng)。

因此，郁證(zheng)的(de)(de)發生與(yu)肝(gan)的(de)(de)疏泄(xie)有著密切的(de)(de)關(guan)(guan)系。近年來，對肝(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)證(zheng)的(de)(de)相關(guan)(guan)研(yan)究(jiu)日趨活躍，肝(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)已(yi)成為(wei)肝(gan)系學說研(yan)究(jiu)的(de)(de)一(yi)個重要組成部(bu)分(fen)，且(qie)運用于臨床以(yi)指導(dao)疾病(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)。但是由于受歷代醫家對肝(gan)陽(yang)(yang)認識的(de)(de)影響，現如今對肝(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)證(zheng)的(de)(de)認識仍然不夠(gou)全面，在臨床上遇(yu)到肝(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)證(zheng)候(hou)，多以(yi)肝(gan)氣虛(xu)寒、肝(gan)寒下結等名詞代替，這(zhe)些問題(ti)都需(xu)要醫家在研(yan)究(jiu)古(gu)代文(wen)獻的(de)(de)基礎上，結合臨床，做進一(yi)步(bu)的(de)(de)研(yan)究(jiu)和(he)探討(tao)。從肝(gan)陽(yang)(yang)虛(xu)來切入是今后治(zhi)療(liao)郁證(zheng)的(de)(de)一(yi)個思(si)路。

責任編輯：高繼明

附注：各位，安忠秋(qiu)就是我(wo)們廣(guang)濟堂的二師姐。

圖片來源：網絡

本文(wen)地址(zhi)://n85e38t.cn/scgf/102734.html.

聲明： 我們(men)致力于保(bao)護(hu)作(zuo)者(zhe)(zhe)版權(quan)，注重分(fen)(fen)享，被刊(kan)用文章因無法(fa)核實(shi)真實(shi)出(chu)(chu)處(chu)，未能及時(shi)(shi)與作(zuo)者(zhe)(zhe)取(qu)得聯系，或有版權(quan)異議的(de)(de)，請聯系管(guan)理(li)員，我們(men)會(hui)立(li)即處(chu)理(li)，本站部分(fen)(fen)文字與圖片資源(yuan)來(lai)(lai)自于網絡(luo)，轉載是(shi)出(chu)(chu)于傳(chuan)遞(di)更多信息之目的(de)(de),若有來(lai)(lai)源(yuan)標(biao)注錯(cuo)誤或侵犯了您的(de)(de)合法(fa)權(quan)益，請立(li)即通知我們(men)(管(guan)理(li)員郵箱(xiang)：)，情況屬實(shi)，我們(men)會(hui)第(di)一(yi)時(shi)(shi)間予以刪除，并(bing)同時(shi)(shi)向您表(biao)示歉意,謝謝!

上一篇: 自然療法醫院

下一篇: 國醫史記屠呦(you)呦(you)世家